Ортостатическая гипотензия: что это такое и как лечить

Причины и лечение ортостатической гипотензии

Возникает ортостатическая гипотензия в результате того, что нарушается нервная регуляция сосудистого тонуса. Часто патология связана с состояниями, которые провоцируют обезвоживание организма. При этом у больного возникает головокружение, головная боль и потеря сознания. Лечить это патологическое состояние можно только после устранения причины нарушения мозгового кровообращения.

Причины возникновения

Спровоцировать ортостатический синдром может воздействие на организм человека таких факторов:

  • обезвоживание;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • понос;
  • чрезмерное потоотделение при высокой физической нагрузке;
  • низкое артериальное давление;
  • брадикардия;
  • пороки клапанов сердца;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • патология щитовидной железы;
  • недостаточность надпочечников;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • вегетативная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • преклонный возраст;
  • употребление лекарственных препаратов;
  • высокая температура окружающей среды;
  • длительный постельный режим;
  • беременность;
  • прием большого количества алкогольных напитков.

При такой патологии смена положения тела может привести к обмороку.

При воздействии этих или других факторов сосуды не способны справиться с нагрузкой и чрезмерно расширяются, что провоцирует недостаточное поступление артериальной крови к головному мозгу. В результате у больного возникает ишемия нейронов и потеря сознания или сильное головокружение. Наиболее выражены симптомы при смене положения тела из сидячего или лежачего в стоячее. При этом артерии не успевают вовремя сузиться, и вся кровь «вытекает вниз».

Основные симптомы

Ортостатическая артериальная гипотензия является причиной развития таких клинических признаков:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • потеря сознания;
  • тошнота;
  • судороги.

Появление симптомов, которое вызывает ортостатическая гипотония, связано с переходом человека в вертикальное положения после длительного сидения или нахождения в горизонтальном положении. При этом нарушение регуляции тонуса сосудистой стенки приводит к резкому оттоку крови от головы с падением внутричерепного давления. На смену этому состоянию иногда приходит ортостатическая гипертензия, выступающая как компенсаторная реакция на резкое снижение АД.

Методы диагностики

Заподозрить ортостатическую гипотензию можно по характерным для этого патологического состояния симптомам. Для подтверждения диагноза проводятся измерения артериального давления в горизонтальном положении и после поднятия. Для патологии характерно резкое падение систолического давления на 20 мм рт. ст. Также необходимо провести электрокардиографию, позволяющую обнаружить возможную патологию со стороны сердца. Кроме этого, рекомендуется выполнение реографии сосудов, питающих головной мозг. Показана сдача общего и биохимического анализа крови, и исследование мочи.

Для окончательной постановки диагноза, который подтвердит, что ортостатическая гипотензия присутствует у человека, необходимо проведение стрессового и наклонного теста.

В чем заключается терапия?

Лечение ортостатической гипотензии включает в себя изменение образа жизни с отказом от вредных привычек, отсутствия стрессов и достаточным сном. Также важно начать занятие легкими видами спорта. Это позволит сосудам тренировать выносливость и избавит от проблемы при отсутствии органических патологий, которые могли бы ее спровоцировать. Если гипотензия обусловлена недостаточным количеством жидкости в организме, то избавиться от проблем поможет устранение причины обезвоживания. Кроме этого, показан прием средств, которые повышают кровяное давление и увеличивают объем крови для нормальной циркуляции. При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса используют препараты, оказывающие нейропротекторное и ноотропное действие.

Лечение за счет изменения образа жизни

Ортостатическая гипотензия чаще всего развивается из-за неправильного питания или вредных привычек пациента. Поэтому очень важно подойти к решению этой проблемы комплексно:

  • Необходимо немного увеличить содержание соли в потребляемой еде.
  • Питаться дробно небольшими порциями и через незначительные промежутки времени. Это позволит сохранить уровень глюкозы крови на стабильно высоком уровне, избегая скачков и резкого снижения сахара.
  • Рекомендуется пить достаточное количество жидкости и ограничить употребление алкогольных напитков.
  • Важно вести активный образ жизни с достаточными, но не чрезмерными физическими нагрузками, что позволит тренировать мышечную стенку сосудов и нормализовать их тонус.

Вернуться к оглавлению

Используемые препараты

Ортостатическая гипотензия требует проведения комплексного медикаментозного лечения, которое включает средства, увеличивающие объем циркулирующей крови. С этой целью применяют препарат «Проаматин», который повышает тонус артерий. Если сосудистая недостаточность обусловлена нарушением вегетативной иннервации, то используют нейропротекторы, витаминно-минеральные комплексы и ноотропы. Полезным будет препарат «Нортера», применяемый при множественной атрофии нейронов. Используют также нестероидные противовоспалительные препараты.

Поможет при артериальной гипотензии кофеин, вызывающий повышение артериального давления.

Профилактика

Ортостатическая гипотензия является заболеванием, развитие которого связано с нарушением образа жизни и недостаточной физической активностью человека. Спровоцировать заболевание может хронический стресс, недосыпание или дефицит воды в организме. Поэтому важно высыпаться, избавиться от вредных привычек и употреблять достаточное количество жидкости и соли, что способствует сохранению воды в кровеносных сосудах и отсутствию дефицита артериальной крови в мозге.

Читать еще:  Операция Иваниссевича при варикоцеле

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

Читать еще:  Легочная сердечная недостаточность симптомы перед смертью

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Ортостатическая гипотензия: что это такое, какие имеет симптомы и способы лечения

Современная медицина отвечает на вопрос: «ортостатическая гипотензия, что это такое» следующим образом. Это клинический симптом, выраженный при нарушении функций вегетативной нервной системы. Развивается он при разных сердечно-сосудистых патологиях и проявляется резким падением артериального давления вниз при занятии человеком вертикального положения.

Что означает ортостатическая гипотензия

Симптоматика чаще всего проявляется у сердечников, людей с патологиями нервной системы и сосудов. Обычно подобный разлад развивается и в пожилом возрасте, но в последние годы начинает молодеть. Этому способствуют стрессовые ситуации и безумно динамичный ритм жизни, приводящий к серьезным не только физическим, но и нервным перенапряжениям.

Выделяют несколько типов такой патологии:

  1. Острая гиповолемия. Развивается из-за резкого уменьшения объема крови, например, после обильного кровотечения.
  2. Неврологическая. Вызвана поражениями центральной-нервной системы, как внутренними из-за атеросклероза или воспалений, так и после травм и ударов.
  3. Подростковая. Появляется при нарушениях в вегето-сосудистом аппарате, из-за гормональных перестроек.
  4. Медикаментозная. Начинаются скачки давления вниз в результате приема определенных лекарств.
  5. Синдром Шая-Дрейджера. Снижается скорость кровотока в сосудах при перестройках положения тела. Из-за этого нарушается гормональный фон, и изнашиваются нервные волокна.
  6. Идиопатическая. Развивается без особых причин и неожиданно. Также и может пройти сама собой.
  7. Гиповолемическая. Появляется при быстром обезвоживании организма в результате сильного потоотделения, поноса, рвоты. Чаще всего бывает у диабетиков.

Организм здорового человека приспособлен к хождению прямо, к резким переменам в положении тела и физической активности. Сосуды головного мозга поддерживают такое давление в кровеносной системе, которое обеспечивает все эти функции. Главное – чтобы питались в достаточном объеме кислородом нейроны. Если этого не происходит по разным причинам, начинается резкий скачек вниз показателей АД, головокружение при длительном стоянии или быстром вставании из положения сидя или лежа. Это гипотензия ортостатическая или коллапс. Нельзя считать это заболеванием. Патологический синдром вызван дисбалансом в регулировке давления.

Причины, вызывающие неприятное осложнение

При нормальной работе сердечно-сосудистой системы резкий подъем тела не влияет на самочувствие человека. Включается при этом компенсаторная реакция, восстанавливающая за несколько секунд циркуляцию крови в мозгу и приводящая давление в норму. Но такая реакция в силу различных причин может быть недостаточно ярко выраженной. К основным причинам такого патологического состояния относят:

  • обильное кровотечение;
  • эндокринные нарушения;
  • лихорадку;
  • хроническую анемию;
  • обезвоживание организма;
  • изнурительную диету;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • физические перегрузки;
  • острую инфекцию;
  • опухоль мозга;
  • нарушения обмена веществ;
  • варикоз вен;
  • повышение глюкозы в крови;
  • потребление спиртного в большом количестве;
  • продолжительный постельный режим;
  • дисфункцию щитовидки или надпочечников;
  • неполадки в работе спинного мозга.

Неприятное явление – характерное следствие приема некоторых медикаментов, например, сосудорасширяющих препаратов, мочегонных средств, уменьшающих объем плазмы крови, психотропных и гипотензивных препаратов. Это может быть и признак наступающего инсульта или нарушения сердечного ритма, инфаркта миокарда.

Как видно, причины патологического симптома, при котором темнеет в глазах, и кружиться голова, очень много и они разнообразны. Лечебные мероприятия и эффективные медикаменты подбираются индивидуально, чтобы исключить первопричину опасных скачков давления вниз.

Основные симптомы гипотензии по ортостатическому признаку

В результате понижения давления, то есть скорости циркуляции крови по венам, сосудам и артериям нарушается полноценная доставка кислорода ко всем клеткам, особенно головному мозгу. Этот симптом сопровождают следующие проявления:

  • ноющая и тупая головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потемнение в глазах;
  • замедленные реакции;
  • обморок;
  • избыточное потоотделение;
  • озноб;
  • дрожь по телу.

При недостаточно развитом компенсаторном механизме человек, резко встающий с дивана или кровати, всегда будет плохо себя чувствовать. Кому-то достаточно немного постоять спокойно и отдышаться, а кто-то буквально теряет сознание. В любом случае требуется тщательное обследование, выявление причины, почему скачет вниз давление, и появляется ортостатический коллапс.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж в домашних условиях техника отзывы

Диагностика ортостатического синдрома

Перед началом лечения гипотонии, а также ее негативных проявлений, следует пройти ряд инструментальных обследований и сдать анализы:

  • ЭКГ;
  • вагусную пробу;
  • кровь на гормоны;
  • МРТ;
  • измерить давления после нагрузки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Причину патологии врач определит на основании полученных результатов и назначит индивидуальную терапию, чтобы восстановить по максимуму работу кровеносной и сердечной системы. Без лечения увеличивается в разы риск ишемического сердечного приступа, инсульта, атеросклероза, тромбов в конечностях, почечной недостаточности.

Рекомендации по лечению

Легкая форма гипотонии по ортостатическому типу неплохо лечится гомеопатией, народными средствами и просто изменением образа жизни и питания. В случаях, когда патологический процесс уже не остановить так просто, назначается комплексная терапия:

  • ингибиторы холинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Реминил);
  • Вазопресин;
  • эритропоэтин (Эритростим, Рекормон);
  • А-адреномиметики (Норадреналин, Мефентермин);
  • кортизоны (Корил, Кортеф).

Желательно медленно вставать с кровати, больше проводить время на свежем воздухе, по утрам выпивать чашечку кофе, регулярно питаться полезными продуктами, но понемногу, заниматься спортом и каждый день измерять АД.

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия – что это такое

Артериальная гипотензия – это понижение артериального давления, при котором уровень систолического давления не превышает 100 мм рт. ст., диастолического – 60 мм рт. ст.. Чаще всего с проблемой сталкиваются подростки и женщины. У людей пожилого возраста, по причине поражения кровеносных сосудов атеросклерозом, высок риск развития атеросклеротической артериальной гипотензии (обусловлена утратой сосудистого тонуса вследствие образовавшихся атеросклеротических бляшек).

Из-за многофакторности развития гипотонию (второе название гипотензии) изучают разные клинические дисциплины – неврология, терапия, кардиология, эндокринология и др.

Классификация заболевания

Согласно медицинской классификации, артериальная гипотензия бывает разных видов:

  • Физиологическая:
    — вариант индивидуальной нормы (наследственный характер);
    — адаптивная компенсаторная (наблюдается у людей, живущих в тропиках, субтропиках, горах);
    — повышенной тренированности (у профессиональных спортсменов).
  • Патологическая первичная. Самостоятельное заболевание. Включает в себя:
    — идиопатическую (постуральную) ортостатическую гипотензию (давление резко понижается при перемене положения тела (из положения сидя/лежа в положение стоя);,
    — нейроциркуляторную гипотензию с нестойким обратимым течением;
    — нейроциркуляторную гипотензию со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
  • Вторичная. Может быть:
    — острой (является следствием шока, коллапса);
    — хронической (сопутствует основному заболеванию (анемия, патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы, интоксикация организма и пр.).

Существует и другая классификация артериальной гипотензии. Согласно ей, болезнь может протекать в четырех формах:

  • Острой (давление падает резко, может сопровождать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда, потерю крови).
  • Хронической (является следствием вегето-сосудистой дистонии, продолжается длительное время).
  • Первичной (заболевание, вызвавшее недуг, не удается установить).
  • Симптоматической (гипотензия – симптом основного заболевания).

В медицине также существует понятие искусственной (управляемой) гипотензии. Это направленное воздействие на систему кровообращения, сопровождающееся снижением артериального давления. Метод используется при выполнении операций с целью уменьшения кровотечений и облегчения манипуляций на сосудах. Также управляемая гипотония применяется в реанимационной практике для лечения отека легких и нормализации давления.

Причины артериальной гипотензии

Причины артериальной гипотензии могут быть разными. Первичную форму заболевания в 80% случаев вызывает нейроциркуляторная дистония. Ее провокаторы – длительные психотравмирующие ситуации и сильные стрессы, депрессивные расстройства, недосыпание, психологические травмы.

Причина ортостатической гипотензии – вегетативная недостаточность. Во время изменения позы тела количество крови, поступающей к сердцу по венам, резко снижается. Соответственно, сердце начинает перекачивать меньше крови, давление в системном кровотоке падает.

Вторичная артериальная гипотензия всегда обусловлена другими болезнями, например:

Причины острой гипотензии:

  • травмы;
  • одномоментные кровопотери;
  • обезвоживание организма;
  • отравление;
  • нарушения работы сердца;
  • анафилактический шок.

Также проблема может быть вызвана нехваткой витаминов С, Е, В, соблюдением строгих диет, бесконтрольным приемом лекарств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии.

Если говорить про физиологическую форму заболевания, то она наблюдается в период адаптации к новым климатическим условиям, при повышенных физических нагрузках, у лиц с наследственной предрасположенностью.

Механизм развития артериальной гипотензии

Патогенез артериальной гипотензии, вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, всегда связан с одним из следующих факторов:

  • Уменьшение объема циркулирующей крови. Возникает при внутреннем/наружном кровотечении.
  • Снижение минутного и ударного выброса сердца. Диагностируется при болезнях сердечно-сосудистой системы, например, при атеросклеротическом и миокардитическом кардиосклерозе.
  • Уменьшение притока венозной крови к сердцу. Развивается при передозировке ß-адреноблокаторами, инфаркте (дисфункция миокарда), тяжелых формах аритмии.
  • Снижение сопротивления и тонуса периферических сосудов. Является следствием коллапса инфекционной либо токсической природы, анафилактического шока.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector