Кардиомиопатия симптомы причины лечение прогноз

Чем опасна кардиомиопатия. Прогноз

Кардиомиопатия представляет собой недоизученную патологию сердечной мышцы. Раньше можно было услышать и такое название – миокардиопатия (от сочетания слов: миокард и патология). Но эта вольная трактовка на сегодня не применяется, поскольку в МКБ-10 кардиомиопатия занимает два раздела – I 42 и I 43.

Логичней применять название кардиомиопатии, то есть во множественном числе, поскольку даже в МКБ-10 в двух разделах приведены полтора десятка разновидностей, которые различаются как по признакам, так и по причинам возникновения.

Заметим, что патология крайне неблагоприятна в прогнозе. Высока вероятность осложнений, которые могут привести к внезапной смерти.

Что такое кардиомиопатия

Суть избирательности в том, что структурно и функционально изменяется только сердечная мышца, а вот сопряженные с ней важные части организма, например, коронарные артерии, клапанный аппарат сердца, изменениям не подвергаются.

Продвижение в понимании сути кардиомиопатий было отмечено классификацией 1980 года, в которой была ссылка на неизвестное происхождение патологий сердечной мышцы. И только в 1996 году решением международного общества кардиологом была поставлена точка в определении кардиомиопатий как различных болезней миокарда, для которых характерны нарушения сердечной деятельности.

Для заболеваний характерны патологические изменения миокарда, которые проявляются сердечной недостаточностью, аритмией, быстрой утомляемостью, отечностью ног, общим ухудшением функционирования организма. Существует немалый риск развития серьезных сбоев сердечного ритма с летальным исходом.

Заболеванию подвержены люди любой возрастной категории независимо от пола. Кардиомиопатии разделены на несколько типов в зависимости от специфики влияния на мышцу сердца:

  • гипертрофическая,
  • дилатационная,
  • аритмогенная,
  • поджелудочковая,
  • рестриктивная.

Все типы заболевания можно разделить на первичную (причина неизвестна) и вторичную кардиомиопатию (наследственная предрасположенность или наличие ряда заболеваний, нарушающих защитную силу организма). По статистике больше всего распространены дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение стенок левого желудочка (поражение миокарда), при этом полости остаются прежними или уменьшаются в объеме, что существенно влияет на ритмы сердца.

Дилатационная кардиомиопатия

Снижение сократительной функции происходит по причине утолщения стенок камер за счет вкраплений рубцовой ткани, которая не имеет функциональности клеток сердечной мышцы. В результате уменьшения выброса крови в желудочках накапливаются ее остатки. Возникает застой, который приводит к сердечной недостаточности. ДКМП по причине застоя получила еще одно название – застойная кардиомиопатия.

Считается, что генетическими факторами развития дилатационной кардиомиопатии обуславливаются до 30% случаев заболеваний. Вирусная природа фиксируется статистикой в 15% случаев.

Ситуация с неравномерным утолщением стенок полостей сердца имеет и собственное название – кардиомегалия. Иначе эта патология называется “огромное сердце”. Как вариант этой формы патологии диагностируется ишемическая кардиомиопатия. Характерно что при этом диагнозе имеют место множественные атеросклеротические поражения сосудов и возможно были перенесены инфаркты (ведь рубцовая ткань в сердечной мышце откуда-то взялась).

В дополнение следует отметить, что сердечная недостаточность, вызванная застоем крови (то есть застойной кардиомиопатией), часто является причиной внезапной смерти.

Статистика утверждает, что по гендерным основаниям ДКМП на 60% чаще поражает мужчин, чем женщин. Особенно это касается возрастных групп от 25-ти до 50-ти лет.

В общем случае причиной заболевания может быть:

  • любое токсическое воздействие – алкоголь, яды, наркотики, противоонкологические препараты;
  • вирусная инфекция – обычный грипп, герпес, вирус Коксаки и др.;
  • нарушение гормонального фона – дефицит белка, витамин и т.д.;
  • заболевания, вызывающие аутоиммунный миокардит – красная волчанка или артрит.
  • наследственность (семейная предрасположенность) – до 30 %.

Читайте также по теме

Особо стоит обратить внимание на подвид ДКМП, который называется алкогольная кардиомиопатия. Причиной развития этого специфического подвида является воздействие яда этанола. Хотя этот факт касается злоупотребления алкоголем, но само понятие “злоупотребление” не имеет четких границ. Для одного организма достаточно ста граммов, чтобы определить злоупотребление. А для другого этот объем “что слону дробина”.

Кроме общих симптомов, для алкогольной формы характерны:

  • изменение цвета лица и носа в сторону красного,
  • пожелтение склер,
  • возникновение бессонницы,
  • ночные удушья,
  • тремор рук,
  • повышение возбудимости.

Рестриктивная кардиомиопатия

В большом круге кровообращения образуется застой крови в венах, даже при минимальной физической нагрузке появляются одышка и слабость, отечность, появляется тахикардия и парадоксальный пульс. Нарушается кардиогемодинамика (эластическая жесткость желудочков резко увеличивается) вследствие чего, внутрижелудочковое давление в венах и легочной артерии резко увеличивается.

Причины первичной кардиомиопатии

Причины, провоцирующие развитие этого заболевания, довольно разные. Первичная патология зачастую вызывается следующими факторами:

  • аутоиммунные процессы, которые приводят к самоуничтожению организма. Клетки по отношению друг к другу выступают в роли «киллеров». Этот механизм запускается как при помощи вирусов, так и некоторыми патологическими явлениями, которые прогрессируют;
  • генетика. На уровне развития эмбриона происходит нарушение закладки тканей миокарда, вызванное нервозностью, неправильным питанием или курением, или алкоголизмом матери. Болезнь развивается без симптомов других заболеваний за счет кардиомиоцитов, действующих на белковые структуры, принимающие участие в сокращении сердечной мышцы;
  • наличие в организме большого количества токсинов (в том числе никотин и алкоголь) и аллергенов;
  • плохая работа эндокринной системы;
  • любые вирусные инфекции;
  • кардиосклероз. Соединительные волокна постепенно заменяют клетки сердечной мышцы, лишая стенок эластичности;
  • ранее перенесенные микрокардиты;
  • общее заболевание соединительной ткани (заболевания, которые развиваются при слабом иммунитете, вызывая воспалительные процессы с появлением рубцов в органах).
  • накопительная, которая характеризуется образованием патологических включений в клетках или между ними;
  • токсическая, возникающая при взаимодействии сердечной мышцы с противоопухолевыми препаратами и получая при этом поражения; частое употребление алкоголя на протяжении длительного времени. Оба случая могут вызвать тяжелую сердечную недостаточность и смерть;
  • эндокринная, которая появляется в процессе нарушения обмена в сердечной мышце, теряющее сократительные свойства, возникает дистрофия стенок. Возникает во время климакса, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета;
  • алиментарная, возникающая от неправильного питания при диетах, голодании и вегетарианском меню.
Читать еще:  Стеноз интракраниального отдела правой позвоночной артерии

Кардиомиопатия. Симптомы и признаки

Симптомы зависят от вида самого заболевания. При развитии дилатационной КМП происходит увеличение всех четырех полостей сердца, расширение желудочков и предсердий. От этого сердечная мышца не может справляться с нагрузками.

При гипертрофической КМП, происходит утолщение стенок сердца, что влечет за собой уменьшение в размерах самих полостей сердца. Это влияет на выброс крови при каждом сокращении. Ее количество гораздо меньше, чем необходимо для нормального кровообращения организма.

При развитии рестриктивной КМП, происходит рубцевание сердечной мышцы. Сердце никогда не может расслабиться, нарушается его работа.

Причины и симптомы дилатационной, гипертрофической, рестриктивной, радиационной и алкогольной кардиомиопатии

Каждый из нас однажды задавался вопросом о счастье и каждый трактовал мысль, что такое счастье, по — разному. Но, кажется, согласятся все с общим утверждением: счастье — это когда у тебя ничего не болит. К сожалению, понимаешь это только тогда, когда здоровье «прихватывает».

Особенно страшат симптомы, указывающие на проблемы с сердцем. Боли в груди, давление, одышка свидетельствуют о неполадках в главном человеческом «моторе» — сердце. И причиной возникновения данных симптомов может стать такое заболевание как кардиомиопатия — патология сердечной мышцы.

1 Причины возникновения и классификация

Кардиомиопатии — это большая группа заболеваний миокарда, подразумевающая под собой такие изменения в сердечной мышце, которые неизбежно приводят к:

  • увеличению сердца,
  • развитию сердечной недостаточности,
  • дистрофии миокарда.

Причин возникновения данной патологии великое множество, собственно, как и форм кардиомиопатий. Рассмотрим основные варианты и классификацию кардиомиопатий, а также коснёмся причин, вызывающих ту или иную форму заболевания.

    Дилатационная кардиомиопатия. Это заболевание миокарда, при котором наблюдается расширение, растяжение и увеличение в размерах сердечных камер. Болезнь развивается из-за генетических нарушений, атаки вирусных агентов, иммунной патологии, а также причина многих случаев болезни так и остаётся невыясненной.

Классификация заболевания весьма внушительная и обширная, в ней уже заложены основные причины развития болезни, ведь болезнь не возникает на «пустом месте». Ей всегда предшествуют генетические, внутриклеточные нарушения. Но даже в наш век современной медицины врачам не всегда с точностью удается установить причину, вызвавшую кардиомиопатию. В классификации для таких случаев предусмотрена рубрика, под названием «неклассифицируемая кардиомиопатия».

Каковы же основные симптомы кардиомиопатии? Как можно заподозрить болезнь? Все формы заболевания имеют сходные симптомы, такие как:

  • Боли в сердце,
  • Нарушение ритма сердца,
  • Отеки ног,
  • Одышка,
  • Слабость, утомляемость.

Каждая из форм кардиомиопатии имеет свои, характерные признаки.

2 Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Следует отметить, что пациенты с данным диагнозом в 90% случаях — мужчины лет 40-45. Начало заболевания малозаметно. Пациенты отмечают одышку, но списывают ее на повышенную физическую нагрузку, следствие напряжённой работы. Но спустя несколько месяцев/лет одышка прогрессирует, и уже беспокоит сильнее. При врачебном осмотре, проведении рентгенографии ОГК обнаруживается увеличение сердца — кардиомегалия. К одышке и слабости присоединяются такие симптомы как перебои в работе сердца, боли в груди (боли обычно неинтенсивные, разные по продолжительности, встречаются у 24-50 % пациентов). Без лечения довольно в короткие сроки развивается недостаточность кровообращения.

3 Симптомы гипертрофической формы

Клиника наиболее часто проявляется в более молодом возрасте — 30-40 лет. В 90% случаев болезнь начинается с появления одышки, вначале при физической и психоэмоциональной нагрузке, впоследствии и в покое. Нередко начало заболевания протекает скрыто, без клинических симптомов, и кардиомиопатия выявляется как случайная находка при проведении УЗИ сердца. Нередки для данной формы такие симптомы как обмороки и головокружения.

Кружится голова может как эпизодически, не причиняя особого дискомфорта, так и длительно, выражено, вплоть до нескольких суток. Обмороки могут осложняться судорожным синдромом. Боли в области сердца не имеют какой-то особой специфичной клиники, они сходны со стенокардитическими, но также могут соответствовать и кардиалгиям (носить колющий, кратковременный характер, без связи с нагрузкой физической). Есть данные о том, что при данном диагнозе боли больше характерны для женщин. Нередким симптомом являются сердцебиение, нарушения ритма биения сердца.

4 Симптомы рестриктивной кардиомиопатии

Особенностью данной формы является то, что клиника сердечной недостаточности присутствует при нормальных сердечных размерах. То есть по сути нет увеличения сердца, ни в толщину, ни в ширину. Есть лишь замещение нормальной сердечной мышцы патологически измененными тканями. Клиника зависит от того, какие отделы сердца изменены фиброзом. Если патологические изменения в большей степени коснулись правого желудочка, то основными симптомами станут отеки ног, увеличение печени, одышка, набухание и пульсация вен шеи, синюшность лица, может появляться асцит и увеличиваться селезенка.

Если в большей степени страдают левые сердечные отделы, то превалируют следующие признаки: одышка, сухой навязчивый кашель, шумы в сердце, возможно отделение при кашле кровяных прожилок с мокротой, состояние пациента улучшается в положении сидя. Не редко пациенты при декомпенсации патологии выходят на отек легкого — смертельно опасное осложнение левожелудочковой недостаточности.

Читать еще:  Первая помощь при остановке сердца

5 Симптомы радиационной кардиомиопатии

Боли в области сердца

Под воздействием радиации, которую получает сердце под воздействием лучевой терапии, применяемой при лечении онкологической патологии развивается кардиомиопатия. Клинической особенностью данной формы является поражение наружной оболочки сердца — перикарда. Клиническая картина и симптомы в этом случае будут соответствовать перикардиту: пациентов беспокоят острые боли в груди, которые усиливаются при вдохе, появляется повышение температуры. Нередко клиника кардиомиопатии появляется не сразу, а спустя 3 месяца после курса лучевой терапии, иногда через полгода.

6 Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Встречается заболевание у лиц злоупотребляющих алкоголем в течении 8-10 лет. Женщины болеют реже, однако проявляется заболевание у них значительно раньше от момента систематического употребления алкоголя. На начальных этапах развития заболевания такие симптомы как слабость, одышка, нарушения ритма, кардиальные боли беспокоят периодически или на следующий день после алкогольного эксцесса. Эти симптомы достоверно свидетельствуют о дистрофии миокарда. С прогрессированием болезни одышка, сердцебиение становятся перманентными, появляются отёки ног, болезненность печени. Прогрессирует клиника, характерная для сердечной недостаточности.

Что такое кардиомиопатия? Симптомы, причины и лечение болезни

Кардиомиопатия – категория болезней воспалительного характера, которые поражают сердечную мышцу по разным, зачастую непонятным, причинам. Раньше эту категорию болезней называли миокардиодистрофия. Заболевание может настигнуть каждого человека, не зависимо от пола и возраста.

Для постановки диагноза «кардиомиопатия» опираются на отсутствие врожденных аномалий развития, артериальной гипертонии, клапанных пороков сердца, перикардита и других вариаций поражения проводящей системы сердца.

В настоящее время выделяют 3 вида кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная. Это подразделение, как правило, базируется на оценке внутрисердечного кровообращения и позволяет на ранних стадиях заболевания определить его причину. Если не удается установить причину, то этот процесс называют идиопатическим.

Кардиомиопатия. Виды

Гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого (нечасто правого) желудочка сердца.

Дилатационная кардиомиопатия — это болезнь миокарда с ростом объемов всех камер сердца, появлением систолической нефункциональности без роста толщины стенок.

Рестриктивная кардиомиопатия – нечастое заболевание, от которого стенки сердца становятся жесткими и не могут расслабляться. Из-за этого возникают помехи доставки кислорода и крови в левый желудочек сердца, и происходит нарушение кровообращения всего организма. У детей рестриктивная кардиомиопатия является наследственной.

Кардиомиопатия. Причины заболевания

Т.к. кардиомиопатия является болезнью неизвестного происхождения, то причины, которые ее вызывают можно определить не всегда. Однако принято считать, что причины появления определенного вида кардиомиопатии разные.

Причины дилатационной кардиомиопатии:

  • внешние факторы такие как курение и алкоголь;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • энтеровирусные инфекции.

Гипертрофическая кардиомиопатия возникает по следующим причинам:

  • неблагоприятные воздействия окружающей среды, из-за которых происходит мутация генов. Это могут быть химические выбросы, влияние тяжелых металлов или иоизирующее излучение;
  • аномалии или внезапные мутации локусов ген, которые связаны с изменением последовательности аминокислот.

Причинами рестриктивной кардиомиопатии являются:

  • вредное ядовитое влияние, вызывающее смерть кардиомиоцитов, на месте которых появляется фиброзная ткань;
  • гемохроматоз;
  • эндомиокардинальный фиброз;
  • системная склеродермия;
  • фибропластический эндокардит;
  • амилоидоз;
  • карционоидная болезнь сердца;
  • ионизирующее излучение.

Кардиомиопатия. Симптомы и диагностика

Появление симптомов кардиомиопатии может быть в любом возрасте, но обычно они не сильно беспокоят больного. И человек с кардиомиопатией может прожить до глубокой старости. Но это заболевание может вызвать серьезные осложнения.

Зачастую кардиомиопатия на начальных этапах протекает без симптомов и первые жалобы пациентов бывают неспецифическими. Это очень сильно затрудняет распознавание болезни, что может привести к неожиданной сердечной смерти в случае гипертрофической формы.

Обычно заболевшие начинают жаловаться на приступы удушья и одышку, отек ног, острые боли в груди, тяжесть с правой стороны подреберья, слабость, утомляемость, сильное сердцебиение. При осмотре больного медицинским специалистом выявляются такие симптомы, как акроцианоз, признаки сердечной недостаточности, набухание вен на шее.

Для диагностики заболевания специалисты проводят следующие мероприятия:

  • сначала врач детально расспросит больного о том, были ли у членов его семьи и родственников заболевания сердца, от которых они умерли в молодом возрасте;
  • затем производится основательный осмотр с прослушиванием сердечных тонов с целью обнаружить патологии сердца;
  • для того чтобы исключить другие патологии, проводится биохимическое исследование крови;
  • назначаются общие анализы крови и мочи;
  • проводится рентгенография, с помощью которой в большинстве случаев удается обнаружить увеличение левых отделов сердца;
  • электрокардиография выполняется для всех больных с подозрениями на кардиомиопатию;
  • УЗИ – необходимая и стандартная процедура диагностики болезней сердца;
  • МРТ назначают всем больным без исключения, если требуется оперативное вмешательство. Без диагностики определить заболевание самостоятельно не получится. Обязательно следует обращаться к специалистам.

Лечение кардиомиопатии

Когда больному ставят диагноз кардиомиопатия, симптомы которой описаны выше, врач проводит лечебные мероприятия, которые направлены на предотвращение осложнений несовместимых с жизнью. Общей терапии при этой болезни не существует.

Если фаза болезни стабильная, то лечение проводится кардиологом амбулаторно. Если же у пациента развивается тахикардия, мерцательная аритмия, отек легких или тромбоэмболий, то его экстренно госпитализируют.

Больным кардиомиопатией противопоказаны физическая активность, вредные привычки и влияющие на здоровье окружающие факторы.

Читать еще:  Пролапс митрального клапана что это чем опасен

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии (от греч. kardia – сердцe, myos – мышца, pathos – болезнь) – группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофическими изменениями миокарда. Эта группа включает различные заболевания некоронарного и неревматического происхождения, разные по этиологии (метаболические, эндокринные и другие) и патогенезу, но сходные клинически. Основное клиническое проявление кардиомиопатий – недостаточность сократительной функции миокарда в связи с его дистрофией.

Существует большое число определений и классификаций кардиомиопатий. Узел проблемы заключен в интерпретации самого термина “кардиомиопатия”. Этимологически этот термин обозначает “болезни сердечной мышцы”. Большинство принятых классификаций исключают из него повреждения миокарда, которые возникают вследствие ишемии, артериальной гипертензии, гипертензии малого круга кровообращения, патологии клапанов сердца и врожденные кардиопатии.

Различают первичные (идиопатические) и вторичные кардиомиопатии.

Классификация первичных (идиопатических) кардиомиопатий с неустановленной этиологией основана на основе патофизиологических аспектов.

Среди первичных (идиопатических) кардиомиопатий выделяют:

рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз).

Вторичные кардиомиопатии предложено классифицировать в зависимости от главного заболевания, с которым они связаны.

К вторичные кардиомиопатий относят:

метаболические(при гипертиреозе, гипотиреозе, гипокалиемии, гиперкалиемии, гликогенозе, недостаточности тиаминов и других витаминов);

ассоциированные с болезнями соединительной ткани(ревматоидный артрит, красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, псориаз и др.);

ассоциированные с нервно-мышечными болезнями(мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия, атаксия Фридриха и др.);

ассоциированные с дислипидозом и мукополисахаридозом (синдром Хантера-Хурлера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа);

медикаментозные и токсические(лекарства: эметин, изопротеренол, соли тяжелых металлов: кобальт, кадмий, мышьяк, газовые анестезии и др.);

ассоциированные с инфильтратами при лейкемии, карциноматозе, саркоидозе;

ассоциированные с инфекциями (вирусные, бактериальные и паразитарные);

ассоциированные с болезнями органов пищеварения (синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция), панкреатит, цирроз печени и др.);

Первичные (идиопатические) кардиомиопатии

Гипертрофическая (констриктивная) кардиомиопатия имеет наследственный характер и передается по аутосомному типу. Она встречается в различных возрастных группах от 9 до 78 лет.

Различают две формы идиопатической гипертрофической кардиомиопатии: диффузную и локальную. Локальную обозначают еще как “идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз”. При первой форме отмечается диффузное утолщение миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки, правые отделы сердца гипертрофируются редко, размер полостей сердца нормальный или уменьшенный. При локальной форме гипертрофия миокарда выявляется в области верхушки левого желудочка, что ведет к субаортальному сужению (субаортальный мышечный стеноз).

При обеих формах клапанный аппарат сердца и венечные артерии не изменены. Масса сердца обычно значительно увеличена до 600-650 грамм, в некоторых случаях до 1200-1300 грамм. Для гипертрофической кардиомиопатии характерна асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Толщина ее всегда больше чем толщина левого желудочка. Иногда наблюдается изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки без гипертрофии стенки левого желудочка. Полости обоих желудочков либо не изменены, либо уменьшены в объеме. Микроскопически, особенно в межжелудочковой перегородке, мышечные волокна имеют характерную картину. Вместо параллельного расположения, кардиомиоциты образуют узловатые завихрения, иногда они располагаются перпендикулярно по отношению друг к другу. Иногда подобные изменения наблюдаются в папиллярных мышцах осуществляющих функцию митрального клапана. Поэтому у этих больных может наблюдаться также и недостаточность митрального клапана. Эхокардиографическое исследование облегчает постановку диагноза. Применение лекарств, усиливающих сократительную способность левого желудочка, опасно. Лечение хирургическое. Примерно треть больных погибают внезапно от острой сердечной недостаточности, механизм которой пока остается не известным. Причина смерти остальных – прогрессирующая сердечная недостаточность.

Дилатационная (конгестивная) кардиомиопатия. Название этой формы кардиомиопатии определено патофизиологической сущностью заболевания, но не этиологией. Для дилатационной кардиомиопатии характерно резкое расширение (дилатация) полостей сердца, мышечная стенка которого может быть либо неизмененной, либо в различной степени гипертрофированной. Четкого семейного анамнеза у этих больных не прослеживается. Мужчины страдают чаще – 2/1. У женщин кардиомиопатия чаще выявляется после родов. У мужчин в анамнезе алкоголизм. Некоторые авторы связывают ее развитие с вирусным миокардитом (особенно вирусом Коксаки). Высказываются предположения о значении в развитии этого вида кардиомиопатии сочетанного действия вируса и алкоголя.

Сердце приобретает шаровидную форму, масса его увеличивается от 500 до 1000 грамм, особенно за счет левого желудочка. Миокард дряблый, тусклый, с белесоватыми прослойками соединительной ткани, характерно чередование гипертрофированных и атрофичных кардиомиоцитов. Клапанный аппарат и венечные артерии сердца не изменены. В полостях сердца нередко возникают пристеночные тромбы. Микроскопически выявляется диффузный фиброз, который сочетается как с атрофией, так и с гипертрофией кардиомиоцитов. В увеличенных кардиомиоцитах отмечается значительное увеличение объема ядер, количества митохондрий, гиперплазия аппарата Гольджи, увеличение количества миофибрилл, свободных и связанных с эндоплазматическим ретикулумом рибосом, обилие гранул гликогена. Отмечается также увеличение количества липидных включений, лизосом и зерен липофусцина. При декомпенсации обнаруживается альтерация митохондрий, миофибрилл, отек стромы.

Рестриктивная кардиомиопатия. Эта группа включает три формы: а) кардиомиопатия ассоциированная с амилоидозом; б) эндокардиальный фиброэластоз; в) эндокардиальный фиброз. При этом виде первичной кардиомиопатии находят диффузный или очаговый фиброз эндокарда левого, реже правого желудочка; иногда в процесс вовлекается задняя створка митрального клапана. Часто встречаются пристеночные тромбы с последующей их организацией. Утолщение эндокарда, иногда резко выраженное (до 3–5 см), ведет к уменьшению (облитерации) полости желудочка. У больных выявляется повышение венозного давления, с расширением шейных вен с соответствующим отеком, асцит и “сердечный мускатный цирроз печени”. Больные погибают при явлении прогрессирующей сердечной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector