Коронарная недостаточность что это такое и как лечить

Хроническая и острая коронарная недостаточность

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Лечение

Терапия коронарной недостаточности проводится комплексно и включает в себя:

  • общие мероприятия, которые направлены на устранение у пациента факторов риска: лечение сопутствующей патологии; отказ от курения и употребления алкогольсодержащих напитков; соблюдение режима труда и отдыха; умеренная физическая активность; санаторно-курортное лечение; нормализация массы тела.
  • медикаментозная антиаритмическая и антиангинальная терапия, направленная на устранения приступов стенокардии и лечение нарушений ритма и проводимости сердца;
  • иная медикаментозная терапия, включающая назначение антикоагулянтов и холестеринснижающих средств.

Недостаточность коронарных сосудов

Синдром коронарной недостаточности – заболевание, при котором случается понижение или полное прекращение кровоснабжения в коронарных сосудах. Это сопровождается плохим обеспечением мышцы сердца необходимыми веществами и O₂.

На фоне данного заболевания может возникнуть приступ в острой форме. Следуют отметить, что очень часто внезапная смерть наступает именно в результате случившегося приступа острой коронарной недостаточности.

Таким образом, коронарная недостаточность может привести к тяжелым последствиям, а потому важно распознать данное заболевание на начальных этапах. Для этого необходимо знать следующее:

  • классификацию коронарной недостаточности;
  • перечень заболеваний, из-за которых может возникнуть коронарная недостаточность;
  • этапы развития;
  • признаки наличия коронарной недостаточности;
  • способы диагностики коронарной недостаточности, в частности, ЭКГ;

Об этом и пойдет речь в данной статье. Кроме того, будут даны некоторые рекомендации по лечению такого заболевания, как коронарная недостаточность, будет представлен перечень правил, придерживаясь которых можно значительно снизить риск возникновения коронарной недостаточности, и будут описаны группы лиц, наиболее подверженные риску возникновения данного заболевания.

Все вопросы можно адресовать специалистам портала, которые на бесплатной основе проводят консультации 24 часа в сутки.

Описание заболевания

При недостаточности в коронарных артериях сердца, приток крови к органу по артериям не справляется с такой задачей, как обеспечение сердечной мышцы необходимыми полезными веществами и кислородом. Данное заболевание может стать предпосылкой для возникновения ишемии сердца.

Классификация этого патологического процесса основана на разделении болезни:

  1. Коронарная недостаточность сердца в хронической степени – одна из форм ишемии. Развивается она, главным образом из-за стенокардии.
  2. Острая коронарная недостаточность сердца. Данный вид коронарной недостаточности проявляется в форме приступа. Случается приступ из-за возникновения спазмов в коронарных сосудах. Зачастую приступ острой коронарной недостаточности приводит к внезапной смерти.

Отдельно следует сказать, что очень важно своевременно оказать помощь при приступе коронарной недостаточности острой формы, иначе может наступить внезапная смерть. Большинство внезапных смертей по статистике происходят именно из-за данного приступа. Для оказания помощи человеку, у которого случился приступ, и спасти его от смерти, необходимо знать алгоритм действий при оказании первичной медицинской помощи.

Этапы развития недуга

Заболевание в острой форме развивается в течение короткого времени. При этом у больного сразу проявляются все симптомы в самой тяжелой форме. Если человеку своевременно не оказать первичную помощь, то бригада скорой помощи может не успеть и тогда наступает внезапная смерть. Ведь по статистике из-за дисфункции кровоснабжения в сосудах острого типа смерть наступает очень часто.

Хроническая коронарная недостаточность сердца может развиваться годами. Симптомы со временем будут принимать отягощающие формы.

Выделяют три этапа развития заболевания:

  1. На первом этапе стенокардия проявляется лишь после физических упражнений и является кратковременной.
  2. На втором этапе даже отсутствие физических нагрузок может привести к тяжелой форме стенокардии.
  3. На третьем этапе приступы сопровождают человека даже при спокойном распорядке дня.

Коронарная недостаточность, симптомы которой следующие:

  • потребность в частом мочеиспускании;
  • сильные выделения газов;
  • наличие тошноты;
  • позывы к рвотному рефлексу.

При острой форме человек ощущает сильный болевой синдром в области грудины и в конечностях левой части тела.

Причинно-следственная связь

Коронарная недостаточность сердца развивается на фоне нарушения нормального артериального кровоснабжения. Нарушения движения крови по артериям возникают из-за следующих причин:

  • Наблюдается уменьшения просвета.
  • Происходит изменение артериального тонуса.

Изменение артериального тонуса

При продолжительном стрессе клетки мышечной ткани тратят всю ранее накопленную энергию. Это привозит к замедлению биения сердца. Повышается количество углекислого газа в крови, что приводит к понижению артериального тонуса. Происходит понижение скорости кровотока по сосудистой системе в целом.

Сужение просвета в артериях

Уменьшение артериального просвета связано с нарушением состояния внутренних оболочек артерий и с образованием тромба, препятствующего движению крови. Эти тромбы носят названия сгустка крови и атеросклеротической бляшки. К уменьшению артериального просвета приводят следующие факторы:

  • постоянное наличие стрессовых ситуаций;
  • низкий уровень физической активности;

Рассмотрим группы лиц, которые в большей мере подвержены сердечной дисфункции:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес в отягощенной форме;
  • курильщиков;
  • у тех, кто злоупотребляет продуктами, с повышенным уровнем холестерина;
  • наличие сахарного диабета;
  • у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.

Все эти факторы могут привести к развитию декомпенсации кровоснабжения в артериях и сосудах, которые ухудшают качество жизни и ведут к развитию заболеваний сердца.

Как не допустить возникновение болезни?

Для того чтобы снизить риск возникновения дисфункции кровоснабжения в сосудах, следует придерживаться следующих правил:

  • необходимо сбалансировано питаться;
  • следить за тем, чтобы вес находился в норме;
  • не употреблять алкоголь;
  • не курить;
  • стараться не попадать в стрессовые ситуации;
  • ежедневно выполнять какие-либо физические упражнения;
  • ежегодно делать ЭКГ и обследоваться у кардиолога.
Читать еще:  Почему тромб оторвался Причины симптомы диагностика и лечение

Об ЭКГ стоит сказать отдельно, так как именно ЭКГ позволяет выявить наличие коронарной недостаточности сердца на ранних стадиях. При помощи ЭКГ можно узнать о наличии каких-либо сердечно-сосудистых патологий и вовремя приступить к лечению. Стоит отметить, что расшифровать ЭКГ может лишь специалист. Не стоит жалеть времени на ежегодное прохождение ЭКГ. Только сделав ЭКГ можно быть спокойным за состояние сердечно-сосудистой системы своего организма.

Советы по лечению

Лечение коронарной недостаточности – долгий процесс, требующий старания и усердия. Для того чтобы процесс лечения был как можно более успешным, следует соблюдать все рекомендации врача. Во время лечения коронарной недостаточности сердца следует придерживаться правил, описанных в разделе «Как не допустить возникновение болезни».

При лечении данного патологического процесса доктор приписывает ряд медикаментозных препаратов. Необходимо понимать, что фармацевтические лекарства в целях лечения следует принимать только по указанию врача. И немаловажно к лечению приступить вовремя.

В том случае, если выявлены один или несколько признаков заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту. На основании анамнеза и диагностики, доктор сможет установить корректный диагноз и разработать персональную стратегию по лечению заболевания. Самостоятельно лечение в данном случае не уместно, т.к. ведет к ухудшению здоровья и развитию осложнений.

Что такое коронарная недостаточность?

Острая коронарная недостаточность

Для этой формы заболевания существует и второе название – коронарный криз. Оно свидетельствует о серьезности патологического процесса, происходящего в сердце. Коронарный криз характеризуется резким несоответствием объема кровотока тем потребностям, которые в данный момент выдвигает организм. Этот дефицит крови проявляется стенокардией, тяжелыми патологиями сердечного ритма и проводимости, явными изменениями на электрокардиограмме. Наиболее неприятные последствия коронарного криза – инфаркт миокарда и внезапная смерть пациента.

Хроническая коронарная недостаточность

В данном случае недостаточность обеспечения сердца необходимым объемом крови ощущается постоянно, поскольку к этому моменту появляются явные изменения коронарных сосудов, которые в дальнейшем уже не могут выполнять свои функции как прежде.

Причины возникновения заболевания

Привести к коронарной недостаточности могут различные причины. Перечислим наиболее частые из них:

  • атеросклероз коронарных артерий;
  • васкулит;
  • закрытие просвета сосудов опухолевыми клетками;
  • травма коронарной артерии;
  • врожденные патологии сосудов (гипоплазия коронарных сосудов, стеноз легочного ствола);
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • аневризма аорты;
  • трихинозный миокардит;
  • подагра;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • анафилактический шок;
  • холецистит или панкреатит в острой стадии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • анемия;
  • удары, ущемление головного или спинного мозга;
  • отек мозга.

Патологический процесс развивается в большинстве случаев внезапно и сопровождается обтурацией коронарной артерии в результате тромбоза, эмболии или спазма сосуда. При этом непораженные ишемией сердечные области запрашивают больше крови в смежных сосудах, которые не поражены патологией. В это время включаются сложные механизмы компенсации, при которых нормальные сосуды стараются обеспечить кровью неизмененные участки сердца.

Причину данной патологии ученые в первую очередь видят в резком сокращении коронарных сосудов, в частности у больных диагностируется стенокардия Принцметалла, при которой спазм сосудов возникает без повышения запроса на объем необходимой крови. Также это может спровоцировать и спазм нормальных коронарных сосудов.
Если же коронарная недостаточность вторична, то в данном случае причина лежит в падении показателей сердечной деятельности, анемии, интоксикации окисью углерода и других патологиях.

Симптомы заболевания

Коронарная недостаточность в первую очередь проявляется приступом стенокардии или одышкой. В терминальных стадиях наступает инфаркт миокарда. Менее тяжела первая степень недостаточности, при которой приступы стенокардии развиваются редко, да и то при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Вторая степень заболевания характеризуется четкими симптомами стенокардии напряжения, при этом она появляется при любой физической нагрузке. Третья степень патологии характеризуется часто случающимися тяжелыми приступами, которые проявляются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Первая помощь при приступах и лечение заболевания

Кроме того, что терапия должна быть в первую очередь направлена на лечение основной причины, вызвавшей недуг, очень важно оказать грамотную первую помощь при коронарной недостаточности и купировать приступ стенокардии. В противном случае пациенту грозит инфаркт миокарда, а статистика по смертности показывает еще более шокирующие данные – инфаркт в домашних условиях как причина смерти случается в два с половиной раза чаще, чем при инфаркте, случившемся в клинике. Это означает, что пациенты не знают элементарных основ первой помощи при заболевании и купировании приступов. Подтверждают данные и другие результаты опросов, согласно которым менее пятидесяти процентов пациентов пользуются Нитроглицерином при возникновении стенокардии, еще тридцать процентов прибегают к приему Валидола, остальная часть пытается перетерпеть сердечную боль, поскольку не знает, что это такое и не прибегают к медикаментам.

Итак, определим, что признаки коронарной недостаточности – резкие сдавливающие боли за грудиной в области сердца. Они могут отдавать в спину, под лопатку, в левую руку. Иногда дискомфорт чувствуется в эпигастральной области. Это первый признак коронарной недостаточности, при котором нужно сразу же сделать две вещи:

  • снизить нагрузку на сердце, тем самым снизив потребность органа в кислороде;
  • нормализовать кровоснабжение сердца.
Читать еще:  Гипоплазия интракраниального отдела левой позвоночной артерии

Для купирования приступа пациентам всегда необходимо иметь при себе основные препараты – Нитроглицерин и Валидол. Отметим, что Нитроглицерин оказывает лучшее влияние, поэтому его наличие предпочтительнее. Этот препарат расширяет сосуды (как коронарные, так и периферические), нормализует давление, уменьшает потребность сердца в кислороде. К тому же препарат начинает свое действие спустя минуту после приема, что очень важно для предотвращения развития инфаркта миокарда. Принимать препарат необходимо под язык, поскольку именно там он всасывается быстрее всего. Валидол принимают таким же способом. При необходимости препарат можно принять повторно. После приступа стенокардии необходимо обратиться в клинику, где врач составит комплексный план лечения заболевания, состоящий из следующих позиций:

  • общее лечение – включает в себя правильный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, нормализацию питания, включение физкультуры в распорядок дня;
  • специальное лечение – прием антиаритмических и антиангиальных препаратов;
  • иная терапия, необходимая для лечения заболевания – прием антикоагулянтов, препаратов для лечения хронической недостаточности.

Хроническая коронарная недостаточность лечится такими препаратами как Нитроглицерин, Сустак, Эринит, Интенкордин, Курантил, Коронтин, Верапамил, Амиодарон. Если препараты для лечения заболевания не помогают, тогда возможно проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Острая коронарная недостаточность

Причины

Причина острой коронарной недостаточности может быть связана как с нарушением кровотока по венечным сосудам, так и с повышенной работой сердца. В первом случае речь идет об атеросклерозе, спазме, воспалительных или травматических изменениях внутренней выстилки артерий.

Повышенная нагрузка на миокард отмечается при:

  • стрессе, за счет выброса катехоламинов (адреналин) в кровь;
  • повышенной температуре тела и анемии вследствие учащенного сердцебиения;
  • гипертонии;
  • различных пороках сердца, препятствующих нормальному току крови (стенозы);
  • инфекционных процессах.

Как правило, острая коронарная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца (ИБС), однако в некоторых случаях к ее развитию приводят и другие неотложные состояния:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тампонада, вызванная скоплением большого количества жидкости в полости перикарда;
  • разрыв расслаивающей аневризмы аорты;
  • ушиб и разрыв сердца.

Симптомы и диагностические признаки

Самым главным признаком этого патологического состояния является внезапность, то есть на фоне полного благополучия у пациента могут возникнуть разнообразные симптомы:

  1. В 80% случаев появляется характерная жгучая или давящая загрудинная боль. В некоторых случаях возможно появление нетипичной локализации, например, в кистях рук или в эпигастральной области.
  2. Довольно часто острая коронарная недостаточность сопровождается электрической нестабильностью миокарда, вследствие чего развиваются различные аритмии. Самым опасным вариантом является фибрилляция желудочков, которая приводит к полной остановке продуктивной сердечной деятельности и требует немедленного врачебного вмешательства.
  3. В связи с тем, что при коронарной недостаточности ухудшается кровоснабжение и других органов, пациент может потерять сознание. При этом кожа его становится бледной, отмечается цианоз губ и конечностей.
  4. Из-за скопления жидкости в альвеолах развивается отек легких, который характеризуется шумным свистящим дыханием, появлением розовой пены и выраженной одышкой, усиливающейся лежа.

Для диагностики острой коронарной недостаточности используют те же методы, что и при обследовании пациентов с ИБС:

  • На ЭКГ выявляют изменения, характерные для ишемии всей толщи миокарда или его наружных слоев (подъем сегмента ST). Возможно также зарегистрировать нарушения ритма.
  • При УЗИ можно выявить пороки сердца, изменение размеров камер, расслаивающую аневризму аорты и жидкость в полости перикарда.
  • Коронарография позволяет объективно оценить состояние коронарных артерий.

По показаниям возможно проведение и других исследований. Например, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии выполняют компьютерную томографию и сцинтиграфию легких.

Первая помощь

Так как острая коронарная недостаточность является неотложным состоянием, каждый должен знать правила оказания доврачебной помощи. Для начала необходимо оценить состояние пациента, его пульс и дыхание. Если сердцебиение отсутствует, то необходимо начать непрямой массаж, который выполняют с частотой 100 в минуту. Руки при этом расположены ровно по центру грудной клетки, а при нажатии она должна прогибаться на несколько сантиметров. Иногда показано проведение искусственного дыхания, однако, по современным рекомендациям гораздо важнее восстановить сердечную деятельность.

Самое главное, как можно быстрее доставить пациента с острой коронарной недостаточностью в стационар, потому что по статистике именно на догоспитальном этапе происходит более 80% всех смертей. Связано это с тем, что в первые минуты нередко развивается аритмия, приводящая к остановке сердца. Обычно это желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, с которой довольно сложно справиться при отсутствии дефибриллятора (специального устройства пропускающего разряд через тело человека и «перезапускающее» сердце). Поэтому в настоящее время многие общественные места (музеи, кинотеатры и т.д.) начали оборудовать этими аппаратами.

Врачебная помощь пациентам с острой коронарной недостаточностью направлена на устранение причины, вызвавшей это состояние, и обычно не отличается от таковой при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда

Прогноз

Прогноз при острой коронарной недостаточности неблагоприятный, поэтому основные усилия необходимо направить на профилактику и своевременное лечение заболевания. Особое внимание следует уделить обучению населения правилам оказания неотложной помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector