Синдром Вольфа Паркинсона Уайта причины симптомы и лечение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Описание

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта стал весьма распространенным в кардиологии заболеванием по количеству аномальных путей прохождения электрического импульса в сердце. Как правило, характерная патология прогрессирует либо на первом году жизни, либо в глубокой старости, однако имеет все же врожденную характеристику.

При патологическом синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта электрические импульсы следуют по аномальным путям от предсердий к желудочкам, что влечет за собой возникновение эпизодов нарушения сердечного ритма с высокой ЧСС.

Этиология данного патологического процесса так до конца и не изучена, однако медики уверенно заявляют, что причиной синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта является врожденная патология проводящей системы миокарда, обусловленная наличием дополнительного пучка Кента.

Присутствие такого патогенного новообразования как раз и провоцирует ухудшение общего состояния по причине болезней сердца практически в 70% клинических картин. Пучок Кента самостоятельно провоцирует ошибочные импульсы в сердце, которые приводят к его дальнейшей дисфункции.

Данное заболевание сопровождается приступами пароксизмальной тахикардией, а клиническая картина определяется частотой их присутствия в пораженном организме. Болезнь требует лечения, в противном случае прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем, способные привести к инвалидности.

Симптомы

При обострении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта пациент ощущает сильнейшие приступы тахикардии, а учащенное сердцебиение даже отдает неприятными ощущениями в мозгу. Если сразу не обратить на это внимание, то уже спустя год прогрессирует сердечная недостаточность, уже не поддающаяся медикаментозной терапии.

В таких клинических картинах пациент постоянно спит, ведет себя пассивно в активной фазе, часто задыхается, теряет аппетит, а его родители ощущают сильнейшую пульсацию в области грудной клетки.

При болезни Вольфа-Паркинсона-Уайта прогрессирует либо в младенчестве, либо в возрасте 20 лет, причем предвидеть данный патологический процесс невозможно. Появляется он в момент усиленной физической нагрузки, а на первых порах длится несколько секунд, с каждым последующим разом отличаясь своей продолжительностью.

Сперва пациент не обращает внимания на свое состояние, однако характерные признаки тахикардии пугают своей частотой и интенсивностью. Часто они заканчиваются обмороками, а при отсутствии лечебных мер развивается острая стадия сердечной недостаточности.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта пе¬реходит в фибрилляцию предсердий, которая уже опасна для человеческой жизни. Именно поэтому лечение должно быть своевременным, а главное – адекватным.

Диагностика

Любая диагностика начинается с визуального осмотра у специалиста, который при прослушивании работы миокарда наблюдает патогенные шумы. К тому же аномальная частота сердечного ритма также вызывает определенную тревогу, заставляя пройти полное клиническое обследование.

В случае заболевания Вольфа-Паркинсона-Уайта основным методом клинического обследования является ЭКС, причем выполнить его необходимо незамедлительно. Полученная расшифровка позволяет не только определить частоту электрических импульсов, поступающих к миокарду, но и достоверно выявить присутствие пучка Кента.

Если таких результатов недостаточно, не помешает выполнить рентген, УЗИ, МРТ и прочие процедуры по настоянию лечащего кардиолога. Также могут потребоваться анализы крови и мочи, а, когда, клиническая картина и патогенез заболевания будут ясны, можно преступать к интенсивной терапии.

Профилактика

Любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить, однако в случае синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта все обстоит немного иначе. Болезнь является врожденной, а патогенный пучок Кента присутствует практически с первых дней жизни. Ребенку выполняют УЗИ миокарда, а родителям сообщают неутешительные результаты.

Так вот их задача – обеспечить своему чаду бессимптомное течение патологии, чтобы не было необходимости в его дополнительном лечении. Для этих целей закалять ребенка, следить за его питанием и образом жизни, а вот повышенных нагрузок желательно избегать. Здесь идет не только о физической, но и об умственной активности.

Главное – не забывать, что после первого рецидива приступы тахикардии будут только учащаться, причем сопровождаться другими тревожными симптомами. Осложнением является сердечная недостаточность в своем хроническом проявлении.

Лечение

Интенсивная терапия зависит от стадии и формы присутствующего в организме патологического процесса. Если болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта никак себе не проявлением, то в приеме медикаментов просто нет необходимости.

Врач просто ставит пациента на учет, а после наблюдает за его состоянием. В данной клинической картине важно регулярно посещать консультации специалиста, при этом систематически выполнять ЭКГ и УЗИ сердца. При явных изменениях патогенеза данного заболевания не помешает коррекция выбранной схемы лечения.

Если же пациент регулярно переживает обмороки, то в этом случае показано эффективное в 95% клинических картин электрофизиологическое обследование с катетерной деструкцией ДПП. А в случае преобладания пароксизмальной тахикардии уместно применение Новокаинамида, Пропранолола, Аденозина, Верапамила и Дилтиазема, которые способны в кратчайшие сроки купировать интенсивный сердечный пульс.

Если же заболевание сопровождается мерцательной аритмией, то кардиолог предписывает медленное внутривенное введение новокаинамида 10 мг/кг либо электроимпульсную терапию. Данный медикамент использовать осторожно в пенсионном возрасте, а для пациентов 70 лет рекомендованную суточную дозу желательно сократить вдвое, иначе побочных явлений просто не избежать.

Когда синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта обнаружен в запущенной форме, а у характерного пациента преобладает фибрилляция желудочков, требуется незамедлительный комплекс всех реанимационных мер.

Однако в тех клинических картинах, когда даже коррекция медикаментозной терапии не дает своих результатов, врачи рекомендуют провести операцию.

Такие манипуляции на сердце очень опасны, поэтому многие современные пациенты предпочитают лечиться за границей. В любом случае, суть операции заключается в незамедлительном удалении аномального пути, через который к миокарду направляется ошибочный электрический импульс.

В целом, после такой операции пациентам удается вернуться к своей прежней жизни, однако реабилитационный период порой затягивается на несколько долгих месяцев. Не многие пациенты решаются на такой ответственный шаг, а большинство предпочитает лечиться консервативным путем.

При неправильно подобранном лечении прогрессирующая недостаточность работы сердечной мышцы развивает сердечную недостаточность, а та, в свою очередь, может закончиться ранней инвалидностью либо неожиданным летальным исходом. Так что стоит бдительно относиться к своему здоровью, тем более зная о существующей проблеме.

Читать еще:  Жжение в области сердца что это

Обсуждение и отзывы (1)

Айнур

Мне 3 года назад поставили этот диагноз (тип А) во время беременности, сказали делать РЧА. Насколько это эффективно, сколько длится реабилитационный период?

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта причины симптомы и лечение

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) встречается редко, однако из-за многогранной картины считается «каверзным» для ЭКГ-диагностики.

• Для ЭКГ-картины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) характерно укорочение интервала PQ (менее 0,12 с), уширение и деформация комплекса QRS, конфигурация которого напоминает блокаду ножки ПГ, наличие дельта-волны и нарушение возбудимости.

• При синдроме WPW возбуждение сердца происходит двумя путями. Сначала частично и раньше времени через дополнительный проводящий путь возбуждается миокард одного желудочка, затем возбуждение проводится нормальным путем через АВ-узел.

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) часто наблюдается у молодых мужчин. Для него типичны приступы пароксизмальной тахикардии (АВ-узловая тахикардия).

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) назван по фамилиям авторов, впервые описавших его в 1930 г. (Вольф, Паркинсон и Уайт). Частота встречаемости этого синдрома небольшая и колеблется в диапазоне 1,6-3,3%о, хотя среди больных с пароксизмальной тахикардией на его долю приходится от 5 до 25% случаев тахикардии.

Важность диагностики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) связана с тем, что по своим ЭКГ-проявлениям он напоминает многие другие заболевания сердца и ошибка в диагностике чревата тяжелыми последствиями. Поэтому синдром WPW считается «каверзным» заболеванием.

Патофизиология синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) возбуждение миокарда происходит двумя путями. В большинстве случаев причиной синдрома бывает врожденный дополнительный пучок проведения, а именно дополнительный мышечный пучок, или пучок Кента, который служит коротким путем распространения возбуждения из предсердий в желудочки. Это можно представить следующим образом.

Возбуждение возникает, как обычно, в синусовом узле, но распространяется по дополнительному проводящему пути, т.е. упомянутому выше пучку Кента, достигая желудочка быстрее и раньше, чем при обычном распространении возбуждения. В результате происходит преждевременное возбуждение части желудочка (предвозбуждение).

Вслед за этим возбуждается остальная часть желудочков в результате поступления в них импульсов по нормальному пути возбуждения, т.е. по пути, проходящему через АВ-соединение.

Симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) характерны следующие 3 клинических признака:

• По данным многочисленных наблюдений, синдром WPW у мужчин встречается чаще, чем у женщин; 60% случаев синдрома WPW приходится на долю мужчин молодого возраста.

• Больные синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) часто жалуются на сердцебиение, вызванное нарушением ритма сердца. В 60% случаев у больных наблюдаются аритмии, преимущественно пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (реципрокная АВ-узловая тахикардия). Кроме того, возможны мерцание предсердий, трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолии, а также АВ-блокада I и II степени.

• В 60% случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) выявляют у людей, которые не предъявляют жалоб со стороны сердца. Это обычно лица, страдающие вегетососудистой дистонией. В остальных 40% случаев синдром WPW диагностируют у больных с сердечной патологией, которая нередко бывает представлена различными пороками сердца (например, синдромом Эбштейна, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок) или ИБС.

Синдром WPW, тип А.
Больной 28 лет с пароксизмальной тахикардией в анамнезе. Интервал PQ укорочен и равен 0,11 с.
Положительная дельта-волна в отведениях I, aVL, V,-V6. Маленький зубец Q во II отведении, большой зубец Q в отведениях III и aVF.
Комплекс QRS уширен и деформирован, как при блокаде ПНПГ, напоминая в отведении V1 букву «М». Высокий зубец R в отведении V5.
Явное нарушение возбудимости миокарда.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) можно только при помощи ЭКГ. При внимательном чтении ЭКГ можно выявить своеобразную картину: после нормального зубца Р следует необычно короткий интервал PQ, продолжительность которого меньше 0,12 с. В норме длительность интервала PQ, как уже говорилось в главе, посвященной нормальной ЭКГ, равна 0,12-0,21 с. Удлинение интервала PQ (например, при АВ-блокаде) наблюдается при различных заболеваниях сердца, в то время как укорочение этого интервала представляет собой редкий феномен, который отмечается практически только при синдромах WPW и LGL.

Для последнего характерно укорочение интервала PQ и нормальный комплекс QRS.

Другим важным ЭКГ-признаком является изменение комплекса QRS. В его начале отмечается так называемая дельта-волна, которая придает ему своеобразный вид и делает его уширенным (0,12 с и более). В итоге комплекс QRS оказывается уширенным и деформированным. Он может напоминать по форме изменения, характерные для блокады ПНПГ, а в части случаев -ЛНПГ.

Поскольку деполяризация желудочков (комплекс QRS) явно изменена, то и реполяризация претерпевает вторичные изменения, затрагивающие интервал ST. Так, при синдроме WPW отмечаются отчетливая депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях, прежде всего, в отведениях V5 и V6.

Далее отметим, что при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) нередко регистрируется очень широкий и глубокий зубец Q в отведениях II, III и aVF. В таких случаях возможна ошибочная диагностика ИМ задней стенки. Но иногда явно уширенный и глубокий зубец Q регистрируется в правых грудных отведениях, например в отведениях V1 и V2.

Неопытный специалист в таком случае может ошибочно диагностировать инфаркт миокарда (ИМ) передней стенки ЛЖ. Но при достаточном опыте, как правило, удается в отведениях II, III, aVF или V1 и V2 распознать дельта-волну, характерную для синдрома WPW. В левых грудных отведениях V5 и V6 регистрируется направленная вниз дельта-волна, поэтому зубец Q не дифференцируется.

Читать еще:  Нарушение толерантности к глюкозе причины симптомы и лечение

Лечение синдрома WPW, проявляющегося клинической симптоматикой, начинают с назначения лекарственных средств, например аймалина или аденозина, после чего, если эффект отсутствует, прибегают к катетерной аблации дополнительного проводящего пути, которая приводит к излечению в 94% случаев. При бессимптомном течении синдрома WPW специальной терапии не требуется.

Особенности ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW):
• Укороченный интервал PQ ( Синдром WPW, тип В.
Больной 44 лет. Интервал PQ укорочен и равен 0,10 с. В отведении V1 регистрируется большая отрицательная дельта-волна.
Дельта-волна в отведениях I, II, aVL, aVF и V3 положительная. Комплекс QRS уширен и равен 0,13 с.
В отведении V1 регистрируется глубокий и уширенный зубец Q, в отведениях V4-V6 — высокий зубец R. Нарушено восстановление возбудимости миокарда.
Часто устанавливаемые ошибочные диагнозы: ИМ передней стенки (в связи с большим зубцом Q в отведении V1); блокада ЛНПГ (в связи с уширенным комплексом QRS, большим зубцом Q в отведении V1 и нарушением восстановления возбудимости миокарда); гипертрофия ЛЖ (в связи с высоким зубцом R и депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т в отведении V5).

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта – врожденная патология, сопровождающаяся поражением сердца.

Механизм развития данного поражения:

  • антесистолия;
  • признаки учащенного сердцебиения;
  • трепетание предсердий;
  • мерцание предсердий;
  • процесс возбуждения

Данные отделы — отделы – участники соединения желудочков. Проявляется симптомом тахикардии предсердного типа. Классификация патологии:

  • синдром патологический;
  • феномен патологии

Признаки феномена патологии:

  • патология на электрокардиограмме;
  • антероградное поведение;
  • отсутствие проявления патологии

Является врожденным заболеванием. Имеет признаки симптоматического поражения.

Этиология синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

Причина – наследственность. Иные причины заболевания:

  • синдром Данлоса;
  • синдром Марфана;
  • пролапс;
  • дефекты перегородки желудка;
  • дефекты предсердий;
  • признаки врожденного порока

Основа причины – врожденные аномалии сердечной системы. Дополнительные причины патологии:

  • развитие сердца нарушено;
  • имеется дополнительный пучок Кента

перейти наверх

Симптомы синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

Редкая патология. Обычно имеют значения иные заболевания. Возможная этиология болезни:

  • нарушение ритма сердца;
  • учащенный ритм сердца
  • изменения на электрокардиограмме;
  • поражение предсердий и желудочков;
  • передача импульсов;
  • укорочение интервала;
  • деформация зубца

Признаки основной патологии отсутствуют при проведении электрокардиограммы. Наблюдается болезнь в любой возрастной категории.

  • аритмия;
  • учащение ритма;
  • фибрилляция предсердий;
  • тахикардия желудочка;
  • признаки экстрасистолии;
  • нагрузка эмоциональная;
  • напряжение физического плана;
  • алкоголь;

Течение болезни внезапное. Признаки при данной патологии:

  • тахикардия;
  • процесс замирания сердца;
  • нехватка воздуха

Внешние признаки патологии:

  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • гипертония;
  • нарушение дыхания;
  • нарушенное кровообращение мозга

Причина смерти – фибрилляция желудочков. Болезнь может быть длительной. Может заканчиваться самостоятельным излечением или после проведения лечения.

Лечение при затяжной болезни:

  • госпитализация;
  • осмотр специалиста

Признаки течения болезни:

  • тахикардия;
  • шум систолический;
  • усиленный первый тон;
  • расщепление тона

Признаки имеют случайный характер. Виды патологий сопутствующих:

  • стенозы;
  • коарктация;
  • дефекты;
  • заболевания сердца

Иногда наблюдается умственная отсталость.

Терапия синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

При отсутствии нарушений ритма терапия не требуется. Кардиоверсию необходимо применить в следующих случаях:

  • признаки сердечной недостаточности;
  • признаки стенокардии;
  • снижение давления;

Иные способы терапии:

  • массаж;
  • пробы;
  • внутривенное введение лекарств;
  • препараты против аритмии;
  • пожизненная лекарственная терапия

Препаратами для лечения являются:

Средства для профилактики:

  • средство амиодарон;
  • средство соталол;
  • средство дизопирамид

Неотложной мерой терапии является использование электродефибриляции. Проводят дополнительно деструкцию. Показания для лечения:

  • тахиаритмия;
  • фибрилляция;
  • молодость;
  • состояние беременности;
  • длительное применение лекарств

В крайних случаях используют:

Эффективность терапии высокая. Основной метод терапии – абляция. При данном методе тахиаритмия не наблюдаются дважды. Процедура мало инвазивная.

При отсутствии симптомов прогноз хороший. Люди с наследственной патологией нуждаются в диспансеризации. Диагностика также важна при данном заболевании.

Больные наблюдаются у специалистов. Направленность профилактики:

  • лечение против аритмии;
  • отсутствие рецидивов

Профилактика в данном случае вторичного типа.

Продолжительность жизни

При данном синдроме продолжительность жизни снижается лишь в некоторых случаях. Данными случаями являются следующие факторы:

  • выраженные симптомы;
  • наличие осложнений;
  • сопутствующие патологии;
  • опасная фибрилляция желудочков

Особенно неблагоприятный прогноз при фибрилляции желудочков. Возможен летальный исход. Именно поэтому продолжительность жизни снижается.

Продолжительность жизни увеличивается при проведении комплексного лечения. Лечение комплексное способствует повышению уровня жизни. А вот при наличии самостоятельного лечения длительность жизни снижается.

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта причины симптомы и лечение

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) встречается редко, однако из-за многогранной картины считается «каверзным» для ЭКГ-диагностики.

• Для ЭКГ-картины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) характерно укорочение интервала PQ (менее 0,12 с), уширение и деформация комплекса QRS, конфигурация которого напоминает блокаду ножки ПГ, наличие дельта-волны и нарушение возбудимости.

• При синдроме WPW возбуждение сердца происходит двумя путями. Сначала частично и раньше времени через дополнительный проводящий путь возбуждается миокард одного желудочка, затем возбуждение проводится нормальным путем через АВ-узел.

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) часто наблюдается у молодых мужчин. Для него типичны приступы пароксизмальной тахикардии (АВ-узловая тахикардия).

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) назван по фамилиям авторов, впервые описавших его в 1930 г. (Вольф, Паркинсон и Уайт). Частота встречаемости этого синдрома небольшая и колеблется в диапазоне 1,6-3,3%о, хотя среди больных с пароксизмальной тахикардией на его долю приходится от 5 до 25% случаев тахикардии.

Читать еще:  Шум в голове и ушах: основные причины

Важность диагностики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) связана с тем, что по своим ЭКГ-проявлениям он напоминает многие другие заболевания сердца и ошибка в диагностике чревата тяжелыми последствиями. Поэтому синдром WPW считается «каверзным» заболеванием.

Патофизиология синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) возбуждение миокарда происходит двумя путями. В большинстве случаев причиной синдрома бывает врожденный дополнительный пучок проведения, а именно дополнительный мышечный пучок, или пучок Кента, который служит коротким путем распространения возбуждения из предсердий в желудочки. Это можно представить следующим образом.

Возбуждение возникает, как обычно, в синусовом узле, но распространяется по дополнительному проводящему пути, т.е. упомянутому выше пучку Кента, достигая желудочка быстрее и раньше, чем при обычном распространении возбуждения. В результате происходит преждевременное возбуждение части желудочка (предвозбуждение).

Вслед за этим возбуждается остальная часть желудочков в результате поступления в них импульсов по нормальному пути возбуждения, т.е. по пути, проходящему через АВ-соединение.

Симптомы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Для синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) характерны следующие 3 клинических признака:

• По данным многочисленных наблюдений, синдром WPW у мужчин встречается чаще, чем у женщин; 60% случаев синдрома WPW приходится на долю мужчин молодого возраста.

• Больные синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) часто жалуются на сердцебиение, вызванное нарушением ритма сердца. В 60% случаев у больных наблюдаются аритмии, преимущественно пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (реципрокная АВ-узловая тахикардия). Кроме того, возможны мерцание предсердий, трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолии, а также АВ-блокада I и II степени.

• В 60% случаев синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) выявляют у людей, которые не предъявляют жалоб со стороны сердца. Это обычно лица, страдающие вегетососудистой дистонией. В остальных 40% случаев синдром WPW диагностируют у больных с сердечной патологией, которая нередко бывает представлена различными пороками сердца (например, синдромом Эбштейна, дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок) или ИБС.

Синдром WPW, тип А.
Больной 28 лет с пароксизмальной тахикардией в анамнезе. Интервал PQ укорочен и равен 0,11 с.
Положительная дельта-волна в отведениях I, aVL, V,-V6. Маленький зубец Q во II отведении, большой зубец Q в отведениях III и aVF.
Комплекс QRS уширен и деформирован, как при блокаде ПНПГ, напоминая в отведении V1 букву «М». Высокий зубец R в отведении V5.
Явное нарушение возбудимости миокарда.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) можно только при помощи ЭКГ. При внимательном чтении ЭКГ можно выявить своеобразную картину: после нормального зубца Р следует необычно короткий интервал PQ, продолжительность которого меньше 0,12 с. В норме длительность интервала PQ, как уже говорилось в главе, посвященной нормальной ЭКГ, равна 0,12-0,21 с. Удлинение интервала PQ (например, при АВ-блокаде) наблюдается при различных заболеваниях сердца, в то время как укорочение этого интервала представляет собой редкий феномен, который отмечается практически только при синдромах WPW и LGL.

Для последнего характерно укорочение интервала PQ и нормальный комплекс QRS.

Другим важным ЭКГ-признаком является изменение комплекса QRS. В его начале отмечается так называемая дельта-волна, которая придает ему своеобразный вид и делает его уширенным (0,12 с и более). В итоге комплекс QRS оказывается уширенным и деформированным. Он может напоминать по форме изменения, характерные для блокады ПНПГ, а в части случаев -ЛНПГ.

Поскольку деполяризация желудочков (комплекс QRS) явно изменена, то и реполяризация претерпевает вторичные изменения, затрагивающие интервал ST. Так, при синдроме WPW отмечаются отчетливая депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях, прежде всего, в отведениях V5 и V6.

Далее отметим, что при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) нередко регистрируется очень широкий и глубокий зубец Q в отведениях II, III и aVF. В таких случаях возможна ошибочная диагностика ИМ задней стенки. Но иногда явно уширенный и глубокий зубец Q регистрируется в правых грудных отведениях, например в отведениях V1 и V2.

Неопытный специалист в таком случае может ошибочно диагностировать инфаркт миокарда (ИМ) передней стенки ЛЖ. Но при достаточном опыте, как правило, удается в отведениях II, III, aVF или V1 и V2 распознать дельта-волну, характерную для синдрома WPW. В левых грудных отведениях V5 и V6 регистрируется направленная вниз дельта-волна, поэтому зубец Q не дифференцируется.

Лечение синдрома WPW, проявляющегося клинической симптоматикой, начинают с назначения лекарственных средств, например аймалина или аденозина, после чего, если эффект отсутствует, прибегают к катетерной аблации дополнительного проводящего пути, которая приводит к излечению в 94% случаев. При бессимптомном течении синдрома WPW специальной терапии не требуется.

Особенности ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW):
• Укороченный интервал PQ ( Синдром WPW, тип В.
Больной 44 лет. Интервал PQ укорочен и равен 0,10 с. В отведении V1 регистрируется большая отрицательная дельта-волна.
Дельта-волна в отведениях I, II, aVL, aVF и V3 положительная. Комплекс QRS уширен и равен 0,13 с.
В отведении V1 регистрируется глубокий и уширенный зубец Q, в отведениях V4-V6 — высокий зубец R. Нарушено восстановление возбудимости миокарда.
Часто устанавливаемые ошибочные диагнозы: ИМ передней стенки (в связи с большим зубцом Q в отведении V1); блокада ЛНПГ (в связи с уширенным комплексом QRS, большим зубцом Q в отведении V1 и нарушением восстановления возбудимости миокарда); гипертрофия ЛЖ (в связи с высоким зубцом R и депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т в отведении V5).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector