Гипертония: степени, симптомы, причины и диагностика

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Читать еще:  Таблица артериального давления по возрасту и полу

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипертония — болезнь современного человека

От увеличенного давления страдает как минимум каждый четвертый в возрасте от 15 до 64 лет. Гипертония — трудно выявляемое сердечно-сосудистое заболевание, которое не дает о себе знать долгое время, но вместе с тем причиняет вред организму. Важно выявить имеющеюся болезнь или различить предпосылки к ней, чтоб провести грамотную терапию и не допустить развития.

Что такое гипертония

Гипертония в общем понимании слова — артериальное давление с большим значением. Но не всегда показатели давления более 140 на 90 говорят о наличии этой болезни. Дело в том, что повышенные показали фиксируются в разное время дня и могут возрастать при активных занятиях спортом, физической работе, нервном перенапряжении. Природа некоторых скачков в давлении до сих пор не зафиксирована.

В нормального человека в обычном состоянии норма давления от 100 на 60 и до 140 на 90. Повышение показателей наблюдается при физической активности, но при прекращении занятий цифры приходят в норму. Если показатель постоянно на высоком уровне, специалисты фиксирует это как минимум три раза (проводится контроль в стабильном состоянии), то ставят диагноз гипертония.

Причины и группа риска

По сути повышение давние — это ответная реакция на стрессовое состояние. На уровне природы при возникновении риска для жизни организм мобилизуется для того, чтоб спастись. Это выражается в учащении сердцебиения, выбрасывании гормона адреналина, сжатии мышц и сужении сосудов, повышении давления. Постоянный стресс, вызванный рядом факторов современной жизни, приводит к работе организма в постоянном режиме ожидания опасности.

Точные причины возникновения гипертонии до сих пор полностью неизвестны, но медики выделили несколько групп риска. Обладатели следующих заболеваний имеют склонность к развитию перманентного высокого давления:

  • те, у кого гипертонией страдают родители (передается к поколению, так как болезнь наследственная);
  • малоподвижный образ жизни;
  • первая и далее стадии ожирения, в некоторых случаях и люди, имеющие всего несколько лишних килограмм;
  • атеросклероз и любые заболевания шейного и грудного отдела;
  • период гормональной перестройки организма (климакс);
  • лица, страдающие сахарным диабетом;
  • пациенты с повышенным уровнем холестерина;
  • употребляющие алкогольные напитки и постоянно курящие.

Но главным фактором, приводящим к развитию гипертонии, врачи называют нервное перенапряжение. Нестабильный психологический фон, отсутствие отдыха, перенапряжение, конфликтные ситуации провоцируют повышение давления. Важно исключить этот фактор, только в таком случае можно надеяться на положительный результат лечения.

Симптоматика

Сложность выявления гипертонии состоит в том, что часто пациенты списывают повышенное давление на жизненные обстоятельства. Вялость, шум в ушах, тошнота, головная боль — первые симптомы, свидетельствующие о зарождении болезни.

Симптоматика зависит от степени болезни. Для первой характерна отечность по утрам, повышенная потливость, тошнота в моменты приступов. Симптоматика второй и третьей существенно сложней и болезненней для пациента.

Читать еще:  Сколько времени держится алкоголь в крови таблица выведения

Степени гипертонии

Гипертония первой степени — не та форма, которая приводит к риску для жизни . Характерное давление 140-159 до 90-99. Симптоматика во время повышения давления:

  • шум в ушах;
  • мушки в глазах;
  • вялость;
  • покраснение щек;
  • усталость;
  • головная боль.

Пациент жалуется на потливость, отечность лица и век в частности, набухание нижних конечностей, ухудшение памяти в целом. При грамотной корректировке распорядка дня, изменении пищевых привычек и искоренении вредных факторов гипертония первого типа убирается.

Гипертония второй степени — более серьезное заболевание. При лечении полного выздоровления не удается достигнуть, но возможно заморозить течение и не дать перерасти ему в тяжелые формы и стать причиной других болезней. Характерное давление до 160–179/100–109. Симптоматика второй стадии:

  • частые головокружения;
  • сильные головные боли;
  • перманентная мигрень;
  • боли в области сердца;
  • ухудшение зрения.

Гипертония второй степени действует на человеческие органы. Больше всего страдают органы зрения, сердце. Возрастает риск стать жертвой инсульта и инфаркта. При грамотном подборе лекарств прогнозы благоприятные.

Третья степень гипертонии — серьезнейшая угроза нормальному функционированию организма. Без лечения приводит к летальному исходу. Заболевание в третьей степени становится причиной необратимых последствий, которые возникают в сердечно-сосудистой системе организма. Органы тела начинают испытывать колоссальную нагрузку, они изнашиваются намного быстрей. Характерное давление до 180 на 110. Человек испытывает серьезные трудности во время подъема, ему комфортно только в лежачем положении. Наблюдается спутанность мыслей, серьезная головная боль. В это степени могут развиваться такие болезни, как:

Гипертонический криз — угроза жизни, которая обостряется во время гипертонии. Ее признак — тошнота с головокружением. При обнаружении симптоматики следует немедленно вызывать скорую помощь.

Осложнения

Гипертония — заболевание, характеризующееся рядом вызываемых осложнений. Некоторые из них поддаются плановому лечению и терапии, другие же фатальны для организма и приводят к летальному исходу. Именно поэтому важно лечить гипертонию на первых этапах.

К числу осложнений относят:

  • инфаркт миокарда и инсульт;
  • атеросклероз;
  • недостаточность (сердце, почки)
  • вероятность диабета;
  • ухудшение работы глазного яблока.

Гипертонию важно лечить на начальных стадиях, пока она не стала причиной других болезней.

Диагностика и лечение

Своевременная диагностика — важный нюанс, определяющий дальнейший прогноз продолжительности жизни пациента. Чем раньше выявлена болезнь и чем раньше началось лечение, тем большая вероятность того, что не будет сопутствующих негативных факторов.

Диагностика гипертонии включает в себя измерение давления. Реально проводить это дома, купив специальный прибор — тонометр. Для диагностики требуется измерять давление постоянно: днем раз в 15 минут, а ночью — раз в 30 минут. На основе данных врач принимает решение о назначении других диагностических мер, среди которых:

  • анализы крови и мочи;
  • проверка функционала сердечной мышцы (ЭКГ, кардиограмма);
  • осмотр артериальных стенок;
  • проверка состояния глазного дна;
  • ультразвук почек и надпочечников, если требуется.

Во второй и третьей стадии эффективность работы органов и систем организма снижается. На основании приведенных исследований специалист ставит диагноз и принимает решение о терапии.

Назначение плана лечения — индивидуальная задача. Комплекс меняется в зависимости от степени повреждения внутренних органов и систем, возраста пациента и состояния его здоровья. Обязательно исключение из рациона продуктов питания, которые негативно сказываются на работе тела и приводят к ожирению, ограничение алкогольно содержащих и сигарет. Кроме того, важнейшим фактором профилактики и лечения является избегание стрессовых ситуаций, создание комфортной и расслабляющей атмосферы на работе и дома.

Гипертония: степени, симптомы, причины и диагностика

Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
Читать еще:  Какое должно быть нормальное давление у взрослого

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД) Систолическое артериальное давление (АД) Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление = 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия >= 140 * — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
— Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
— Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
— мужчины > 55 лет 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР — низкий риск,
УР — умеренный риск,
ВС — высокий риск.

Другие факторы риска (ФР) Высокое норма-
льное
130-139 / 85 — 89
АГ 1 степени
140-159 / 90 — 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР — низкий риск артериальной гипертензии,
УР — умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС — высокий риск артериальной гипертензии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector