Лечение гипертонии и артериальной гипертензии у пожилых людей

Артериальная гипертензия у пожилых

Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.

Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.

При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина.

Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

  • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
  • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
  • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
  • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
  • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
  • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
  • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
  • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.

Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
  • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;
Читать еще:  Артериальная гипертония степени и стадии и риска

2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Опрос:

Поделиться «Артериальная гипертензия у пожилых»

Профилактика и лечение гипертонии у пожилых людей

Гипертония, или повышение показателей артериального давления у людей в пожилом возрасте является следствием возрастных изменений и наличия хронических заболеваний, что приводит к потере эластичности кровеносных сосудов и скоплению холестериновых бляшек. При этом следует помнить, что у многих больных гипертоническая болезнь может проходить бессимптомно, нарушая правильное кровообращение и медленно разрушая сосуды, приводя к опасным кровоизлияниям. Своевременная профилактика и лечение артериальной гипертонии позволяет избежать таких тяжелых последствий, как инфаркт или инсульт. Поможет в этом специализированный реабилитационный Центр «Сокольники» в Москве. Наши опытные врачи выполнят тщательную диагностику больного и назначат действенные методы интенсивной терапии.

Центр профессиональной реабилитации и ухода «Сокольники» проводит профилактическую терапию и лечение гипертонии у пожилых людей по самым современным и проверенным методикам. У нас можно также пройти комплексную реабилитацию после перенесенного инсульта. Квалифицированные врачи готовы помочь каждому обратившемуся пациенту, подобрав индивидуальную программу профилактики или лечения.

Программа «Профилактика осложнений при диабете и гипертонии»
Продолжительность программы от 12 дней

Медицинские услуги Количество услуг
Первичный осмотр врача терапевта, эндокринолога, невролога, назначение диагностики, оценка результатов диагностики, назначение или коррекция медикаментозной терапии по уровню гликемии при заезде
Лабораторная диагностика:
— биохимический анализ крови: липидограмма
— гормональный спектр по сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы;
— гликемический профиль
при заезде, по показаниям за дополнительную плату
Инструментальная диагностика:
— ЭКГ
-дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА)
— УЗДГ вен и артерий нижних конечностей
— эхокардиография (ЭхоКГ)
при заезде, по показаниям за дополнительную плату
Динамическое наблюдение врача терапевта-эндокринолога 4 раза в неделю
Динамическое наблюдение врача-невролога от 2 до 4 раз в неделю
Контроль артериального давления, пульса, термометрия два раз в день и по показаниям
Помощь в выполнении медицинских процедур (прием лекарств, закапывание капель) ежедневно
Медикаментозная терапия по показаниям, медикаменты за дополнительную плату
Инъекционные и инфузионные процедуры Препараты липоевой кислоты, мильгамма
Индивидуальные занятия ЛФК:
— кинезиотерапия: пассивные, пассивно-активные, активные упражнения
— механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер
— Экзарт – терапия
1 раз в день, ежедневно (понедельник — пятница)
Групповые занятия ЛФК по показаниям
Массаж медицинский 1.5 зоны, 6 раз в неделю
Физиотерапевтическое лечение:
— низкочастотное магнитное поле
— грязелечение — ингаляция лекарственных веществ
— пневмолимфомассаж
3 процедуры ежедневно
Индивидуальные тематические, врачебные беседы для пациентов
по заболеваниям
Беседы врача-терапевта с родными и близкими пациента
2 раза за 10 дней

ежедневно, с 12 до 14 часов Пешеходные прогулки ежедневно Трехразовое диетическое питание по заказному меню ежедневно Размещение Двухместное Продолжительность 12 дней Стоимость 5000 руб./сутки

Стоимость программы фиксированная.

Противопоказания:

  • Хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации
  • Острые инфекционные заболевания
  • Онкологические заболевания

Возможные осложнения

При откладывании визита к врачу или в специализированный центр для лечения больные гипертонией подвергают себя опасности, не подозревая о возможных осложнениях, которые могут выражаться в следующем:

  • возникновение атеросклероза;
  • серьезные нарушения кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы почек.

Своевременная профилактика гипертонии в пожилом возрасте и при необходимости последовательное ее лечение в специализированном центре приводят к положительным результатам и минимизируют возможные осложнения.

Группа риска

Основную группу риска составляют пожилые пациенты, которые подвержены таким факторам, как:

  • постоянные стрессы и волнения;
  • повышенное эмоциональное состояние;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие вредных привычек;
  • любые травмы головы;
  • возрастные изменения сосудистых стенок;
  • период климакса у женщин;
  • повышенный показатель холестерина в крови;
  • повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Все перечисленные факторы приводят к снижению эластичности сосудов кровеносной системы и возникновению холестериновых бляшек, что в свою очередь повышает риск поднятия артериального давления до критических показателей. Поэтому грамотная профилактика гипертонии является крайне важным мероприятием для пожилых людей, особенно если есть и другие хронические заболевания.

Способы лечения пациентов преклонного возраста с гипертонией

Высокое давление является опасным заболеванием, которое может причинить массу страданий и неудобств. Устранение этого заболевания трудоемкий процесс, который желательно начинать как можно раньше. Лечение гипертонии у пожилых людей более тяжелая процедура.

Артериальная гипертензия – распространенная и опасная патология

Начинает проявляться гипертония такими симптомами, как слабость, головокружение, низкое качество сна, онемение пальцев рук. Если замечены подобные признаки, то лечение нужно начинать как можно раньше, так как гипертония является заболеванием, которое может привести к инфаркту. Особенно внимательно выбираются таблетки от повышенного давления для пожилых людей.

Что приводит к гипертонии

Стресс – основная причина гипертонии, чем больше человек переживает, тем выше вероятность развития этого заболевания. Не последнюю роль в этом деле играет окружающая среда.

Жирные кислоты, которые наполняют продукты питания, также способствуют развитию такого неприятного заболевания. Очень вредными считаются жиры пальмового и кокосового масла, также не стоит забывать о веществах, которые насыщают молочные продукты, масла, пищу животного происхождение. Чрезмерное их потребление оказывает негативное влияние на человека.

Частые стрессы и переживания могут привести к развитию гипертонии

Повышенное потребление соли также оказывает влияние на давление. Нужно помнить, что продукты могут содержать скрытую соль, поэтому чрезмерно солить пищу нежелательно.

Алкоголь, несмотря на то, что многие считают, будто напитки способствуют понижению давления, действует наоборот. Он заставляет сердце быстрее работать, сердцебиение ускоряется, и давление соответственно растет.

Малоподвижный образ жизни и эмоциональное напряжение – также негативный фактор, выраженно повышающий давление. Все время нужно стараться держать эмоциональный баланс в норме и улучшать свое самочувствие.

Заболевания почек, другие проблемы с органами человеческого тела также могут привести к изменению АД. В каждом случае требуется определенное лекарство от высокого давления, особенно для пожилых.

Употребление алкогольных напитков провоцирует повышение давления

Пожилые люди и высокое давление

Люди в преклонном возрасте более других категорий населения подвержены высокому давлению. Малоподвижный образ жизни, переживания, стресс и другие негативные факторы позволяют болезни вплотную приблизиться к старикам.

Диагностировать заболевание может только врач, поэтому обращаться к нему за консультацией обязательно.

Болезнь делится на два вида. Это может быть развитие гипертонической болезни или симптоматическая артериальная гипертензия. Схема терапии будет отличаться, именно поэтому лекарство для снижения давления пожилым людям должен подбирать специалист.

Артериальная гипертензия у пожилых – это самое масштабное заболевание. Число болеющих людей этой болезнью растет, а возраст больных уменьшается. Если еще десять лет назад средний возраст людей с этой патологией составлял 65 лет, то сейчас он снизился до 40 лет. При этом гипертония у молодых приносит не меньше опасности, чем повышенное давление в пожилом возрасте.

Ставить диагноз и подбирать эффективное лечение гипертонии должен только врач

Какие лекарства от гипертонии давать пожилым людям

Лечением гипертонии у пожилых людей должен заниматься медицинский специалист. Связано это с возрастом, другими имеющимися заболеваниями, наличием уже назначенных лекарств и аллергических реакций.

При гипертонии для пожилых людей важно подобрать современные лекарства, желательно без побочных действий. Гипотензивные средства должны замедлять прогрессирование заболевания и стараться устранить его полностью.

Ранее лечащий врач лишь наблюдал динамику давления у пожилого пациента, так как лечение считалось нецелесообразным из-за побочных реакций, возникающих на антигипертензивные препараты. Но, со временем исследования показали, что при регулярном применении и правильном назначении лекарства от гипертонии пожилым, количество инсультов и инфарктов сокращается.

40 лет – средний возраст пациентов, у которых сегодня диагностируется артериальная гипертензия

Если человек несколько лет страдает высоким давлением, то ему уже нельзя обходиться без медикаментов. Принимаются они длительно курсами, а в некоторых случаях постоянно. По этой причине лекарства для снижения давления у пожилых людей должны быть максимально щадящими для организма.

Как проходит лечение гипертонии

Если имеется артериальная гипертензия у пожилых, лечиться можно разным способом. Крайне важно начинать с малых доз лекарственных препаратов. Применяя лечебные медикаменты, нужно следить за состоянием почек. Лечение артериальной гипертензии занимает у людей старше 60 лет несколько месяцев. Придерживаясь традиционной схемы лечения нужно корректировать дозы, особенно если лекарственное средство новое. Все должно зависеть от состояния пациента и его способности переносить таблетки, а также от скорости всасывания и выведения препаратов. Значение имеет и их эффективность в конкретном случае. При назначении препаратов даже самые эффективные из них могут не подойти из-за имеющихся побочных действий. Кроме этого берется во внимание наличие ишемической болезни сердца, при которой снижать давление до нормы запрещено.

В состав комплексной терапии гипертонии входят мочегонные препараты

Медикаментозное лечение, какие лекарства считаются лучшими

Лечение гипертонии производится различными средствами. Может применяться, как традиционная медицина, так и народные средства. Какое лечение проявится наилучшим эффектом судить сложно, все зависит от пациента и его состояния.

Систолическая артериальная гипертония

Врач может назначить Нифедипин, который является препаратом скорой помощи, если имеется систолическая артериальная гипертензия. Такое лекарство от давления для пожилых людей позволяет не довести состояние до инфарктного.

При гипертонии чаще всего назначают диуретики. Эти препараты для лечения оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, снижают риск появления инсульта, ишемической болезни и имеют малое количество побочных эффектов.

При резком скачке давления рекомендуется принять Нифедипин

Индап – это самые популярные таблетки от высокого давления для пожилых, которые эффективны даже при терапии тяжелых больных.

Бета-блокаторы подходят тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт. Тем не менее, стоит знать, что такие лекарства для понижения артериального давления нельзя применять при сахарном диабете, брадикардии и бронхиальной астме. Дополнительные побочные действия стоит изучать в инструкции, прилагаемой к лекарственным препаратам.

Ингибиторы АПФ применяются при имеющихся нарушениях в работе почек. Эналаприл является популярным препаратом этой группы лекарств. Действие его проявляется медленно. Результата нужно ждать не менее одной недели правильного и регулярного приема. Лекарства, понижающие давление, для пожилых людей должны принимать в легко переносимых дозах без превышения для достижения мягкого эффекта. В лечении гипертонии спешка не должна иметь места, тем более, если речь идет о пациенте преклонного возраста.

Норваск – эффективное лекарственное средство против повышенного давления

Антагонисты ионов кальция предоставляют постепенное высвобождение активных веществ, тем самым не имеют большого спектра противопоказаний, но в то же время дают стойкий эффект. Для лечения артериальной гипертензии у пожилых применяется такой препарат, как Фаликард. Такое лекарство от высокого давления для пожилых людей достаточно популярно при аритмии. Оно нормализует давление, имеет разные формы выпуска. Применяется при лечении АГ и ИСГ не один десяток лет.

Изоптин – это препарат смешанной схемы лечения, который популярен от гипертонии для пожилых.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых диагностируется при давлении при САД ≥140, ДАД

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector