Острая левожелудочковая недостаточность причины и лечение

Острая левожелудочковая недостаточность

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острая левожелудочковая недостаточность часто развивается у больных инфарктом миокарда, гипертонической болезнью, пороками сердца и коронарным атеросклерозом.

Проявляется такая острая сердечная недостаточность, прежде всего в виде отека легких. Патогенетически и в зависимости от механизма развития выделяют две формы отека легких.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Код по МКБ-10

Причины острой левожелудочковой недостаточности

Острая сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом характеризуется малым сердечным выбросом и сниженным (или нормальным) артериальным давлением. Острая левожелудочковая недостаточность наблюдается при остром коронарном синдроме, митральных и аортальных стенозах, миокардитах, острых миокардитах, острой дисфункции клапанов сердца, тромбоэмболии легочной артерии, тампонаде сердца и т.д. В ряде случаев причиной низкого сердечного выброса служит недостаточное давление заполнения желудочков сердца.

Острая левожелудочковая недостаточность с симптомами застоя в легких чаще всего развивается при дисфункции миокарда при хронических заболеваниях, острой ишемии и инфаркте миокарда, дисфункции аортального и митрального клапанов, нарушениях ритма сердца, опухолях левых отделов сердца. Основными несердечными причинами служат тяжелая артериальная гипертензия, высокий сердечный выброс при анемии или тиреотоксикозе, опухоль или травма головного мозга.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Острая левожелудочковая недостаточность и инфаркт миокарда

Острая левожелудочковая недостаточность часто встречается при инфаркте миокарда. Она может развиться одновременно с инфарктом миокарда, но нередко появляется через несколько дней после его развития. В последнем случае ее возникновение обусловлено утратой значительной массы сократительного миокарда.

В ранних сроках левожелудочковая недостаточность часто обусловлена нарушением диастолической функции и может протекать с нормальной фракцией выброса. Важную роль в развитии сердечной недостаточности при этом играет развитие митральной регургитации. Она может быть обусловлена ишемией сосочковой мышцы, повреждением хорд митрального клапана при боковом и переднем инфаркте миокарда, утратой значительной массы миокарда и/или дилатацией желудочка.

Развитие острой левожелудочковой недостаточности в первые часы и сутки у больных инфарктом миокарда характеризуется нормальным или сниженным объемом циркулирующей крови, умеренным снижением сердечного выброса, минимальной задержкой натрия и воды в организме, транзиторностью наблюдаемых нарушений.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Как развивается острая левожелудочковая недостаточность?

Один из основных патогенетических моментов развития левожелудочковой недостаточности — повышение гидростатического давления в венозном и капиллярном отделах малого круга кровообращения. Накопление избытка жидкости в легочном интерстиции приводит к снижению эластичности легких. Легкие становятся более «жесткими», появляются рестриктивные расстройства. Далее отечная жидкость пропотевает в альвеолы. Заполненные жидкостью альвеолы перестают участвовать в газообмене, что приводит к возникновению в легких участков со сниженным показателем вентиляция/перфузия.

Вначале отечная жидкость накапливается в окружающих альвеолы тканях и уже затем распространяется вдоль легочных венозных стволов и вдоль легочных артериальных и бронхиальных стволов. Происходит инфильтрация серозной жидкостью перибронхиальных и периваскулярных пространств, что приводит к повышению легочного сосудистого и бронхиального сопротивления, ухудшению условий обмена. Жидкость может накапливаться в бронхиолах, что приводит к сужению дыхательных путей и распознается по возникновению хрипов.

В левом предсердии кровь из невентилируемых альвеол (шунт) смешивается с полностью насыщенной кислородом кровью. Это приводит к снижению общего артериального парциального напряжения кислорода. Когда фракция десатурированной крови достигнет значительного уровня, развивается состояние гипоксемии.

В начальной стадии острой левожелудочковой недостаточности гипоксия носит циркуляторный характер и обусловлена «малым» сердечным выбросом.

При усугублении недостаточности к циркуляторной гипоксии присоединяется гипоксическая, обусловленная обтурацией альвеол и трахеобронхиального дерева пенистой мокротой.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность включает в себя кардиальную астму, отек легких и шоковый симптомокомплекс. Один из основных патогенетических моментов ее развития — повышение гидростатического давления в венозном и капиллярном отделах малого крута кровообращения.

Кардиальная астма характеризуется развитием интерстициального отека легких. При ней происходит инфильтрация серозной жидкостью перибронхиальных и периваскулярных пространств, что приводит к повышению легочного сосудистого и бронхиального сопротивления, ухудшению условий обмена. Дальнейшее проникновение жидкости из сосудистого русла в просвет альвеол приводит к развитию альвеолярного отека легких и выраженной гипоксемии. В начальной стадии острой левожелудочковой недостаточности гипоксия носит циркуляторный характер и обусловлена «малым» сердечным выбросом. При нарастании тяжести недостаточности к циркуляторнои гипоксии присоединяется гипоксическая, обусловленная обтурацией альвеол и трахеобронхиального дерева пенистой мокротой.

Клинически приступ сердечной астмы проявляется симптомами тяжелого удушья. Кожные покровы влажные и холодные. Наблюдается выраженный акроцианоз. Перкуссия легких выявляет притупление в нижних отделах легких. Аускультативно дыхание шумное, выслушиваются сухие хрипы. В отличие от бронхиальной астмы выдох не затруднен. Имеет место тахикардия, усиление II тона над легочной артерией. Артериальное давление может колебаться в широких пределах, центральное венозное давление повышено.

При прогрессировании сердечной недостаточности развивается картина «классического» альвеолярного отека легких. Над всей поверхностью легких появляются и быстро нарастают звучные крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. На расстоянии слышно клокочущее, булькающее дыхание. Частота дыхательных движений достигает 30-40 в минуту. Мокрота заполняет все трахеобронхиальное дерево. Появляется кашель с жидкой пенистой, розового цвета мокротой.

Сердечный выброс не снижается на ранних стадиях сердечной недостаточности за счет компенсаторного увеличения числа сердечных сокращений и положительной реакции левого желудочка на постнагрузку. Для этого периода в целом характерны высокое давление наполнения, низкий ударный объем, тахикардия и нормальный минутный объем кровообращения.

При рентгенологическом исследовании определяются стадийные специфические изменения легких и сердца. Отечная жидкость по сравнению с воздухом имеет большую плотность для рентгеновских лучей. Поэтому отек легких на рентгенограммах обнаруживает себя наличием участков повышенной плотности, которая при рентгенографии грудной клетки выявляется раньше, чем появляются первые клинические признаки.

Читать еще:  Стеноз интракраниального отдела правой позвоночной артерии

Ранним рентгенографическим признаком отека легких служит усиление сосудистого рисунка. Далее могут наблюдаться нечеткие контуры сосудов, увеличение размеров сердечной тени, появление линий Керли А (длинные, располагаются в центре легочного поля) и линий Керли В (короткие, располагаются по периферии). По мере прогрессирования отека нарастает инфильтрация в перибронхиальных отделах, появляются «силуэты летучей мыши» или «бабочки» и ацинарных теней (участки консолидации, имеющие пятнистый вид).

Признаки и лечение острой левожелудочковой недостаточности

Нарушение способности сердечной мышцы сокращаться приводит к развитию болезни, которая называется как острая левожелудочковая недостаточность. Последствия зависят от того, на каком именно участке наблюдается сбой. Левожелудочковая недостаточность, или сердечная астма, ведет к развитию таких тяжелых процессов, как отек легких, инфаркт миокарда. Сбой в сократительной деятельности сердечной мышцы левого желудочка может быть хроническим, но особо опасен острый процесс, при котором патологической состояние развивается стремительно.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется постепенным развитием венозной, а затем артериальной легочной гипертензии. Легкие чрезмерно наполняются кровью, что становится причиной повышения капиллярного давления в них. Объем жидкости в венах и других сосудах заметно возрастает, порой увеличиваясь в два, а то и в три раза. Дыхательные мышцы не справляются со своей задачей, переполненные легкие не раскрываются полностью, возникает и развивается гипоксия (кислородное голодание).

Факторы риска

Развитие сердечной астмы непосредственно связано с застоем крови в малом круге кровообращения. Недостаточное расслабление желудочка в фазе диастолы приводит к развитию патологического состояния, следствием которого становится перенаполнение кровью легочной ткани. Неравномерное сокращение правого и левого желудочков вызывает левожелудочковую недостаточность. Подвержены данной болезни пациенты, страдающие:

  • пороками сердца;
  • ишемической болезнью;
  • миокардитами;
  • аортальной гипертензией;
  • кардиомиопатией дилатационной.

Основные причины острой левожелудочковой недостаточности — это повышение уровня нагрузки в результате острого миокардита или интоксикации, сопровождающейся поражением миокарда.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать развитие приступа сердечной астмы. Их относят к числу внесердечных:

  • тяжелые травмы или объемные оперативные вмешательства;
  • стрессовая ситуация;
  • алкогольное или наркотическое отравление;
  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые поражения печени;
  • сепсис.

Все это приводит к снижению уровня сердечного выброса, застою в малом круге кровообращения и появлению внезапной, ярко выраженной одышки. Затрудненное дыхание является первым признаком возможного развития отека легких. Жидкость, накапливаясь в капиллярах, приводит к нарушению эластичности, повышению жесткости легких, а попадая в альвеолы, выводит их из процесса газообмена.

Клиническая картина

Первые и наиболее яркие признаки развивающейся острой левожелудочковой недостаточности — сильная одышка и удушье, которое протекает стремительно и без оказания неотложной помощи может привести к летальному исходу. Возникновение и быстрое развитие острой формы левожелудочковой недостаточности имеет непосредственное отношение к ИМ (инфаркту миокарда). Это значит, что на фоне тяжелой одышки больные жалуются на:

  • сильные боли в области сердца;
  • головокружение;
  • слабость;
  • обмороки;
  • внезапные приступы аритмии;
  • вздутие вен в области шеи;
  • лихорадку;
  • перепады давления артериального.

Помимо астмы кардиологической и отека легких ОЛН связана с шоком, и к общей симптоматике присоединяются другие симптомы, подтверждающие наличие аритмического, рефлекторного или подлинного кардиогенного шока.

Больной бледнеет, и слизистые оболочки становятся синюшными. Пациента мучает чувство страха, он становится беспокойным, тело покрывается холодным липким потом. Больной жалуется на теснение в груди, слабость, головокружение. Начинается сухой кашель, постепенно дыхание затрудняется, потом появляется одышка и зачастую пациент теряет сознание.

Диагностика и неотложная помощь

Приступ удушья сопровождает и такое заболевание, как бронхиальная астма, поэтому требуется подробное обследование с целью дифференцировать причину появления одышки и затрудненного дыхания. В отличие от астмы бронхиальной, удушье при такой болезни, как острая левожелудочковая недостаточность, возникает на фоне приступа сильной резкой боли за грудиной. Точный диагноз может быть поставлен после подробного обследования, которое состоит из:

  • ЭКГ;
  • рентгенограммы;
  • подробного анализа крови.

Явным признаком острой левожелудочковой недостаточности, облегчающим диагностирование, является затрудненный вдох и отсутствие облегчения после приступа кашля.

Болезнь развивается стремительно, поэтому страдающему человеку необходима неотложная помощь еще до приезда врача:

  1. Для того чтобы облегчить дыхание, больного необходимо усадить на кровати или в кресле так, чтобы ноги свисали. Это необходимо для снижения уровня притока крови к сердцу.
  2. Измерив артериальное давление на обеих руках, при необходимости дают пациенту препараты, снижающие его уровень.
  3. На плечи и бедра больного накладывают жгуты, которые можно сделать из подручного материала. Это ограничит приток крови. Держать такие жгуты необходимо от 30 минут до часа.
  4. Разрешается дать пациенту мочегонное средство для того, чтобы препятствовать образованию отека.

Кардиотропную терапию назначает и проводит только квалифицированный специалист, но купировать приступ необходимо еще до его появления.

Методы лечения

Лечение заболевания острая левожелудочковая недостаточность требует нахождения пациента в стационаре под наблюдением врача. После обследования и постановки диагноза специалист оценивает уровень опасности и принимает соответствующие меры. В первую очередь назначают лекарственные препараты, позволяющие добиться снижения повышенного АД, стабилизировать деятельность сердечной мышцы, снять отек, восстановить нормальное кровообращение в малом круге.

Определив уровень АД, придают пациенту правильное положение. Низкие показатели позволяют ему лежать в постели, а чрезмерно повышенные — заставляют принять положение сидя. Стабилизировать давление в легочной артерии можно с помощью Нитроглицерина. Больному дают 1 таблетку под язык или заменяют ее одной каплей спиртового раствора. Под воздействием данного препарата венозный возврат к сердцу снижается, облегчая работу сердечной мышцы.

Для контроля за реакцией организма и предупреждения возможной аллергической реакции внутримышечно вводят Димедрол или Супрастин. Под действием этих лекарств пациент расслабляется, успокаивается. Проходит чувство страха.

При повышенном, а порой при нормальном давлении показано введение мочегонных средств, таких как Фуросемид. С их помощью снимается отек, снижается уровень жидкости. Значительное повышение АД требует введения Пентамина или Эуффилина, который способен купировать или снять приступ спазма в бронхах, действуя в качестве средства, возбуждающего дыхание.

Читать еще:  Пилефлебит факторы развития симптоматика диагностика лечение

Возможно, врач выберет в качестве наиболее действенного средства Строфантин, а в качестве стабилизатора артериального давления — Дибазол, введенный внутривенно капельно. Важно помнить, что подобное решение может принять только квалифицированный врач.

Купировав приступ и оказав неотложную помощь, медики назначают дальнейшее лечение, которое имеет целью устранение не только симптомов левожелудочковой недостаточности, но и причин ее развития. При выявленной гипертонии действия врачей будут направлены на стабилизацию артериального давления. При необходимости в отделении кардиологии будет назначено соответствующее лечение инфаркта миокарда.

Острая левожелудочковая недостаточность, причины, симптомы, лечение

Деятельность каждой клеточки нашего организма зависит от достаточного поступления крови, насыщенной кислородом и прочими полезными веществами. И функция перекачивания крови, как известно, лежит на сердце. Нарушения в его работе могут привести к очень серьезным последствиям, поэтому требуют к себе пристального внимания и адекватной своевременной коррекции. Одной из серьезных проблем в функционировании сердечнососудистой системы является острая левожелудочковая недостаточность, симптомы и лечение которой рассмотрим чуть более подробно, а также причины возникновения.

Сердце человека является четырехкамерным, и его левый желудочек отличается максимальной развитостью. Если способности его мышечной ткани к сокращению нарушаются, возникает левожелудочковая сердечная недостаточность. Острая форма такой патологии может развиться у пациентов с инфарктом миокарда, гипертонией, пороками сердца, а также с коронарным атеросклерозом.

Причины острой левожелудочковой недостаточности

При острой левожелудочковой сердечной недостаточности у больного наблюдается малый сердечный выброс, давление становится сниженным либо нормальным.
Подобное состояние возникает у больных у которых тромбоэмболия легочной артерии, с острым коронарным синдромом, митральными и аортальными стенозами, миокардитом, острым миокардитом, острой дисфункцией сердечных клапанов, тампонадой сердца и пр.
Иногда снижение сердечного выброса объясняется недостаточным давлением заполнения сердечных желудочков.

Острая форма левожелудочковой недостаточности с проявлениями застоя в легких частенько возникает на фоне дисфункции миокарда, которая спровоцирована хроническими заболеваниями. Также такая клиническая картина может возникнуть при острой ишемии либо инфаркте миокарда, ее может вызвать дисфункция аортального или же митрального клапана, нарушение ритма сердца и опухоли левых отделов сердца.

Что касается несердечных причин острой левожелудочковой недостаточности, то они представлены тяжелой артериальной гипертензией, высоким сердечным выбросом на фоне анемии или тиреотоксикоза, а также опухолевыми образованиями либо травмами головного мозга.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности

Острая форма левожелудочковой сердечной недостаточности в большей части случаев приводит к возникновению сердечной астмы, отеку легких либо к кардиогенному шоку.

У больного развивается одышка, которая может иметь различную степень выраженности и иногда даже доходит до удушья. Возникает приступообразный кашель, он может быть сухим либо сопровождаться отделением пенистой мокроты. Иногда отделяемая мокрота имеет розоватую окраску.

Среди симптомов острой левожелудочковой недостаточности можно выделить также появление пены изо рта и/или из носа.

При возникновении такой симптоматики больной принимает вынужденное сидячее либо полусидячее положение в постели, опуская вниз ноги.

Отек легких приводит к возникновению влажных хрипов в легких, которые слышатся на расстоянии и описываются, как клокочущее дыхание.

При развитии кардиогенного шока у больного начинается снижение артериального давления, кожа становится бледной, на ней выступает пот. Может нарушаться сознание.

Стоит отметить, что острая сердечная недостаточность – это очень серьезное состояние, несущее угрозу жизни. Поэтому при подозрении на развитие такого нарушения необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Как корректируется острая левожелудочковая недостаточность, лечение ее какое эффективно?

До приезда скорой помощи больного нужно усадить и обеспечить ему доступ кислорода. Если под рукой есть Нитроглицерин, нужно дать его человеку под язык.

Врачи на этапе оказания первой помощи проводят ингаляции кислородом через носовые катетеры. Для устранения механической асфиксии образующейся пеной при отеке легких применяют кислород с неногасителями (Антифомсиланом). Также с этой же целью может использоваться этиловый спирт (96%).

На начальной стадии острой левожелудочковой недостаточности лекарственное лечение начинают с применения сердечных гликозидов, которые улучшают сократительные способности миокарда, а также с использования спазмолитиков, оптимизирующих легочный кровоток.

В ряде случаев для терапии сердечной астмы и отека легких применяют морфин. Такое средство эффективно уменьшает одышку и устраняет ощущение тревоги и страх смерти, кроме того оно способно расширять сосуды на периферии, разгружая малый круг кровообращения. На пользу пойдет введение таламонала, который обезболивает и расширяет сосуды.

Для коррекции резкой артериальной гипертензии применяют ганглиоблокаторы. Они снижают приток крови к области правого сердца и уменьшают выраженность нагрузки на его левые отделы. Однако такие средства используют лишь тогда, когда показатели систолического давления превышают 150 мм.рт.ст.

Чтобы обеспечить дегидратацию легких и уменьшить нагрузку на миокард, применяют диуретики. Препаратами выбора обычно становятся салуретики, к примеру, Лазикс.

Если отек легких дошел до терминальной стадии, осуществляют искусственную вентиляцию легких, используя газовую смесь со значительным содержанием кислорода. Подачу проводят с увеличенным давлением на вдохе, а также с положительным давлением на выходе.

Само собой, нарушение функции левого желудочка требует и устранения фактора, вызвавшего такое состояние.

Острая левожелудочковая недостаточность — народные средства

Острая форма левожелудочковой сердечной недостаточности не поддается коррекции с использованием трав и подручных средств. Но такие лекарства помогут предупредить ее развитие или поскорее восстановиться после перенесенного заболевания.

С этой целью можно использовать лечебные свойства тысячелистника, мелиссы и валерианы. Приготовьте сбор из трех частей травы тысячелистник, одной части листиков мелиссы и одной части валерианы лекарственной корневищ. Столовую ложечку такого сбора заварите полулитром холодной воды и оставьте на три часа. После доведите средство до кипения и остудите. Процеженное лекарство пейте по стакану в день за несколько приемов.

Целесообразность применения средств народной медицины стоит обсудить с врачом.

Признаки и лечение острой левожелудочковой недостаточности

Нарушение способности сердечной мышцы сокращаться приводит к развитию болезни, которая называется как острая левожелудочковая недостаточность. Последствия зависят от того, на каком именно участке наблюдается сбой. Левожелудочковая недостаточность, или сердечная астма, ведет к развитию таких тяжелых процессов, как отек легких, инфаркт миокарда. Сбой в сократительной деятельности сердечной мышцы левого желудочка может быть хроническим, но особо опасен острый процесс, при котором патологической состояние развивается стремительно.

Читать еще:  Причины появления вен на груди у женщин и методы лечения

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется постепенным развитием венозной, а затем артериальной легочной гипертензии. Легкие чрезмерно наполняются кровью, что становится причиной повышения капиллярного давления в них. Объем жидкости в венах и других сосудах заметно возрастает, порой увеличиваясь в два, а то и в три раза. Дыхательные мышцы не справляются со своей задачей, переполненные легкие не раскрываются полностью, возникает и развивается гипоксия (кислородное голодание).

Факторы риска

Развитие сердечной астмы непосредственно связано с застоем крови в малом круге кровообращения. Недостаточное расслабление желудочка в фазе диастолы приводит к развитию патологического состояния, следствием которого становится перенаполнение кровью легочной ткани. Неравномерное сокращение правого и левого желудочков вызывает левожелудочковую недостаточность. Подвержены данной болезни пациенты, страдающие:

  • пороками сердца;
  • ишемической болезнью;
  • миокардитами;
  • аортальной гипертензией;
  • кардиомиопатией дилатационной.

Основные причины острой левожелудочковой недостаточности — это повышение уровня нагрузки в результате острого миокардита или интоксикации, сопровождающейся поражением миокарда.

Существуют и другие факторы, способные спровоцировать развитие приступа сердечной астмы. Их относят к числу внесердечных:

  • тяжелые травмы или объемные оперативные вмешательства;
  • стрессовая ситуация;
  • алкогольное или наркотическое отравление;
  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые поражения печени;
  • сепсис.

Все это приводит к снижению уровня сердечного выброса, застою в малом круге кровообращения и появлению внезапной, ярко выраженной одышки. Затрудненное дыхание является первым признаком возможного развития отека легких. Жидкость, накапливаясь в капиллярах, приводит к нарушению эластичности, повышению жесткости легких, а попадая в альвеолы, выводит их из процесса газообмена.

Клиническая картина

Первые и наиболее яркие признаки развивающейся острой левожелудочковой недостаточности — сильная одышка и удушье, которое протекает стремительно и без оказания неотложной помощи может привести к летальному исходу. Возникновение и быстрое развитие острой формы левожелудочковой недостаточности имеет непосредственное отношение к ИМ (инфаркту миокарда). Это значит, что на фоне тяжелой одышки больные жалуются на:

  • сильные боли в области сердца;
  • головокружение;
  • слабость;
  • обмороки;
  • внезапные приступы аритмии;
  • вздутие вен в области шеи;
  • лихорадку;
  • перепады давления артериального.

Помимо астмы кардиологической и отека легких ОЛН связана с шоком, и к общей симптоматике присоединяются другие симптомы, подтверждающие наличие аритмического, рефлекторного или подлинного кардиогенного шока.

Больной бледнеет, и слизистые оболочки становятся синюшными. Пациента мучает чувство страха, он становится беспокойным, тело покрывается холодным липким потом. Больной жалуется на теснение в груди, слабость, головокружение. Начинается сухой кашель, постепенно дыхание затрудняется, потом появляется одышка и зачастую пациент теряет сознание.

Диагностика и неотложная помощь

Приступ удушья сопровождает и такое заболевание, как бронхиальная астма, поэтому требуется подробное обследование с целью дифференцировать причину появления одышки и затрудненного дыхания. В отличие от астмы бронхиальной, удушье при такой болезни, как острая левожелудочковая недостаточность, возникает на фоне приступа сильной резкой боли за грудиной. Точный диагноз может быть поставлен после подробного обследования, которое состоит из:

  • ЭКГ;
  • рентгенограммы;
  • подробного анализа крови.

Явным признаком острой левожелудочковой недостаточности, облегчающим диагностирование, является затрудненный вдох и отсутствие облегчения после приступа кашля.

Болезнь развивается стремительно, поэтому страдающему человеку необходима неотложная помощь еще до приезда врача:

  1. Для того чтобы облегчить дыхание, больного необходимо усадить на кровати или в кресле так, чтобы ноги свисали. Это необходимо для снижения уровня притока крови к сердцу.
  2. Измерив артериальное давление на обеих руках, при необходимости дают пациенту препараты, снижающие его уровень.
  3. На плечи и бедра больного накладывают жгуты, которые можно сделать из подручного материала. Это ограничит приток крови. Держать такие жгуты необходимо от 30 минут до часа.
  4. Разрешается дать пациенту мочегонное средство для того, чтобы препятствовать образованию отека.

Кардиотропную терапию назначает и проводит только квалифицированный специалист, но купировать приступ необходимо еще до его появления.

Методы лечения

Лечение заболевания острая левожелудочковая недостаточность требует нахождения пациента в стационаре под наблюдением врача. После обследования и постановки диагноза специалист оценивает уровень опасности и принимает соответствующие меры. В первую очередь назначают лекарственные препараты, позволяющие добиться снижения повышенного АД, стабилизировать деятельность сердечной мышцы, снять отек, восстановить нормальное кровообращение в малом круге.

Определив уровень АД, придают пациенту правильное положение. Низкие показатели позволяют ему лежать в постели, а чрезмерно повышенные — заставляют принять положение сидя. Стабилизировать давление в легочной артерии можно с помощью Нитроглицерина. Больному дают 1 таблетку под язык или заменяют ее одной каплей спиртового раствора. Под воздействием данного препарата венозный возврат к сердцу снижается, облегчая работу сердечной мышцы.

Для контроля за реакцией организма и предупреждения возможной аллергической реакции внутримышечно вводят Димедрол или Супрастин. Под действием этих лекарств пациент расслабляется, успокаивается. Проходит чувство страха.

При повышенном, а порой при нормальном давлении показано введение мочегонных средств, таких как Фуросемид. С их помощью снимается отек, снижается уровень жидкости. Значительное повышение АД требует введения Пентамина или Эуффилина, который способен купировать или снять приступ спазма в бронхах, действуя в качестве средства, возбуждающего дыхание.

Возможно, врач выберет в качестве наиболее действенного средства Строфантин, а в качестве стабилизатора артериального давления — Дибазол, введенный внутривенно капельно. Важно помнить, что подобное решение может принять только квалифицированный врач.

Купировав приступ и оказав неотложную помощь, медики назначают дальнейшее лечение, которое имеет целью устранение не только симптомов левожелудочковой недостаточности, но и причин ее развития. При выявленной гипертонии действия врачей будут направлены на стабилизацию артериального давления. При необходимости в отделении кардиологии будет назначено соответствующее лечение инфаркта миокарда.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector