АЛКАЛОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

АЛКАЛОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

Метаболический алкалоз — это состояние, при котором отмечается накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма. Его характерными признаками являются высокое рН с положительной величиной BE, при нормальном уровне рС02 и практически одинаковой высокой концентрации актуального и стандартного бикарбоната.

Пример 1. Острый метаболический алкалоз:
РН = 7,70;
рС02 = 40 мм рт. ст.;
АВ = 38,0 ммоль/л;
SB = 38,0 ммоль/л;
BE = + 15,0 ммоль/л.
Данное нарушение можно наблюдать преимущественно при переливании больших количеств щелочных растворов или при оперативных вмешательствах, сопровождающихся большой потерей крови с последующей ее коррекцией переливанием различных компонентов крови.

Пример 2. Частично компенсированный метаболический алкалоз.
рН = 7,52;
рС02 = 47ммрт. ст.;
АВ = 37,0 ммоль/л;
SB = 34,5 ммоль/л;
BE = + 12,5 ммоль/л.
Данный пример свидетельствует о том, что в действие вступили не только буферные системы, но и легочный механизм компенсации, направленный на задержку С02 в организме. Такое состояние можно характеризовать как хронический метаболический алкалоз, оно достаточно часто встречается при болезнях желудочно-кишечного тракта и после крупных хирургических вмешательств.

Пример 3. Полностью компенсированный метаболический алкалоз:
рН = 7,40;
рС02 = 52 мм рт. ст.;
АВ = 39,0 ммоль/л;
SB = 34,5 ммоль/л;
BE = + 12,5 ммоль/л.
Указанное нарушение КОР крови свидетельствует о полноценной легочной и почечной компенсации метаболического алкалоза, так как рН = 7,40, вместе с тем оно обуславливает необходимость более четкого поиска причин метаболического алкалоза и его коррекции, поскольку любые компенсаторные реакции не беспредельны и показатель рН вновь может измениться. Обычно причиной такого метаболического алкалоза служат хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, он также может быть следствием переливания большого количества донорской крови или растворов лактата, ацетата или цитрата (с донорской кровью), при метаболизации которых образуются ионы бикарбоната.

Основные причины развития метаболического алкалоза:
• потеря ионов водорода и хлора вследствие рвоты, отсасывания желудочного содержимого, диуретической терапии;
• потеря ионов калия в результате рвоты, диареи, гипе-ральдостеронизма, терапии диуретиками, цирроза печени и т. д.;
• увеличение концентрации ионов бикарбоната вследствие гиперкомпенсации респираторного ацидоза;
• увеличение концентрации ионов бикарбоната, обусловленное избыточным введением щелочных растворов, метабо-лизации лактата, ацетата или цитрата, введенного с донорской кровью;
• увеличение концентрации ионов бикарбоната в результате острого снижения экстрацеллюлярной жидкости.

Пример. Пациент с непрекращающейся рвотой.
рН = 7,58; Na+ = 137 ммоль/л;
рС02 = 44ммрт. ст.; К+= 3,5 ммоль/л;
АВ = 38,0 ммоль/л; акт. НСО3 = 38,0 ммоль/л;
SB = 37,0 ммоль/л; Сl = 89 ммоль/л;
BE = + 15,2 ммоль/л; R = ( 137 + 3,5 ) — ( 38 + 89) = 13,5 ммоль/л.

Метаболический алкалоз может протекать с низким или нормальным значением калия плазмы:
1-й тип 2-й тип
рН = 7,62 рН = 7,53
рС02 = 40 мм рт. ст. рСОг = 40 мм рт. ст.
АВ = 38,0 ммоль/л АВ = 35 ммоль/л
SB = 37,5 ммоль/л SB = 34,5 ммоль/л
BE = +15,0 ммоль/л BE =+12,5 ммоль/л
К+ плазмы > 3,5 ммоль/л К+ плазмы > 4,0 ммоль/л
рН мочи > 4,5 рН мочи > 6,0

Диагностическим признаком изменения концентрации калия в этом случае служит величина рН мочи (норма 5.2). В условиях дефицита калия, несмотря на избыток оснований в организме, моча усиленно выделяет ионы водорода, что снижает ее рН, при нормальной концентрации калия усиленно выводятся ионы бикарбоната и рН мочи увеличивается. Данное обстоятельство свидетельствует, что при гипокалиемическом метаболическом алкалозе роль почек как компенсаторного механизма регулянии нарушений КОР крови практически не проявляется, следовательно, для ее включения в действие основным моментом является коррекция дефицита калия в организме.
Метаболический алкалоз является достаточно грозным осложнением и весьма трудно поддается коррекции, особенно у больных в критическом состоянии.

Алкалоз

Алкалоз
МКБ-10 E 87.3 87.3
МКБ-9 276.3 276.3
MeSH D000471 D000471

Алкало́з — увеличение pH крови (и других тканях организма) за счёт накопления щелочных веществ

Алкало́з (позднелат. alcali щелочь, от арабск. al-quali) — нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований

Содержание

Классификация

Алкалоз может быть компенсированным и некомпенсированным

Компенсированный алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором рН крови удерживается в пределах нормальных величин (7, 35—7, 45) и отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах

При некомпенсированном алкалозе рН превышает 7, 45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия

Этиология

По происхождению алкалоза выделяют следующие группы

Газовый (респирато́рный) алкалоз

Возникает вследствие гипервентиляции лёгких, приводящей к избыточному выведению СО2 из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии. Гипервентиляция лёгких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (Например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др

Читать еще:  Гемофтальм развитие формы и симптоматика диагностика лечение

Негазовый алкалоз

Основными формами негазового алкалоза являются: выделительный, экзогенный и метаболический. Выделительный алкалоз может возникнуть, Например, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный алкалоз может развиться при длительном приёме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме. В некоторых случаях выделительный алкалоз связан с усиленным потоотделением

Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований

Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после некоторых обширных оперативных вмешательств, у детей, страдающих рахитом, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена

Смешанный алкалоз

Патогенез

При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объем крови. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; снижается активность дыхательного центра. Для газового алкалоза характерно снижение умственной работоспособности, головокружение, могут возникать обморочные состояния

Лечение

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната

Примечания

Ссылки

См. также

Биохимия

См. также в других словарях:

АЛКАЛОЗ — АЛКАЛОЗ, alkalosis, повышение щелочности крови и тканей организма. В норме реакция крови слегка щелочная. Концентрация Н ионов ее при 18° равна 0,29.10 7 нормальности и при 37° 0,45.Ю 7, что соответствует 2,ЗЛО 7 и 5,8.Ю 7концентрации… … Большая медицинская энциклопедия

АЛКАЛОЗ — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов … Большой Энциклопедический словарь

алкалоз — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

алкалоз — а, м. alcalose, нем. Alkalose <араб.1953. Лексис. мед. Повышенное содержание щелочей в крови и тканях организма. Крысин 1998. Лекс. СИС 1954: алкало/з … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Алкалоз — I Алкалоз (позднелат. alcali щелочь, от арабского alquali + osis) одна из форм нарушения кислотно щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным избытком оснований, т.е. веществ, присоединяющих ионы водорода… … Медицинская энциклопедия

алкалоз — (араб. al qili щелочь) повышение содержания щелочей в крови и тканях организма ср. ацидоз). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. алкалоз [от ар. щёлочь] – мед. повышение щёлочности крови и тканей организма Большой словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

АЛКАЛОЗ — (alkalosis) патологическое состояние, характеризующееся аномально высоким содержанием щелочей в жидкостях и тканях человеческого тела. Может развиться вследствие нарушения обменных процессов, отвечающих за поддержание кислотно щелочного… … Толковый словарь по медицине

алкалоз — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов. * * * АЛКАЛОЗ АЛКАЛОЗ, форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов … Энциклопедический словарь

алкалоз — (alkalosis, alcalosis; позднелат. alkali, alcali щелочь, от арабск. al qali растительная зола + оз) форма нарушения кислотно щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови … Большой медицинский словарь

алкалоз — патологическое состояние, характеризующееся потерей кислот и избыточным накоплением щелочных соединений, в результате нарушения дыхания или нарушения метаболизма. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

алкалоз — алкалоз, алкалозы, алкалоза, алкалозов, алкалозу, алкалозам, алкалоз, алкалозы, алкалозом, алкалозами, алкалозе, алкалозах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

АЛКАЛОЗ — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относит. увеличения кол ва щелочных катионов … Естествознание. Энциклопедический словарь

алкалоз — алкал оз, а … Русский орфографический словарь

алкалоз — у, ч. Підвищення лужності крові і тканин … Український тлумачний словник

Алкалоз — Нарушение кислотно щелочного равновесия в организме, характеризующееся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Читать еще:  Сердечные гликозиды по длительности действия классификация

АЛКАЛОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

Метаболический алкалоз — это состояние, при котором отмечается накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма. Его характерными признаками являются высокое рН с положительной величиной BE, при нормальном уровне рС02 и практически одинаковой высокой концентрации актуального и стандартного бикарбоната.

Пример 1. Острый метаболический алкалоз:
РН = 7,70;
рС02 = 40 мм рт. ст.;
АВ = 38,0 ммоль/л;
SB = 38,0 ммоль/л;
BE = + 15,0 ммоль/л.
Данное нарушение можно наблюдать преимущественно при переливании больших количеств щелочных растворов или при оперативных вмешательствах, сопровождающихся большой потерей крови с последующей ее коррекцией переливанием различных компонентов крови.

Пример 2. Частично компенсированный метаболический алкалоз.
рН = 7,52;
рС02 = 47ммрт. ст.;
АВ = 37,0 ммоль/л;
SB = 34,5 ммоль/л;
BE = + 12,5 ммоль/л.
Данный пример свидетельствует о том, что в действие вступили не только буферные системы, но и легочный механизм компенсации, направленный на задержку С02 в организме. Такое состояние можно характеризовать как хронический метаболический алкалоз, оно достаточно часто встречается при болезнях желудочно-кишечного тракта и после крупных хирургических вмешательств.

Пример 3. Полностью компенсированный метаболический алкалоз:
рН = 7,40;
рС02 = 52 мм рт. ст.;
АВ = 39,0 ммоль/л;
SB = 34,5 ммоль/л;
BE = + 12,5 ммоль/л.
Указанное нарушение КОР крови свидетельствует о полноценной легочной и почечной компенсации метаболического алкалоза, так как рН = 7,40, вместе с тем оно обуславливает необходимость более четкого поиска причин метаболического алкалоза и его коррекции, поскольку любые компенсаторные реакции не беспредельны и показатель рН вновь может измениться. Обычно причиной такого метаболического алкалоза служат хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, он также может быть следствием переливания большого количества донорской крови или растворов лактата, ацетата или цитрата (с донорской кровью), при метаболизации которых образуются ионы бикарбоната.

Основные причины развития метаболического алкалоза:
• потеря ионов водорода и хлора вследствие рвоты, отсасывания желудочного содержимого, диуретической терапии;
• потеря ионов калия в результате рвоты, диареи, гипе-ральдостеронизма, терапии диуретиками, цирроза печени и т. д.;
• увеличение концентрации ионов бикарбоната вследствие гиперкомпенсации респираторного ацидоза;
• увеличение концентрации ионов бикарбоната, обусловленное избыточным введением щелочных растворов, метабо-лизации лактата, ацетата или цитрата, введенного с донорской кровью;
• увеличение концентрации ионов бикарбоната в результате острого снижения экстрацеллюлярной жидкости.

Пример. Пациент с непрекращающейся рвотой.
рН = 7,58; Na+ = 137 ммоль/л;
рС02 = 44ммрт. ст.; К+= 3,5 ммоль/л;
АВ = 38,0 ммоль/л; акт. НСО3 = 38,0 ммоль/л;
SB = 37,0 ммоль/л; Сl = 89 ммоль/л;
BE = + 15,2 ммоль/л; R = ( 137 + 3,5 ) — ( 38 + 89) = 13,5 ммоль/л.

Метаболический алкалоз может протекать с низким или нормальным значением калия плазмы:
1-й тип 2-й тип
рН = 7,62 рН = 7,53
рС02 = 40 мм рт. ст. рСОг = 40 мм рт. ст.
АВ = 38,0 ммоль/л АВ = 35 ммоль/л
SB = 37,5 ммоль/л SB = 34,5 ммоль/л
BE = +15,0 ммоль/л BE =+12,5 ммоль/л
К+ плазмы > 3,5 ммоль/л К+ плазмы > 4,0 ммоль/л
рН мочи > 4,5 рН мочи > 6,0

Диагностическим признаком изменения концентрации калия в этом случае служит величина рН мочи (норма 5.2). В условиях дефицита калия, несмотря на избыток оснований в организме, моча усиленно выделяет ионы водорода, что снижает ее рН, при нормальной концентрации калия усиленно выводятся ионы бикарбоната и рН мочи увеличивается. Данное обстоятельство свидетельствует, что при гипокалиемическом метаболическом алкалозе роль почек как компенсаторного механизма регулянии нарушений КОР крови практически не проявляется, следовательно, для ее включения в действие основным моментом является коррекция дефицита калия в организме.
Метаболический алкалоз является достаточно грозным осложнением и весьма трудно поддается коррекции, особенно у больных в критическом состоянии.

Алкалоз

Алкалоз
МКБ-10 E 87.3 87.3
МКБ-9 276.3 276.3
MeSH D000471 D000471

Алкало́з — увеличение pH крови (и других тканях организма) за счёт накопления щелочных веществ

Алкало́з (позднелат. alcali щелочь, от арабск. al-quali) — нарушение кислотно-щелочного равновесия организма, характеризующееся абсолютным или относительным избытком оснований

Содержание

Классификация

Алкалоз может быть компенсированным и некомпенсированным

Компенсированный алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором рН крови удерживается в пределах нормальных величин (7, 35—7, 45) и отмечаются лишь сдвиги в буферных системах и физиологических регуляторных механизмах

При некомпенсированном алкалозе рН превышает 7, 45, что обычно связано со значительным избытком оснований и недостаточностью физико-химических и физиологических механизмов регуляции кислотно-щелочного равновесия

Этиология

По происхождению алкалоза выделяют следующие группы

Газовый (респирато́рный) алкалоз

Возникает вследствие гипервентиляции лёгких, приводящей к избыточному выведению СО2 из организма и падению парциального напряжения двуокиси углерода в артериальной крови ниже 35 мм рт. ст., то есть к гипокапнии. Гипервентиляция лёгких может наблюдаться при органических поражениях головного мозга (энцефалиты, опухоли и др.), действии на дыхательный центр различных токсических и фармакологических агентов (Например, некоторых микробных токсинов, кофеина, коразола), при повышенной температуре тела, острой кровопотере и др

Читать еще:  Лечение Гипертонии у Пожилых Людей: Эффективные Методы

Негазовый алкалоз

Основными формами негазового алкалоза являются: выделительный, экзогенный и метаболический. Выделительный алкалоз может возникнуть, Например, вследствие больших потерь кислого желудочного сока при желудочных свищах, неукротимой рвоте и др. Выделительный алкалоз может развиться при длительном приёме диуретиков, некоторых заболеваниях почек, а также при эндокринных расстройствах, приводящих к избыточной задержке натрия в организме. В некоторых случаях выделительный алкалоз связан с усиленным потоотделением

Экзогенный алкалоз наиболее часто наблюдается при избыточном введении бикарбоната натрия с целью коррекции метаболического ацидоза или нейтрализации повышенной кислотности желудочного сока. Умеренный компенсированный алкалоз может быть обусловлен длительным употреблением пищи, содержащей много оснований

Метаболический алкалоз встречается при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями обмена электролитов. Так, он отмечается при гемолизе, в послеоперационном периоде после некоторых обширных оперативных вмешательств, у детей, страдающих рахитом, наследственными нарушениями регуляции электролитного обмена

Смешанный алкалоз

Патогенез

При алкалозе (особенно связанном с гипокапнией) происходят общие и регионарные нарушения гемодинамики: уменьшается мозговой и коронарный кровоток, снижаются АД и минутный объем крови. Возрастает нервно-мышечная возбудимость, возникает мышечный гипертонус вплоть до развития судорог и тетании. Нередко наблюдается угнетение моторики кишечника и развитие запоров; снижается активность дыхательного центра. Для газового алкалоза характерно снижение умственной работоспособности, головокружение, могут возникать обморочные состояния

Лечение

Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например — карбогена). Терапия негазового алкалоза проводится в зависимости от его вида. Применяют растворы хлоридов аммония, калия, кальция, инсулин, средства, угнетающие карбоангидразу и способствующие выделению почками ионов натрия и гидрокарбоната

Примечания

Ссылки

См. также

Биохимия

См. также в других словарях:

АЛКАЛОЗ — АЛКАЛОЗ, alkalosis, повышение щелочности крови и тканей организма. В норме реакция крови слегка щелочная. Концентрация Н ионов ее при 18° равна 0,29.10 7 нормальности и при 37° 0,45.Ю 7, что соответствует 2,ЗЛО 7 и 5,8.Ю 7концентрации… … Большая медицинская энциклопедия

АЛКАЛОЗ — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов … Большой Энциклопедический словарь

алкалоз — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

алкалоз — а, м. alcalose, нем. Alkalose <араб.1953. Лексис. мед. Повышенное содержание щелочей в крови и тканях организма. Крысин 1998. Лекс. СИС 1954: алкало/з … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Алкалоз — I Алкалоз (позднелат. alcali щелочь, от арабского alquali + osis) одна из форм нарушения кислотно щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным избытком оснований, т.е. веществ, присоединяющих ионы водорода… … Медицинская энциклопедия

алкалоз — (араб. al qili щелочь) повышение содержания щелочей в крови и тканях организма ср. ацидоз). Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. алкалоз [от ар. щёлочь] – мед. повышение щёлочности крови и тканей организма Большой словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

АЛКАЛОЗ — (alkalosis) патологическое состояние, характеризующееся аномально высоким содержанием щелочей в жидкостях и тканях человеческого тела. Может развиться вследствие нарушения обменных процессов, отвечающих за поддержание кислотно щелочного… … Толковый словарь по медицине

алкалоз — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов. * * * АЛКАЛОЗ АЛКАЛОЗ, форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относительного увеличения количества щелочных катионов … Энциклопедический словарь

алкалоз — (alkalosis, alcalosis; позднелат. alkali, alcali щелочь, от арабск. al qali растительная зола + оз) форма нарушения кислотно щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови … Большой медицинский словарь

алкалоз — патологическое состояние, характеризующееся потерей кислот и избыточным накоплением щелочных соединений, в результате нарушения дыхания или нарушения метаболизма. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

алкалоз — алкалоз, алкалозы, алкалоза, алкалозов, алкалозу, алкалозам, алкалоз, алкалозы, алкалозом, алкалозами, алкалозе, алкалозах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

АЛКАЛОЗ — форма нарушения кислотно щелочного равновесия в сторону относит. увеличения кол ва щелочных катионов … Естествознание. Энциклопедический словарь

алкалоз — алкал оз, а … Русский орфографический словарь

алкалоз — у, ч. Підвищення лужності крові і тканин … Український тлумачний словник

Алкалоз — Нарушение кислотно щелочного равновесия в организме, характеризующееся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector