Скорая медицинская помощь при гипертоническом кризе

V. Неотложная помощь при гипертонических кризах

К гипертоническим кризам (ГК) относится повышение артериального давления, которое приводит к острому нарушению регионарного (прежде всего церебрального или коронарного ) кровообращения.

Диагностика. Повышение АД (чаще острое и значительное) с неврологической и/или кардиальной симптоматикой: головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, парестезии, тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия, диплопия; кардиалгии, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка. ГК часто сопровождается дисфункцией вегетативной нервной системы.

Диагностические критерии ГК:

1. Относительно внезапное начало.

Индивидуально высокий подъем АД.

Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера.

Следует учитывать тяжесть, форму и осложнения ГК.

Неосложненный гиперкинетический криз (гк первого типа).

Симптоматика. Внезапное начало, возбуждение, преимущественно повышение систолического АД с увеличением пульсового. Развивается на ранних стадиях АГ и сопровождается обилием «вегетативных знаков» (мышечная дрожь, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, к концу ГК – полиурия).

— блокаторы -адренорецепторов –пропранолол (анаприлин) 20-40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) 50 мгвнутрь;

— антагонисты кальция – нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;

— дибазол 1% — 6-10 млвнутривенно, обладает спазмолитическим действием, расширяет периферические сосуды, уменьшает сердечный выброс;

При выраженном возбуждении, тревоге, страхе смерти:

— седуксен, реланиум 5 мгвнутрь, 1 –2 мл (5-10 мг) внутримышечно, внутривенно илидроперидол 2 мл 0,25% раствора (5 мг) в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно.

Неосложненный гипокинетический криз (гк второго типа).

Симптоматика. Возникает на поздних стадиях заболевания на фоне высокого исходного уровня АД, имеет постепенное развитие, тяжелое течение, преобладает подъем диастолического АД, пульсовое АД несколько уменьшается. Тахикардия, как правило, отсутствует, резко выражены мозговые и сердечные симптомы.

— нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;

— капотен 6,25 мг сублингвально;

— клофелин 0,15 мг сублингвально.

3. Осложненный криз с нарушением церебральной гемодинамики(энцефалопатия), основные проявления которой – головная боль, спутанность сознания, тошнота, судороги, ухудшение зрения; острое нарушение мозгового кровообращения с появлением очаговых неврологических расстройств.

— дибазол 1% раствор 6-10 млвнутривенно струйно;

— эуфиллин (аминофиллин) 2,4% -10 мл внутривенно капельно, оказывает умеренное диуретическое действие, улучшает мозговое кровообращение;

— сернокислая магнезия 25% — 10 мл внутривенно очень медленно, лучше капельно при судорожном синдроме. Обладает сосудорасширяющем седативным, противосудорожным действиями, уменьшает отек мозга.

4. Гипертонический криз, осложнившийся развитием стенокардии и/или инфаркта миокарда:

— нитроглицерин0,5 мгсублингвально или 10 мг (1% раствор 1 мл) внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида при отсутствии мозговой симптоматики со скоростью 8 – 12 капель в минуту под контролем АД или перфузором;

— -адреноблокаторы –пропранолол (анаприлин) 20-40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) при отсутствии острой сердечной недостаточности и других противопоказаний. Метопролол вводится трижды внутривенно по5 мг(болюсом) с интервалами между инъекциями 5 минут. Если частота сердечных сокращений урежается до величины менее 60 в минуту, а АД становится ниже 100 мм рт. ст. после введения любой из доз, дальнейшее введение метопролола прекращается. Общая доза составляет15 мг. Если гемодинамика остается стабильной в течение 6-8 часов, метопролол назначается перорально50 мгв сутки с постепенным увеличением дозы препарата.

При гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС и застойной сердечной недостаточностьюиспользуют парентеральное введение ингибиторов АПФ:

эналаприлат внутривенно струйно в течение 5 минут в дозе 0,625 – 1,25 мг;

квинаприлат – в дозе 2,5 – 5 мг внутивенно струйно.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Неотложное состояние, вызванное резким скачком артериального давления (АД), называется в медицине гипертонический криз. Такое состояние является крайне опасным, как для жизненно важных органов, так и для жизни человека. Требуется неотложная помощь. Гипертонический криз преодолевается путем снижения артериального давления, чтобы предотвратить поражение других внутренних органов. Больному в обязательном порядке следует оказать помощь до приезда скорой.

Опасности

Внезапный и резкий скачок АД может вызвать за собой крайне неблагоприятные последствия:

  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • отек легких;
  • почечную недостаточность;
  • острую коронарную недостаточность.

Основной удар при гипертоническом кризе приходится на сердечно-сосудистую систему.

Причины

В группу риска попадают, в первую очередь, пациенты, страдающие гипертензией (повышением АД). Примерно у 30% гипертоников может наступить гипертонический криз. Более подвержены состоянию женщины в период климакса.

Одной из главных причин развития гипертонического криза является прекращение приема препаратов, снижающих артериальное давление.

К другим причинам возникновения состояния относится:

  • стрессовые ситуации;
  • метеорологические перепады;
  • переохлаждение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное употребление соли.

Все вышеперечисленные причины могут стать провокаторами артериальной гипертензии и привести к дисфункции сосудистого тонуса, что в свою очередь вызывает гипертонический криз.

Классификация

Выделяют три формы гипертонического криза:

  • нейро-вегетативный;
  • отечный;
  • судорожный.

Каждый из них имеет признаки, присущие только ему.

Симптомы

К основным симптомам проявления нейро-вегетативного гипертонического криза относится:

  • нервозность;
  • беспокойство;
  • дрожание рук;
  • сухость во рту;
  • обильное потовыделение;
  • резкие головные боли;
  • предобморочное состояние;
  • чувство тошноты;
  • шум в ушах;
  • временное ухудшение зрения;
  • тахикардия.

Длительность такого состояния составляет от одного до нескольких часов.

Отечная форма гипертонического криза проявляется следующими симптомами:

  • чрезмерная подавленность;
  • сонливость;
  • нарушение ориентации в обстановке и во времени;
  • бледность кожи;
  • отечность лица и рук.
Читать еще:  Понятие о панцирном сердце и причины патологии

Длительность отечной формы составляет от пары часов до суток. Чаще всего ей подвержены полные пациенты женского пола.

Гипертонический криз при судорожной форме наиболее опасен и проходит в крайне тяжелом состоянии. Возникает отек мозга, который может держаться до трех суток. В результате этого человек может впасть в долгое бессознательное состояние, в некоторых случаях наступает внутримозговое кровоизлияние.

На пике развития гипертонического криза судорожной формы возникают судороги и потеря сознания.

Диагностика

Гипертонический криз диагностируется при помощи показателей артериального давления, выраженной симптоматики, ЭКГ и данных аускультации.

При гипертоническом кризе АД чаще всего превышает следующие показатели: 170/110 и 220/120 мм. рт. ст. Измерение проводят каждую четверть часа.

С помощью ЭКГ удается выявить наличие нарушений в сердце и его ритме.

Для оценки тяжести состояния может понадобиться обследования у кардиолога, невролога и офтальмолога.

Неотложная помощь

При наступлении гипертонического криза требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков пациенту необходимо обеспечить покой и снизить уровень артериального давления.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

  1. Обеспечить больному полный покой и постельный режим. Положение тела должно быть полусидячим.
  2. Открыть окно — пациент обязательно должен получать приток свежего воздуха. В этот период ему необходимо глубоко и ровно дышать.
  3. Дать препарат, понижающий давление, который больной постоянно принимает.
  4. Купировать состояние необходимо при помощи одного из следующих средств: «Каптоприл», «Кордафлекс», «Копотен», «Нифедипин». Через полчаса, если пациенту не становится лучше, прием лекарств повторяют. Но стоит помнить о том, что давать медикаменты, экстренно снижающие показатели артериального давления более двух раз нельзя.
  5. Успокоить больного поможет настойка валерианы, пустырника или корвалол.
  6. В случае боли за грудиной под язык кладется таблетка «Нитроглицерин».
  7. До приезда медиков уровень АД необходимо контролировать каждую четверть часа.
  8. При ознобе к ногам прикладывают грелку или горчичники.
  9. Снижать артериальное давление нужно постепенно, чтобы не наступил коллапс. В первый час АД понижают не более, чем на 20 мм. рт. ст., в последующий — на 25 мм. рт. ст.

Если пациент находится один в доме — в первую очередь, нужно открыть входную дверь, выпить таблетку гипотензивного средства, вызвать скорую помощь и принять полусидячее положение, имея под рукой все необходимые препараты, а также устройство для измерения АД.

Лечение

При неосложненном гипертоническом кризе применяют:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • нитраты.

Блокаторы кальциевых каналов помогают при аритмии сердца. К этой группе относятся «Нормодипин» и «Кордипин».

Бета-блокаторы снимают тахикардию и расширяют просвет сосудов. К таким препаратам относятся «Атенолол», «Анаприлин», «Индерал», «Обзидан», «Лабеталол» и другие.

Ингибиторы АПФ позволяют снизить давление. Это препараты «Энап», «Каптоприл», «Энам» и другие.

Диуретики позволяют вывести лишнюю жидкость из организма, поэтому их прием обязателен («Лазикс», «Фуросемид» и др.).

Диета

Пациенты, перенесшие гипертонический криз обязательно должны соблюдать диету и режим питания. Это поможет избежать повторного наступления состояния.

Больной с таким диагнозом должен питаться часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать организм. Прием пищи должен производиться до 5-6 раз в день.

Список обязательных продуктов:

  • морская рыба;
  • мясо нежирных сортов;
  • гречка;
  • овсяная каша;
  • кисломолочная продукция;
  • творог;
  • курага и изюм;
  • фасоль;
  • орехи;
  • овощи.

Вся пища должна готовиться на пару. Употребление соли нужно свести к минимуму или полностью исключить из рациона.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные сорта мяса;
  • яйца;
  • острые пряности;
  • полуфабрикаты;
  • консервация;
  • копчености;
  • алкоголь;
  • кофеиносодержащие напитки;
  • газированная вода.

Эти продукты способствуют задержанию воды в организме, провоцируют повышение артериального давления и появление холестериновых бляшек на сосудах.

Прогноз и исход лечения

В случае своевременного оказания медицинской помощи при гипертоническом кризе прогноз благоприятный. Летальный исход может наступить при возникновении таких осложнений на фоне резкого скачка артериального давления, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная недостаточность.

В большинстве случаев снижается уровень АД и госпитализация не требуется. Пациенту подпираются препараты, понижающие артериальное давление, в домашних условиях.

Но иногда состояние прогрессирует и происходит присоединение осложнений. В таком случае необходима срочная госпитализация.
В некоторых случаях возможны осложнения при резком снижении АД препаратами, из-за чего присоединяются побочные эффекты. Может потребоваться госпитализация больного.

При отсутствии положительной динамики от приема препаратов, проводится смена лекарства. Если улучшений все равно не наблюдается, то пациента в срочном порядке госпитализируют.

Профилактика

Профилактические меры заключаются, в первую очередь, в регулярном контроле артериального давления. Гипертоникам необходимо применять гипотонические препараты, которые прописал врач и не прекращать самостоятельно их прием.

Необходимо придерживаться диеты с исключением или ограничением соленой и жареной пищи. При гипертонии следует полностью отказаться от алкоголя, курения и кофеиносодержащих продуктов. Людям с избыточным весом необходимо контролировать массу тела при помощи диеты и адекватных физических нагрузок. Также важно избегать стрессовых ситуаций.

И помните: гипертонический криз развивается внезапно, поэтому пациент и его близкие должны знать, как оказать неотложную помощь.

Скорая помощь при гипертоническом кризе

Своевременно оказанная доврачебная помощь при гипертоническом кризе помогает избежать опасных осложнений и улучшить прогноз на успешное восстановление. Гипертоническая болезнь считается опасной, и в случае резкого повышения давления важно знать, как помочь себе или близкому в домашних условиях и не навредить, пока карета скорой помощи не прибудет на место. Существует классификация кризов, согласно которой составляется алгоритм оказания первой помощи.

Читать еще:  Третичная профилактика гипертонии

Основные причины

Осложненная артериальная гипертензия является основной первопричиной, провоцирующей гипертонический криз. На ухудшение состояния влияют такие факторы:

  • стресс, переутомление, нервные перенагрузки;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • резкое изменение погодных условий;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • неконтролируемое употребление некоторых групп препаратов;
  • гормональные и эндокринные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания почек и органов мочеполовой системы;
  • отказ от приема препаратов, купирующих скачки АД.

Вернуться к оглавлению

Классификация кризов

В зависимости от тяжести течения и сопутствующей симптоматики, различают следующие типы гипертонических кризов:

Характеристика симптомов

При кризе самочувствие больного резко ухудшается. Наблюдается резкий подъем артериального давления выше 200 мм рт. ст., приступ тахикардии, обильное потоотделение, одышка, острый болевой синдром в левой стороне грудной клетки. А также человек жалуется на сильные головные боли, головокружение, тошноту. Отличить криз от гипертонии помогут нехарактерные симптомы — паника, страх, агрессия, повышенная тревожность, страх смерти. Гипертонический приступ осложненного течения сопровождается нарушением слуховых и зрительных функций, онемением верхних конечностей. Чтобы предупредить осложнения в виде инфаркта миокарда и инсульта, требуется неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.

Алгоритм купирования ГК разных типов

Неосложненный

Главная цель первой доврачебной помощи в случае неосложненного криза — быстро снизить давление. Однако важно, чтобы снижение не было резким, потому что в такой ситуации нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, а симптомы ухудшения возрастают.

Больному придается удобное положение, чтобы дыхание стабилизировалось, обеспечивается приток свежего воздуха в помещение. Во время оказания первой помощи важно контролировать пульс, следить за дыханием. Тактика действия зависит от степени выраженности симптомов. Медикаментозно купировать приступ можно с помощью антагонистов кальция, ориентировочная дозировка — 10—30 мг. В эту группу входят препараты:

  • «Нифедипин»;
  • «Коринфар».

Однако больным с тахикардией, тяжелым аортальным стенозом и декомпенсацией кровообращения применять такие средства противопоказано. Не менее эффективными являются ингибиторы АПФ. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Каптоприл», оптимальная доза — 20—25 мг. При повышенном ЧСС оказание первой помощи заключается во внутривенной инъекции блокаторов бета-адренергических рецепторов. Эффективные средства этой группы:

Если человека беспокоят приступы паники и страха, применяются нейролептики, например, «Дроперидол». Чтобы предупредить развитие почечной недостаточности, применяют диуретики — «Фуросемид». Если есть подозрение на нарушение кровообращения в головном мозге, делается внутривенная инъекция, в состав которой входят препараты «Дибазол» и «Эуфиллин». На этом этапе неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе заканчивается. Если самочувствие больного не нормализуется, необходима экстренная госпитализация.

Осложненный

Догоспитальная помощь при гипертоническом кризе с осложнениями тоже заключается в нормализации давления, кроме этого, важно предотвратить отек мозга. Нормализовать мозговое кровообращение поможет лекарство «Нифедипин» — 10—20 мг. Таблетку нужно разжевывать. Если состояние критическое, сопровождающееся рвотой, внутривенно вводят магния сульфат, «Дибазол». На догоспитальном этапе назначается применение диуретиков, однако если присутствуют симптомы криза мозговой симптоматики, эклампсии, использовать такие средства противопоказано.

Укладка лекарственных средств для экстренного купирования ГК

У болеющих гипертонией, а также у фельдшера кареты скорой помощи всегда должна быть укомплектована аптечка, куда входят необходимые для купирования приступа препараты. Состав укладки для нормализации АД такой:

  • «Нифедипин»;
  • «Клонидин»;
  • «Нитроглицерин»;
  • «Дибазол»;
  • «Папаверин»;
  • «Фуросемид».

Вернуться к оглавлению

Экстренная медицинская помощь

Основные показания для оказания неотложной помощи — высокий риск развития осложнений, при которых под ударом органы-мишени. Последовательность действий в этой ситуации направлена на снижение АД и купирование прогрессирования приступа. При осложненном типе криза срочно вводится внутривенно нитропруссид натрия, при этом важно постоянно контролировать давление. Предотвратить криз помогут средства с ганглиоблокирующим действием, например, «Диазоксид».

Показанием к назначению другой терапии является начальный этап развития осложнений. Если есть подозрение на возникновение острого коронарного синдрома, важно как можно скорее предупредить боль и дискомфорт в груди. Для этого используются «Фентанил» и «Дроперидол». Для уменьшения отечности, предотвращения гипоксии мозга и развития почечной недостаточности обязательно назначаются диуретики, например, «Фуросемид». Чтобы понизить диастолическое давление, применяют антагонисты кальция.

Заключение

Неотложная помощь при артериальной гипертензии проводится с учетом типа криза и характера его течения. Клинические рекомендации по купированию приступа заключаются в предотвращении развития осложнений и нормализации состояния больного. Для этих целей используются специальные группы препаратов, которые стабилизируют давление, снимают отечность, нормализуют мозговое кровообращение, улучшают функционирование сердечной мышцы. Если доврачебная помощь не принесла должных результатов, больного срочно госпитализируют. В отделении реанимации врач установит точный диагноз и назначит индивидуальную схему терапии. Несвоевременное или неадекватное оказание доврачебной помощи влечет за собой опасные последствия.

Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе

Среди болезней сердца и сосудов артериальная гипертензия занимает первое место по популярности. Заболевание часто приводит к очень серьёзным последствиям, поэтому требует повышенного внимания. Если лечение проводится в домашних условиях, то алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе подразумевает постоянный контроль пациента, оказание необходимой помощи и непосредственно лечение болезни лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Симптомы гипертонического криза

В случае осложненного гипертонического криза необходима срочная госпитализация

Симптоматика различается в зависимости от степени тяжести заболевания:

  • Осложнённый. Развивается постепенно. Симптоматика начинается за несколько дней, как правило, с лёгкого недомогания. На начальном этапе отмечается шум в ушах, тошнота, возможно, головокружение, нередко рвота. Далее, присоединяются сильные головные боли, ухудшается слух, теряется острота зрения, появляется отдышка. Часто начинают дрожать руки и ноги, появляется сильная слабость. Все эти явления сопровождаются повышенным кровяным давлением;
  • Неосложнённый. Данный вид криза развивается гораздо стремительнее, чем предыдущий. К характерным признакам относятся, внезапные головные боли, шум в ушах, ухудшается зрение и слух. Кровяное давление резко повышается и держится достаточно длительное время. Затем возникает головокружение, в большинстве случаев рвота.
Читать еще:  Причины симптомы и лечение повышения билирубина в крови

Алгоритм действий медсестры

Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры, следующий:

  1. Прежде всего необходимо измерить кровяное давление пациента.
  2. Далее, следует уложить пострадавшего в постель (положение «полусидя»). В этот момент важно обеспечить больного полным физическим и психическим покоем.
  3. Чтобы облегчить дыхание больного, нужно обеспечить помещение притоком свежего воздуха.
  4. Нелишним в данном случае будет кислородная ингаляция.
  5. Поставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет улучшить состояние и снять головные боли.
  6. Наложите холодный компресс ко лбу пострадавшего.
  7. Можно сделать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
  8. Подготовьте необходимые лекарственные препараты.
  9. При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, применение лекарственных средств, таких как «Лазикс» и «Пентамин».
  10. В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе подразумевается введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».

Сестринский уход

Чтобы организовать правильный сестринский процесс при возникновении гипертонического криза, необходимы навыки и определённые знания. В случае с гипертоническим кризом медсестра должна знать все особенности заболевания, чтобы правильно оказать первую помощь и улучшить состояние пострадавшего.

Любая ошибка медсестры может привести к осложнениям течения болезни и серьёзным необратимым последствиям. Поэтому важно, чтобы медицинский работник имел работы с пациентами, страдающими от артериальной гипертензии.

Тактика медицинской сестры при возникновении гипертонического криза — купирование приступа, устранении симптомов и проведение профилактических мер, чтобы не допустить повторный приступ.

Для купирования гипертонического криза подбираются препараты на основе индивидуальных особенностей организма пациента

Что входит в обязанности?

При уходе за пациентом сестринское вмешательство подразумевает следующие мероприятия:

  • Проведение всех необходимых процедур, назначенных лечащим врачом;
  • Первая неотложная помощь при купировании гипертензивного криза;
  • Решение вопросов по организации условий, способствующих улучшению состояния пациента;
  • Обучение заболевшего и членов его семьи правилам первой помощи во время приступа, а также информирование об особенностях болезни;
  • Составление правильного диетического меню от артериальной гипертензии;
  • Постоянный контроль состояния пациента. При подозрении на гипертонический криз медсестра должна предпринять все меры по предотвращению приступа.

Работа с семьёй пациента

Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.

От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи

Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:

  1. Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника.
  2. Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее).
  3. Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья.
  4. В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом).
  5. Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление.
  6. Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма). Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе.
  7. Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год).
  8. Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса.
  9. Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.

Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.

Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector