Чем опасна брадикардия сердца в пожилом возрасте

Брадикардия

Нарушение ритма может проявляться как увеличением частоты сердечных сокращений, так и ее уменьшением. В последнем случае речь идет о брадикардии, которая может диагностироваться в различном возрасте. Опасна ли эта патология достоверно указывается лишь после полного обследования больного.

Брадикардия — греческое обозначение, которое в переводе означает “медленный” и “сердце”, что указывает на замедленную сердечную деятельность. Различают несколько форм брадикардии, среди которых лишь некоторые способны вызвать асистолию, то есть остановку сердца.

Брадикардия входит в Международную классификацию болезней десятого пересмотра , в которой ей присвоен код R00.1. Согласно принятым нормам у взрослого человека ЧСС не должна опускаться ниже 60 уд/мин.

Определение заболевание проводится с помощью электрокардиографии и других способов исследования. Окончательный прогноз по состоянию здоровья делается после полного обследования больного. В лечении задействуют различные методы, включая консервативные и хирургические. В некоторых случаях достаточно какое-то время принимать настои трав, которые обязательно согласовываются с лечащим врачом.

Видео Факты о сердце. Брадикардия

Механизмы развития брадикардии

Под брадикардией следует понимать правильный сердечный ритм с частотой сердечных сокращений у взрослых менее 60 уд/мин, у детей в зависимости от возраста менее 70-90 уд/мин.

Образование брадикардии основывается на различных механизмах, часть с которых связана с главным водителем ритма — синусовым узлом. Его местонахождение определяется в устье полых вен (верхней и нижней), то есть в правом предсердии.

Брадикардия может рассматриваться как вариант нормы, если сердце натренирована регулярными физическими нагрузками. Поэтому у спортсменов нередко наблюдается ЧСС меньше 60 уд/мин и при этом они чувствуют себя хорошо.

Патологическая брадикардия развивается в результате аномальной работы синусового узла или нарушения проводящей системы сердца. В первом случае по тем или иным причинам импульс нормально не генерируется природным сердечным ритмоводителем, а во втором электрические волны перестают полноценно распространяться по всем отделам сердца, из-за чего наблюдается замедленное сокращение предсердий или желудочков.

Основные признаки брадикардии

Замедление сердечного ритма часто проявляется следующим образом:

  • головокружением;
  • слабостью;
  • потливостью;
  • дискомфортом в сердечной области;
  • одышкой.

В сложных случаях наблюдается полуобморочное или обморочное состояние. Иногда больному становится сложно концентрироваться, появляется рассеянность. Чаще всего становится трудно выполнять привычную работу, особенно возрастает напряжение при физических нагрузках.

Чем опасна брадикардия

Брадикардия не представляет опасности только в том случае, если человек регулярно проходит спортивные тренировки и при этом у него не возникают неприятные ощущения в сердечной области. Даже есть такое понятие, как “спортивное сердце”, введенное в медицинскую терминологию немецким ученым S. Henschen. Соответственно современным представлениям сердце спортсмена отличается адаптационными и приспособленческими характеристиками, образуемыми в результате воздействия на миокард значительных физических нагрузок.

У спортсменов нередко определяется брадикардия тренированности, когда ЧСС составляет меньше 60 уд/мин, чаще всего от 40 до 50 уд/мин.

В других случаях брадикардия является довольно опасным состоянием, поскольку может спровоцировать остановку сердца. Иногда незначительное снижение ЧСС указывает на развитие заболевания других органов и систем организма, что нередко случается при дисфункции щитовидной железы. Даже хроническое замедление сердцебиения приносит немало дискомфорта человеку и заметно снижает качество жизни.

Патологическая брадикардия: причины развития

В большинстве случаев патология связана с другими заболеваниями, (внекардиальными и сердечно-сосудистыми):

  • Деструктивные нарушения электроимпульсной проводимости. Сюда относится инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, кардиомиопатия, воспалительные заболевания, включая миокардит.
  • Замедление проведения электрического импульса. Это могут быть состояния, связанные с недостаточной деятельностью щитовидной железы, высоким артериальным давлением, синдромом слабости синусового узла.

Наблюдается зависимость замедления сердечного ритма с рядом факторов:

  • Возрастными изменениями в сердечной мышце, которые начинают проявляться после 45-50 лет.
  • Наличие вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, курения.
  • Неправильное использование некоторых лекарственных препаратов, которые при передозировке замедляют сердечную деятельность.

Иногда замедление ритма является врожденным, тогда говорят о брадикардии у детей. Также современные методы диагностики позволяют определять брадикардию у плода, которая способна развиваться в результате внутриутробного воздействия на ребенка внешних и внутренних факторов.

Читать еще:  Гипертоническая болезнь и гипертонический криз

Виды брадикардии

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды замедления сердцебиения:

  • синусовая брадикардия;
  • брадикардия из-за блокады проведения электроимпульса, которая в свою очередь разделяется на: расстройство синоаурикулярной проводимости и расстройство атриовентрикулярной проводимости.

Классификация брадикардии по степени выраженности клинических признаков:

  • легкая степень (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 10 уд/мин);
  • умеренная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 20 уд/мин);
  • сильная выраженность (ЧСС от нижнего показателя возрастной нормы снижается на 30 уд/мин);

Синусовая брадикардия

Может быть врожденной или приобретенной. В первом случае клиника слабо выражена. Во втором может ощущаться одышка или слабый пульс во время физических нагрузок. Часто наблюдается у спортсменов. Причинами появления синусовой брадикардии могут быть следующие состояния: ваготония, инфекционные заболевания, церебральные поражения (опухоль мозга, менингиты, кровоизлияния), шоковые реакции.

Нарушение проводимости

Расстройство синоаурикулярной проводимости — Патология еще известна как синоаурикулярная блокада. Проводимость нарушается на участке между синусовом узлом и предсердием. Возникновение подобной формы брадикардии можно заподозрить при наличии непостоянного сердечного ритма в сочетании с его замедлением. Кроме дисфункции проводящей системы нередко наблюдаются органические поражения сердца.

Расстройство атриовентрикулярной проводимости — возникает при возникновении блокады на пути следования импульса из атриовентрикулярного узла к желудочкам. Часто характеризуется существенным уменьшением частоты сердечных сокращений — 40 уд/мин и менее. Блокада может быть полной и частичной, клинически неблагоприятной считается полное нарушение проводимости, когда импульсы слабо проводятся из АВ-узла к желудочкам.

Осложнения при брадикардии

Выделяют следующие формы осложнений, возникающих на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  2. Тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Желудочковая экстрасистолия.
  4. Ишемический инсульт.
  5. Инфаркт миокарда.

Самое опасное осложнение — асистолия, то есть прекращение сердечной деятельности. При длительном отсутствии кровообращения развивается ишемия головного мозга и как результат — клиническая смерть.

Видео Брадикардия. Что это? Что делать? Советы родителям.

В целом, прогноз при брадикардии благоприятный, если она протекает в легкой форме или приравнивается к физиологической. Если кроме замедленного сердцебиения наблюдаются другие кардиологические заболевания, тогда следует безотлагательно проводить лечение, возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.

Редко, но метко. Чем опасна брадикардия

Слово – доктору медицинских наук, профессору кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Дмитрию Напалкову.

Норма или патология?

Брадикардия (урежение пульса меньше 60 ударов в минуту) – нередкое явление. Особенно у тех, кто длительное время занимался спортом. По окончании интенсивной физической нагрузки «серд­це спортсмена» (в кардиологии даже есть такой термин) запрограммировано на то, чтобы пульс достаточно быстро возвращался к нормальным значениям.

Сердечный ритм урежается и у ряда пациентов одновременно с повышением давления. И в этом смысле брадикардию можно считать инструментом саморегуляции нашего организма, который от природы задуман очень разумно.

Другое дело, если брадикардия возникает внезапно и сопровождается ухудшением самочувствия. Таким образом может проявлять себя, например, мерцательная аритмия (при которой нередко диагностируют так называемый синдром «тахи-бради», когда частые сокращения сменяются редкими), чреватая застоем крови, в результате чего в камерах сердца (чаще в левом предсердии) образуются тромбы. Но самое страшное происходит, когда мелкие фрагменты тромба (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в коронарные сосуды, вызвав инфаркт. Или кардиоэмболический инсульт, если смертоносная «пуля» достигает сонной артерии.

Эмбол может «залететь» и в систему мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом, либо в сосуды нижних конечностей, став причиной их критической ишемии (нарушения крово­снабжения) с развитием гангрены.

«Поймать» паузу

Брадикардия может быть и симптомом инфаркта миокарда, который может протекать стерто, без классических болей, но с развитием нарушений проводящей системы сердца. В этом случае двух мнений быть не может: такого человека нужно немедленно госпитализировать.

При стойкой, выраженной брадикардии еще и понижается артериальное давление (чего в норме быть не должно), что может потребовать экстренной установки кардиостимулятора: при таком режиме работа сердца по кровоснабжению жизненно важных органов становится неэффективной.

Читать еще:  Осмолярность плазмы что это такое норма причины отклонения

Необходимость в установке кардио­стимулятора может возникнуть и у пожилых больных, у которых на фоне атеросклеротических изменений в миокарде развивается так называемый синдром слабости синусового узла, при котором возникают опасные паузы в сердечном ритме.

Правда, «поймать» такую аритмию можно лишь с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. В некоторых случаях врачи прибегают и к другой диагностической процедуре – чреспищеводной стимуляции сердца, во время которой датчик, введенный в пищевод, передает импульсы сердечной мышце и на фоне избыточной импульсации выявляются проблемы, которые не видны в обычных условиях.

Во всех остальных случаях брадикардия может быть обычным инструментом саморегуляции вашего организма, который таким образом может реагировать, например, на повышение артериального давления. Если это происходит регулярно (например, у больных гипертонией), достаточно снизить артериальное давление – и частота сердечных сокращений тут же возрастет. Некоторым пациентам с брадикардией врачи назначают антагонисты кальция дигидродипиридинового ряда. Но это помогает далеко не всем больным.

Интересно

Ученые, изучающие влияние на организм частоты сердечного ритма, пришли к неожиданному выводу: люди, имеющие более редкий пульс, живут дольше, чем те, у кого пульс более частый (особенно при частоте сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).

Однако с возрастом (на фоне выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний) у обладателей редкого пульса возникает другая проблема: брадикардия может приводить к ухудшению мозгового кровообращения и быть причиной плохого самочувствия и даже обмороков.

Последствия брадикардии

Брадикардия — это выраженный подвид аритмии, при котором частота сокращений сердца — менее, чем 40 ударов в минуту. У здорового человека эти показатели должны быть приблизительно ровными, то есть промежутки между ударами органа должны составлять одинаковое время. Патология приводит к нарушениям функциональности всех тканей и клеток, что может закончиться летальным исходом. Поэтому нельзя затягивать с лечением.

Причины возникновения

Брадикардия возникает в основном у спортсменов. Но такая особенность считается нормой. Так орган адаптируется к большим физическим нагрузкам. Зачастую болезнь образовывается у людей преклонного возраста. Причины:

  • перенесенный инсульт и инфаркт миокарда;
  • изношенное сердце, что происходит в природном процессе старения;
  • патологические изменения синусового узла;
  • заболевания органов желудочно-кишечной системы, особенно язва желудка;
  • травмы головного мозга;
  • гепатит и сепсис;
  • длительный период курения и чрезмерное потребление алкогольных напитков;
  • принятия медикаментов, которые имеют способность негативно влиять на работу сердца.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Патология часто возникает у взрослых и у людей в пожилом возрасте. Очень важно распознать симптомы возникновения, чтобы вовремя начать лечение. Выделяют:

Если при брадикардии частота составляет 40—60 сердечных ударов в минуту, тогда симптомы не ощущаются.

Возможные последствия

Такой вид аритмии не является опасным для жизни человека. Но если брадикардия сопровождается клинической симптоматикой, это серозное нарушение деятельности сердца. Такие состояния чреваты внезапными обмороками с высоким риском остановки сердца. Если опасность высока, требуется установка кардиостимулятора. Какие могут возникнуть последствия, зависит от типа заболевания:

При пароксизмальном типе патологии у больных высокий риск остановки сердца.

  • Нейрогенная. Патология относится к расстройствам нервной системы, нежели к сердечно-сосудистой. Но все же крайне негативно влияет на сердце. Болезнь приводит к утрате работоспособности в результате возникновения неврологических расстройств. Прогнозы достаточно благоприятны при своевременном и правильном лечении.
  • Ишемическая. Возникает в результате механических поражений сердца. После обнаружения нужно сразу начать лечение, поскольку развивается сердечная недостаточность и необратимые поражения мышц органа.
  • Синусовая брадикардия. Сопровождается частыми потерями сознания. Эта патология опасна тем, что способна вызывать левожелудочковую сердечную недостаточность. Но прогнозы достаточно благоприятны: при комплексной терапии можно полностью излечиться от брадикардии.
  • Вагусная. Патология спровоцирована расстройствами нервной парасимпатической системы. Могут возникать различные заболевания сосудов и сердца, особенно инфаркт миокарда.
  • Пароксизмальная. Ее провоцируют неправильное питание, малоподвижный образ жизни, ожирение, вредные привычки, такие как курение. Осложнения зависят от тяжести протекания. Основное — внезапная остановка сердца. От патологии можно избавиться при корректном лечении.
Читать еще:  Метаболические изменения миокарда причины симптомы и лечение

Вернуться к оглавлению

Как лечить и как предупредить болезнь?

Если болезнь протекает в легкой форме, обычно врачи назначают такой комплекс медикаментозного лечения:

Чтобы не возникали проблемы с сердечно-сосудистой системой, существует действенный способ — ведение здорового способа жизни. Людям преклонного возраста рекомендуется много гулять на свежем воздухе, исключить из своего рациона продукты, содержащие «плохой» холестерин. Что касается молодых людей и подростков — здоровье нужно беречь из юных лет. Не стоит начинать курить, употреблять сильные спиртные напитки. Эти вещи лучше заменить на занятия спортом, которые улучшат состояние всего организма.

Чем опасно такое заболевание, как брадикардия сердца

Брадикардия — это нарушение в работе сердца, которое проявляется снижением частоты сердечных сокращений.

При развитии данного заболевания скорость сердцебиения может опускаться до 35 ударов в минуту. Причинами развития недуга служат как физиологические, так и патологические факторы. Заболевание считается довольно распространенным, причем диагностируется у лиц разных возрастных категорий. Чем опасна брадикардия сердца и какими последствиями грозит?

Чтобы осознать степень риска для здоровья и жизни больных, необходимо разобраться в процессах, которые происходят в организме при приступе патологии. Снижение частоты сердечных сокращений приводит к тому, что миокард выбрасывает меньшее количество крови, вследствие чего замедляется процесс кровообращения и органы не получают достаточного объема кислорода. В частности, при развитии брадикардии могут повреждаться клетки головного мозга, что объясняется кислородным голоданием.

Важно: замедление сердцебиения не всегда связано с патологическими состояниями, поэтому не во всех случаях представляет угрозу для здоровья.

Виды брадикардии

Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается у всех людей без исключения в определенные моменты. Так, умеренная брадикардия отмечается во время ночного отдыха, после физической нагрузки, в момент задержки дыхания. Однако, замедление сердцебиения в таких ситуациях не является признаком патологических нарушений, поэтому не опасно, а состояние нормализуется само собой.

После проведенных исследований было установлено, что брадикардия в некоторых случаях является инструментом саморегуляции организма. К примеру, при повышении артериального давления миокард начинает сокращаться медленнее обычного, тем самым способствуя понижению АД.

Чем опасна брадикардия сердца, возникающая регулярно и не связанная с физиологическими факторами? Подобные сбои в работе органа могут быть обусловлены развитием серьезных заболеваний. Урежение пульса нередко является признаком развития мерцательной аритмии — патологии, которая приводит к застою крови в камерах сердца. Брадикардия может также служить симптомом скрыто прогрессирующего инфаркта миокарда. Следует как можно раньше пройти обследование и установить причину замедления сердцебиения, так как промедление может обернуться тяжелыми последствиями.

Опасность заболевания

Стойкая выраженная брадикардия, которая сопровождается понижением артериального давления, способна спровоцировать опасные осложнения, так как сердце плохо перекачивает кровь, а жизненно важные органы остаются лишенными кислорода и питательных веществ. Ввиду неэффективности кровоснабжения требуется срочная установка кардиостимулятора, если не удается стабилизировать состояние при помощи медикаментозных и других способов. Паузы в сердечном ритме, особенно у пожилых пациентов, могут стать причиной внезапного летального исхода, поэтому в таких ситуациях принимаются экстренные меры.

Примерно у 15% людей брадикардия является наследственной особенностью организма. При этом в молодом и среднем возрасте она не доставляет беспокойства и не сказывается на общем самочувствии. У пожилых лиц, которые страдают атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми патологиями, урежение пульса приводит к нарушению мозгового кровообращения, кислородному голоданию клеток и другим серьезным осложнениям.

Заключение

Разобравшись, чем опасна брадикардия сердца, можно сделать выводы, что заболевание представляет угрозу для здоровья и жизни, поэтому при появлении характерных симптомов нужно обратиться к кардиологу и пройти обследование. Если сбои в ритме сердцебиения вызваны физиологическими факторами, то поводов для паники нет и проведение лечения не требуется. При выявлении патологических отклонений и высоком риске осложнений врач подберет пациентам наиболее эффективную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector