Лимфостаз нижних конечностей: причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей: что это?

Под лимфостазом понимают заболевание лимфатической системы, при котором лимфоток по лимфатическим сосудам замедляется вплоть до полной остановки («стаз» – неподвижность). Лимфостаз вызывает застой лимфы в межклеточном пространстве тканей. Так образуются не проходящие отеки, которые прогрессируют, нарастают. В патологический процесс может быть вовлечена одна нога либо сразу обе.

Заболевание бывает врожденным (первичный лимфостаз) либо вторичным или приобретенным, возникающим после провоцирующего фактора. Приобретенный лимфостаз делят на юношеский, возникающий в возрастном промежутке от 15 до 30 лет, и взрослый (поздний), когда начало и развитие заболевания происходит после 30 лет.

Причины возникновения

Первичный лимфостаз могут вызвать следующие врожденные состояния:

  • генетически обусловленное недоразвитие лимфатической системы;
  • патологически узкие лимфатические сосуды;
  • пороки развития лимфатических сосудов в виде удвоения, заращения, облитерации вследствие разрастания соединительной ткани внутри сосудов;
  • аномально малое количество лимфоотводящих протоков;
  • амниотические рубцы лимфатических путей;
  • опухолевые или опухолеподобные образования в лимфатической системе.

Факторы, провоцирующие возникновение вторичного лимфостаза:

  • травмы и ожоги нижних конечностей, приводящие к повреждению, рубцеванию лимфатических сосудов;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • почечные патологии;
  • тромбофлебит с венозной недостаточностью;
  • рожистое воспаление кожи нижних конечностей;
  • паразитарные инвазии (после укуса москитов возможно внедрение в лимфатическую систему паразитов – филяриев, которые нарушают лимфоток и вызывают слоновую болезнь);
  • гипопротеинемия – снижение количества белка в организме;
  • любые опухоли лимфатической системы;
  • состояние после удаления лимфатических узлов;
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • механическое сдавление лимфатических сосудов опухолевыми образованиями или инфильтратами, возникающими после воспалительных процессов;
  • избыточный вес или ожирение;
  • длительный постельный режим, вынужденная неподвижность нижних конечностей.

Симптоматика

Лимфостаз нижних конечностей протекает в три стадии: первая – наиболее легкая, компенсированная, вторая, средней тяжести, субкомпенсированная и третья – тяжелая, или декомпменсированная.

I стадия – лимфедема. Для первой стадии характерны преходящие отеки, которые возникают чаще в вечернее время и сходят после ночного отдыха. Расположение отеков – на пальцах ног, стопе и голеностопном суставе, кожа над ними не изменена и легко захватывается в складку. Сами отеки мягкие на ощупь, безболезненные при надавливании.

II стадия – фибредема. Для второй стадии характерны непреходящие (необратимые, постоянные) отеки, которые со временем распространяются вверх по конечности на голень, коленный сустав и бедро. Отек постепенно становится более плотным, так как внутри отечной области происходит разрастание соединительной ткани. Кожа над отеками утолщается, собрать ее в складку не получается. Отеки становятся болезненными и сопровождаются чувством тяжести, особенно после физической нагрузки.

Пораженная конечность деформируется и утолщается. Появляются судороги икроножных мышц и мышц стопы при длительном стоячем положении. Кожные покровы пораженных конечностей приобретают синюшность, на них появляются выросты, похожие на бородавки. В областях постоянного раздражения одеждой или кожными складками могут появиться раневые поражения, изъязвления. С поверхности ран и язв постоянно просачивается лимфа. Если лимфостазом поражена одна нога, ее диаметр может значительно превышать диаметр здоровой ноги (до 50 см).

Читать еще:  Наджелудочковая тахикардия: симптомы и лечение

III стадия – элефантизм, слоновость, слоновая болезнь. Соединительная ткань в отечной области значительно разрастается, кожа еще больше уплотняется и огрубляется, приобретая синеватый «отлив». Пораженная конечность еще больше увеличивается в диаметре, утрачивает естественные очертания. Внутри мягких тканей развиваются фиброзные и кистозные разрастания. На данной стадии конечность утрачивает свою функцию, приводя пациента к инвалидизации. Осложнения, возникающие на третьей стадии заболевания: рожистое воспаление кожи ног, контрактуры (тугоподвижность) суставов, остеоартрозы, трофические язвы, экзема.

Диагностика

Наиболее показательным и безопасным методом диагностики является дуплексное сканирование (допплерография) сосудов нижних конечностей. Это ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать и оценить работу как кровеносных, так и лимфатических сосудов. Для полного обследования работы лимфатической системы назначается рентгеновское обследование – лимфография, а при необходимости – радиоизотопная диагностика методом лимфосцинтиграфии. Кроме того, назначаются лабораторные и функциональные методы исследования организма в целом и отдельных систем в частности. Это анализы крови, мочи, исследования работы сердца, почек, органов малого таза.

Лечение

Важнейшая цель лечения – восстановление лимфооттока из пораженной лимфостазом конечности. Особое значение придается диете, которая направлена на исключение поваренной соли, а при ожирении и избыточном весе – на нормализацию массы тела. Кроме самой соли, из рациона исключаются продукты и блюда, вызывающие жажду: острое, соленое, сладкое, копчености. Обязательно назначается ношение компрессионного белья. Из физиотерапевтических процедур проводятся:

  • мануальный лимфодренажный и пневмокомпрессионный аппаратный массаж;
  • гидромассажные процедуры;
  • магнито- и лазеротерапия.

На усиление лимфотока положительно влияет дозированная физическая нагрузка. Поэтому необходима лечебная физкультура, а также желательны занятия скандинавской ходьбой и плаванием в бассейне. Медикаментозная терапия:

  • лимфотропные флеботоники (Венарус, Вазокет, Детралекс, Флебодиа);
  • ангиопротекторы (Пармидин, Кальция добезилат, Пентоксифиллин, Эксузан);
  • энзимные препараты (Вобэнзим, Юниэнзим);
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Амиксин, Лавомакс, Иммунал, Изопринозин).

В процессе лечения необходимо предупреждать появление таких осложнений как лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), грибковое поражение кожи стоп. Поэтому необходима тщательная гигиена кожи стоп, ее увлажнение и нанесение антигрибковых мазей (по назначению лечащего врача).

Как лечить лимфостаз нижних конечностей, если эффекта от физио- и медикаментозной терапии нет? В таких случаях проводят хирургическое вмешательство. Оперативное лечение направлено на проведение лимфовенозных и лимфатических анастамозов, иссечение разросшихся тканей, создание лимфатических туннелей в пораженных тканях, пересадка здоровых лимфоидных тканей в пораженные зоны.

Читать еще:  Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Причины возникновения, симптомы и лечение лимфостаза нижних конечностей

Лимфостазом нижних конечностей называют сложный паталогический процесс, который происходит в тканях ног и рук. В результате сбоя в организме нарушается нормальный отток лимфы, вследствие чего и развивается заболевание.

В начале такое состояние вызывает лишь небольшой дискомфорт, однако потом, на уже более поздних стадиях развития, заболевание становится очень опасным и возможно возникновение серьезного патологического состояния – слоновости ног.

Чем больше скапливается жидкости в конечностях, тем соответственно хуже ее циркуляция по нашему организму. Вены и ткани испытывают неимоверное давление, к тому же вены больного не могут приносить необходимое количество кислорода.

Таким вот образом и возникает порочный круг, который возможно разорвать, только если проводить интенсивную терапию. О методах лечения лимфостаза я расскажу в конце статьи, а пока о том, как проявляется заболевание.

Симптомы лимфостаза

Болезнь достаточно легко можно определить визуально. Об ее наличие свидетельствуют:

  • Отеки на ногах, которых бывает достаточно много
  • Утолщение ноги в области щиколотки
  • Грубая кожа на ногах, которая также может шелушиться
  • Конечность становится ненормальной, неестественно больших размеров

На начальных стадиях лимфостаза отеки возникают нерегулярно, время от времени, чаще утром, сразу после пробуждения или же после обеда.

Больной постоянно жалуется на дискомфорт. Часто больные люди не могут даже носить обувь, особенно в зимний период времени.

По мере развития болезни отеки становятся постоянными. Кожа на конечности делается сухой, а потом вообще полностью огрубевает.

При лимфостазе нижних конечностей отмечаются 3 фазы развития болезни. Вкратце опишу каждую.

Первая фаза

Первую фазу лимфостаза еще называют – “стадия лимфедемы”. При ней отеки охватывают голеностопные суставы и основания пальцев на тыльной стороне стопы.

Отек в данном случае бывает довольно мягкий и если дать полноценно отдохнуть ногам, то он постепенно сходит сам.

Хочу отметить, что лечение лимфостаза довольно часто подразумевает полное отсутствие нагрузки на больные ноги. На коже могут появляться складочки, над местом возникновения отека.

Вторая фаза

Вторая фаза лимфостаза – это стадия фибредемы. Здесь важно отметить, что протекает фибредема крайне медленно и долго по времени.

Народными средствами заболевание данной степени вылечить не получится, что бы там не писали некоторые эксперты!

При второй фазе отеки имеют распространенный характер и могут подниматься даже на верх ноги. Отек постепенно делается очень плотным и не спадает даже если давать ногам подолгу отдыхать.

Что касается кожи, то она натягивается и при сжатии ее уже невозможно собрать в складку.

Читать еще:  Почему по утрам учащается сердцебиение и что с этим делать

Это уже плохое развитие болезни, так как начинается деформация конечности. Практически любое физическое упражнение при лимфостазе, даже самое незначительное, неизбежно принесет боль.

Усложнить положение может и то, что возникнут раны и язвы в местах складок кожи. Если же сравнить здоровую ногу и больную, то разница будет примерно в 50 см.

При таких симптомах больному могут назначить инвалидность. Это связано с тем, что он не может нормально передвигаться и функционировать.

Третья фаза

Третья, заключительная фаза болезни самая опасная. Лечение вторичного лимфостаза на данной стадии часто бывает попросту невозможно, так как болезнь уже необратима и шансов что то изменить нет. К тому же, в этой ситуации, в дополнение к уже имеющемуся заболеванию, возникает целый ряд еще очень серьезных болезней. Например: фиброз, киста, полное ограничение в передвижении.

Также болезнь сопровождается полным нарушением границ конечности и нарушением всех ее функций. Именно при третьей фазе наступает слоновость.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей

Самым частым является приобретенный вид. Такой вид называется – вторичный лимфостаз нижних конечностей. Основные причины его возникновения это:

  • Рубцы после перенесенных операций
  • Опухоль мягких тканей
  • Наследственность
  • Варикозное расширение вен
  • Патологии почек
  • Травмы
  • Лучевая терапия
  • Рожистое воспаление
  • Лимфангит или Лимфаденит

Диагностика и лечение лимфостаза нижних конечностей

Диагностика

Диагностика заболевания проводится при помощи осмотра больного, лабораторных анализов и исследований, исследования ультразвуком, лимфографии и компьютерной томографии.

Частенько лабораторные показатели не дают объективного ответа, так как результаты анализов часто бывают похожи на результаты при тромбофлебите и варикозной болезни.

Для исключения варикозного расширения вен и тромбофлебита осуществляется лимфография. Компьютерная томография говорит о болезни и ее развитии.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Врач, который занимается лечением этой непростой болезни называется – ангиохирург. Цель лечения прежде всего направлена на нормализацию оттока лимфы. Добиться этого можно с помощью следующих методов лечения:

  • Лимфодренажный массаж руками
  • Аппаратный метод для улучшения венозного кровообращения (пневмокомпрессия)
  • Применение специализированного бандажа
  • Специально разработанная диета
  • Лечебная физкультура
  • Лечение минеральными водами
  • Физиотерапия
  • Компрессионный трикотаж или использование Варифорта на начальном этапе ( я писал о нем ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ)

Что касается лечения лекарственными препаратами, то как правило назначаются венотоники, простагландины, ангиопротекторы, антибиотики, иммуностимуляторы и диуретики.

При лимфостазе нижних конечностей важно соблюдать субкалорийную диету. Придется ограничить себя в употреблении чрезмерного количества жидкости и всего соленого. Также важно сократить количество углеводов в своем питании.

Желательно отказаться от всех хлебобулочных изделий, риса, сахара, картофеля и макарон. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, а также кефира, ряженки и других кисломолочных продуктов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector