Трикуспидальный клапан сердца что это

Регургитация трикуспидального клапана

На протяжении всей жизни человека, изо дня в день, каждую секунду, наше сердце, наш внутренний мотор совершает огромнейшую работу. Только задумайтесь: за одни сутки сердце перекачивает приблизительно 7200 литров крови…

Именно благодаря работе нашего сердца, каждый орган, каждая клетка человеческого тела получает питательные вещества и кислород из крови. Сердце работает безустанно, слаженно, чётко. Но как устроен этот сложнейший мотор человеческого организма? Давайте разберёмся.

1 Что нужно знать о строении сердца?

Прежде всего, уясним, что сердце — это мышца, которая качает кровь по организму. Оболочки у сердца три: эндокард — внутренняя оболочка, миокард — собственно мышечная оболочка, и перикард — внешняя, серозная оболочка. Сердце представлено преимущественно мышечной оболочкой — миокардом. Также сердце имеет 4 отдела: два желудочка и два предсердия, которые разделены перегородками. Выделяют правые (предсердие и желудочек) и левые (предсердие и желудочек) отделы сердца.

От левого желудочка отходит крупнейший сосуд в организме человека — аорта, который приносит артериальную (насыщенную кислородом) кровь всем клеткам. От правого желудочка отходит лёгочный ствол, который несёт венозную (обедненную кислородом) кровь в лёгкие. Кровь движется из предсердий в желудочки, а затем из желудочков — в сосуды.

Обогащённая кислородом кровь, выйдя из сердца, снабжает им организм и, забирая ненужные, токсичные продукты распада от клеток всех органов, возвращается к сердцу. Ход крови в одном направлении регулируют клапаны сердца и сосудов. Они образованы эндокардиальной оболочкой сердца. Между правыми отделами сердца расположен трикуспидальный клапан, поскольку в его строении выделяют 3 створки, его второе название — трёхстворчатый.

Между левыми отделами — митральный или двустворчатый клапан. Работа клапанов осуществляется по механизму пропускников или ворот: в систолу предсердий сердечные клапаны открываются, а в систолу желудочков — закрываются, тем самым препятствуя ретроградному забросу крови. В норме створки плотно соединяются друг с другом. Но часто по различным причинам, врождённым или приобретенным, работа сердца и клапанов нарушается.

2 Когда страдает трикуспидальный клапан?

В норме створки трикуспидального клапана эластичные и прочные. Они примыкают друг к другу, не позволяя крови изливаться снова в правое предсердие. Но существуют причины, приводящие к тому, что между створками появляется зазор — расстояние, из-за чего кровь из желудочков снова поступает в предсердие, происходит обратный ток крови или регургитация.

Это состояние приводит к тому, что клапаны не справляются со своей работой и формируется недостаточность. Причины недостаточности трёхстворчатого клапана:

  1. Врождённые
    • диффузные болезни соединительной ткани: синдром Морфана (это тяжёлое заболевание при котором помимо сердечной патологии, наблюдаются изменения со стороны нервной системы, глаз, почек, лёгких, а также внешние изменения: высокий рост, длинные конечности, паучьи пальцы, гиперподвижность суставов, аномалии строения тазобедренного сустава, кифоз, сколиоз, вывихи шейного сегмента позвоночника и прочие.)
    • аномалия Эбштейна (врождённая патология прикрепления створок трикуспидального клапана, они опущены в полость правого желудочка, из-за чего его полость существенно уменьшается, а левое предсердие наоборот расширяется, возникает трикуспидальная недостаточность)
    • врождённые пороки сердца. Изолированно недостаточность трёхстворчатого клапана почти не встречается. Наиболее часто она возникает с пороками митрального и аортального клапанов.

Также трикуспидальную недостаточность можно разделить на органическую (когда происходит непосредственно необратимые изменения самих створок) и функциональную (когда створки не поражены, а недостаточность возникает из-за растяжения фиброзного кольца или расширения камер сердца)

3 Как связаны регургитация и недостаточность?

В зависимости от степени обратного хода крови из желудочка в предсердие, т.е. регургитации, выделяют степени недостаточности трикуспидального клапана. Чем больше регургитация, тем выше степень клапанной недостаточности. Степень регургитации позволяет оценить Эхокардиография с допплером. При этом методе исследования можно наблюдать движение створок клапанов и обратный ток крови. Выделяют 4 степени регургитации трикуспидального клапана:

  • 1 степеньрегургитации трикуспидального клапана — на ЭхоКГ с допплером обратный ток крови едва заметен. 1 степень встречается даже у абсолютно здоровых людей и, если она не сопровождается никакими другими патологиями сердца, является нормой;
  • 2 степень регургитации трикуспидального клапана — ретроградный ход крови достигает 2 см от трёхстворчатого клапана;
  • 3 степень регургитации — заброс крови более, чем 2 см;
  • 4 степень регургитации — ретроградный заброс крови визуализируется по всему правому предсердию.

4 Каковы симптомы трикуспидальной недостаточности?

Как было сказано выше, 1 степень недостаточности трёхстворчатого клапана встречается у людей, не имеющих никаких проблем с сердцем, и не является заболеванием, если больше нет никакой сердечной патологии. 1 степень выявляется часто случайно, в ходе профилактических осмотров. Пациенты не предъявляют жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. При осмотре иногда может наблюдаться пульсация вен шеи.

При 2 степени недостаточности, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:
Слабость, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца, отёки нижних конечностей, тянущая боль под ребром справа, периодические боли в грудной клетке. При осмотре может наблюдаться желтушность кожи, пастозность, отёчность стоп и голеней, увеличение печени, набухание и усиление пульсации сосудов шеи. При аускультации выслушивается систолический шум у основания мечевидного отростка.

При 3-4 степени недостаточности трёхстворчатого клапана симптомы прогрессируют: одышка усиливается и сопровождает пациента в покое, возникает тошнота, рвота, боли в правом подреберье, асцит, гидроторакс. 3-4 степень трикуспидальной недостаточности — тяжёлая патология, общее состояние пациента ухудшается, что зачастую служит показанием для хирургического лечения — протезирования или пластики клапана.

5 Помощники в диагностике заболевания?

Помимо клинических симптомов и осмотра врача, неоценимую помощь в диагностике оказывают инструментальные методы исследования. Как было сказано выше, 1 степень регургитации трёхстворчатого клапана диагностируется при Эхокардиографии с допплерографией в виде незначительного заброса крови в правый желудочек. При остальных методах обследования никаких изменений не наблюдается.

Но уже при второй степени регургитации, наблюдаются следующие изменения:

  1. На ЭКГ — увеличение правых отделов сердца.
  2. На рентгенограмме — расширение тени правого предсердия и выбухание верхней полой вены.
  3. При проведении ЭхоКГ — увеличение полости правого желудочка, правого предсердия.
  4. При проведении ЭхоКГ с допплером — наблюдается ретроградный заброс крови в предсердие. Этот метод позволяет установить степень регургитации с большой точностью.
  5. Редко, возможна катетеризация сердечных полостей как с диагностической так и лечебной целью.

6 Как бороться с недостаточностью трёхстворчатого клапана?

Поскольку регургитация 1 степени трёхстворчатого клапана не есть патология, а лишь вариант нормы, то недостаточность 1 степени не нужно лечить. Нужно посещать кардиолога, проводить назначаемые им обследования, вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации доктора.

Но если недостаточность трехстворчатого клапана прогрессирует и достигла цифры 2, то здесь без медикаментозного лечения не обойтись. А при выраженности клинических проявлений и отсутствии эффекта от лекарственных средств — возможно и хирургическое лечение: протезирование либо пластика клапана.

Что включает в себя медикаментозное лечение? Во-первых, устранение причины вызвавшей клапанную недостаточность: лечение ревматических болезней, эндокардита, борьба с артериальной гипертензией, поскольку в этих случаях недостаточность является вторичной причиной. И устранение основной причины автоматически повлечет за собой улучшение со стороны сердечно-сосудистой системы.

Но если причина поражения клапанов первична, то остаётся лишь бороться с развитием осложнений:

  • лёгочной гипертензией,
  • сердечной недостаточностью,
  • тромбоэмболиями.

Для этого лечащий врач подбирает индивидуальные схемы лечения, с учетом сопутствующих патологий.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Если Вам выставлен диагноз «недостаточность трикуспидального клапана» или в заключении ЭхоКг вы прочли «регургитация трикуспидального клапана», не затягивайте с походом к кардиологу.

Недостаточность работы створок трикуспидального клапана

Трикуспидальный клапан сердца, который называют трёхстворчатым, расположен между правым желудочком и предсердием. Открытый клапан позволяет крови свободно циркулировать между желудочком. Кровь прошла – клапан закрылся. Бывают случаи, когда ввиду патологических процессов в работе организма, клапан сбивается с привычного режима работы, нарушается кровообращение. Данное явление носит название – недостаточность трикуспидального клапана оно бывает у детей и взрослых.

Этиология заболевания

Недостаточность трикуспидального клапана у ребенка или взрослого может иметь различную симптоматику, в зависимости от вида болезни и причин, которые повлияли на работу клапана.

Болезнь сердца может быть врожденным и приобретенным. В большинстве случаев недостаточность клапана приобретается в течение жизни. Основная причина – перенесенный воспалительный процесс. Врожденная недостаточность – крайне редкое явление.

Клапаны сердца

Признаки недостаточности трикуспидального клапана:

  • Клапан размещен ниже, нежели это допустимо.
  • Патология в строении клапанных створок.
  • Уплотнение стенок клапана.
  • Патология клапана на органическом уровне.
  • Врожденное нарушение функциональности клапана.

В зависимости от того, в какой части клапана образовалась патология, выделяют два типа недостаточности – органическую и функциональную. Органическая недостаточность клапана сердца характеризуется изменениями в клапанных створках. Их стенки подвергаются деформации, на них образовывается известковый налет. Функциональный вид болезни – нарушается основная функция, он перестает замыкаться и открываться в нужный момент.

Степени развития

Недостаточность трикуспидального клапана имеет 4 степени, которые характеризуются различными видами регургитации – процесса обратного оттока крови от правого желудочка к предсердию.

  1. Недостаточность 1 степени характеризуется отсутствием нарушений в процессе гемодинамики.
  2. Во время развития недостаточности 2 степени регургитация проходит в нескольких см от входа в клапан.
  3. Явление 3 степени – кровоток расположен в 3 и более сантиметрах от клапана.
  4. Регургитация сердца 4 степени характеризуется растягиванием клапана.

Врожденная недостаточность трикуспидального клапана встречается крайне редко. Возникает у плода, если мать во время беременности имела продолжительный контакт с опасными радиоактивными веществами, или перенесла тяжелые инфекционные болезни.

Причины недостаточности трикуспидального клапана

Основные факторы, которые приводят к патологическим изменениям в работе трикуспидального клапана:

  • Ревматизм – воспалительный процесс, который развивается на внутренних органах и их тканях. Это самая часто встречающаяся причина недостаточности клапана.
  • Закрытые травмы клапана, при которых происходит разрыв его стенок.
  • Развитие карциноидного синдрома – повреждение внутренних органов карциноидом. Карциноид представляет собой опухоль кишечника, небольшого размера. Активные вредные вещества опухоли проникают с кровотоком в эндокард, после чего проникают в кровеносные сосуды легких, в которых происходит процесс их распада. При карциноидном синдроме клапан не может нормально выполнять свою работу.
  • Эндокардит инфекционной природы.

Инфекционный эндокардит

Снижение функционирования клапана усиливается по причине расширения фиброзного кольца. Сосочковая мышца находится внутри сердечных желудочков, их основная задача – поддерживать двигательную функцию клапанов. Причина их повреждения – перенесенный инфаркт миокарда.

Фиброзное кольцо расширяется при развитии следующих патологических процессов в организме:

  • Миокардит – воспаление на сердечной мышце.
  • Кардиомиопатия дилатационной формы – разрастание полостей сердца.
  • Врожденные заболевания сердца, при которых правый желудочек стремительного увеличивается в объеме.
  • Гипертоническая болезнь, при которой отмечается повышение давления.
  • Онкологические заболевания, которые влияют на работу сердечной мышцы.

Симптомы

Если заболевание имеет врожденный характер, у ребенка отмечается посинение кожи, присутствуют симптомы, характерная для сердечной недостаточности.

У взрослых людей и детей школьного возраста, недостаточность сердечного клапана имеет следующие признаки:

  • Хроническая усталость.
  • Одышка.
  • Синий цвет кожи.
  • Учащенный пульс у человека (отмечается у 30% всех пациентов).
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Боль в шее и грудном отделе.

Одышка при физической нагрузке

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать недостаточность трикуспидального клапана, необходимо провести полное медицинское обследование, так как данное заболевание имеет схожую симптоматику с другими болезнями сердца и сосудистой системы. Врач изучает полный анамнез пациента, проводится развернутый анализ крови, рентген и процедура ЭКГ сердца.

Значение имеет и устный опрос пациента на предмет изучения всех жалоб, образа жизни, профессиональная деятельность человека. Бывают случаи, когда недостаточность трикуспидального клапана вызвана постоянным контактом с вредными веществами. Во время осмотра врач обращает внимание на цвет кожи, размер шейных вен и на животе. При недостаточности отмечается пульсация в верхней части живота. Данный симптом указывает на увеличение сердечного клапана, который у здорового человека располагается значительно выше.

Простукивание грудной клетки пациента помогает установить расширение правой половины сердечной мышцы. Одна из мер диагностики клапанной недостаточности – прослушивание грудной полости, которое позволяет выявить шумы.

Основные анализы, которые необходимо сдать для уточнения диагноза – общий анализ крови и урины, биохимия. Данные анализы позволяет выявить воспалительные процессы и наличие заболеваний, которые могут стать причиной недостаточности трикуспидального клапана.

Лечение обязательно включает прием медицинских препаратов, которые дают эффективный результат. Как правило, его бывает вполне достаточно, чтобы скорректировать работу сердечных клапанов. Хирургические операции на сердце проводятся в крайних случаях, когда сердечная недостаточность клапана может стать причиной стремительного ухудшения состояния здоровья, или привести к летальному исходу.

Методы консервативной терапии используются при отсутствии симптомов гипертонии легочной формы. Пациенту прописывается прием диуретиков, нитратов (внутренний прием и пластыри), препараты группы ингибиторов и ионотропов.

При обнаружении гипертонии в легочной кровеносной системе, назначается прием мочегонных препаратов, которые способствуют снижению артериального давления. Особенно важно это сделать перед проведением хирургической операции на сердце. Если недостаточность клапанов на сердце была спровоцирована инфекционным эндокардитом, лечение начинают с приема антибиотиков широкого спектра действия. В некоторых случаях данные меры позволяют обойтись без проведения операции.

Как правило, операция на сердце назначается пациентам, у которых обнаружена недостаточность клапана 3 и 4 степени, и при наличии тяжелого заболевания, которое стало первопричиной болезни.

Во время лечения необходимо придерживаться диеты, которая исключает прием жаренных и жирных блюд, большого количества соли и специй, употребления алкоголя и продуктов, которые содержат высокий уровень холестерина в крови.

Возможные осложнения и профилактика

Недостаточность трикуспидального сердечного клапана может привести к ряду осложнений. Возможно развитие тромбоэмболимии, при которой тромб начнет закупоривать легочную артерию, нарушая кровоток и растягивая стенки сосуда, что может привести, впоследствии, к его разрыву. Развитие мерцательной аритмии, предсердно – желудочковой блокады, аортальной атрезии.

Основная профилактическая мера – регулярный осмотр у кардиолога и полное медицинское обследование. Чем раньше будут диагностированы болезни, которые могут привести к нарушению работы сердечной мышцы, и вылечены, тем ниже риск развития патологии клапана. Крайне необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.

Людям, которые имеют генетическую предрасположенность к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходимо избегать сильной физической нагрузки, переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Пороки клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика

Пороки клапанов сердца — поражения структуры клапанов, окружающих их тканей и сердца, нарушающие циркуляцию крови внутри него. Это может послужить причиной сердечной недостаточности.

Сердечные клапаны и их дефекты

У сердца четыре камеры: по два предсердия и желудочка. Из предсердий кровь попадает в желудочки, а затем через клапаны, с помощью сокращений сердечной мышцы, поступает в артерии. Клапаны обеспечивают ток крови в нужном направлении и количестве. Если они закрываются или открываются не полностью, это препятствует нормальной циркуляции крови.

В результате сердце постепенно увеличивается в объеме и растягивается, компенсируя дефицит крови и работая с постоянной перегрузкой. Изнурительная работа сердца может стать причиной развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, аритмии или сердечной недостаточности. Кроме того, пороки клапанов сердца могут вызвать осложнения на фоне некоторых протекающих инфекционных заболеваний.

Чаще всего пороки сердца диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Причина в том, что с возрастом створки клапанного аппарата теряют эластичность, а сердце увеличивается в размерах. В результате уменьшается приток крови, и она неравномерно заполняет полости сердца — развивается сердечная недостаточность.

Существует четыре разновидности сердечных клапанов, и каждый выполняет определенную функцию:

Аортальный: предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.

Митральный: предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда мышца сердца сокращается, а кровь выталкивается в сосуды.

Легочный: предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.

Трикуспидальный: вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, им становится трудно закрываться, а кровь при каждом сокращении сердца возвращается обратно. В результате сердце испытывает огромную нагрузку и со временем теряет свою работоспособность.

По форме заболевания пороки сердечных клапанов могут проявляться в виде:

стеноза – сужение просвета (отверстия) сосудов, по которым идет кровь. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце, так как затрудняет выталкивание крови.

недостаточности – повреждения створок сердечного клапана, выражающееся в их неспособности полностью закрыться. Кровь в таких случаях протекает обратно.

сочетания стеноза и недостаточости — пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови. В этом случае часть крови проходит через отверстие, но возвращается обратно в следующую фазу сердечного цикла.

Причины и симптомы

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными и приобретенными. Главной причиной развития пороков сердечных клапанов являются ревматизм, инфекции, болезни миокарда и сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки клапанов сердца развиваются еще до рождения и зависят от того, как протекала беременность. Врожденные пороки клапанов сердца — крайне редкий диагноз, который ставится лишь в 1% случаев. К врожденным дефектам относятся пороки аортального и легочного клапанов, которые лечат путем хирургического вмешательства в первые годы жизни больного.

Приобретенные. К приобретенным порокам клапанов сердца относятся трансформации клапанной структуры из-за инфекций, воспалений, перенесенных инфарктов и т.д. Большинство из них возникает вследствие постепенного изменения структуры сердца, в некоторых случаях к пороку приводит перенесенный ревматизм.

У всех врожденных и приобретенных пороков смежные симптомы, которые могут проявиться в любом возрасте:

другие проявления сердечной недостаточности.

Изначально они появляются во время физических нагрузок, но по мере развития патологий начнут возникать и в спокойном состоянии.

Среди видов пороков клапана сердца чаще всего встречается пролапс митрального клапана. Он возникает во время сокращений сердца, когда происходит отвисание клапанных створок в левом предсердии. Стенки клапана теряют эластичность и он «протекает».

Пролапс может быть первичным и вторичным:

Первичный пролапс относится к врожденным клапанным порокам. Патологии соединительной ткани в этом случае являются генетической предрасположенностью.

Вторичный пролапс — приобретенный порок. Он возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Пролапс не несет тяжелых последствий для здоровья, а его симптомы не мешают жизнедеятельности. Однако они могут не проявляться достаточно долго и чаще всего беспокоят в пожилом возрасте, из-за чего их списывают «на возраст». Если вовремя не обратить внимание на симптомы, то могут возникнуть осложнения, например, аритмия и сердечная недостаточность.

Среди симптомов также наблюдаются жалобы на болезненные ощущения в области сердца. Они возникают на фоне переживаний, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются медикаментозно. Боли неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и учащенным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Если вы или ваши близкие испытываете описанные выше симптомы, рекомендуем пройти диагностику. Во время диагностики врач отслеживает показатели сердца в состоянии покоя и при физических нагрузках.

суточное мониторирование ЭКГ,

рентгенографию грудной клетки,

КТ и МРТ на специальном оборудовании, позволяющем исследовать сердце фактически между ударами.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с уже подтвержденным диагнозом.

В зависимости от результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение: терапию или хирургическое вмешательство.

Терапия направлена на предупреждение, профилактику и облегчение рецидивов того заболевания, которое стало первопричиной дефекта, а также лечение сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство — крайняя необходимость, которая в силу возраста или осложнений может быть назначена не всем пациентам.

Как правило, пороки клапанов сердца — механическая проблема, решить которую можно только с помощью проведенной хирургом операции.

При стенозах показана операция по разделению сросшихся створок клапана и расширению атриовентрикулярного отверстия — комиссуротомия. При недостаточности проводят протезирование: замену на биологический или механический аналог.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуем в первую очередь бережно относиться к своему здоровью и телу. Приобретенные пороки клапанов сердца возникают в том числе из-за инфекций, поэтому следует принимать профилактические меры.

Нормализуйте свой рацион питания, чтобы получать достаточное количество белков, углеводов и жиров вместе с пищей. Для этого рекомендуем употреблять преимущественно овощи, фрукты, злаковые и нежирную рыбу.

Занимайтесь спортом, но адекватно оценивайте свои возможности. При заболеваниях сердечнососудистой системы показана здоровая ходьба, а не беговые марафоны.

Поддерживайте артериальное давление на постоянном уровне: не выше 140 для систолического и 90 для диастолического. Заведите дневник, куда каждые утро и вечер будете фиксировать свое давление, и старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Частые тревоги могут вызвать аритмию.

Это все — общие советы по профилактике. То, что подходит именно вам, сможет подобрать только лечащий врач.

Если вы или ваши близкие перенесли тяжелую болезнь или обнаружили симптомы пороков клапанов сердца, обязательно обратитесь к врачу.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи, действующие согласно национальным и международным клиническим рекомендациям. Мы выполним обследование сердца на современном диагностическом оборудовании, назначим адекватное лечение болезней сердца, а также подскажем, если потребуется хирургическое лечение. После операции, если она необходима, проведем курс специализированной кардиологической реабилитации.

Внимательно следите за своим здоровьем и не болейте!

Трикуспидальный клапан

Содержание

Трикуспидальный клапан — один из трех, имеющихся в сердечной мышце. Назначение митрального клапана — пропускать кровь из предсердия в сердечный желудочек с левой стороны. Местом расположения аортального клапана является участок между аортой и желудочком с левой стороны. Трехстворчатый клапан, имеющий в медицинской терминологии наименование трикуспидальный, находится между правым желудочком и предсердием. Его открытие осуществляется при диастоле, что обеспечивает поступление венозной крови из правого предсердия в желудочек.

Что представляет собой трехстворчатый клапан

Орган состоит из следующих элементов:

  • фиброзного кольца;
  • хорды;
  • створок;
  • определенных групп мышц;
  • некоторых отделов сердечного желудочка, предсердия, которые расположены с правой стороны.

Основная функция трехстворчатого клапана — участие в процессе сокращения сердца. Поэтому любые патологии данного органа сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

При обычном раскладе орган включает в свой состав створки в количестве трех штук. Отличают септальную, заднюю, переднюю створки и комиссуры с соответствующими наименованиями. Фиброзное кольцо, формирующее клапан сердца, состоит из волокон. Часть, что прилегает к перегородке, продолжает мембранозную перегородочную область. Рядом с ней располагаются сердечные пути. Другая часть несколько рыхлее и имеет в своем составе мышцы. Ширина фиброзного кольца больше в месте его прилегания к треугольнику с правой стороны. Наружность кольца имеет обыкновение менять форму и размеры в пределах 20—40%.

Створки, образующие клапан, поделены на две зоны:

  • тело;
  • зону смыкания.

Клапанные створки поддерживают сухожилия и сосочковые мышцы.

В совокупности с модераторным тяжем и стенкой сердечного желудочка с правой стороны передняя часть выступает в качестве разделителя желудочковой полости на два отдела:

Сосочковые мышцы, расположенные сзади, по размеру несколько меньше.

Хорды перегородки трикуспидального клапана берут свое начало от головок сосочковых мышц. Со стороны комиссуры хорды поддерживают створки.

Назначение хорд различается между собой, так как крепятся они к разным отделам.

Недостаточность сердечного клапана

Учитывая анатомические особенности трикуспидального клапана, рассматривать его можно только в совокупности с желудочками и предсердиями. То же самое можно сказать и о митральном клапане: если возникают нарушения в сердечных отделах, то они не замедляют сказаться на клапанном аппарате.

Первое нарушение является не чем иным, как сбоем в работе трикуспидального клапана, который призван обеспечивать кровяной отток в правое предсердие из правого желудочка. В результате не все количество крови поступает в легочную ткань. Та кровь, которая была возвращена, усиливает давление в предсердии с правой стороны.

Главной причиной клапанной недостаточности является сопротивляемость кровяному току из правого желудочка.

Это спровоцировано легочными заболеваниями или стволовым стенозом. Увеличение правого желудочка при этом позволяет качественнее перекачивать кровь, в результате чего происходит растяжение отверстия трикуспидального клапана. Данная недостаточность имеет наименование функциональной.

Что касается органической клапанной недостаточности, то она происходит по причине поражения клапанных створок. К примеру, при клапанном пролапсе, обусловленным выбуханием створок в предсердие с правой стороны. Чаще всего данная аномалия является врожденной и обусловлена ослаблением соединительной ткани по всему организму. Трикуспидальный клапанный пролапс в ряде случаев никоим образом себя не проявляет, а в других случаях может являться анатомической особенностью человеческого организма.

В качестве основных причин клапанной недостаточности можно выделить:

  • ревматизм сердца;
  • эндокардит, имеющий инфекционную этиологию;
  • мышечные и хордовые разрывы;
  • синдром карциноидный.

Недозакрытие трикуспидального клапана при его недостаточности приводит к тому, что часть крови из желудочка с правой стороны при систоле поступает в соответствующее предсердие. Данный процесс называется регургитацией трикуспидального клапана. Гипертрофию правого предсердия можно объяснить попытками преодолеть повышенную нагрузку.

При диастоле из предсердия в желудочек с правой стороны доставляется большее количество крови, что чревато развитием желудочковой гипертрофии. Дело в том, что он перестает полноценно откачивать кровь, что и приводит к возникновению застоя.

Развитие данной патологии приводит:

  • к появлению отечности;
  • к растяжению вен на шее;
  • к увеличению печени.

Одним из характерных признаков недостаточности трикуспидального клапана является выраженная пульсация вены на шее. Иногда может чувствоваться и печеночная пульсация.

Диагностика клапанной недостаточности

Как и любая другая сердечная патология, недостаточность трикуспидального клапана требует качественной диагностики:

  • Врачебное заключение основывается на основании детального опроса и осмотра пациента.

  • Помимо этого, проведение обследования предполагает прослушивание сердечного ритма, выявление систолического шума, увеличивающегося на вдохе и носящего непостоянный характер.
  • При помощи электрокардиограммы можно отследить увеличение правого предсердия и — соответственно — желудочка.
  • А посредством эхокардиографии сердца выявляются возможные уплотнения на створках клапана, осуществляется также констатация обратного кровяного оттока и определяется степень регургитации.

Очень важно своевременно провести качественную диагностику заболевания, так как от этого зависит правильность врачебных назначений и метод лечения. Согласно медицинской статистике, хирургическая операция показана при второй и четвертой степенях клапанной недостаточности. Тогда как при первой лечение может не проводиться из-за отсутствия нарушений в гемодинамике.

Что касается медикаментозного лечения, то оно проводится при проявлении правожелудочковой недостаточности и предполагает применение гликозидов, ингибиторов и диуретиков.

Читать еще:  Как повысить нижнее артериальное давление
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector