Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски
Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций
Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал на себе повышение давления и знает, сколько неприятностей доставляет гипертония. Однако гипертоническая болезнь (ГБ) не так безобидна, как может показаться на первый взгляд.
Серьезные колебания давления негативно сказываются на организме, а заболевание хронического течения при условии отсутствия лечения и вовсе приводит к самым плачевным последствиям. О том, чем отличается каждая стадия гипертонической болезни и какие риски она несет, мы и поговорим сегодня.
Стадии ГБ
I стадия
Давление при 1 стадии ГБ не превышает показателей 159/99 мм. рт. ст. В таком повышенном состоянии АД может находиться на протяжении нескольких дней. Существенно помогает понижать его показатели даже обычный отдых, исключение стрессовых ситуаций. При более тяжелых стадиях так просто нормализовать АД уже не удается.
Для данной стадии развития ГБ характерно отсутствие каких-либо признаков того, что от высокого АД страдают органы-мишени, поэтому во многих случаях отмечается практически бессимптомное течение болезни. Лишь иногда появляются нарушения сна, боли в голове или сердце. При клинических обследованиях могут выявить малое повышение тонуса в глазном дне артерий.
Гипертонические кризы при 1 форме болезни весьма редки, возникают по большей части под влиянием внешних обстоятельств, например, погоды или сильного стресса. Так же часто случаются в климактерическом периоде у женщин. Стадия заболевания начальная, поэтому отлично поддается лечению, причем зачастую бывает достаточно изменения образа жизни, лекарственной терапии может и не потребоваться. При своевременном начале лечения и сознательном выполнении каждой рекомендации прогноз очень благоприятный.
Следующее видео рассказывает о стадиях и особенностях гипертонической болезни:
II стадия
Уровень давления при 2 стадии ГБ находится в диапазоне до 179 мм. рт. ст. (диастолического) и до 109 мм. рт. ст. (систолического). Отдых уже не способен принести нормализации АД. Пациента нередко мучают боли, одышка при нагрузке, плохой сон, головокружение и стенокардия.
Группа отличается появлением первых признаков со стороны внутренних органов. Зачастую такая форма поражения практически никак не сказывается на их функциях. Так же не имеется и каких-либо ярких субъективных симптомов, беспокоящих пациента. Чаще всего на 2 этапе развития гипертонической болезни выявляются:
- признаки, характерные для гипертрофии левого желудочка;
- возрастает количество креатина в крови;
- в сетчатке происходит сужение артерий;
- в моче обнаруживается белок.
Гипертонические кризы нередки при 2 стадии ГБ, что влечет за собой угрозу развития очень серьезных осложнений, вплоть до инсульта. Обойтись в данном случае без постоянной лекарственной терапии уже не удастся.
Стадии гипертонической болезни
III стадия
Последняя стадия ГБ обладает самым тяжелым течением и имеет самую обширную группу нарушений в функционировании целой группы органов-мишеней. Страдают больше всего почки, глаза, мозг, сосуды и сердце. Давление характеризуется стойкостью, достаточно тяжело нормализовать его уровень даже при условии приема таблеток. Нередки повышения АД до 180/110 мм. рт. ст. и выше.
Симптомы 3 стадии заболевания во многом схожи с перечисленными выше, однако к ним присоединяются и достаточно опасные признаки со стороны пораженных органов (например, почечная недостаточность). Нередко ухудшается память, возникают сильные нарушения сердечного ритма, снижается зрение.
Гипертоническая болезнь имеет не только 1, 2, 3 стадии, но и 1, 2, 3 степени, о чем мы и поговорим далее.
Степени
I степень
Первая степень тяжести относится к самой легкой, при которой отмечаются периодические скачки АД. Характерно для нее еще и то, что уровень давления способен стабилизироваться самостоятельно. Самая частая причина появления ГБ 1 степени — постоянные стрессы.
В видеосюжете ниже будет рассказано о степенях гипертонической болезни:
II степень
Умеренная степень гипертонической болезни отличается не только невозможностью самостоятельной стабилизации АД, но еще и тем, что периоды нормального давления весьма коротки. Основное проявление — сильные головные боли.
Если недуг развивается очень быстро, можно говорить о злокачественном течении гипертензии. Такая форма весьма опасна, поскольку болезнь способна развиваться стремительно.
Степени гипертонической болезни
III степень
При 3 степени ГБ давление всегда остается в стабильно повышенном состоянии. Если же АД снижается, человека преследует слабость, а так же целый ряд других симптомов со стороны внутренних органов. Изменения, возникшие при этой степени заболевания уже необратимы.
Также классификация гипертонической болезни включает помимо 1, 2, 3 степеней и стадий, 1, 2, 3, 4 риски, о чем мы и поговорим далее.
Риски
Низкий, незначительный
Самым низким риском возникновения осложнений обладают женщины не старше 65 лет и мужчины младше 55 лет, у которых развилась «мягкая» артериальная гипертензия 1 стадии. На протяжении ближайших 10 лет лишь около 15% обзаводятся сосудистыми или сердечными патологиями, развившимися на фоне болезни. Подобных пациентов нередко ведут терапевты, так как смысла в серьезном лечении у кардиолога нет.
Если незначительный риск все же присутствует, пациентам требуется в ближайшее время (не больше 6 месяцев) постараться значительно поменять образ жизни. Еще некоторое время он может наблюдаться у доктора при положительной динамике. Если же подобное лечение не принесло результатов, а понижения давления не удалось добиться, доктора могут порекомендовать изменение тактики лечения, что повлечет за собой назначение лекарственных средств. Однако зачастую врачи настаивают именно на ведении здорового образа жизни, ведь такая терапия не будет иметь никаких негативных последствий.
Средний
Данная группа включает в себя пациентов с гипертонией как второго, так и первого типов. Уровень АД обычно не превышает у них показателей 179/110 мм. рт. ст. Пациент этой категории может обладать 1-2 факторов риска:
- наследственность,
- курение,
- ожирение,
- малая физическая активность,
- высокий холестерин,
- нарушенная толерантность к глюкозе.
За 10 лет наблюдения в 20% случаев возможно развитие сердечно-сосудистых патологий. Модификация обычного образа жизни обязательно входит в перечень мероприятий по лечению. На протяжении 3-6 месяцев лекарственные средства могут не назначаться, чтобы дать пациенту шанс нормализовать свое состояние посредством изменения жизни.
Высокий
К группе риска с высокой вероятностью выявления осложнений следует относить больных так же 1 и 2 форм ГБ, но при наличии у них уже нескольких предрасполагающих факторов, описанных выше. Так же к ним принято относить любые поражения органов-мишеней, сахарный диабет, изменение сосудов сетчатки, высокий уровень креатинина, атеросклероз.
Факторы риска могут отсутствовать, но пациент с 3 стадией артериальной гипертензии тоже относится к данной группе пациентов. Все они уже наблюдаются у кардиолога, так как гипертоническая болезнь по большей части длительная. Вероятность осложнений достигает 30%. Изменение образа жизни может применяться в качестве вспомогательной тактики, однако основную часть терапии составляет медикаментозная. Подбор лекарств нужно осуществить в короткий срок.
Далее мы поговрим про тяжелый диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4.
Риски гипертонической болезни
Очень высокий
Пациенты с самой высокой вероятностью риска осложнений в работе сердца и сосудов — это группа больных, обладающих 3 стадией ГБ или же 1-й и 2-й степенями при наличии у последних любых нарушений со стороны органов-мишеней. Данная группа относится к одной из самых малочисленных. Основное лечение проводится в стационаре. Медикаментозная терапия проводится активно и часто включает в себя несколько групп лекарственных средств.
Вероятность развития осложнений составляет больше 30%.
Следующее видео содержит полезную информацию о стадиях и степенях гипертонической болезни:
Гипертония 2 степени особенности диагноза и присущие риски
Под термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.
Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».
Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«.
Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).
Классификация артериальной гипертензии
I. Стадии гипертонической болезни:
- Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
- Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
- Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
II. Степени артериальной гипертензии:
Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.
Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)
Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
Категории артериального давления (АД) | Систолическое артериальное давление (АД) | Диастолическое артериальное давление (АД) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Оптимальное артериальное давление | = 180 (>= 160*) | >= 110 (>= 100*) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Изолированная систолическая гипертензия | >= 140 | * — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).
III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: Стадии, степени и риски гипертонииБольшинству понятно, что представляет собой артериальная гипертензия и каковы ее симптомы. Но не все осведомлены, что есть стадии и степени гипертонии. Когда врач, например, пишет такой диагноз, как «артериальная гипертензия 2 степени риск 3», у пациентов возникает много вопросов, поскольку большинство связывают АГ только с повышенным давлением. В то же время, эта болезнь по статистике ВОЗ в большинстве стран занимает лидирующие позиции как причина смертей от сердечно-сосудистых болезней. Причины и симптомыВ зависимости от причин появления врачи разделяют гипертензию на первичную и вторичную. Первичная (эссенциальная) появляется без видимых на то причин, то есть, болезней или патологий. Большинство случаев гипертонии подходит как раз под эту категорию. Среди причин, которые вызывают первичную гипертонию, указывают ожирение, неподвижный образ жизни (в большинстве случаев это пожилые люди), постоянное воздействие стресса и нервозность, травмы головы. К ним также относят переохлаждения, злоупотребление вредными привычками (алкоголем и курением), большое количество потребляемой соли, атеросклероз, патологические изменения сосудов из-за возраста. Вторичная гипертензия возникает на фоне уже имеющейся у человека патологии. Она сопровождает большинство хронических заболеваний (сахарный диабет, артриты и артрозы, подагру, сердечные болезни, болезни почек, эндокринных желез и т. д.). Из всех случаев заболеваний гипертонией на эти приходится приблизительно 10−15%. В отличие от первичной, при вторичной форме врачи не определяют риски, степени и стадии гипертонической болезни, ведь если излечить болезнь, вызвавшую гипертонию, то исчезает и последняя.
Симптомы гипертонииСначала гипертоническая болезнь не проявляет себя в виде четких симптомов, заметить ее можно только при постоянном измерении артериального давления. С изменением стадии гипертонии признаки ее начинают проявляться сильнее и сильнее. Главный симптом артериальной гипертензии — головная боль, которая иногда бывает достаточно сильной, причем она не связана ни с погодой, ни с состоянием организма или временем суток. Кроме того, человек ощущает слабость, шум и звон в голове и ушах, временное ухудшение зрения, сердечные боли (особенно про физических нагрузках или эмоциональных потрясениях). Степени и стадии болезниАртериальная гипертония может прогрессировать, поэтому врачи выделяют ее степени, стадии и риски. Всего у гипертонии есть 3 степени, которые различаются показаниями тонометра: В редких случаях медики выделяют гипертензию 4 степени. Это самая тяжелая форма болезни, при которой каждый гипертонический криз — необычайно опасен. Такие больные должны быть под постоянным наблюдением врачей, и в случае ухудшения состояния всегда принимать препараты, понижающие давление. Часто люди объединяют понятия стадии и степени АГ, но это неверно. Стадии гипертонии различаются по уровню поражения внутренних органов:
Вернуться к оглавлению Риски заболеванияСамо по себе повышенное давление для человека не опасно. Вред организму приносят так называемые риски. Всего у гипертонии существует 4 группы риска. После расшифровки становятся понятны диагнозы докторов, например, гипертоническая болезнь 2 степени, 2 риск. Чтобы определить группу риска, врачи обследуют больного и учитывают немало факторов. Группы риска—следующие:
Вернуться к оглавлению Оценка рисковПри установлении степени риска, как уже было сказано, оценивается очень много параметров и характеристик. Но три самые важные из них — это факторы риска, степень поражения органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния. К факторам риска принято причислять:
Вернуться к оглавлению Поражение «органов-мишеней»«Органы-мишени» — те, на поражение которых нацелен недуг. При гипертензии это сердце (увеличение в размерах левого желудочка), сосуды (сужение артерий и атеросклероз), мозг, почки. АКС— ассоциированные клинические состояния: инсульты, болезни почек, сердца (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркты), сосудистые патологии. ИнвалидностьГипертензия — довольно тяжелое заболевание, поэтому больным со 2 или 3 стадией легко получить инвалидность, тогда как для пациентов с недугом 1 степени и 1 стадии болезни оформить ее будет практически нереально, потому что болезнь считается легкой. Гипертоникам нельзя выполнять слишком тяжелые работы, связанные с физическими или эмоциональными перегрузками, трудиться в экстремальных условиях или в шумных помещениях. При получении инвалидности всегда учитываются причина появления болезни, стадия, степень поражения «органов-мишеней», профессия больного и наличие осложнений. 2 степень гипертонии: симптомы и лечениеЧастые повышения кровяного давления быстро переходят в хроническую стадию развития гипертонической болезни. Гипертония 2 степени самая опасная! Если не принять меры к лечению в этот период, то артериальное давление будет стабильно высоким. Из всех хронических заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, артериальная гипертония является самой распространенной. Патология отличается периодическим или регулярным повышением кровяного давления.
Специалисты различают три степени гипертонии. Эта классификация установлена в соответствии с разными показателями кровяного давления:
При третьей, самой тяжелой степени заболевании возможен летальный исход от инсульта или инфаркта. Но средняя, 2 стадия гипертензии не менее опасна, поскольку может быстро и незаметно перейти в следующую фазу развития. Чем опасно заболевание
Опасность заболевания заключается в том, что со временем человек просто привыкает к высоким отметкам на тонометре, чувствуя себя при этом удовлетворительно. При высоком уровне АД поражается не только сосудистая система, но и сердце, мозг, почки. Скрытое течение патологии может привести к серьезным последствиям: инфаркту, инсульту, почечной и сердечной недостаточности, ишемической болезни. Характерные симптомыСимптомы при второй стадии гипертонии легко заметить. Ухудшается общее самочувствие человека, усиливаются головные боли, появляются боли в сердце. Уже в этот период нарушается работа жизненно важных органов: мозга, сердца, почек. Если не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, то заболевание быстро перейдет тяжелую стадию.
Тонометр редко показывает отметки на уровне нормы. Симптомы гипертензии проявляются сильнее и чаще. Больной мучается головными болями, которые часто сопровождаются головокружениями и потерей ориентации в пространстве. Приливы крови провоцируют отечность лица. Нарушения зрения сопровождаются мельтешением. Иногда может наблюдаться потеря чувствительности кончиков пальцев рук и ног. Степени рискаМедики классифицируют артериальную гипертонию на степени риска по показателям, провоцирующим разные проблемы у больного. При этом учитываются факторы, которые не только ухудшают состояние здоровья пациента, но и наносят безвозвратный ущерб головному мозгу, сердцу, печени, почкам.
Эффективное лечениеЛечение гипертонии второй стадии начинается с выяснение главной причины повышения артериального давления. Бывает, что даже незначительные изменения в жизни корректируют его без таблеток. Например, отказ от курения, активный образ жизни, лечебная диета.
Специалист подберет препараты, которые плавно будут снижать кровяное давление. Резко его сбивать нельзя! Основа лечения гипертоников — диетическое питание:
При начальных стадиях заболевания эффективными считаются следующие методы не медикаментозного лечения:
Лечение народными средствамиСпециалисты фитотерапии предлагают вниманию больных эффективные природные средства для лечения гипертонии. Таблетки, настойки, экстракты изготавливаются на основе трав и сборов с седативным эффектом. К ним относятся препараты с боярышником, пустырником, валерианой.
В народной медицине много рецептов, направленных на понижение кровяного давления. Они готовятся с применением меда, лимона, черноплодной рябины (аронии), шиповника. Эти продукты с витамином C не только понижают АД, а благотворно влияют на работу всей сердечно-сосудистой системы. Медикаментозная терапия
Комбинированное лечение начальных стадий заболевания малыми дозами препаратов нацелено на достижение нормального уровня артериального давления. Также внимание на снижение побочных эффектов за счет лучшей их переносимости. Комбинированное лечение полными дозами может быть назначено пациентам, у которых уровень кровяного давления держится на отметке 160/100 мм ртутного столба. При назначении медикаментозного лечения имеют значение показатели систолического и диастолического давления. При повышенном систолическом АД больному назначают лекарство, которое оказывает на сердце «тормозящее» воздействие. Людям, которые пекутся о своем здоровье, рекомендуют заниматься профилактикой 2 степени гипертонии. Качество жизни при этом особенно не меняется, а вот проблем избежать можно. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт Adblockdetector |