Вазоспастическая стенокардия: особенности недуга, диагностика

Отличительные особенности вазоспастической стенокардии и методы помощи при этом заболевании

Вазоспастическая стенокардия — это разновидность острой ишемии миокарда, которая возникает в покое. Особенностью ее проявления является развитие внезапного и острого болевого синдрома без влияния каких-либо внешних факторов. Если обычный приступ стенокардии проявляется в результате физической или эмоциональной нагрузки или переохлаждения, то вазоспастическая стенокардия проявляется без видимой причины. В медицине есть и второе название такого недуга — стенокардия Принцметала.

Как проявляет себя болезнь?

Симптомы вазоспастической стенокардии:

  • Интенсивная загрудинная боль, возникающая преимущественно ранним утром или ночью.
  • Длительность боли от 2 до 5 минут.
  • Возникает в состоянии полного покоя.
  • Цикличность появления приступа, довольно часто бывает через одинаковые промежутки времени.
  • Отсутствие приступа при физической нагрузке или стрессовой ситуации.
  • Купируется приемом нитроглицерина.

Нередко, при наличии атеросклероза коронарных сосудов, присоединяются симптомы стенокардии напряжения — возникновение приступа на фоне физической нагрузки.

Если наблюдаются признаки вазоспастической стенокардии, то следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше это будет уточнен диагноз и назначено лечение, тем благоприятнее будет прогноз заболевания и меньше вероятность развития осложнений!

Почему возникает приступ?

Для назначения правильного лечения и профилактики заболевания, необходимо понимать причины, которые повлекли за собой возникновение стенокардии Принцметала. К ним относятся:

  1. Нарушения функциональной работы внутренней сосудистой стенки — эндотелия. В норме он может вырабатывать два вида активных веществ — вазокострикторов, которые сужают просвет сосуда и вазодилятаторов (действующих расслабляющим образом). Преобладание первых над вторыми вызывают устойчивый спазм.
  2. Возникновение спазма при сохраненной целостности и функции сосудистой стенки. Провокационными моментами при этом служат курение, нарушение электролитного состава крови, переохлаждение, аутоиммунные патологии.
  3. Резкое снижение или прекращение поступления крови в миокард. Результатом этого является возникновение электрической нестабильности сердечной мышцы, возникновение аритмии и спазма коронарных сосудов.

Как подтверждается диагноз?

Для постановки диагноза врач должен внимательно опросить больного, уточнив, в какое время и после чего возникает болевой приступ, какими способами он купируется, сколько длится по времени.

Немаловажную роль играет выяснение семейного анамнеза. Необходимо узнать наличие в семье родственников, у которых были проблемы с сердцем, а также случаи внезапной смерти.

Для уточнения провоцирующих сопутствующих заболеваний, пациенту рекомендуется сдать общие анализы — крови и мочи, а также биохимический анализ крови и кровь на сахар.

Обязательным исследованием для людей с жалобами на боли в сердце является кардиограмма. Однако ее съемка может показать изменения только на высоте появления приступа. При вазоспастической стенокардии важно увидеть нарушения в ночное время и предутренние часы, когда чаще всего проявляется приступ. Для этого проводится холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток.

Применяется также холодовая проба, делают ее рано утром. Больному предлагается погрузить правую руку в холодную воду на несколько минут, и в этот момент производится регистрация ЭКГ, а затем кардиограмму повторяют через 7 минут после проведения пробы.

Дополнительными методиками обнаружения заболевания являются эргометриновая проба и нагрузочный тест.

При наличии других патологических изменений сосудов миокарда для оценки степени и распространенности процесса назначается ЭХОКГ, а также коронарную ангиографию.

Действия врача при вазоспастической стенокардии

Лечение вазоспастической стенокардии надо начинать с устранения факторов, способствующих ее возникновению (курение, стрессовые ситуации, действие холода).

Лекарственная терапия при заболевании заключается в применении препаратов группы антагонистов кальция. Это основной метод купирования такого вида приступов, так как их действие направлено на непосредственное устранение спазма сосудистой стенки. Постоянный прием обеспечивает профилактику появления стенокардии Принцметала, а прием препаратов сублингвально дает возможность быстро справиться с острым состоянием.

В дополнение к такому лечению используются нитраты, в том числе и пролонгированного действия, механизм которых направлен на усиление выработки окиси азота — вещества, способствующего улучшению кровообращения за счет расширения просвета сосудов. Принимать их рекомендуется в вечернее время, а не с утра, как при других видах стенокардии.

В случае если спазм развивается на фоне значительных изменений сосудов в результате атеросклероза, то рекомендуется хирургическое лечение с применением ангиопластики, стентирования или аорто-коронарного шунтирования.

Отсутствие своевременного лечения вазоспастического типа стенокардии может привести к развитию инфаркта или возникновению аритмии.

Как предотвратить заболевание?

Для профилактики развития заболевания следует придерживаться диеты, предписанной врачом — исключение или ограничение использования в рационе блюд с высоким содержанием холестерина. Кроме того, следует поддерживать достаточную физическую активность, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, и максимально избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз при вазоспастической стенокардии зависит от степени развития коронарной обструкции, а также от частоты и тяжести приступов. Если отсутствует поражение коронарных сосудов, что подтверждается ангиографией, вероятность развития смерти или инфаркта не высока — около 0,5%. Ухудшение прогноза наблюдается при длительных, тяжелых и повторяющихся приступах, частота осложнений при этом достигает 20−25%.

Вазоспастическая стенокардия

Приступы возникают в состоянии покоя и никак не связаны с физическими нагрузками или повышением артериального давления

Стенокардия – болевые ощущения в груди в районе сердца из-за кислородного голодания миокарда. Как правило, заболевание вызвано атеросклерозом в коронарных артериях.

Бляшки увеличиваются в размере, тем самым сужая просвет в сосудах и препятствуя нормальному кровообращению. Симптомы стенокардии проявятся, когда пропускная способность сосудов снизится до 70%.

Вазоспастическая стенокардия/Принцметала/вариантная – это достаточно редкая форма патологии. Она вызвана спазмом артерии. При этом практически невозможно обнаружить стенозы в сердечных сосудах.

Также ЭКГ указывает на подъем сегмента ST, что преимущественно для острой формы инфаркта миокарда.

Развитие заболевания

Вазоспастическая стенокардия возникает из-за сбоя функционирования эндотелия (внутренний слой сосуда). Под различными раздражителями клетки поддаются влиянию различных факторов. При этом снижается количество оксида азота, что ускоряет процесс развития заболевания.

Читать еще:  Недостаточность аортального клапана — лечение, степени

Вариантная стенокардия может проявиться на основе других факторов:

  1. повышение воздействия симпатической нервной системы;
  2. уплотнение на стенках артерий;
  3. возрастание накоплений кальция в гладкомышечных клетках;
  4. небольшие атеросклеротические бляшки в венечных артериях.

Именно спазм артерии разрушает клетки эндотелия. Начинается усиленное выделение тромбоксана, он в свою очередь сокращает гладкую мускулатуру более интенсивно. Так запускается механизм патологии.

Симптомы вазоспастической стенокардии

Вазоспастическая стенокардия проявляется через классический симптом — болевой приступ, который несколько отличается от болевых ощущений при обычной стенокардии. К отличительным признакам относят:

  • боль появляется практически всегда ночью, как правило, в одно и то же время;
  • не наблюдается определенной взаимосвязи с провокатором;
  • длительность приступа — максимум двадцать минут;
  • нитроглицерин способен очень быстро снять болевые ощущения;
  • боль имеет сдавливающий или жгучий характер, ощущается за грудной клеткой, может отдавать в левую руку.

Диагностика вазоспастического синдрома

Вазоспастическая стенокардия подлежит диагностике практически такой же, как и при обычном виде стенокардии.

Исследование ЭКГ проводится с целью обнаружения подъема сегмента ST, который может достигать тридцати миллиметров. В конкретном случае это свидетельствует о повреждении верхних слоев миокарда. Когда болевые ощущения проходят, параметры ЭКГ возвращаются в норму очень быстро.

Приступ может осложниться из-за появления аритмии, которая может быть достаточно опасной для жизни. Именно она усугубляет большинство случаев и может иметь достаточно неприятные последствия.

Диагностировать болезнь сложно, поскольку нет оптимальных методов инструментального исследования. К самым информативным способам относят коронарографию – проверка сосудистой системы сердца с использованием контрастного вещества и рентгена. Заболевание проявляется, когда происходит спазм сосуда во время ввода стороннего объекта в коронарную артерию. Чтобы вызвать спазм, применяют эргоновин – препарат, провоцирующий сокращения гладкой мускулатуры. При внутривенном введении нитроглицерина спазм проходит.

Для более точной регистрации изменений на ЭКГ пациенты на протяжении суток поддаются холтеровскому мониторированию. Данный способ дает возможность проследить за проявлением ишемии миокарда на протяжении всего дня и снять результаты показаний во время самого приступа. Часто врач просит больного заполнять дневник, в котором он подробно описывает изменения своего состояния. Кардиолог делает выводы исходя из показателей ЭКГ и заметок пациента.

В отдельных случаях делают пробу с гипервентиляцией. Пациенту нужно на протяжении некоторого времени делать глубокие вдохи. За счет снижения концентрации ионов кислорода происходит сокращение гладких мышц. Но данный тест не дает достаточно информации, потому он и не столь популярен.

Эффективное лечение

При вазоспастической стенокардии применяется медикаментозное лечение, которое состоит из нескольких классов препаратов:

Нитраты короткого действия В первую очередь это нитроглицерин, который всегда у пациента должен быть с собой. Приняв препарат во время приступа, можно значительно снизить или даже прекратить болевые ощущения. Некоторые препараты можно принимать с целью профилактики
Антиагреганты Хотя данный вид стенокардии крайне редко имеет отношение к поражению сосудов атеросклерозом, ацетилсалициловая кислота снизит риск возникновения тромбов
Антагонисты калия Как правило, используют блокаторы, подобранные индивидуально для замедления процесса выведения калия с организма
Альфа-блокаторы Применяются, если нет возможности вылечить болезнь классическим набором медпрепаратов

Спонтанная стенокардия вызывается спазмами в коронарных артериях. Соответственно, проявление патологии провоцирует ухудшение кровотока к сердечной мышце. Лечить болезнь необходимо своевременно и под присмотром врача-кардиолога.

Уменьшить риск прогрессирования заболевания можно, соблюдая простые рекомендации:

  • соблюдать диеты: баланс жиров, белков и углеводов, больше витаминов, отказ от жирного и соленого, соблюдение режима;
  • вести здоровый образ жизни: это занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек: от курения и употребления алкогольных напитков.

Таким образом, можно вывести токсины из организма, понизить уровень холестерина, укрепить иммунную систему.

Медикаментозное лечение назначается в случае когда симптомы после немедикаментозного влияния на вазоспастическую стенокардию не уменьшаются

Вазоспастическая стенокардия имеет благоприятный прогноз в случае своевременного начала терапии. При лучшем раскладе приступы, беспокоящие больного годами, могут прекратиться спонтанно. Последствия могут быть достаточно серьезными, если запустить лечение заболевания: нарушение сердечного ритма может вызвать крупноочаговый инфаркт миокарда.

Чем опасна вазоспастическая стенокардия сердца и методика ее лечения

Вазоспастическая стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий, в результате чего происходит уменьшение притока крови к сердечной мышце. В большинстве случаев болезнь появляется у молодых людей и характеризуется длительным приступом, который возникает внезапно без каких-либо провоцирующих факторов, чаще всего ночью в состоянии покоя.

У этой болезни есть другие названия – стенокардия Принцметала и вариантная стенокардия, но название вазоспастическая стенокардия больше распространено, так как лучше передает суть болезни. Этот вид стенокардии является довольно редким. Главное его отличие от других форм стенокардии в том, что в стенке сосуда нет никаких изменений, но по каким-то причинам спазм все равно возникает.

Почему возникает?

Причины появления этой формы стенокардии до сих пор до конца не изучены. Но имеются факторы, которые могут вызвать спазм коронарной артерии, в результате чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, а именно:

  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки: алкоголь и курение;
  • гипервентиляция.
  • наследственная предрасположенность.

При вазоспастической стенокардии повреждаются эндотелиальные клетки, которые находятся внутри сосудов. Именно они выделяют оксид азота, благодаря этому веществу сосуды могут расширяться.

При этой болезни вещество перестает выделяться, в итоге сосуд не расширяется, а сердечной мышце не хватает кислорода, возникает инфаркт миокарда. Если не помочь больному и своевременно не назначить лечение, то он может умереть.

Эта форма стенокардии умеет хорошо «скрываться», диагностика затруднена, даже современные методы не всегда позволяют ее выявить. При этой болезни не удается обнаружить стенозы сосудов, зато наблюдается подъем сегмента ST как при остром инфаркте.

Как правило, прогноз при этой болезни благоприятный, но бывают случаи, когда у человека возникает спазм сразу нескольких коронарных артерий, чаще всего такой приступ заканчивает летальным исходом.

Читать еще:  Острая ишемия сердца и все что нужно знать о заболевании

Как распознать болезнь?

Заподозрить вазоспастическую стенокардию помогут характерные симптомы, которые похожи на проявления ишемической болезни сердца, а именно:

  • Основным симптомом является давящая и жгучая боль загрудиной, которая возникает не после нагрузки физической или эмоциональной, а в состоянии покоя, чаще всего ночью или в утренние часы.
  • Болевой синдром может длиться до 30 минут, нитроглицерин мгновенно купирует приступ.
  • Боль отдает в руку, спину, челюсть и даже в подбородок.
  • Человек бледнеет, покрывается холодным потом, иногда возникают приступы тошноты и рвоты.
  • Может возникнуть аритмия, она является следствием нарушения электрического баланса, обычно приводит к летальному исходу.
  • Человек может потерять сознание, это происходит из-за снижения кровотока по мозговым артериям.
  • Возникает одышка, сложно сделать вдох или выдох.

Выписанные симптомы помогут распознать такой опасный диагноз как «вазоспастическая стенокардия». При наличии любых признаков больному нужна неотложная помощь, любое промедление может стоить ему жизни. Если при первых симптомах человек обратится к врачу и своевременно начнет лечение, то прогноз обычно благоприятный.

Как ставится диагноз?

Распознать эту форму стенокардии сложно, диагностика затруднена, пока еще нет таких методов, которые бы позволяли точно выявлять заболевание. Обычно симптомы вариантной стенокардии схожи с признаками стенокардии покоя. Ставится диагноз после проведения необходимых обследований и исключения стабильной и нестабильной стенокардии.

Основные методы диагностики

  • ЭКГ. Электрокардиограмма, выполненная во время приступа, показывает соответствующие изменения. Будет виден подъем ST сегмента, он сразу понизится после купирования приступа.
  • Нагрузочный тест. В этом случае применяется ступенчатая физическая нагрузка на специальном велотренажере или на беговой дорожке под контролем ЭКГ. Таким образом, провоцируется стенокардия и наблюдается повышение сегмента ST.
  • Суточное мониторирование ЭКГ. Этот метод позволяет отследить эпизоды элевации этого же сегмента.
  • Провокационные пробы. К ним можно отнести: фармакологические пробы, холодовую пробу и пробу с гипервентиляцией. Все они провоцируют приступ и показывают соответствующие изменения на ЭКГ.
  • Анализ крови и мочи. Результаты этих анализов необходимы для выявления сопутствующих патологий, которые могут повлиять на течение этого заболевания.
  • Симптомы и анализ семейного анамнеза. Врач расспрашивает больного о признаках заболевания, анализирует характер боли, узнает, болел ли кто-нибудь из родственников сердечнососудистыми заболеваниями. Эти данные помогут поставить диагноз и назначить лечение.
  • Коронарная ангиография. Этот метод исследования считается инвазивным, но зато является очень информативным. С помощью катетера врачи проникают в сосуды сердца и определяют, есть ли поражение коронарных сосудов.

Стоит отметить, что диагностика может включать и другие методы исследования по усмотрению лечащего врача. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатах вышеописанных исследований. Врачом делается прогноз и назначается лечение.

Как лечить?

Если у человека стенокардия такого типа, то лечение подбирается индивидуально, оно, как правило, медикаментозное. Обычно сводится к приему следующих препаратов:

  • Антитромбоцитарные препараты. Они препятствуют образованию тромбов, если принимать подобные лекарства длительное время, то снижается риск возникновения инфарктов примерно на 30%.
  • Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства берегут сердечную мышцу от негативного действия на нее гормонов стресса. Снижают потребность сердца в кислороде, в результате чего выравнивается дисбаланс, который возник из-за сужения коронарной артерии.
  • Антагонисты кальция. Они также помогают снизить потребность сердечной мышцы в кислороде. У этих препаратов имеются противопоказания, поэтому все лекарства должен назначать врач.
  • Нитраты. Они способствуют расширению вен, благодаря этому снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Если прогноз благоприятный, то вышеописанные препараты должны помочь больному вернуться к нормальному образу жизни. Но если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, то может понадобиться хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях болезни необходимо хирургическое лечение. На данный момент существует два типа хирургического вмешательства: аортокоронарное шунтирование и ангиопластика со стентированием.

В первом случае берется сосуд больного и подшивается ниже или выше уровня сужения артерии, таким образом создается дополнительный кровоток. Во втором случае суженый сосуд раскрывают при помощи специальной металлической трубочки. Хирургическое лечение применяется при поражении сосудов атеросклеротическими бляшками, что при вазоспастической стенокардии бывает крайне редко.

Вариантная стенокардия — это опасное состояние, которое может привести к инфаркту миокарда и закончиться летальным исходом. Именно поэтому нужно стараться исключить факторы вызывающие эту болезнь. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, начать заниматься спортом, не злоупотреблять жирной пищей и вести здоровый образ жизни.

Диагностика и лечение вазоспастической стенокардии

Стенокардия представляет собой последствие нарушенного кровотока в коронарных сосудах, питающих сердце, когда происходит дисбаланс между подачей питательных веществ и кислорода к сердечным клеткам и потребностями в них. Причина – атеросклероз. Вазоспастическая стенокардия – разновидность заболевания, при которой не происходит клинических изменений в стенках сосудов, но вследствие разных причин коронарные артерии спазмируют, вызывая нарушение кровотока. Вследствие спазма сосудистых стенок уменьшается их просвет, приток крови к миокарду (сердечной мышце) значительно сокращается или прекращается совсем, что создаёт риск летального исхода.

Данная форма патологии, симптомы которой – боль и ощущение дискомфорта за грудиной, проявляется даже в состоянии покоя, внезапно, при отсутствии провоцирующих факторов (физических нагрузок или эмоциональных переживаний), поэтому её ещё называют стенокардией покоя.

Симптоматика

Симптомы заболевания схожи с проявлениями ишемической болезни. Основной из них – сильная боль за грудиной жгучего, режущего или давящего характера, отдающая в руку, шею и спину, возникающая ночью или под утро. Длится она около 20-ти минут и сразу проходит после приёма нитроглицерина.

  • головная боль,
  • аритмия, развивающаяся вследствие нарушения электрического баланса;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • повышение кровяного давления (компенсаторная реакция организма, цель которой – восстановить нормальное перфузионное давление в сердечной области);
  • обморок вследствие резкого уменьшения тока крови в мозговых артериях.
Читать еще:  Валокордин в таблетках инструкция по применению

Приступы стенокардии возникают циклично, они могут случаться раз в день, в неделю, в месяц. Боль нарастает и стихает через определённые промежутки времени, часто одинаковые, в то время как при обычной форме стенокардии боль проходит быстрее, если находиться в полном покое. Характерные сопутствующие симптомы: хаотичная работа сердца и учащённое сердцебиение.

Боль и дискомфорт могут присутствовать в разных частях тела, начиная от челюстей и заканчивая брюшной полостью. Также возможна одышка, появляющаяся в момент вдоха-выдоха, что значительно осложняет дыхание. Связана она с нарушением сократительной работы сердца вследствие дефицита кислорода. Нарушение ритма сокращений не носит постоянного характера. У одних больных начинается ускоренное сердцебиение, а у других возникает ощущение остановки сердца. Все перечисленные признаки требуют незамедлительной медицинской помощи.

Причины

Причинами вазоспастической стенокардии являются:

  1. Нарушение работы внутренних стенок сердечных артерий (эндотелия). Его повреждение влечёт усиленную выработку мощных веществ, провоцирующих спазм сосудов (вазоконстрикторов) и уменьшение выработки сосудорасширяющих веществ (вазодилататоров).
  2. Спазм венечных артерий сердца, приводящий к их временному перекрытию без нарушения структуры. Дефицит сердечного кровоснабжения или его прекращение нарушает ритм сокращения сердца и создаёт электрическую нестабильность миокарда, при которой нарушается образование электрического импульса и его проведение в сердце.
  3. Развитие стенозирующего атеросклероза, поражающего венечные артерии, питающие сердце. При этом их просвет значительно сужается, и сердечное кровоснабжение сердца становится недостаточным. В данном случае стенокардия покоя может дополняться стенокардией напряжения (разновидностью патологии, одинаковые симптомы которой возникают во время физической нагрузки).

Факторы, провоцирующие вазоспазм (спазм венечных артерий):

  • курение;
  • переохлаждение;
  • нарушение структуры электролитов, таких, как калий и магний;
  • аутоиммунные заболевания, суть которых в реакциях иммунитета, направленных против органов собственного организма или его тканей.

Диагностика

Начальная стадия диагностики вазоспастической стенокардии – анализ анамнеза болезни и жалоб пациента. Общий анализ крови и мочи выявляет сопутствующие заболевания, которые могли повлиять на развитие и течение патологии. Посредством биохимического анализа крови определяют уровень содержания в крови общего холестерина, являющегося «строительным материалом» клеток, холестерина низкой и высокой плотности (первый способствует формированию холестериновых бляшек, второй – предотвращает их образование), а также уровня содержащегося в крови сахара.

Во время приступа стенокардии делают электрокардиограмму (ЭКГ), выявляющую специфические изменения. Суточное мониторирование в виде ЭКГ по Холтеру фиксирует время возникновения приступа, изменение ЭКГ во время его протекания и любые нарушения сердечного ритма.

Производят холодовую пробу, когда кисть и предплечье больного на несколько минут погружают в холодную воду с температурой 0 градусов Цельсия со льдом. В это время и несколькими минутами позже проводится регистрация ЭКГ. Если проба оказалась положительной, в области сердца возникает боль и на ЭКГ фиксируется подъём показателей.

Ещё существует высокочувствительная эргометриновая проба. Вводимое вещество эргометрин, посредством стимуляции отдельных рецепторов, провоцирует спазмирование коронарных артерии и ишемию миокарда. Если отмечается спазм венечных артерий, диагноз подтверждается.

Болезнь может выявить нагрузочный тест посредством выполнения больным возрастающей физической нагрузки (на тренажёре велоэгометре или специальной беговой дорожке – тредмиле). Все показатели при этом фиксируются на ЭКГ.

Также применяют эхокардиографию и коронарную ангиографию.

Лечение

Постоянное лечение заболевания требует приёма так называемых «препаратов выбора» (первоочередных лекарств, доказавших свою эффективность и минимум побочных эффектов). Их действие направлено на уменьшение концентрации кальция в клетках внутри гладкой мускулатуры стенок сосудов и устранение их спазма. Принимать лекарства нужно ежедневно.

Основной препарат для лечения вазоспастической стенокардии – нитроглицерин. Данное лекарство в виде таблеток или спрея применяемых под язык, либо пластыря быстро снимает приступы. Оно всегда должно быть под рукой у больного.

Для профилактики приступов используют нитраты пролонгированного действия, такие, как нитросорбит или кардикет. Если спазм вызвал повреждение поверхности сосудов, значительно возрастает риск тромбообразования. Для борьбы с тромбами лечение предусматривает приём малых доз дезагрегантов (аспирин).

Изредка лечение включает в себя альфа-адреноблокаторы, снижающих воздействие симпатической нервной системы на мышечную структуру сердечных артерий.

Проводится лечение нитратами – препаратами, расширяющими сосуды посредством создания окиси азота, и антагонистами кальция, снижающими тонус сосудов и расширяющими их. Роль последних наиболее значима, так как они не дают коронарным артериям сужаться.

Хирургическое вмешательство при вазоспастической стенокардии осуществляется редко, так как анатомических изменений при ней не наблюдается. Исключением является лишь патология, сопровождаемая аритмией. При её наличии прогноз ухудшается и существует вероятность летального исхода. В данном случае больному устанавливается небольшое устройство – кардиовертер-дефибриллятор, помещаемый под кожу пониже ключицы. При возникновении аритмии он перезапускает сердце посредством электрического разряда.

Иногда хирургическое лечение заключается в ангиопластике со стентированием, когда в суженный или закупоренный сосуд посредством особого баллона устанавливается металлическая проволочная трубочка, расширяющая его просвет.

Возможна операция по аортокоронарному шунтированию, когда поражённый сосуд подшивают к венечной артерии выше и ниже места сужения.

Лечение станет гораздо эффективнее, если будут устранены факторы, провоцирующие заболевание (стресс, вредные привычки, холод).

Осложнения и профилактика

Главное осложнение, которое способна повлечь стенокардия покоя – развитие острого инфаркта миокарда, при котором погибает часть клеток сердечной мышцы, отвечающей за сократительную функцию. В последствии погибшие клетки замещаются грубой соединительной тканью (формируется постинфарктный рубец).

Другое осложнение – аритмия (нарушение сердечной деятельности, связанное с изменением ритма сердца на непоследовательный и хаотичный).

Профилактика патологии заключается в здоровом образе жизни, физической активности, соблюдении диеты, при которой следует сократить потребление животных жиров, употребляя больше растительных масел и рыбы жирных сортов, а также овощей и фруктов. Должен осуществляться контроль за массой тела, нельзя курить, негативные психо-эмоциональные нагрузки дома и на работе должны быть исключены (что, конечно, бывает непросто).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector