При сердечной недостаточности назначают

Как лечить сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является нарушением работы сердца. Из-за этого происходит ухудшение кровоснабжением органов, тканей человеческого организма. Сердечная недостаточность может быть в острой или хронической стадии развития.

Хроническая сердечная недостаточность

Развитие хронической сердечной недостаточности происходить постепенно. Она имеет тенденцию к медленному прогрессированию.

Условно ее развитие можно разделить на несколько этапов:

  1. Начальная стадия I проявляется в моменты физических нагрузок.
  2. Стадия II характеризуется нарушением движения крови по сосудам в моменты физических нагрузок, в спокойном состоянии. Стадия II А — начинает нарушаться кровообращение в одном из отделов сердца. Стадия II В — гемодинамика нарушается в обоих отделах сердца, происходят патологические изменения в его работе.
  3. Стадия III — тяжелое состояние, сопровождающееся расстройствами кровообращения, поражение внутренних органов, нарушением их работы.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Различают лево- и правостороннее поражение сердца, симптомами которого являются:

  • прогрессирующая отдышка;
  • кашель с отделением мокроты;
  • приступы удушья;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • отечность, как следствие нарушения кровообращения в почках;
  • учащенное сердцебиение.

Причины хронической сердечной недостаточности:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • врожденные, приобретенные пороки сердца;
  • заболевания бронхо-легочной системы;
  • инфаркт миокарда.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение хронической недостаточности направлено на устранение причин прогрессирования заболевания, снижению симптомов, улучшение качества жизни. Необходимо системное лечение пораженных органов (почки, легкие, сосуды). Медикаментозные препараты назначаются на основе сделанных диагностических исследований. Основными задачами терапевтического лечения являются:

  • снижение артериального давления, расширение сосудов, уменьшение нагрузки на сердце (применяются ингибиторы АПФ), улучшения сердечного ритма (бета-блокаторы);
  • лечение отеков легких, почечной недостаточности (назначают диуретики вместе с препаратами калия);
  • восстановление сократительной функции миокарда (назначают сердечные гликозиды).

Во время лечения назначают бессолевую диету, минимальные физические нагрузки.

Чтобы предупредить дальнейшее развитие повреждения функций сердца, используют хирургические способы лечения:

  • шунтирование;
  • установка аппарата механической поддержки работы левого желудочка;
  • операции по восстановлению, а также по замене клапана сердца;
  • операция Дора;
  • операции по пересадке сердца.

Острая сердечная недостаточность

Развитие острой формы происходит очень быстро. Причиной служит инфаркт миокарда, разрыв стенки левого желудочка. Для этого периода характерны приступы отдышки, которая переходит в удушье, если их не купировать, то сердечная недостаточность перерождается в тяжелую форму — отекает легкое. Острая форма может приводить к летальному исходу и требует немедленного медицинского вмешательства.

Признаки острой сердечной недостаточности

Основными симптомами служат:

  • одышка, хрипы;
  • изо рта и носа может выделяться пена;
  • застой в легких;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • увеличение вен в области шеи;
  • боль за грудиной, которая может отдаваться под лопатку, в локоть или область шеи;
  • приступы сердечной астмы после физических тяжелых нагрузок.

Причины острой сердечной недостаточности

Для эффективного лечения сердечной недостаточности следует выяснить причины, которые спровоцировали заболевание. Основными являются:

  • перенесенный инсульт, инфаркт, миокард, аритмия;
  • заболевания бронхолегочной системы;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • диабет;
  • врожденные патологии.

Первая помощь при приступах острой сердечной недостаточности

Для острой сердечной недостаточности специфично быстрое проявление признаков заболевания. Поэтому важно оказать первую медицинскую помощь до приезда врачей.

  1. Увеличить доступ свежего воздуха, освободив от сдавливающей верхней одежды.
  2. Посадить в положение полусидя, ноги опустить (можно в тазик с горячей водой).
  3. Давать каждые три минуты больному таблетку нитроглицерина под язык.
  4. Измерить давление, нормализовать при помощи лекарства.
  5. Активно массировать конечности или наложить жгуты для улучшения кровоснабжения.

Лечение острой сердечной недостаточности

Для стабилизации сердечного кровообращения проводят срочные меры, направленные на нормализацию артериального давления, ритма сердечных сокращений, кровообращения в легких. Для выявления признаков и уточнения диагноза проводится ряд клинических исследований. Во время купирования приступа, проводят реанимацию по стабилизации сердечного ритма. При острой сердечной недостаточности больной должен быть госпитализирован в отделение для интенсивной терапии или кардиоцентр.

Профилактика сердечной недостаточности

Для профилактики сердечных заболеваний необходимо регулярное посещение кардиолога. Проводить кардиологическое исследование не реже одного раза в год, чтобы выявить начало заболевания на ранней стадии и предотвратить его развитие. Следить за показателями, снизить потребление соли. Сбалансированное питание, умеренные нагрузки, отказ от употребления крепкого кофе, курения, алкоголя являются необходимыми пунктами в профилактике сердечных заболеваний. Малоподвижный образ жизни, стресс могут стать причиной предынфарктного состояния. Важно следить за артериальным давлением. Оно должно быть предельно низким, чтобы не перегружать сердце. Следить за проявлением отечности и повышением веса. Фиксировать все изменения. Применять все предписанные лекарственные препараты. Если вы обращаетесь к врачу, то он должен знать, какие лекарства были выписаны кардиологом.

Как лечить сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является нарушением работы сердца. Из-за этого происходит ухудшение кровоснабжением органов, тканей человеческого организма. Сердечная недостаточность может быть в острой или хронической стадии развития.

Хроническая сердечная недостаточность

Развитие хронической сердечной недостаточности происходить постепенно. Она имеет тенденцию к медленному прогрессированию.

Условно ее развитие можно разделить на несколько этапов:

  1. Начальная стадия I проявляется в моменты физических нагрузок.
  2. Стадия II характеризуется нарушением движения крови по сосудам в моменты физических нагрузок, в спокойном состоянии. Стадия II А — начинает нарушаться кровообращение в одном из отделов сердца. Стадия II В — гемодинамика нарушается в обоих отделах сердца, происходят патологические изменения в его работе.
  3. Стадия III — тяжелое состояние, сопровождающееся расстройствами кровообращения, поражение внутренних органов, нарушением их работы.
Читать еще:  Антагонисты кальция: список препаратов, механизм действия

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Различают лево- и правостороннее поражение сердца, симптомами которого являются:

  • прогрессирующая отдышка;
  • кашель с отделением мокроты;
  • приступы удушья;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • отечность, как следствие нарушения кровообращения в почках;
  • учащенное сердцебиение.

Причины хронической сердечной недостаточности:

  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • врожденные, приобретенные пороки сердца;
  • заболевания бронхо-легочной системы;
  • инфаркт миокарда.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение хронической недостаточности направлено на устранение причин прогрессирования заболевания, снижению симптомов, улучшение качества жизни. Необходимо системное лечение пораженных органов (почки, легкие, сосуды). Медикаментозные препараты назначаются на основе сделанных диагностических исследований. Основными задачами терапевтического лечения являются:

  • снижение артериального давления, расширение сосудов, уменьшение нагрузки на сердце (применяются ингибиторы АПФ), улучшения сердечного ритма (бета-блокаторы);
  • лечение отеков легких, почечной недостаточности (назначают диуретики вместе с препаратами калия);
  • восстановление сократительной функции миокарда (назначают сердечные гликозиды).

Во время лечения назначают бессолевую диету, минимальные физические нагрузки.

Чтобы предупредить дальнейшее развитие повреждения функций сердца, используют хирургические способы лечения:

  • шунтирование;
  • установка аппарата механической поддержки работы левого желудочка;
  • операции по восстановлению, а также по замене клапана сердца;
  • операция Дора;
  • операции по пересадке сердца.

Острая сердечная недостаточность

Развитие острой формы происходит очень быстро. Причиной служит инфаркт миокарда, разрыв стенки левого желудочка. Для этого периода характерны приступы отдышки, которая переходит в удушье, если их не купировать, то сердечная недостаточность перерождается в тяжелую форму — отекает легкое. Острая форма может приводить к летальному исходу и требует немедленного медицинского вмешательства.

Признаки острой сердечной недостаточности

Основными симптомами служат:

  • одышка, хрипы;
  • изо рта и носа может выделяться пена;
  • застой в легких;
  • желтый цвет кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • увеличение вен в области шеи;
  • боль за грудиной, которая может отдаваться под лопатку, в локоть или область шеи;
  • приступы сердечной астмы после физических тяжелых нагрузок.

Причины острой сердечной недостаточности

Для эффективного лечения сердечной недостаточности следует выяснить причины, которые спровоцировали заболевание. Основными являются:

  • перенесенный инсульт, инфаркт, миокард, аритмия;
  • заболевания бронхолегочной системы;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • диабет;
  • врожденные патологии.

Первая помощь при приступах острой сердечной недостаточности

Для острой сердечной недостаточности специфично быстрое проявление признаков заболевания. Поэтому важно оказать первую медицинскую помощь до приезда врачей.

  1. Увеличить доступ свежего воздуха, освободив от сдавливающей верхней одежды.
  2. Посадить в положение полусидя, ноги опустить (можно в тазик с горячей водой).
  3. Давать каждые три минуты больному таблетку нитроглицерина под язык.
  4. Измерить давление, нормализовать при помощи лекарства.
  5. Активно массировать конечности или наложить жгуты для улучшения кровоснабжения.

Лечение острой сердечной недостаточности

Для стабилизации сердечного кровообращения проводят срочные меры, направленные на нормализацию артериального давления, ритма сердечных сокращений, кровообращения в легких. Для выявления признаков и уточнения диагноза проводится ряд клинических исследований. Во время купирования приступа, проводят реанимацию по стабилизации сердечного ритма. При острой сердечной недостаточности больной должен быть госпитализирован в отделение для интенсивной терапии или кардиоцентр.

Профилактика сердечной недостаточности

Для профилактики сердечных заболеваний необходимо регулярное посещение кардиолога. Проводить кардиологическое исследование не реже одного раза в год, чтобы выявить начало заболевания на ранней стадии и предотвратить его развитие. Следить за показателями, снизить потребление соли. Сбалансированное питание, умеренные нагрузки, отказ от употребления крепкого кофе, курения, алкоголя являются необходимыми пунктами в профилактике сердечных заболеваний. Малоподвижный образ жизни, стресс могут стать причиной предынфарктного состояния. Важно следить за артериальным давлением. Оно должно быть предельно низким, чтобы не перегружать сердце. Следить за проявлением отечности и повышением веса. Фиксировать все изменения. Применять все предписанные лекарственные препараты. Если вы обращаетесь к врачу, то он должен знать, какие лекарства были выписаны кардиологом.

Сердечная недостаточность, лечение

Важнейшим условием успешного лечения сердечной недостаточности является правильная диагностика основного заболевания, приведшего к недостаточности, и соответствующее его лечение.

Режим при сердечной недостаточности

Исключают нагрузки, вызывающие длительную тахикардию и одышку. При значительной недостаточности показан постельный режим или пребывание в удобном кресле. В связи с опасностью тромбоэмболическнх осложнений и бронхопневмонии постельный режим не должен быть более продолжительным, чем это необходимо в связи с функцией сердца и активностью основного заболевания. Полезна лечебная физкультура, особенно дыхательная и для ног. По мере улучшения состояния показано очень постепенное расширение нагрузок.

Лекарственное лечение сердечной недостаточности, препараты

Из лекарственных средств главными являются сердечные гликозиды, которые назначают внутрь (дигоксин, дигитоксин, целанид, настой адониса) или внутривенно (строфантин, коргликон). Изредка используют ректальное введение. Необходимо учитывать опыт лечения данного больного в прошлом.

Из препаратов, назначаемых внутрь, наиболее активен дигоксин. Использование настоя адониса оправдано лишь в редких случаях, при небольшой степени сердечной недостаточности и повышенной чувствительности больного к гликозидам. Лечение, как правило, надо начинать с применения больших доз для быстрого достижения насыщения. В зависимости от эффекта (о чем судят по урежению ритма сердца в покое) переходят в течение 2-7 дней на поддерживающие дозы. Если больной получал гликозиды 1-2 нед назад, то, учитывая возможность кумуляции, лечение возобновляют осторожно, начиная с малых доз и повышая их постепенно. Лечение гликозидами должно быть длительным или постоянным, поэтому их применяют в основном внутрь. Внутривенное введение целесообразно использовать как временную меру, главным образом в стационаре, при необходимости достичь быстрого эффекта, а также при тяжелом застое в сосудах пищеварительного тракта и других обстоятельствах, затрудняющих прием лекарств внутрь. Из гликозидов, вводимых внутривенно, более активен строфантин. Капельное внутривенное введение коргликона предпочтительнее при лечении больных, плохо переносящих гликозиды, и при наличии некоторых признаков интоксикации гликозидами, поскольку такой способ позволяет более точно дозировать препарат.

Читать еще:  Чем опасна гемолитическая болезнь плода и новорожднных ГБН

Лечение сердечными гликозидами более эффективно, если сердечная недостаточность сочетается с тахисистолической формой мерцательной аритмии. При аортальных пороках, стенозе, констриктивном перикардите, а также при выраженном тиреотоксикозе, активном миокардите, анемии гликозиды менее эффективны. Лечение часто бывает неэффективным при крайней кардиомегалии в конечной стадии хронической сердечной недостаточности.

Индивидуальная чувствительность к сердечным гликозидам очень широка, а различие между терапевтической и токсической дозой невелико. Поэтому признаки интоксикации наблюдаются сравнительно часто, особенно при дефиците калия, нередко возникающем при одновременном лечении диуретиками. Признаками интоксикации являются потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, расстройства ЦНС, однако эти симптомы могут быть связаны и с сердечной недостаточностью. Более опасны нарушения сердечной деятельности в виде крайней брадикардии, неполной или полной предсердно-желудочковой блокады, появление мерцания предсердий, желудочковых экстрасистол. Эти изменения характерны для более серьезной интоксикации и требуют перерыва в лечении. Наиболее опасны частые желудочковые экстрасистолы, особенно политопные и ранние, которые указывают на необходимость немедленной отмены гликозида в связи с опасностью желудочковой тахикардии и мерцания желудочков. Из других изменений ЭКГ характерно корытообразное провисание сегмента ST, изменения зубца Г и укорочение интервала QT, но эти изменения нельзя рассматривать ни как надежный признак насыщения, ни как признак интоксикации.

Выраженная интоксикация сердечными гликозидами требует, помимо отмены гликозида, специального лечения. Эктопические аритмии могут быть подавлены препаратами калия, пропранололом, дифенином. При выраженной брадикардии и предсердпо-желудочковой блокаде, когда не показаны пропранолол и калий, перспективным считается использование глюкагона. Прекращение лечения гликозидами часто ведет к нарастанию сердечной недостаточности и вынуждает усилить терапию диуретиками. При этом следует особенно тщательно следить за тем, чтобы диурез не был чрезмерным (желательно, чтобы он не превышал 150% выпитого) и не увеличивал дефицит калия. Вспомогательное значение имеют препараты, улучшающие метаболизм миокарда — инозин, а также унитиол. После устранения опасных признаков интоксикации гликозид, если необходимо, вновь назначают, но обычно в меньшей дозе.

Противопоказанием к использованию гликозидов фактически является лишь выраженная интоксикация ими. Другие состояния, включая брадикардию, нарушения ритма, не связанные с гликозидами, хотя и затрудняют лечение, но должны рассматриваться как относительное противопоказание, и если сердечная недостаточность угрожающе нарастает, гликозиды следует все же осторожно использовать.

Диуретики играют большую роль в лечении сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности они иногда более эффективны, чем сердечные гликозиды.

При хронической сердечной недостаточности диуретики назначают внутрь. Основные препараты — гипотиазид, фуросемид, этакриновая кислота. Индивидуальные лечебные дозы варьируют в широких пределах, например доза гипо-тиазида составляет от 25 мг 1-2 раза в неделю до 200 мг ежедневно. При недостаточном эффекте допустимо временное использование больших доз, а также назначение гипотиазида вместе с фуросемидом. Препараты назначают в 1 — 2 приема, обычно утром и днем. При острой левожглудочковой недостаточности фуросемид можно ввести внутривенно, что дает быстрый диуретический эффект.

Все диуретики, а гипотиазид в наибольшей степени, вызывают некоторую потерю калия, к чему особенно чувствительны больные с сердечной недостаточностью, поскольку дефицит калия способствует развитию эктопических аритмий и ухудшает переносимость сердечных гликозидов. Поэтому таким больным следует назначать обогащенную калием диету, а если диуретик назначается чаще, чем 2 раза в неделю, то добавляют препарат калия (панангин, хлорид калия). Дополнительное назначение альдактопа, препятствующего потере калия, увеличивает эффективность и переносимость лечения. Диуретики, меньше влияющие на выведение калия,- бринальднкс, триамтерен, в целом слабее, чем указанные выше препараты, но отдельным больным могут быть полезны.

Интенсивное лечение любым диуретиком может привести к нарушению водно-электролитного баланса, гипохлоремическому алкалозу, гипотонии. Эти осложнения возникают реже, если избегать чрезмерного диуреза. Выгоднее давать диуретики чаще, но в меньших дозах. Длительное лечение гипотиазидом и фуросемидом может вызвать гипергликемию, гиперурикемию. Клубочковая фильтрация может ухудшиться при лечении гипотиазидом, и назначение фуросемида таким больным более эффективно. Калийсберегающих диуретиков следует избегать при наличии почечной недостаточности.

При лечении сердечной недостаточности определенную пользу могут принести препараты, улучшающие обмен в миокарде, – анаболические стероиды (которые, однако, иногда усиливают склонность к отекам), АТФ, витамины группы В, С. При наличии цианоза показана оксигенотерапия. Некоторое значение еще сохраняет камфора, лучше водорастворимая. При подозрении на инфекцию, особенно пневмонию, необходимо энергичное лечение антибиотиками. При наличии тяжелых нарушений ритма показано соответствующее противоаритмическое лечение. Многие больные нуждаются в седативной терапии.

Читать еще:  Капли скорая помощь при высоком давлении

Значительный гидроторакс и асцит ухудшают функцию внешнего дыхания и могут привести к сдавлению сердца. Если лечение диуретиками недостаточно эффективно и не вызывает в течение 2-3 дней заметного уменьшения количества транссудата, то показана пункция соответствующей полости и частичное удаление жидкости механическим путем. При этом не рекомендуется удалять одномоментно из плевральной полости более 1 л, а из брюшной — более 2 л.

Диета при сердечной недостаточности

Прием поваренной соли ограничивают до 2-6 г/сут в зависимости от выраженности сердечной недостаточности. Более значительное ограничение соли целесообразно лишь на короткое время у тяжелобольных. Количество жидкости при этом может быть близким к физиологическому — около I — 1,5 л/сут. Питание должно быть частым (5-6 раз в сутки), малокалорийным.

«Препараты для лечения сердечной недостаточности, диета» — статья из раздела Заболевания сердечно-сосудистой системы

Что пить при сердечной недостаточности: быстрая помощь для сердца

Сердечная недостаточность является наиболее частым заболеванием сердечно-сосудистой системы организма, лечение которой направлено на улучшение кровообращения в мышцах сердца, коронарных артериях, борьбу с отеками, поддержкой нормальной работоспособности сердца, а так же, профилактикой развития тромбов (сгустки крови).

Наиболее часто назначаеться прием сердечных гликозидов, мочегонных, ингибиторов АПФ, В-адреноблокаторов и антитромботических средств.

Данные медикаментозные средства составляют комплексное лечение сердечной недостаточности, прием которых больной должен ежедневно выполнять, поскольку лечение этого заболевания (особенно хронической формы) должно быть регулярным и прерывать его крайне не рекомендуется (только под контролем лечащего врача).

Лекарственные средства

Сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, Дигоксин, Аспаркам, Верапамил) позволяют существенно укрепить работу сердечно-сосудистой системы, а так же, обменных веществ в сердце.

Назначаються по по 1 т. 1-2 раза в день после приема пищи. Курс лечения и дозу препарата назначает лечащий врач-кардиолог либо терапевт.

Мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон, Буметанид) способствуют устранению отеков возникающих на верхних и нижних конечностях.

Данные препараты составляют основу планового курса лечения сердечной недостаточности. Принимать рекомендуется по 1 т. одновременно с 1-2 т. Аспаркама (восстанавливает калий и магний в организме) 1 раз в день после еды.

Основной курс лечения назначает врач-кардиолог, как правило, он составляет более 1-2 месяца в зависимости от прогрессирования болезни.

Ингибиторы АПФ (Эналоприл, Каптоприл) с параллельным приемом В-адреноблокаторов назначается с целью улучшения поступления кислорода и нормализирации обменных веществ в сердце.

Благодаря приему данных средств отмечается существенное улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Курс лечения назначает лечащий врач-кардиолог в зависимости от тяжести течения болезни. В основном он составляет 1-2 месяца с минимальными перерывами в 1-2 недели.

Антитромботические препараты (Аспирин, Кардиомагнил, Аспекард) назначаются для разжижения крови, рекомендуется пить на протяжении длительного времени по 1 т. 1 раз в день после приема пищи, желательно на ночь на протяжении 1-2 мес.

В — адреноблокаторы — нормализируют сердечный ритм и улучшают дыхание, а так же, помогаю справиться с выраженной одышкой.

Основными препаратами являются Бисопролол, Атенолол, Пропанолол, которые назначаються по для регулярного приема по 1 т. 1-2 р. в день на протяжении месяца, затем необходимо обязательно сделать перерыв не менее 1 мес.

Препараты группы статинов — эффективное снижают уровень холестерина в крови (Роксера, Правастатин, Аторвастатин, Симвастатин), которые нужно пить по 1 т. 2-3 раза на день на протяжении 1-2 месяцев строго по назначению лечащего врача.

Народные средства при сердечной недостаточности

  • улучшить работу сердечно-сосудистой системы поможет регулярное жевание лимонной либо апельсиновой корки, в которой содержится очень большое количество различных микроэлементов, укрепляющих сердце;
  • желательно кушать орехи, которые положительно воздействуют на сердце и нервную систему;
  • яблоки и груши понижают частоту сердечных сокращений, очень полезны при аритмии либо тахикардии сердца;
  • отвар фасоли поможет снять приступ сердечной недостаточности, для приготовления которого нужно взять 20-25 г. стручков фасоли и залить 200 мл. кипятка, дать настоятся около 1 ч., полученый отвар нужно пить по 40-50 мл. 2-3 раза на день после еды на протяжении 1-2 недели;
  • при острых болях в сердце желательно корень валериани залить 1 л. кипятка, настаивать на протяжении 2-3 часов. Полученный отвар нужно пить по 30-40 мл. перед едой не менее 7-10 дней;
  • полезными для сердца являются картофель, капуста, морковь, содержащие большое количество калия и магния, укрепляющие сердечно-сосудистую систему;
  • малина и смородина оказывают выраженное гипотензивное действие (снижает артериальное давление);
  • рекомендуется увеличить ежедневное употребление жидкости до 1,5-2 л. в день, что существенно ускорит вывидение с организма различных шлаков и токсинов, которые закупорили внутренний просвет кровеносных сосудов.

Профилактика

  • нормализация питания (необходимо ограничить соль, сахар, продукты содержащие большое количество холестерина);
  • отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение);
  • регулярные занятия лечебной физкультурой и спортом, значительно уменьшают риск развития заболеваний сердечно-соудистой системы;
  • снижение психоэмоциональных расстройств;
  • рекомендуется не менее 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование.

Своевременная диагностика и методы профилактики сердечной недостаточности позволяют существенно предотвратить возможное развитие достаточно тяжелых осложнений сердечно-сосудистой системы организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector