Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Диагностика гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ

Левый желудочек сердца – основная камера сердца, которая отвечает за кровообращение во всем организме.

Поэтому любые расстройства работы этого отдела могут привести к самым неприятным последствиям для здоровья и даже жизни человека.

Одной из самых распространенных патологий левого желудочка является его гипертрофия.

Что это такое

Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) подразумевает увеличение его полости и стенок вследствие внутренних или внешних негативных факторов.

Обычно в их число входят гипертония, злоупотребление никотином и алкоголем, но умеренная патология иногда встречается у людей, которые занимаются спортом и регулярно подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Нормы показателей миокарда

Существует целый ряд критериев оценки работы левого желудочка, которые у разных пациентов могут значительно отличаться. Расшифровка ЭКГ заключается в анализе зубцов, интервалов и сегментов и соответствие их установленным параметрам.

У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:

  • В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равняться 60-10 мс;
  • Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
  • Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
  • Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
  • Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
  • Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до +90 градусов;
  • Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.

Признаки отклонений

На ЭКГ гипертрофия левого желудочка сердца характеризуется следующими признаками:

  • Средний интервал QRS отклоняется вперед и вправо относительно своего положения;
  • Происходит увеличение возбуждения, идущего от эндокарда к эпикарду (иными словами, увеличение времени внутреннего отклонения);
  • Амплитуда зубца Rувеличивается в левых отведениях (RV6>RV5>RV4является прямым признаком гипертрофии);
  • Зубцы SV1 и SV2 значительно углубляются (чем ярче выражена патология, тем выше зубцы R и глубже зубцы S);
  • Переходная зона смещается в отведение V1 или V2;
  • Сегмент S-Tпроходит ниже изоэлектрической линии;
  • Нарушается проводимость по левой ножке пучка Гиса, или наблюдается полная или неполная блокада ножки;
  • Нарушается проводимость сердечной мышцы;
  • Наблюдается левостороннее отклонение электрической оси сердца;
  • Электрическая позиция сердца изменяется на полугоризонтальную или горизонтальную.

Подробнее о том, что это за состояние, смотрите на видео:

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза у больных с подозрением на гипертрофию ЛЖ должна проводиться на основе комплексных исследований со сбором анамнеза и других жалоб, а на ЭКГ должны присутствовать не менее 10 характерных признаков.

Кроме того, для диагностирования патологии по результатам ЭКГ врачи используют ряд определенных методик, включая бальную систему по Рохмильту-Эстесу, признак Корнельского, симптом Соколова-Лайона и т.д.

Дополнительные исследования

Чтобы уточнить диагноз гипертрофия ЛЖ, врач может назначить ряд дополнительных исследований, причем наиболее точным считается эхокардиография.

Как и в случае с ЭКГ, на эхокардиограмме можно увидеть целый ряд признаков, которые могут свидетельствовать о гипертрофии ЛЖ – увеличение его объема по отношению к правому желудочку, утолщение стенок, уменьшение значения фракции выброса и т.д.

Если нет возможности провести подобное исследование, пациенту может быть назначено УЗИ сердца или рентген в двух проекциях. Кроме того, для уточнения диагноза иногда требуется проведение МРТ, КТ, суточного мониторинга ЭКГ, а также биопсии сердечной мышцы.

При каких заболеваниях развивается

Гипертрофия ЛЖ может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом целого ряда нарушений, в число которых входят:


    Артериальная гипертензия.

Левый желудочек может гипертрофироваться как при умеренном, так и при регулярном повышении АД, так как в этом случае для перекачки крови сердцу приходится качать кровь в усиленном ритме, из-за чего миокард начинает утолщаться.

По статистике, примерно 90% патологий развиваются именно по этой причине.

  • Пороки сердечных клапанов. В перечень подобных заболеваний входят аортальный стеноз или недостаточность, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки, причем достаточно часто гипертрофия ЛЖ выступает первым и единственным признаком заболеваний. Кроме того, она возникает при болезнях, которые сопровождаются затрудненным выходом крови из левого желудочка в аорту;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Тяжелое заболевание (врожденное или приобретенное), которое характеризуется утолщением сердечных стенок, вследствие чего выход из левого желудочка перекрывается, и сердце начинает работать с сильной нагрузкой;
  • Ишемическая болезнь сердца. При ИБС гипертрофия ЛЖ сопровождается диастолической дисфункцией, то есть нарушением расслабления сердечной мышцы;
  • Атеросклероз клапанов сердца. Чаще всего данная болезнь проявляется в пожилом возрасте – ее основной особенностью является сужение отверстия выхода из левого желудочка в аорту;
  • Тяжелые физические нагрузки. Гипертрофия ЛЖ может проявляться у молодых людей, которые часто и интенсивно занимаются спортом, так как вследствие сильных нагрузок масса и объем сердечной мышцы значительно увеличиваются.
  • Лечение

    Полностью устранить патологию невозможно, поэтому терапевтические методы направлены на уменьшение симптоматики, которая вызвана нарушением сердечно-сосудистой деятельности, а также замедление прогрессирования патологии. Лечение проводится бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл) в комплексе с верапамилом.

    Читать еще:  Совместимы ли препараты от давления с алкоголем

    В дополнении к медикаментозным средствам лечения необходимо следить за собственным весом и давлением, отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе, соблюдать диету (отказ от поваренной соли, жирной и жареной пищи). В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, рыба, свежие фрукты и овощи.

    Физическая активность должна носить умеренный характер, а эмоциональных и психологических нагрузок следует по возможности избегать.

    Если гипертрофия ЛЖ вызвана артериальной гипертензией или другими нарушениями, основная тактика лечения должна быть направлена на их устранение. В запущенных случаях пациентам иногда требуется оперативное вмешательство, в ходе которого часть видоизмененной сердечной мышцы удаляется хирургическим путем.

    Опасно ли это состояние и нужно ли его лечить, смотрите на видео:

    Гипертрофия ЛЖ – достаточно опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания, ведь левый желудочек является очень важной частью большого круга кровообращения. При первых же признаках патологии необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования.

    Гипертрофия левого желудочка — признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

    ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

    Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

    Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

    Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

    Степени гипертрофии левого желудочка

    В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

    Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек — лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего — стационарно.

    Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

    Увеличение левого желудочка сердца – причины

    Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

    • гипертония;
    • ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
    • ишемия;
    • сахарный диабет;
    • аритмия, атеросклероз;
    • частые чрезмерные физические нагрузки;
    • алкоголизм, курение;
    • высокое артериальное давление;
    • заболевания легких;
    • аортальный стеноз;
    • нарушения в работе митрального клапана;
    • стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

    Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

    Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

    Признаки гипертрофии левого желудочка

    Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

    • затрудненное дыхание;
    • слабость, утомляемость;
    • боли в груди;
    • низкий пульс;
    • отечность лица во второй половине дня;
    • нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
    • головная боль.

    Особенности гипертрофии левого желудочка на ЭГК

    Понятие и причины болезни

    Гипертрофия левого желудочка сердца

    Читать еще:  Нарушение процессов реполяризации причины и лечение

    Гипертрофией левого желудочка называется патология, характеризующаяся увеличением стенок или полости этого подотдела под воздействием определенных факторов. Чаще всего данный недуг наблюдается у людей, страдающих гипертонией либо синдромом повышенного давления в артериях. Во многих случаях заболевание затрагивает не только стенки и полости, но и перегородку между левым и правым желудочком. Гипертрофические изменения, вызывающие потерю эластичности перегородки и стенок, могут распространяться равномерно или быть локализованы на определенном участке. Все изменения при гипертрофии левого желудочка видны на ЭКГ.

    Что же провоцирует заболевание кроме гипертонии и постоянно повышенного АД? Факторами, влияющими на развитие болезни, могут стать регулярные тяжелые физические нагрузки, поэтому в зоне риска находятся спортсмены, грузчики и так далее. Вызвать недуг может и разовая резкая и слишком интенсивная нагрузка у тех, кто ведет сидячий и пассивный образ жизни и не привык к физической активности. Наличие пороков сердечной мышцы, наследственность, курение и злоупотребление алкогольными напитками также способствуют возникновению данной патологии. Так как в ряде случаев заболевание проходит бессимптомно, диагностировать и выявить признаки гипертрофии левого желудочка поможет ЭКГ. Но бывает, что болезнь проявляется определенными симптомами, при возникновении которых необходимо срочно пройти соответствующее обследование.

    Симптоматика заболевания

    Симптоматика гипертрофии левого желудочка

    Разобравшись с тем, что это гипертрофия левого желудочка сердца и ее причинами, необходимо понять и симптомы болезни, чтобы знать, когда следует бить тревогу и срочно обращаться за медицинской помощью. Для данной патологии является характерной определенная неоднородность признаков. Иногда заболевание может развиваться в организме в течение нескольких лет и никак себя не проявлять. А бывают ситуации, при которых недуг дает о себе знать с самого начала своего возникновения. Самым распространенным симптомом, который указывает на наличие болезни, считается стенокардия, являющаяся следствием сжатия сосудов. Кроме этого существуют следующие признаки заболевания:

    • наличие мерцательной аритмии;
    • потери сознания, возникающие в ситуациях, когда сердечная мышца перестает биться на пару секунд;
    • повышенное либо нестабильное давление в артериях;
    • частая головная боль;
    • бессонница и иные проблемы со сном;
    • боли в области грудной клетки и сердца;
    • ощущение постоянной слабости;
    • плохое самочувствие в целом.

    Диагностика недуга

    При появлении признаков болезни необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет опрос, прослушивание стетоскопом и визуальный осмотр пациента, а затем даст направление на специальные исследования. Больному будет нужно пройти ЭКГ и эхокардиографию. В ряде случаев следует обследовать сердечную мышцу на компьютерном или магнитно-резонансном томографе. Важной является и лабораторная диагностика, в частности сдача общего анализа крови, который покажет наличие в организме иных воспалительных процессов. Но одним из самых главных и показательных методов обследования является кардиограмма.

    Особенности проведения электрокардиографии

    Показатели ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

    ЭКГ – метод диагностики, который позволяет увидеть и оценить состояние сердечной мышцы и ее отделов, ритмы миокарда (их источники и частоту), выявить различные патологии и сбои. Обследование проводится при помощи прибора, который носит название кардиограф. От него отходят разного цвета провода, имеющие на концах специальные датчики. Эти датчики (электроды) закрепляются на определенных участках тела человека (руках, ногах и грудной клетке) присосками либо браслетами. В зависимости от показаний может быть обследовано от трех до двенадцати отведений. На каждом из них специалист должен оценить минимум три – пять сердечных циклов.

    Перед проведением диагностики пациент не должен кушать, употреблять алкогольные напитки и курить. Также не рекомендуется за сутки до диагностики активно заниматься спортом и перегружать свой организм тяжелыми физическими нагрузками. Перед началом исследования следует снять с себя все предметы и украшения из металла, убрать мобильный телефон, полностью успокоиться и стабилизировать дыхание. Для обследования нужно освободить от одежды нужные части тела, лечь на кушетку и расслабиться. Во время процедуры пациенту не следует разговаривать и шевелиться.

    Еще одной особенностью недуга, видимой на кардиограмме, является расширение на стенках, распределенное наружу, а также отклонение среднего вектора QRS вправо и вперед и сильное увеличение зубцов SI,V6 и RvI,III. Утолщения при гипертрофии левого желудочка имеют не только его стенки, но и желудочная перегородка. После проведения анализа и оценки полученных результатов врач назначает соответствующую терапию, направленную на снятие болевых симптомов и устранение признаков болезни.

    Гипертрофия левого желудочка сердца — что это такое

    Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «
    Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

    Безусловно, одним из самых распространенных и важных можно с уверенностью назвать электрокардиограмму.

    Что такое ЭКГ и для чего его применяют

    Электрокардиография является методом диагностики, которая позволяет исследовать и регистрировать электрические поля, которые образовываются при работе сердца. По результатам такого обследования получают кардиограммы, именно они могут стать основанием для постановления диагноза и дальнейшего лечения. Электрокардиограмма – это графическое отображение разности потенциалов, которые возникают в результате работы сердца, проводятся на поверхность тела.

    Читать еще:  ЭГИПРЕС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

    Учитывая вышеуказанное можно сделать вывод, что ЭКГ применяется для диагностирования сердечнососудистых болезней различного характера. Очень часто такой метод диагностики применяется при таком заболевании как гипертрофия. Обусловлено это тем, что ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка позволяют получить полную картину недуга, определить степень его сложности и соответственно назначить корректное лечение.

    Описание гипертрофии левого желудочка

    ГЛЖ – это недуг, который сопровождается поражением сердца.

    Особенно часто такой недуг встречается у людей с диагностированной гипертонией. При этом стоит отметить, что главной причиной ГЛЖ является существенное утолщение стенки левого желудочка. Характер течения данного заболевания зависит от типа утолщения стенки, поскольку оно происходит равномерно или на определенных участках.

    Интересно! Несмотря на то, что сердечнососудистые заболевания чаще встречаются у людей пожилого возраста, ГЛЖ можно назвать молодым заболеванием. Обусловлено это тем, что она очень часто диагностируется у молодых людей.

    Помимо гипертонии причиной данной патологии является порок сердца, а также чрезмерные и частые физические нагрузки. Поскольку данный недуг относится к категории сердечнососудистых болезней, диагностируется он при помощи электрокардиограммы.

    Как проявляется гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

    Для того, чтобы определить гипертрофию левого желудочка сердца — что это такое и как она проявляется , используется такой метод диагностирования, как электрокардиограмма. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется довольно-таки выразительно и это неудивительно, ведь она сопровождается серьезными изменениями. Для начала стоит отметить, что у здорового человека масса левого желудочка превышает массу правого не менее чем в три раза. При возникновении данного недуга это соотношение еще больше увеличивается, соответственно левый желудочек может иметь массу в четыре или даже в пять раз больше правого.

    На электрокардиограмме такие изменения проявляются многими признаками.

    ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

    Во-первых, в области грудных левосторонних отведений V5 и V6, может наблюдаться рост времени внутреннего уклонения более чем на 0,05 с. Помимо этого просматривается повышение амплитуды зубца R в области левосторонних отведений V6, V5, aVL, а также I. При данной болезни на электрокардиограмме наблюдается снижение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии, а также двухфазность или инверсия зубца Т во все тех же левосторонних отведениях V6, V5, aVL и I.

    Это далеко не все проявления данной болезни на электрокардиограмме, поскольку помимо этого очень часто могут наблюдаться, как полные, так и неполные блокады, то есть нарушения проводимости в области левосторонней ножки пучка Гиса. Для больных с таким диагнозом характерна так называемая левограмма, которая характеризуется отклонением электрической сердечной оси в левую сторону. Электрическая позиция сердца на ЭКГ при гипертрофии такого типа может быть двух видов:

    1. горизонтальная;
    2. полу горизонтальная.

    Последним признаком такой болезни при диагностике можно считать смещение переходной зоны, которое происходит в отведение V1 или V2. Помимо гипертрофии левого желудочка, существует такая патология левого предсердия и диагностируется она также при помощи такого оборудования.

    Что такое гипертрофия левого предсердия и как она проявляется на ЭКГ

    ГЛП – это болезнь, которая сопровождается увеличением соответствующего предсердия. Такая патология является следствием других сердечнососудистых болезней и диагностируется при помощи ЭКГ. Поскольку данный недуг сопровождается серьезными патологическими процессами, они выражено отображаются при диагностике. Несмотря на то, что при такой болезни происходит увеличение ЭДС соответствующего органа, правое предсердие не имеет никаких отклонений и его возбуждение находится в пределах нормы.

    ЭКГ при гипертрофии левого предсердия

    Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ можно определить по многим показателям, в частности сравнив работу двух предсердий. Стоит отметить, что изучая электрокардиограмму больного с таким диагнозом можно заметить, что возбуждение пораженного предсердия происходит позже, чем здорового, соответственно и позже заканчивается. Помимо отличия в работе предсердия при данном заболевании происходит изменение зубца Р, поскольку он, как правило, становится шире, его размер может превышать 0,1-0,12 с. Высота зубца Р пусть и незначительно, но все-таки увеличена, а вершина зубца может ставать зазубренной.

    Также стоит отметить, что при таком типе недуга на электрокардиограмме может наблюдаться отклонение электрической оси зубца Р в левую сторону. В отведениях I, II, V5, V6 и aVL регистрируется широкий зубец Р имеющий двугорбую форму. Что касается отведения aVR, то там зубец Р является отрицательным. Также стоит отметить, что при данном заболевании индекс Макруза может превышать максимально допустимый предел.

    Внимание! Признаки такой гипертрофии на электрокардиограмме могут быть обусловлены не только самим заболеванием, но и его сочетанием с дилатацией. Более того, характерные изменения могут быть характерными для перегрузки левого предсердия, которая может возникать в результате какой-либо острой ситуации.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector