Осмолярность плазмы что это такое норма причины отклонения

Осмоляльность (кровь)

Ключевые слова: почечная недостаточность несахарный диабет кровь

Осмоль — при определении концентрации раствора в показателях количества частиц вместо граммов используют единицу, называемую осмолем.

Один осмоль является 1 грамм-молекулой осмотически активного растворенного вещества. Так, 180 г глюкозы, т.е. 1 грамм-молекула глюкозы, эквивалентны 1 осмолю глюкозы, поскольку глюкоза не диссоциирует на ионы. Если растворенное вещество диссоциирует на 2 иона, 1 грамм-молекула растворенного вещества будет соответствовать 2 осмолям, поскольку число осмотически активных частиц в этом случае вдвое больше, чем для недиссоциирующего вещества. При полной диссоциации 1 грамм-молекула хлорида натрия, или 58,5 г, эквивалентна 2 осмолям (т.е. осмолярность 1-молярного раствора NaCl составит 2 осмоль/л).

О растворе, содержащем 1 осмоль растворенного вещества в каждом килограмме воды, говорят, что его осмоляльность равна 1 осмоль на 1 кг. Раствор, содержащий 1/1000 осмоля растворенного вещества на 1 кг, имеет осмоляльность 1 миллиосмоль (мосм) на 1 кг. Нормальная осмоляльность внеклеточной и внутриклеточной жидкостей равна примерно 300 мосм на 1 кг воды.

Осмоляльность сыворотки крови — количественная мера осмотически активных веществ, растворенных в сыворотке крови т. е. сумма концентраций концентраций катионов, анионов и неэлектролитов, выражающаяся в миллиосмолях на килорамм воды (мОсм/кг Н 2 О). К основным анионам, определяющим осмоляльность сыворотки относят натрий и другие анионы (ионы калия, хлора, гидрокарбоната и др.). Более точное измерение учитывает также содержание глюкозы и мочевины, находя выражение в формуле:

Осмоляльность сыворотки= 2Na + + глюкоза сыворотки + мочевина (азот мочевины)

Осмоляльность плазмы можно определить, зная концентрацию основных осмотических компонентов внеклеточной жидкости — натрия, глюкозы и мочевины. Например: натрий составляет 140 мэкв/л, глюкоза — 4 ммоль/л, мочевина крови — 6 ммоль/л . Осмоляльность плазмы = 2 х Na + глюкоза (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л) = 2 х (140) + 4 + 6 = 290 мосм/кг Н2О

Одним из основных факторов, регулирующим секрецию антидиуретического гормона (АДГ) и жажду, является осмоляльность плазмы крови. Осморецепторы, находящиеся в гипоталамусе чувствительны к колебаниям осмоляльности. Изменение на 1% уже приводит к заметным изменениям секреции АДГ.

При определении осмоляльности крови выделяют два основных состояния — гиперосмоляльность и гипоосмоляльность.

Гиперосмоляльность вызывается повышением осмоляльности сыворотки крови, что является одной из частых причин возникновения комы при сахарном диабете, дегидратации головного мозга. При повышении осмоляльности крови секреция АДГ усиливается. При достижении осмоляльности около 295 мосм/кг, концентрация АДГ становится достаточной для обеспечения максимального антидиуретического эффекта (объем мочи менее 2 л/сут; осмоляльность мочи более 800 мосм/кг). Одновременно активируется и механизм утоления жажды, что приводит к увеличению потребления воды и препятствует дегидратации организма.

Гипоосмоляльность — снижение осмоляльности крови. Гипоосмоляльность может приводить к осмотическому отеку мозга и развитию синдрома внутричерепной гипертензии. Причиной снижения осмоляльности могут послужить различные факторы, например, превышение содержания свободной воды, содержащейся в плазме крови относительно объема растворенных в ней кинетических частиц. При снижении осмоляльность крови ниже порогового уровня (около 280 мосм/кг), секреция АДГ тормозится. Это приводит к выведению большого объема максимально разведенной мочи. Повышенное выведение воды предотвращает дальнейшее снижение осмоляльности плазмы, даже при значительном потреблении воды.

Осмоляльная концентрация мочи колеблется от 50 до 1400 мосмоль/л ( в плазме 295 мосмоль/л). Когда осмоляльная концентрация мочи выше, чем плазмы, то разность между этими величинами показывает количество удаленных из плазмы растворенных веществ без эквивалентной потери воды. Например, если при суточном объеме мочи 2 литра осмоляльность составляет 100 мосмоль/л, то клиренс составит 1,43 литра свободной воды за этот период. Наиболее низкая осмоляльность наблюдается при неконтролируемом несахарном диабете.

Осмоляльность крови норма (таблица). Осмоляльность крови повышена или понижена — что это значит

Осмоляльностью называют количество осмолей различных частичек и соединений, находящихся в 1 килограмме крови. Осмоль – это 1 моль нерастворимого вещества. Осмоляльность крови зависит, главным образом, от присутствующих в ней ионов хлора и натрия, и лишь в небольшой степени она зависит от мочевины и глюкозы. Осмоляльность принято выражать в миллиосмолях на килограмм (мосм/кг). Тест крови на осмоляльность считается одним из самых сложных лабораторных тестов. Между тем, он позволяет выявить самые разнообразные патологии, присутствующие в организме еще на ранних их стадиях.

Если выразиться более простым языком, то можно сказать, что осмоляльность – это густота крови. Если кровь становится слишком густой или слишком жидко, в организме человека возникают различные нарушения.

Читать еще:  Стеноз интракраниального отдела правой позвоночной артерии

При снижении осмоляльности, как правило, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость,
  • значительная общая слабость,
  • приступы тошноты и рвоты,
  • головные боли.

Повышение осмоляльности также имеет свои симптомы:

  • угнетенность сознания,
  • невозможность сконцентрироваться,
  • снижение отделения мочи,
  • снижение температуры тела,
  • влажность тела и слизистых,
  • апатия, безразличие,
  • нарушение жевательного и глотательного рефлексов,
  • парез лицевых нервов.

Норма осмоляльности крови. Расшифровка результата (таблица)

Тест крови на осмоляльность имеет важное диагностическое значение, например, при сахарном диабете, поскольку при этом заболевании осмоляльность крови, как правило, повышается. Кроме того, подобный анализ, фактически контролирующий состояние плазмы крови, может помочь подобрать более точное и успешное лечение.

Анализ осмоляльности сыворотки крови также проводят для того чтобы оценить уровень натрия, мочевины, глюкозы. Мочевина – это один из продуктов распада белка в организме. Тест на осмоляльность помогает оценить водно-солевой баланс организма пациента. Врач может заказать этот анализ крови, если он подозревает, что у пациента развивается одно из следующих состояний:

  • дегидратация, обезвоживание организма,
  • дефицит натрия в крови – гипонатриемия,
  • почечная недостаточность,
  • отравление этанолом, этиленгликолем, метанолом.

Забор крови производится из вены, с утра, натощак. Перед сдачей анализа рекомендуется не принимать пищу в течение 6 часов, а также не употреблять никаких жидкостей, кроме чистой воды.

Норма осмоляльности крови обычных людей и беременных женщин:

Если осмоляльность повышена, что это значит?

Повышенной считается осмоляльность крови, которая превышает значение 295 миллиосмолей на кг крови. Она может возникнуть в результате следующих патологических состояний:

  • обезвоживание организма,
  • несахарный диабет,
  • различные травмы головы,
  • инсульт,
  • повышенный уровень глюкозы – гипергликемия,
  • повышенная концентрация натрия в крови – гипернатриемия,
  • уремия – состояние, при котором почки не справляются с выводом из организма вредных веществ, в результате чего возникает интоксикация,
  • отравление этанолом, метанолом или этиленгликолем.

Если осмоляльность понижена, что это значит?

В случае если норма осмоляльности крови снижается и опускается ниже 275 миллиосмолей на кг крови, она считается аномально пониженной. Подобное состояние может быть обусловлено несколькими причинами:

  • чрезмерным употреблением жидкости — гипергидратацией,
  • снижением концентрации натрия в крови – гипонатриемией,
  • паранеопластическим синдромом, вызванным злокачественной опухолью,
  • синдромом Пархона – синдром неадекватной секреции антидиуретческого гормона.

Одни из этих причин более серьезны, другие – менее. После получения результатов анализа врач должен сопоставить их с результатами других исследований, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Осмолярность мочи Что это такое, чем оно служит, исчисление

осмолярность мочи концентрация активных осмотических растворов в моче. Это несколько двусмысленное понятие, которое будет объяснено на самом классическом примере: смесь. Вся жидкая смесь состоит из растворителя, обычно воды, как в случае с мочой, и одного или нескольких растворенных веществ..

Даже когда они «смешаны», они не «объединены»; то есть ни один из компонентов смеси не теряет своих собственных химических характеристик. Такое же явление происходит в моче. Его основной компонент, вода, служит растворителем для ряда растворенных веществ или частиц, которые покидают организм через это.

Его концентрация может быть измерена или рассчитана с помощью ряда формул или оборудования. Эта концентрация известна как осмолярность мочи. Разница с осмоляльностью заключается в том, что она измеряется количеством частиц на килограмм, а не на литр, как в осмолярности..

Однако в моче, являющейся в основном водой, расчет очень похож, если только нет патологических состояний, которые сильно их изменяют..

  • 1 Из чего он состоит??
    • 1.1 Концентрация и разведение мочи
  • 2 Для чего он используется??
    • 2.1 Последствия повышенной осмоляльности мочи
    • 2.2 Последствия снижения осмолярности мочи
  • 3 Как рассчитывается??
    • 3.1 Вторая формула
    • 3.2 Осмолярная депурация
  • 4 нормальных значения
    • 4.1 Тест на лишение воды
    • 4.2 Экзогенное введение десмопрессина
    • 4.3 Тест на перегрузку жидкостью
  • 5 ссылок

Из чего он состоит??

Процесс, с помощью которого моча концентрируется или разбавляется, является очень сложным, требующим правильной интеграции двух независимых почечных систем: создания градиента растворенных веществ и активности антидиуретического гормона..

Концентрация и разбавление мочи

Создание осмолярного градиента растворенных веществ происходит в петле Генле и в мозговом веществе почки. Там осмолярность мочи увеличивается от значений, аналогичных значениям плазмы (300 мОсм / кг), до уровней, близких к 1200 мОсм / кг, все это благодаря реабсорбции натрия и хлора в толстой части восходящей петли Генле.

Читать еще:  Препараты антагонисты кальция — разновидности и инструкция

После этого моча проходит через кортикальные и медуллярные собирающие канальцы, где реабсорбируются вода и мочевина, что способствует созданию осмотических градиентов..

Аналогичным образом, тонкая часть восходящей петли Генле способствует снижению осмолярности мочи благодаря ее проницаемости для хлора, натрия и, в меньшей степени, для мочевины..

Как следует из названия, антидиуретический гормон предотвращает или уменьшает выброс мочи, чтобы в нормальных условиях экономить воду.

Этот гормон, также известный как вазопрессин, затем активируется в ситуациях с высокой осмолярностью плазмы (> 300 мОсм / кг) для поглощения воды, которая в конечном итоге разбавляет плазму, но концентрирует мочу..

Для чего это??

Осмолярность мочи — это лабораторное исследование, в котором показано, что концентрация мочи определена с большей точностью, чем та, которая определяется по плотности мочи, поскольку она измеряет не только растворенные вещества, но и количество молекул на литр мочи..

Он показан во многих медицинских состояниях, как острых, так и хронических, при которых может иметь место повреждение почек, гидроэлектролитические нарушения и нарушение обмена веществ..

Последствия повышенной осмолярности мочи

— Высокое потребление белка.

— Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

— Хронические заболевания печени.

— Септический и гиповолемический шок.

Последствия снижения осмолярности мочи

— Острые инфекции почек.

— Острая или хроническая почечная недостаточность.

Как рассчитывается?

Первая формула

Самым простым методом для вычисления осмолярности мочи является определение плотности мочи и применение следующей формулы:

Осмолярность мочи (мОсм / кг или л) = плотность мочи — 1000 x 35

В этом выражении значение «1000» представляет собой осмолярность воды, а значение «35» представляет собой постоянную осмолярность почек..

К сожалению, на этот результат влияют многие факторы, такие как введение определенных антибиотиков или присутствие белков и глюкозы в моче..

Вторая формула

Чтобы использовать этот метод, необходимо знать концентрацию электролитов и мочевины в моче, потому что элементами с осмотической силой в моче являются натрий, калий и вышеупомянутая мочевина..

Осмолярность мочи (мОсм / K или L) = (Na u + K u) x 2 + (мочевина u / 5,6)

В указанном выражении:

Na u: мочевой натрий.

K u: Мочевой калий.

Мочевина U: мочевина мочевина.

Моча может быть устранена в разных концентрациях: изотонической, гипертонической и гипотонической. Термины изоосмолярный, гиперосмолярный или гипоосмолярный обычно не используются для какофонии, но относятся к тому же.

Осмолярная депурация

Для определения концентрации растворенных веществ используют формулу осмолярной очистки:

C osm = (Osm) моча x V min / Osm) кровь

C osm: осмолярная депурация.

(Osm) моча: осмолярность мочи.

V min: минутный объем мочи.

(Osm) кровь: осмолярность плазмы.

Из этой формулы можно сделать вывод, что:

— Если моча и плазма имеют одинаковую осмолярность, они исключаются из формулы, и осмолярный клиренс будет равен объему мочи. Это происходит в изотонической моче.

— Когда осмоляльность мочи превышает осмолярность плазмы, мы говорим о гипертонической или концентрированной моче. Это означает, что осмолярный клиренс больше, чем поток мочи.

— Если осмолярность мочи ниже, чем осмотическая плазма, моча является гипотонической или разбавленной, и делается вывод, что осмолярный клиренс меньше, чем поток мочи..

Нормальные значения

В зависимости от условий, в которых берутся пробы мочи, результаты могут отличаться. Эти модификации в коллекции сделаны специально для определенных целей..

Тест водной депривации

Пациент прекращает употреблять жидкости в течение не менее 16 часов, употребляя только сухие продукты на обед. Результаты колеблются между 870 и 1310 мОсм / кг со средним значением 1090 мОсм / кг..

Экзогенное введение десмопрессина

Десмопрессин выполняет роль, аналогичную вазопрессину или антидиуретическому гормону; то есть он реабсорбирует воду из мочи в плазму, уменьшая количество выделяемой мочи и, следовательно, увеличивая ее концентрацию.

Нормальные значения, полученные в этом тесте, составляют от 700 до 1300 мОсм / кг, в зависимости от возраста и клинических условий пациента..

Тест на перегрузку жидкостью

Хотя способность разводить мочу не представляет большого клинического интереса, она может быть полезна для диагностики определенных центральных нарушений в управлении осмолярностью мочи, как в случае несахарного центрального диабета или синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона..

В течение короткого времени вводят 20 мл / кг воды, а затем мочу собирают в течение 3 часов. Обычно дело в том, что осмолярность мочи падает до значений, которые составляют около 40 или 80 мОсм / кг, если нет связанных патологий.

Читать еще:  Заболевания крови классификация список самых опасных болезней

Все эти сильно различающиеся результаты ценны только тогда, когда они изучаются врачом-специалистом, оцениваются в лабораториях и в клинике пациента..

Осмолярность мочи: что это, диагностика и показатели

Исследование мочи позволяет доктору делать выводы о наличии определенных заболеваний в человеческом организме. Одним из показателей является осмолярность.

Осмолярность мочи – что это

Анализы мочи характеризуют способность системы почек задерживать определенные элементы, выполнять фильтрующую функцию. Также они дают оценку состояния сердечно-сосудистой системы, показывают нарушения в эндокринной сфере, указывают на наличие воспалительного процесса.

Особое внимание при исследовании мочи уделяют осмолярности. На изменение этого показателя влияют лейкоциты, бактерии и белок.

Под осмолярностью понимают значение, характеризующее концентрационную функцию системы почек. Удельный вес урины связан с весовой концентрацией и прямо пропорционален осмолярности. Представление об осмолярности тесно связано с осмотическим давлением, которое характеризует динамическое соотношение жидкости и растворенных в ней частиц соли.

Важность выявления осмолярности в том, что нарушения водно-минерального баланса провоцируют изменение метаболических процессов и приводят к появлению множества заболеваний.

Диагностика и как определить

Для определения осмолярности применяют специальные приборы, которые называются осмометрами. Они бывают разных типов.

Работа их базируется на определенных законах физики:

  • Давление пара. Для проведения анализа требуется минимальный объем мочи. Действие основано на уменьшении давления пара растворителя над раствором. Обычно метод применяют в практике педиатрии для новорожденных детей.
  • Понижение точки замерзания. Чем процесс замерзания длится дольше, тем осмолярность выше. Криоскопическое оборудование широко используется медиками.
  • Мембранные осмометры. Принцип их работы состоит в том, что урина пропускается через природную либо искусственную мембрану. В этот момент специалист выполняет нужные замеры.
  • Повышение точки кипения. Чем позже закипает раствор, тем осмолярность выше. В медицине такие приборы применяются крайне редко. Обычно они используются для исследования небиологических жидкостей.

Подготовка

Чтобы результаты анализа получились достоверными, надо определенным образом подготовиться к процедуре.

Пациенту рекомендуется придерживаться правил:

  • Перед сбором урины вымыть половые органы.
  • Первые капли мочи следует спустить в унитаз, а потом собрать оставшуюся биологическую жидкость в емкость.
  • Женщинам перед наполнением сосуда уриной лучше прикрыть тампоном влагалище.
  • Для сбора желательно купить специальный стерильный контейнер в аптеке.
  • За 12 часов до забора пробы надо прекратить прием жидкости.
  • За сутки до прохождения обследования стоит откорректировать рацион питания согласно советам доктора.
  • Если человек на днях проходил рентгеновское обследование с применением контрастного вещества, ему следует отложить анализ на осмолярность минимум на пять дней. Иначе результаты будут искаженными.

Проведение исследования

Диагностика проводится просто и безболезненно. Пациенту нужно собрать 50-100 мл утренней урины и отнести ее в лабораторию. Мочу лучше долго не хранить, а направить на анализ сразу после забора. Специалист проведет исследование биологической жидкости при помощи специального прибора и выдаст заключение. Обычно результаты готовы на следующий день.

На точность диагностики способны повлиять медикаменты, которые содержат декстран и сукрозу. Поэтому при прохождении лечебного курса такими препаратами пациент должен поставить в известность специалиста: сообщить о том, какие именно таблетки он принимает и в какой дозировке.

Результаты и расшифровка

Полученные результаты позволяют доктору определить характер патологии, тяжесть протекания болезни. Нормальным признан показатель осмолярности, находящийся в пределах от 800 до 1200 мосм/л.

Если результат показал гипоосмолярность, это может означать такие патологии:

  • Пиелонефрит.
  • Недостаточность почек.
  • Несахарный диабет.
  • Некроз почечных канальцев.
  • Нарушение водно-солевого обмена.
  • Задержка жидкости в организме.

Выраженность нарушений можно определить по степени отклонения показателя от нормы:

  • 400-600 мосм/л свидетельствует об умеренном снижении фильтрующей функции почек.
  • 600-800 мосм/л отражает первичные изменения в работе системы почек.
  • Ниже 400 мосм/л говорит о значительных нарушениях в мочеполовой сфере.

Гиперосмолярное состояние (при котором значение превышает отметку 1200 мосм/л) характеризуется формированием отеков, гипертензией, неполадками в работе сердца.

Такое отклонение от нормы провоцируют:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Стеноз почечной артерии.
  • Дегидратация.
  • Глюкозурия.
  • Обезвоживание.
  • Пиелонефрит.
  • Шок.

Сильное превышение концентрации осмолярности приводит к серьезным нарушениям в работе органов, коме.

Точную расшифровку обследования способен провести только доктор. При этом врач учитывает и другие анализы, сданные пациентом. Изучение клинической картины и результатов исследований дает основание поставить верный диагноз и подобрать действенную схему лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector