Причины симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Многие неврологические заболевания сопровождаются повышенной утомляемостью и головными болями. Дисциркуляторная хроническая энцефалопатия (ДЭ) – патология, вызывающая нарушение функций сосудов мозга. Болезнь нередко встречается у пациентов молодого возраста.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза провоцирует кислородное голодание клеток. При возникновении патологии наблюдается нарушение связи между корой головного мозга и подкорковыми ганглиями.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга приводит к возникновению когнитивных расстройств. У пациента нередко нарушается координация движений.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы болезни:

  • головные боли ноющего или давящего характера;
  • раздражительность;
  • нервозность.

Диагноз “дисциркуляторная энцефалопатия” предполагает и наличие таких симптомов, как общая слабость, головокружение. На более поздних стадиях болезни может возникнуть чувство апатии. Из-за нарушения координации движений наблюдаются частые падения.

На последней стадии признаки дисциркуляторной энцефалопатии становятся более выраженными. Пациенты утрачивают способность к самообслуживанию. Многие больные оказываются прикованными к инвалидному креслу, не узнают родственников.

Механизм сосудистой энцефалопатии

На ранней стадии заболевания последствия обратимы. При прогрессировании болезни симптомы болезни усиливаются, приводя к инвалидности.

Существуют следующие причины возникновения болезни:

  • наличие воспалительного процесса в нервной ткани;
  • формирование тромбов;
  • повышенная концентрация сахара в крови;
  • травмы спинного мозга;
  • повышение кровяного давления;
  • генетическая предрасположенность к возникновению болезни.

Дистрофические изменения головного мозга чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого возраста. Хронические заболевания сосудов и воздействие неблагоприятных условий внешней среды приводят к декомпенсации кровообращения, недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Признаки сосудистой энцефалопатии возникают на фоне перечисленных ниже патологий:

  • атеросклероз, поражающий сосуды шеи;
  • артериальная гипертензия;
  • патологии эндокринной системы.

Энцефалопатия сосудистого генеза возникает и при нарушении сердечного ритма, стойком снижении кровяного давления. Одной из причин поражения сосудов головного мозга являются васкулиты.

Стадии развития заболевания

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии.
    Начальные проявления ДЭ выражены слабо.
  2. ДЭ II ст.
    При прогрессировании заболевания возникают интеллектуальные и двигательные нарушения. Наблюдается утрата социальных навыков у пациента.
  3. ДЭ III.
    На терминальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии заболевание сопровождается потерей способности к выполнению простейших действий. На этом этапе больной нуждается в уходе.

На 3 стадии болезни больному нередко присваивается соответствующая группа инвалидности.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия может медленно прогрессировать годами.

Существует классификация патологии по причинам возникновения:

  • Гипертоническая.
    Такая разновидность недуга возникает при длительном повышении кровяного давления;
  • Атеросклеротическая.
    Основной причиной возникновения этой разновидности болезни является сужение сосудистого просвета;
  • Венозная.
    Такой вид дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается поражением сосудистых стволов в области шеи.
  • Вертеброгенная.
    Возникает на фоне остеохондроза. При этой форме заболевания нередко возникают проблемы со зрением, слухом, диагностируются расстройства памяти, нарушение координации движений.

Диагностика

При появлении признаков дисциркуляторной энцефалопатии проводят компьютерную томографию – КТ головного мозга.

Выполняется электроэнцефалография. При этом на голову больному надевают специальную шапочку, оснащённую электродами. Диагностическая процедура даёт полную информацию о состоянии нервной системы пациента.

При выполнении магнитно-резонансной томографии компьютером делается несколько снимков с разных ракурсов. В итоге получается объёмное изображение. При этом на снимках можно увидеть очаги кровоизлияний.

В отдельных случаях выполняют УЗИ мозговых артерий. При помощи этой процедуры диагностируются различные нарушения кровообращения.

Лечение

Лечение, проводимое при дисциркуляторной энцефалопатии, предполагает использование:

  • народных средств;
  • лекарственных препаратов.

Применяются и физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения мозга. Длительность курса устанавливается в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

Выполняют два вида хирургических операций:

  • Эндартерэктомию.
    Оперативное вмешательство представляет собой удаление тромба через небольшой разрез на коже, сделанный при помощи скальпеля.
  • Установку стента.
    Это приспособление является металлической сеточкой небольшого размера, которую вводят в сосуд в сжатом состоянии. Операция показана при сужении просвета артерии более чем на 30 %. Противопоказания к установке стента: инсульт, кома.

Медикаментозное лечение

При лечении применяются антиагреганты, которые предупреждают формирование кровяных сгустков в просвете артерий. К подобным лекарствам относятся:

Антиатеросклеротические средства препятствуют образованию бляшек. К подобным лекарствам относятся:

При лечении патологии применяют ноотропы для улучшения состояния нервной ткани. К подобным лекарствам относятся:

Применяют и вазоактивные препараты. Подобные средства обладают сосудорасширяющим эффектом.

Физиопроцедуры

В рамках комплексной терапии болезни применяют:

  • Индуктотермию.
    Применение магнитных полей разнообразной частоты.
  • Гальванотерапию.
    При выполнении этой процедуры осуществляется воздействие электрического тока на организм. Гальванотерапия способствует улучшению кровообращения в области головного мозга, активизирует рост нервных клеток.
  • Акупунктуру.
    Стимуляция отдельных зон при помощи небольших иголок. Процедура активизирует процесс рассасывания тромбов, способствует улучшению обменных процессов.

Народные средства при лечении энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия предполагает лечение народными средствами:

  1. 30 грамм предварительно измельчённого корня валерианы смешивают с 5 хмелевыми шишками.
    Растительное сырье заливают 200 мл кипящей воды. Средство настаивают в прохладном помещении, защищённом от проникновения солнечных лучей, 20 часов. По прошествии указанного времени напиток надо процедить. Средство для улучшения состояния сосудов головного мозга применяют трижды в день. Напиток улучшает работу нервной системы, помогает снять головную боль. Средство способствует улучшению памяти, устраняет быструю утомляемость.
  2. 20 грамм ягод шиповника заливают 500 мл горячей воды.
    Средство готовят на слабом огне 20 минут при постоянном помешивании. По прошествии указанного времени напиток процеживают. Принимают по 100 мл средства дважды в день. Напиток эффективен при наличии артериальной гипертензии.
  3. 20 грамм ягод боярышника измельчают при помощи мясорубки до консистенции кашицы.
    Полученную массу добавляют в чай. Средство усиливает основной приток крови, препятствует образованию тромбов. Средняя длительность приёма лекарственной смеси – три недели.
Читать еще:  Пониженный сахар в крови симптомы причины лечение

Народные средства эффективны на ранней стадии болезни. При тяжелой энцефалопатии они малоэффективны.

Профилактика

Людям, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно измерять кровяное давление. Резкие скачки провоцируют ухудшение мозгового кровообращения.

Первое место по частоте развития дисциркуляторной энцефалопатии занимает атеросклероз. При этой патологии происходит патологическое сужение сосудов из-за закупорки их атеросклеротическими бляшками. Для профилактики атеросклероза рекомендуется исключить из рациона полуфабрикаты, копчёности, маринованные овощи. Предпочтение отдают блюдам, приготовленным из овощей, свежим фруктам.

Происхождение заболевания достаточно сложно. Предпосылками возникновения болезни служат перечисленные ниже патологии:

Рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, регулярно заниматься спортом.

Дисциркуляторная энцефалопатия

  • Апатия
  • Быстрая утомляемость
  • Вспышки перед глазами
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Дрожание головы
  • Дрожание рук
  • Затруднение при глотании
  • Нарушение концентрации внимания
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение памяти
  • Нарушение речи
  • Нарушение сна
  • Путаница в воспроизведении новых данных
  • Раздражительность
  • Сниженное настроение
  • Судороги
  • Тошнота
  • Ухудшение умственных способностей
  • Шум в ушах

Дисциркуляторная энцефалопатия – недуг, характеризующийся нарушением функционирования головного мозга из-за неправильной циркуляции крови по его сосудам. Патологические изменения затрагивают одновременно кору и подкорковые структуры мозга. Заболевание сопровождается нарушением двигательных и психических функций, в сочетании с эмоциональными расстройствами.

Суть болезни состоит в том, что происходит дисбаланс в поступлении кислорода в сосуды, отчего нарушается кровообращение. При этом участки головного мозга, которые раньше получали нормальное количество жизненно важных веществ, испытывают кислородное голодание, прогрессирующее все время. После длительного протекания такого процесса, участки мозга отмирают, а на их месте возникают очаги разрежения (рассасывания) ткани. Зачастую они небольшого размера, но могут формироваться в различных участках органа.

В начале возникновения дисциркуляторной энцефалопатии, здоровые клетки предпринимают попытки замещения функций пострадавших, но при долгом протекании болезни они теряют возможность это делать, отчего тоже страдают кислородной недостаточностью. Это приводит к тому, что в итоге из-за нарушения полноценной работы мозга, человеку будет назначена, та или иная, степень инвалидности.

При сравнительно несильном проявлении симптомов болезни на начальной стадии, человек может прожить, не подозревая о проблеме, долгие годы. В международной системе классификации болезней (мкб 10), у такого заболевания есть собственная нумерация – G45.

Этиология

Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне:

  • атеросклероза;
  • вегетососудистой дистонии;
  • травмы спины и головы;
  • повышенного артериального давления;
  • сахарного диабета;
  • аномального функционирования артерий позвоночника;
  • разнообразных заболеваний крови;
  • повышенного уровня холестерина в организме;
  • продолжительных стрессов или резких эмоциональных скачков;
  • недостаточной массы тела;
  • сидячего и малоподвижного образа жизни;
  • чрезмерного пристрастия к спиртным напиткам и никотину.

Разновидности

Различные причины возникновения обуславливают разделение дисциркуляторной энцефалопатии по следующим типам:

  • атеросклеротическому;
  • гипертоническому;
  • венозному;
  • смешанной природы.

По стремительности протекания болезнь бывает:

  • медленной – степени заболевания чередуются сроком до пяти лет (с периодами ремиссий и обострений);
  • быстрой – стадии заболевания сменяются за два года.

По степени влияния на здоровье человека, различают три стадии болезни:

  • первая стадия – наблюдаются отклонения в функционировании головного мозга;
  • вторая стадия – проявление болезни не снижает уровень жизни и трудовой способности человека;
  • третья стадия – приводит к инвалидности больного, степень которой определяется силой нарушения физической деятельности.

Симптомы

Признаки проявления заболевания разделяются на несколько групп (в зависимости от степени болезни).

Для дисциркуляторной энцефалопатии первой степени характерны симптомы:

  • изменения эмоционального фона больного – часто он находится в плохом настроении и подавленном состоянии, раздражён;
  • быстрая утомляемость;
  • сильные головные боли с периодическим проявлением;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение умственных способностей;
  • путаница в воспроизведении данных, полученных некоторое время назад – старые вспоминаются легко, а новые (только полученные) – трудно;
  • тошнота и головокружение при движении;
  • тревожный сон.
Читать еще:  Гемофтальм развитие формы и симптоматика диагностика лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга второй степени выражается признаками:

  • непрекращающимися головными болями;
  • понижением трудоспособности;
  • снижением памяти;
  • затруднённым глотанием;
  • нарушением речи;
  • ощущением постоянного шума в ушах, отчего ослабляется слух;
  • дрожанием верхних конечностей и головы;
  • периодичными приступами судорог;
  • нечастыми вспышками света перед глазами.

При диагностировании второй степени болезни, больному присваивается вторая или третья группа инвалидности.

Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается такими симптомами:

  • нарушением ориентации в месте и времени;
  • сильными расстройствами слуха, зрения, координации, чувствительности;
  • постоянной апатией;
  • неспособностью к трудовой деятельности;
  • непроизвольным испусканием мочи и кала;
  • сильными судорогами;
  • бессонницей;
  • в половине случаев – полным обездвиживанием.

После окончательной постановки диагноза с такой стадией болезни, больной является инвалидом первой или второй группы.

Диагностика

Для больного и его организма наиболее благоприятным станет диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на ранней стадии. Первоначальный осмотр больного проводят:

После консультаций с этими врачами, пациенту предстоит пройти вспомогательные обследования:

  • офтальмоскопию;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ шейных и головных сосудов;
  • сканирование сосудов мозга;
  • МРТ головного мозга.

Сдать кровь для анализов:

Лечение

Обращая внимание на широкий спектр симптомов болезни, её лечение будет состоять из комплекса:

  • медицинских препаратов;
  • физиотерапии;
  • народных средств;
  • профилактических мероприятий.

Приём лекарственных веществ направлен на:

  • постоянный контроль над артериальным давлением;
  • улучшение обмена веществ;
  • обогащение головного мозга питательными веществами, кислородом и улучшением циркуляции крови в нём.

Физиотерапия включает в себя:

  • лечебный электросон;
  • лазерную терапию;
  • специальные ванны, насыщенные кислородом и радоном;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию.

В для лечения дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами, используют настойки и сборы из:

  • клевера;
  • боярышника;
  • листьев земляники, таволги и плодов боярышника;
  • листьев — берёзы, солодки, липы, душицы, подорожника, лепестков розы, плодов — мордовника, шиповника, малины;
  • ромашки, валерианы, лимонной цедры;
  • хмеля, валерианы, пустырника, мяты;
  • прополиса.

При своевременном и регулярном лечении есть возможность замедлить прогрессирование первой и второй степени болезни. Хирургическое вмешательство при дисциркуляторной энцефалопатии не предусмотрено.

Профилактика

Профилактика этого заболевания включает в себя соблюдение некоторых простых правил:

  • постоянно следить за артериальным давлением;
  • держать в норме уровень сахара и холестерина в крови;
  • исключить из повседневной жизни алкоголь и никотин;
  • ежедневно выполнять не тяжёлые физические упражнения;
  • не допускать критического понижения или повышения массы тела;
  • проходить клинические осмотры несколько раз в год.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Это состояние прогрессирует медленно, чаще в течение многих лет, и характеризуется многоочаговым нарушением функций мозга.

Причины

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. К развитию ДЭ ведут следующие состояния:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • артериальная гипертензия;
  • венозный застой в сосудах мозга;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нарушение системной гемодинамики;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • заболевания крови и др.

Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания. Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуя развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а так же развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга, особенно вблизи мозговых желудочков. Такой процесс называют лейкоареозом, он хорошо виден при компьютерной томографии. Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности.

Симптомы и признаки

Как правило, симптомы и признаки дисциркуляторной энцефалопатии на ранних ее этапах являются неспецифичными. К первым признакам можно отнести астению. У пациентов наступает чувство постоянной усталости и повышенной утомляемости, раздражительность, нарушение концентрации внимания. Характерно изменение настроения — его подавленность. Больные становятся депрессивны, их ничего не радует. Часто может возникать повышенная реактивность на внешние раздражители — яркий свет, громкий звук и др.

Со временем, кроме неврастенических симптомов, развиваются еще и признаки органических нервно-психических расстройств, нарушения памяти, эмоций, внимания и мотивации. Частыми симптомами являются головная боль, шум в голове и головокружение. Весьма характерным симптомом является бессонница. Нарастание симптоматики характерно для второй половины дня, при умственной и физической работе.

Стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия имеет стадийный характер течения. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

  • Первая стадия ДЭ характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение непрофессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха. Объективно можно выявить глазодвигательные нарушения, ассиметричность лица, разную выраженность рефлексов на симметричных частях тела, появление патологических рефлексов. Однако такие изменения не являются обязательными, чаще они могут сопровождать преходящие нарушения мозгового кровообращения, такие как транзиторная ишемическая атака.
  • Вторая стадия ДЭ по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выражены симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторных ишемических атак, микроинсультов и др. Можно выявить нарушение координации движений, спастичность, парезы или параличи конечностей, появление патологических рефлексов, оживление сухожильных рефлексов и др. При осмотре глазного дна выявляют расширенные вены, сужение артерий и ангиосклероз.
  • Третья стадия ДЭ характеризуется обязательным наличием и прогрессированием неврологических синдромов (амиостатического, дисциркуляторного, пирамидного, псевдобульбарного и др.) Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков. Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движений. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.
Читать еще:  Мочегонные средства при сердечной недостаточности

Есть ли инвалидность?

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия не является причиной инвалидности. К инвалидизации пациента может вести основное заболевание, которое энцефалопатия только сопровождает. Такими заболеваниями могут быть инфаркты и ишемические инсульты головного мозга, тяжелые злокачественные формы артериальной гипертензии, системные заболевания соединительной ткани, крови и др.

Показанием к инвалидности может стать быстрое прогрессирование основного заболевания, противопоказанные условия и виды труда, частые нарушения мозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки, развитие деменции.

Вопрос трудоспособности больных включает в себя понятие о запрещенных видах труда.

Больным с дисциркуляторной энцефалопатией нельзя работать в ночную смену, в условиях повышенного нервно-психического или физического напряжения, горячих или токсичных цехах, кессоне. При 2 стадии ДЭ запрещается работа, которая требует принятия быстрых и важных решений, четких координированных действий и длительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, прежде всего необходимо наличие соответствующих клинических проявлений. В инструментальной диагностике используют компьютерную томографию (КТ) головного мозга. В зависимости от стадии на КТ будут выявлены разные изменения:

  • КТ-картина 1 стадии ДЭ представляет собой выявление минимальных атрофических процессов в мозге;
  • КТ-картина 2 стадии ДЭ включает мелкие очаги с пониженной плотностью белого вещества мозга, расширение желудочков и борозд головного мозга;
  • КТ-картина 3 стадии ДЭ характеризуется выраженной атрофией мозга, лейкоареозом, изменениями, связанными с перенесенными нарушениями мозгового кровообращения и др.

Еще один метод диагностики — реоэнцефалография (РЭГ). Она позволяет выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии и атеросклероза. Их выраженность будет зависеть от стадии ДЭ.

Атеросклеротические изменения в сосудах, их сужение или закупорку можно выявить при проведении ультразвуковой доплерографии.

Обратите внимание на материал про последствия отека мозга.
А признаки и первые симптомы серозного менингита у детей приведены по ссылке.

В анализе крови может быть выявлено сгущение крови, повышается способность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, изменение размеров и формы эритроцитов. Для биохимического исследования крови будет характерна дислипопротеидемия: увеличивается общий холестерин, доля липопротеидов низкой и очень низкой плотности увеличивается, снижаются липопротеиды высокой плотности.

Лечение

Для лечения ДЭ используется комплексный подход.

  • Необходимо контролировать артериальное давление и постоянно принимать антигипертензивные препараты, которых существует очень много: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы рецепторов ангиотензина-2, диуретики. Адекватное лечение артериальной гипертензии может подобрать только врач.
  • Важно помнить о коррекции липидного спектра. Для этого применяют множество гиполипидемических средств из групп статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и др. Наиболее распространены статины (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др.) Их назначение и контроль лечения также необходимо согласовать с врачом.
  • Антигипоксанты — эмоксипин, глютаминовая кислота — устранят гипоксию.
  • Ноотропы улучшат питание мозга — пирацетам, ноотропил, церебролизин, энцефабол и др.
  • Препараты никотиновой кислоты улучшают кровообращение — ксантинола никотинат, пикаммилон.
  • При стенозировании системы сонных артерий на 70% и более, распадающейся атеросклеротической бляшке, частых ишемических атаках показано оперативное вмешательство на сосудах.

Последствия и прогноз

Различают ДЭ со стабильным, медленным, приступообразным или быстрым прогрессированием. Первые 2 вида течения характерны для 1 стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессируют быстро (4-5 лет). Прогрессирование симптомов ускоряется с возрастом. Наиболее быстро симптомы прогрессируют при артериальной гипертензии.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector