Вторичная кардиомиопатия что это такое

Причины и симптомы вторичной кардиомиопатии

Распространенность сердечных заболеваний в наше время стремительно растет. Все больше людей обращаются с жалобами к врачам на боли в области сердца. Не редко во время обследования диагностируются заболевания, которые являются следствием других заболеваний.

Изменения структуры и функций сердечной мышцы, которые являются следствием основных первичных болезней, называются вторичной кардиомиопатией (далее — ВКМП). Это заболевание характерно не только для пожилых людей. Нередко его диагностируют у детей, молодых людей и представителей среднего возраста. Хотя, следует отметить, что вторичная кардиомиопатия встречается не очень часто, и является следствием воздействия на сердце и сосуды других болезней сердца.

Что понимают под вторичной кардиомиопатией?

ВМКП — это такие разновидности кардиомиопатий, при которых миокард вовлекается в уже существующий в организме процесс патологических изменений. Это происходит в пределах определенного спектра часто диагностирующихся мультиорганных болезней.

Под данным термином сгруппированы патологии миокарда гетерогенного характера. Данная болезнь вызвана проблемами с осуществлением в организме физических, химических, биологических процессов метаболизма.

Вторичная кардиомиопатия что это такое? Если в организме есть конкретная патология, на ее фоне может развиваться ВКМП. Вторичную кардиомиопатию вызывают болезни системного характера, очаги которых находятся в других органах. При этом заболевании нарушается сократительная возможность миокарда. При этом больному становится:

  • тяжело дышать;
  • появляется одышка;
  • усиливается потоотделение;
  • отекают ноги, они становятся холодными;
  • кружится голова;
  • ухудшается сон;
  • пересыхает во рту;
  • возникает тахикардия;
  • больного посещает чувство тревоги;
  • человек быстро утомляется.

Настолько интенсивно будут выражены симптомы болезни, зависит от того, как сильно повреждена сердечная мышца.

Для достижения терапевтического эффекта вторичная кардиомиопатия, причины которой выяснены, должна лечиться не сама по себе. Если, к примеру, ее причиной были заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение нужно начинать именно с них.

Признаки вторичной кардиомиопатии

Развитие дистрофии миокарда у детей

Такие патологические нарушения не редкость в наши дни и часто они встречаются у детей. Миокардиодистрофия является вторичным процессом, который состоит из нарушений:

  • вегетативного характера;
  • дисметаболических;
  • врожденных или приобретенных;
  • электролитных;
  • нейрогуморальных.

Ребенок может заболеть данной патологией в любом возрасте. Не исключение и новорожденные младенцы, которые могут заразиться внутриутробной инфекцией, перинатальной энцефалопатией, синдромом «дезадаптации» центральной нервной системы или сердечно-сосудистой, развившемся при родовом стрессе и гипоксии.

Поражение сердца невоспалительного характера у детей возникает по разным причинам, и может повлиять на развитие болезней других органов.

В других возрастных группах детей дистрофия миокарда может развиваться по причине:

  • частых простуд;
  • хронических инфекций носоглотки;
  • заболеваний крови;
  • гиподинамии;
  • перенесенного миокардита;
  • перегрузок физического характера.

Вторичная кардиомиопатия у детей может развиваться от ожирения.

Родители должны проявить повышенное внимание к здоровью своего ребенка, если присутствуют следующие симптомы:

  • жалобы ребенка на боль в области груди;
  • сердцебиение малыша стало более частым;
  • появилась синюшность или бледность вокруг рта;
  • ребенок апатичен, вял, страдает одышкой, также и во время ходьбы;
  • болезни участились, появился кашель, не имеющий причин;
  • ребенок падает в обмороки.

Эти симптомы могут быть сигналом различных болезней, не только вторичной кардиомиопатии. Только проведение диагностических мероприятий (ЭКГ, УЗИ сердца), обследование у профильных специалистов поможет поставить точный диагноз.

Если не проводить необходимое лечение, в организме образуется дефицит калия. Это может стать причиной как обратимых, так и необратимых изменений миокарда. Может развиваться рубцевание и некоронарогенный кардиосклероз.

Причины вторичных кардиомиопатий

Причины кардиомиопатии (первичные заболевания)

Данная болезнь часто вызвана причинами:

  • сильнодействующими лекарствами;
  • алкогольной интоксикацией;
  • наркотической передозировкой;
  • сахарным диабетом;
  • трихинелезом;
  • различными вирусами;
  • мукополисахаридозом;
  • подагрой;
  • панкреатитом;
  • лейкемией;
  • миопатией;
  • циррозом печени;
  • гиперпаратиреозом;
  • синдромом мальабсорбции;
  • саркоидозом.

Есть разные формы вторичной кардиомиопатии, она выражается в виде:

Какими симптомами проявляется?

Проявляется ВКМП разлитыми ноющими болями в области сердца. Они утихают без применения коронаролитиков. У больного нарушается ритм сердца, также его мучают:

  • одышки;
  • периферическая отечность;
  • слабость.
  • боль в груди;
  • нарушен ритм;
  • синкопальное состояние;
  • возможна внезапная смерть больного;
  • сердечная недостаточность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная астма;
  • одышка даже в спокойном состоянии;
  • рубцевание ткани миокарда;
  • обморочные состояния;
  • головокружения;
  • эндокардит;
  • внезапная закупорка сосуда тромбом.

Симптомы и признаки различных видов кардиомиопатй

Способы лечения

Для повышения эффективности оздоровительных процедур необходимо консультироваться с разнопрофильными специалистами, потому что клинические проявления этого заболевания довольно разнообразные.

Если клиника болезни проявляется ярко, ВКПМ лечат назначением:

  • активаторов миокардиального метаболизма;
  • витаминов группы В;
  • β-адреноблакаторов;
  • противоаритмических средств;
  • антикоагулянтов;
  • солей калия;
  • сердечных гликозидов;
Читать еще:  Кровоподтек в глазу: причины и лечение, от чего происходит

Если состояние больного угрожает его жизни, ритмы сердца нарушены, рекомендовано имплантировать электрокардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор.

В самых сложных и запущенных случаях может потребоваться пересадка сердца.

Прогноз

Прогноз ВКМП неблагоприятен и зависит от того, как протекает первичная болезнь, и степени тяжести осложнений, связанных с работой сердца. Трудоспособность больных с таким диагнозом нарушена.

Вторичная кардиомиопатия как причина смерти

Вторичная кардиомиопатия — причина смерти многих пациентов, болеющих этим заболеванием. При этом развиваются патологии, растет риск появления множественных осложнений, способных стать причиной смерти больного. Осложнения, которые могут привести к смерти:

  • сердечный инфаркт;
  • недостаточность миокарда;
  • аритмии;
  • отек легких;
  • тромбоэмболии.

Полезное видео

Подробнее о первичных и вторичных кардиомиопатиях можно узнать из следующего видео:

Почему возникает вторичная кардиомиопатия?

Кардиомиопатии представляют собой заболевания, которые похожи клинически, но по патогенезу и этиологии различны. Для этой группы болезней характерны дистрофические изменения мышцы сердца. Однако к кардиомиопатиям не относятся повреждения миокарда, развивающиеся вследствие пороков сердечных клапанов, легочной и артериальной гипертензий и так далее.

Происхождение первичных кардиомиопатий может быть приобретенное, врожденное (наследственное, генетическое) или смешанное. К первичным кардиомиопатиям относятся: дилатационная, гипертрофическая, рестрикнивная кардиомиопатии.

Вторичная кардиомиопатия

Под термином «вторичная кардиомиопатия» подразумевается группа специфических поражений миокарда с разной этиологией, вызванных физико-химическими или биохимическими нарушениями метаболизма. Если этиология первичной кардиомиопатии остается не установленной, то вторичная кардиомиопатия всегда развивается на фоне патологических состояний других органов, или их системных заболеваний.

Причины развития вторичной кардиомиопатии

Вторичные кардиомиопатии могут возникнуть по разным причинам. Они могут появиться при уремии, интоксикации солями тяжелых металлов, этиленгликолем, лекарственными препаратами, алкоголем и др.

Иногда вторичные кардиомиопатии развиваются в результате инфекций (вирусных заболеваний, трипаносомоза, трихинеллеза, тифа), а также заболеваний обмена (авитаминоза, нарушения электролитного обмена, амилоидоза, подагры, сахарного диабета, тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза и пр.).

Иногда вторичные кардиолиопатии появляются при патологии органов пищеварения (синдроме мальабсорбции, циррозе печени, панкреатите). Дистрофия миокарда развивается на фоне системных нервно-мышечных заболеваний (миастения, миопатия). К вторичным кардиомиопатиям также относятся гемахроматоз и амилоидоз сердца, гликогеноз и ксантоматоз.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Симптоматика вторичной кардиомиопатии связана с нарушением сократительной способности сердечной мышцы. При этом пациенты жалуются на ноющие боли в сердце, которые не зависят от физических нагрузок, боли ангинозного характера проходят самостоятельно. Со временем появляются признаки сердечной недостаточности – головокружения, слабость, одышка, тахикардия, отеки, нарушение сердечного ритма.

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия – это всегда дополнение к основному диагнозу. Она диагностируется на основе результатов биохимического анализа крови, рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии, ритмокардиографии, электрокардиографии.

Лечение вторичной кардиомиопатии

При лечении вторичной кардиомиопатии основное внимание уделяется улучшению метаболических процессов, максимальному увеличению сердечного выброса и профилактике дальнейшего уменьшения сократительной способности мышцы сердца. Для снижения нагрузки на сердце пациенту необходимо отказаться от курения, приема спиртных напитков и интенсивных физических нагрузок.

Ярко выраженные клинические проявления вторичной кардиомиопатии лечатся с помощью сердечных гликозидов, β-адреноблакаторов, антикоагулянтов, антиаритмических препаратов, витаминов группы В, солей калия. Также применяются активаторы миокардиального метаболизма (АТФ, рибоксин). Для улучшения работы сердечной мышцы и постепенного привыкания к физическим нагрузкам рекомендуется бальнеотерапия и занятия лечебной физкультуры.

При нарушениях ритма, угрожающих жизни пациента, проводится имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. В тяжелых случаях вторичной кардиомиопатии, не поддающейся медикаментозному лечению, рекомендуется трансплантация сердца.

Чем опасна кардиомиопатия. Прогноз

Кардиомиопатия представляет собой недоизученную патологию сердечной мышцы. Раньше можно было услышать и такое название – миокардиопатия (от сочетания слов: миокард и патология). Но эта вольная трактовка на сегодня не применяется, поскольку в МКБ-10 кардиомиопатия занимает два раздела – I 42 и I 43.

Логичней применять название кардиомиопатии, то есть во множественном числе, поскольку даже в МКБ-10 в двух разделах приведены полтора десятка разновидностей, которые различаются как по признакам, так и по причинам возникновения.

Заметим, что патология крайне неблагоприятна в прогнозе. Высока вероятность осложнений, которые могут привести к внезапной смерти.

Что такое кардиомиопатия

Суть избирательности в том, что структурно и функционально изменяется только сердечная мышца, а вот сопряженные с ней важные части организма, например, коронарные артерии, клапанный аппарат сердца, изменениям не подвергаются.

Продвижение в понимании сути кардиомиопатий было отмечено классификацией 1980 года, в которой была ссылка на неизвестное происхождение патологий сердечной мышцы. И только в 1996 году решением международного общества кардиологом была поставлена точка в определении кардиомиопатий как различных болезней миокарда, для которых характерны нарушения сердечной деятельности.

Читать еще:  Синусовая тахиаритмия у детей на экг что это такое

Для заболеваний характерны патологические изменения миокарда, которые проявляются сердечной недостаточностью, аритмией, быстрой утомляемостью, отечностью ног, общим ухудшением функционирования организма. Существует немалый риск развития серьезных сбоев сердечного ритма с летальным исходом.

Заболеванию подвержены люди любой возрастной категории независимо от пола. Кардиомиопатии разделены на несколько типов в зависимости от специфики влияния на мышцу сердца:

  • гипертрофическая,
  • дилатационная,
  • аритмогенная,
  • поджелудочковая,
  • рестриктивная.

Все типы заболевания можно разделить на первичную (причина неизвестна) и вторичную кардиомиопатию (наследственная предрасположенность или наличие ряда заболеваний, нарушающих защитную силу организма). По статистике больше всего распространены дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение стенок левого желудочка (поражение миокарда), при этом полости остаются прежними или уменьшаются в объеме, что существенно влияет на ритмы сердца.

Дилатационная кардиомиопатия

Снижение сократительной функции происходит по причине утолщения стенок камер за счет вкраплений рубцовой ткани, которая не имеет функциональности клеток сердечной мышцы. В результате уменьшения выброса крови в желудочках накапливаются ее остатки. Возникает застой, который приводит к сердечной недостаточности. ДКМП по причине застоя получила еще одно название – застойная кардиомиопатия.

Считается, что генетическими факторами развития дилатационной кардиомиопатии обуславливаются до 30% случаев заболеваний. Вирусная природа фиксируется статистикой в 15% случаев.

Ситуация с неравномерным утолщением стенок полостей сердца имеет и собственное название – кардиомегалия. Иначе эта патология называется “огромное сердце”. Как вариант этой формы патологии диагностируется ишемическая кардиомиопатия. Характерно что при этом диагнозе имеют место множественные атеросклеротические поражения сосудов и возможно были перенесены инфаркты (ведь рубцовая ткань в сердечной мышце откуда-то взялась).

В дополнение следует отметить, что сердечная недостаточность, вызванная застоем крови (то есть застойной кардиомиопатией), часто является причиной внезапной смерти.

Статистика утверждает, что по гендерным основаниям ДКМП на 60% чаще поражает мужчин, чем женщин. Особенно это касается возрастных групп от 25-ти до 50-ти лет.

В общем случае причиной заболевания может быть:

  • любое токсическое воздействие – алкоголь, яды, наркотики, противоонкологические препараты;
  • вирусная инфекция – обычный грипп, герпес, вирус Коксаки и др.;
  • нарушение гормонального фона – дефицит белка, витамин и т.д.;
  • заболевания, вызывающие аутоиммунный миокардит – красная волчанка или артрит.
  • наследственность (семейная предрасположенность) – до 30 %.

Читайте также по теме

Особо стоит обратить внимание на подвид ДКМП, который называется алкогольная кардиомиопатия. Причиной развития этого специфического подвида является воздействие яда этанола. Хотя этот факт касается злоупотребления алкоголем, но само понятие “злоупотребление” не имеет четких границ. Для одного организма достаточно ста граммов, чтобы определить злоупотребление. А для другого этот объем “что слону дробина”.

Кроме общих симптомов, для алкогольной формы характерны:

  • изменение цвета лица и носа в сторону красного,
  • пожелтение склер,
  • возникновение бессонницы,
  • ночные удушья,
  • тремор рук,
  • повышение возбудимости.

Рестриктивная кардиомиопатия

В большом круге кровообращения образуется застой крови в венах, даже при минимальной физической нагрузке появляются одышка и слабость, отечность, появляется тахикардия и парадоксальный пульс. Нарушается кардиогемодинамика (эластическая жесткость желудочков резко увеличивается) вследствие чего, внутрижелудочковое давление в венах и легочной артерии резко увеличивается.

Причины первичной кардиомиопатии

Причины, провоцирующие развитие этого заболевания, довольно разные. Первичная патология зачастую вызывается следующими факторами:

  • аутоиммунные процессы, которые приводят к самоуничтожению организма. Клетки по отношению друг к другу выступают в роли «киллеров». Этот механизм запускается как при помощи вирусов, так и некоторыми патологическими явлениями, которые прогрессируют;
  • генетика. На уровне развития эмбриона происходит нарушение закладки тканей миокарда, вызванное нервозностью, неправильным питанием или курением, или алкоголизмом матери. Болезнь развивается без симптомов других заболеваний за счет кардиомиоцитов, действующих на белковые структуры, принимающие участие в сокращении сердечной мышцы;
  • наличие в организме большого количества токсинов (в том числе никотин и алкоголь) и аллергенов;
  • плохая работа эндокринной системы;
  • любые вирусные инфекции;
  • кардиосклероз. Соединительные волокна постепенно заменяют клетки сердечной мышцы, лишая стенок эластичности;
  • ранее перенесенные микрокардиты;
  • общее заболевание соединительной ткани (заболевания, которые развиваются при слабом иммунитете, вызывая воспалительные процессы с появлением рубцов в органах).
  • накопительная, которая характеризуется образованием патологических включений в клетках или между ними;
  • токсическая, возникающая при взаимодействии сердечной мышцы с противоопухолевыми препаратами и получая при этом поражения; частое употребление алкоголя на протяжении длительного времени. Оба случая могут вызвать тяжелую сердечную недостаточность и смерть;
  • эндокринная, которая появляется в процессе нарушения обмена в сердечной мышце, теряющее сократительные свойства, возникает дистрофия стенок. Возникает во время климакса, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета;
  • алиментарная, возникающая от неправильного питания при диетах, голодании и вегетарианском меню.
Читать еще:  Как можно с помощью горчичников снизить давление

Кардиомиопатия. Симптомы и признаки

Симптомы зависят от вида самого заболевания. При развитии дилатационной КМП происходит увеличение всех четырех полостей сердца, расширение желудочков и предсердий. От этого сердечная мышца не может справляться с нагрузками.

При гипертрофической КМП, происходит утолщение стенок сердца, что влечет за собой уменьшение в размерах самих полостей сердца. Это влияет на выброс крови при каждом сокращении. Ее количество гораздо меньше, чем необходимо для нормального кровообращения организма.

При развитии рестриктивной КМП, происходит рубцевание сердечной мышцы. Сердце никогда не может расслабиться, нарушается его работа.

Вторичная кардиомиопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология миокарда, которая приводит к его дистрофическим изменениям. Возникает на почве первичной болезни, ею может быть: ИБС, артериальная гипертония, легочная гипертензия, пороки сердечных клапанов. У пациентов наблюдается затрудненный выдох, головокружения, болевые ощущения в области грудной клетки, патологии сердцебиения и слабость. Для постановки диагноза специалисты проводят ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенограмму ОГК, биохимический анализ крови. Во время терапии, специалисты стараются воздействовать на процесс обмена в средней сердечной мышце, устранить нарушения сердцебиения и сердечной недостаточности.

Причины и классификация вторичной кардиомиопатии

Недуг может образоваться вод воздействием уремии, а также интоксикации организма спиртными напитками, фармацевтическими средствами, тяжелыми металлами и этиленгликолем. Болезнь также могут спровоцировать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обмена веществ и болезни органов ЖКТ. К изменениям строения и функций миокарда также могут привести болезни нервно-мышечной системы. К ним относят миопатию и миастению.

Болезнь имеет множество форм, которые определяются по первичным факторам воздействия. Выделяют: алкогольную, токсическую, медикаментозную, метаболическую и климактерическую кардиомиопатии, а также на почве заболеваний: ЖКТ, соединительной ткани, нервно-мышечной системы, вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, инфильтрации миокарда.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Клинику недуга связывают с патологией сократительной функции средней сердечной мышцы. Как правило, заболевание дебютирует болями ноющего характера в зоне сердца, которые не связанны с физической активностью. Сдавливающие боли не иррадируют и могут исчезать сами, без помощи препаратов, которые расширяют коронарные сосуды. По мере прогрессирования болезни, симптоматика нарастает. У пациента возникают одышка и отечность конечностей. Также недуг начинает выражаться слабостью, головокружением, тахикардией, мерцательной аритмией или экстрасистолией.

Как правило, признаки вторичной кардиомиопатии присоединяются к симптомам первичной болезни. Алкогольный тип заболевания, при тяжелом течении, может закончится летально в результате фибрилляции желудочков. Независимо от типа кардиомиопатии, могут развиваться осложнения, такие как: хроническая сердечная недостаточность и тромбоэмболический синдром.

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Кроме выявления кардиомиопатии, медики ищут недуг, спровоцировавший ее развитие. Как правило, специалисты назначают ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо- КГ, рентгенографию ОГК, биохимическое исследование крови. Чтобы оценить толерантность к физическим нагрузкам, а также найти проявления снижения или полного прекращения коронарного кровотока, проводят велоэргометрию.

В БАК включают данные о: микроэлементах, сахаре, липопротеидах, электролитах, гормонах щитовидки, катехоламинах и маркерах некроза средней мышцы сердца.

Кроме того, кардиологи могут дополнительно назначать проведение: фонокардиографии, ритмографии, магнитно-резонансной терапии, сцинтиграфии миокарда, биопсии миокарда.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Поскольку к образованию данного недуга приводят различные факторы, а само заболевание имеет множество типов, его лечением занимаются специалисты кардиологического, эндокринологического, гастроэнтерологического, гинекологического, инфекционного и ревматологического профилей. Как правило, главными целями терапии являются: совершенствование обменных процессов и остановка регресса сократительной функции миокарда.

Пациентам рекомендовано правильное питание, а также отказ от спиртных напитков, табакокурения и тяжелых физических нагрузок. При интенсивной симптоматике больному могут выписать прием β-адреноблакаторов, средств против аритмии, антикоагулянтов, солей калия, витаминов группы В, сердечных гликозидов.

Также могут назначаться активаторы миокардиального обмена веществ (АТФ, Инозин).

При тяжелом течении болезни и осложнениях, возможно хирургическое вмешательство и постановка кардиостимулятора.

Профилактика вторичной кардиомиопатии

Специфическая профилактика не разработана. Пациентам в группе риска необходимо внимательно следить за своим состоянием, чтобы выявить первичную болезнь на ранних стадиях и вовремя начать адекватное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector