Порок сердца у новорожденных: причины и последствия

Симптомы, лечение и возможные осложнения ВПС у новорожденных

К сожалению, как показывает мировая статистика, у каждого четвертого новорожденного ребенка диагностируется врожденный порок сердца (ВПС). Это заболевание очень опасно для жизни, но это не говорит о том, что его нельзя вылечить.

Порок сердца у новорожденных возникает в период внутриутробного развития. Причиной аномалии могут стать различные факторы, среди которых неправильный образ жизни женщины во время беременности, генетическая предрасположенность и т. д. Врачи разделяют ВПС на три группы:

  1. Белый — недоразвитость межжелудочковой или межпредсердной перегородки.
  2. Синий — заращение легочной артерии или аномальное расположение крупных сосудов, в том числе тетрада Фалло.
  3. Дефекты клапанов — недостаточное функционирование или сужение клапанов сердца или аорты.

Около 30% новорожденных деток, у которых диагностируются пороки сердца, к сожалению, умирают в первый месяц после своего рождения. Еще больше умирает тех детей, которые несвоевременно получают медицинскую помощь.

Выявить точную причину развития порока сердца у конкретного ребенка практически невозможно. Природа этого заболевания на данный момент до конца не изучена. Но ученые выдвигают свои версии по поводу развития у новорожденных ВПС.

Причины ВПС

Как говорилось выше, врожденный порок сердца у новорожденных возникает еще в период внутриутробного развития, на 2-8 неделе после зачатия. Именно в это время происходит закладка внутренних органов, в том числе и сердца. Повлиять на его нормальное формирование могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Хромосомные нарушения.
  3. Генетические мутации.
  4. Плохая экология.
  5. Употребление женщиной алкоголя во время беременности.
  6. Курение.
  7. Употребление наркотических средств.
  8. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  9. Заболевания вирусной и инфекционной природы, которыми переболела женщина в первый триместр беременности.

В большинстве случаев дети с ВПС рождаются уже у зрелых женщин (старше 38 лет), у которых ранее наблюдались самопроизвольные выкидыши либо были случаи мертворождения.

Клинические проявления

Симптомы и признаки ВПС у детей могут быть различными. Степень их проявления во многом зависит от типа патологии и ее воздействия на общее состояние новорожденного. Если у крохи имеется компенсированный порок сердца, внешне отметить какие-либо признаки болезни практически невозможно. Ребенок будет развиваться нормально, несмотря на то, что он серьезно болен.

Если же у новорожденного декомпенсированный порок сердца, то основные признаки болезни будут отмечаться сразу же после рождения. Чаще всего врожденные пороки сердца у детей проявляются следующими симптомами:

  1. Посинением кожи. Это первый признак того, что у ребенка ВПС. Возникает он на фоне дефицита в организме кислорода. Синеть могут конечности, носогубный треугольник или все тело. Однако посинение кожных покровов может возникать и при развитии других заболеваний, например, ЦНС. Поэтому на основании только этого симптома диагноз “врожденный порок сердца” у новорожденных не ставится.
  2. Нарушением дыхания и кашлем. В первом случае речь идет об одышке. Причем возникает она не только в период, когда малыш бодрствует, но и в состоянии сна. В норме новорожденный ребенок делает не более 60 вдохов в минуту. При ВПС это количество увеличивается почти в полтора раза.
  3. Учащенным сердцебиением. Характерный признак для ВПС. Но следует отметить, что не все виды порока сопровождаются таким симптомом. В некоторых случаях наблюдается, наоборот, сниженный пульс.
  4. Общим ухудшением самочувствия: плохим аппетитом, раздражительностью, беспокойным сном, вялостью и пр. При тяжелых формах ВПС у деток могут наблюдаться приступы удушья и даже потеря сознания.

Предположить, что у новорожденного ребенка имеется эта патология, врач может по следующим признакам:

  1. Синюшности конечностей.
  2. Бледности кожных покровов.
  3. По холодным кистям рук, стопам и носу (на ощупь).
  4. Шумам в сердце при аускультации (прослушивании).
  5. Наличию симптомов сердечной недостаточности.

Если у малыша наблюдаются все эти признаки, врач дает направление на полное обследование ребенка для уточнения диагноза.

Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза используют следующие методы диагностики:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ всех внутренних органов и оценка их функционирования.
  3. Фонокардиограмму.
  4. Рентген сердца.
  5. Катетеризацию сердца (для уточнения вида порока).
  6. МРТ сердца.
  7. Анализы крови.

Следует отметить, что внешние признаки ВПС могут сначала и вовсе отсутствовать, а появиться только по мере взросления малыша. Поэтому очень важно, чтобы каждый родитель в первые несколько месяцев полностью обследовал своего ребенка. Это позволит своевременно выявить развитие ВПС и принять все необходимые меры. Просто если своевременно не обнаружить эту патологию и не начать ее лечение, это может привести к печальным последствиям.

Фазы ВПС

ВПС имеет три фазы своего развития. При развитии первичной фазы задействуются абсолютно все резервы организма, которые направлены на компенсацию нарушенной работы сердца. Когда организм у новорожденного крепкий, то он справляется со своей задачей, если же нет, то это может привести к гибели малыша.

Если же резервы организма справляются со своей работой, то ВПС переходит в фазу относительной компенсации. В этот период все органы и системы ребенка работают с определенной стабильностью. Но когда резервы организма исчерпываются, наступает фаза декомпенсации.

В этот период происходят изменения в структурах сердца и его сосудах, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Именно от того, в какой фазе находится ВПС, и зависит дальнейшая тактика лечения.

Опасность ВПС и возможные осложнения

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, а потому многие ВПС диагностируются еще в период беременности. Как правило, о наличии такой проблемы у малыша родителям дают знать сразу же и в ряде случаев сообщают им о необходимости проведения операции после рождения ребенка.

Бывают такие пороки сердца, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства, когда счет идет уже не на недели, а на часы. И к этому будущие родители также должны быть готовы.

Читать еще:  Исследование кровотечений и анализ системы гемостаза

Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь при тяжелом ВПС, то могут возникнуть ситуации, когда ему уже ничем нельзя будет помочь. Детки с таким диагнозом склонны к различным заболеваниям. Они чаще всех остальных детей болеют инфекционными заболеваниями, у них наблюдается железодефицитная анемия и ишемия.

Так как функции сердца при этой патологии нарушены, это негативным образом воздействует на работу головного мозга и ЦНС, что влечет за собой физическое и умственное отставание в развитии. На фоне невылеченного ВПС может развиться инфекционный эндокардит, в результате чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

При этом, чтобы предотвратить развитие эндокардита при ВПС, необходимо постоянно принимать антибиотики, что также негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

Поэтому единственным правильным выходом из сложившейся ситуации является согласие на операцию. Только она может дать шанс на то, что ребенок будет расти здоровым и крепким.

Лечение

Выбор метода лечения ВПС зависит от степени тяжести порока.

Легкие виды ВПС просто нуждаются в постоянном контроле кардиолога. При этом ребенок развивается вполне нормально и может даже заниматься спортом, когда подрастет.

Тяжелые врожденные пороки сердца у новорожденных детей лечатся только оперативным путем. К сожалению, прием лекарственных препаратов позволит лишь слегка улучшить состояние крохи, но устранить само заболевание они не могут.

Так как ВПС бывает нескольких видов, то и операция выполняется по-разному. Если патология развивается в тяжелой форме, то малышу придется пережить несколько хирургических вмешательств. Может даже потребоваться установка имплантов, которые будут поддерживать работу сердца (кардиостимуляторов, искусственных клапанов и пр.).

В зависимости от тяжести состояния ребенка, операцию могут провести спустя 6-8 месяцев либо же в первые сутки после рождения.

Родители должны понимать, что ВПС у новорожденных — это еще не приговор. Естественно, появление на свет ребенка с таким диагнозом является настоящим испытанием для родителей, но его можно и необходимо преодолеть с помощью современной медицины.

Симптомы, лечение и возможные осложнения ВПС у новорожденных

К сожалению, как показывает мировая статистика, у каждого четвертого новорожденного ребенка диагностируется врожденный порок сердца (ВПС). Это заболевание очень опасно для жизни, но это не говорит о том, что его нельзя вылечить.

Порок сердца у новорожденных возникает в период внутриутробного развития. Причиной аномалии могут стать различные факторы, среди которых неправильный образ жизни женщины во время беременности, генетическая предрасположенность и т. д. Врачи разделяют ВПС на три группы:

  1. Белый — недоразвитость межжелудочковой или межпредсердной перегородки.
  2. Синий — заращение легочной артерии или аномальное расположение крупных сосудов, в том числе тетрада Фалло.
  3. Дефекты клапанов — недостаточное функционирование или сужение клапанов сердца или аорты.

Около 30% новорожденных деток, у которых диагностируются пороки сердца, к сожалению, умирают в первый месяц после своего рождения. Еще больше умирает тех детей, которые несвоевременно получают медицинскую помощь.

Выявить точную причину развития порока сердца у конкретного ребенка практически невозможно. Природа этого заболевания на данный момент до конца не изучена. Но ученые выдвигают свои версии по поводу развития у новорожденных ВПС.

Причины ВПС

Как говорилось выше, врожденный порок сердца у новорожденных возникает еще в период внутриутробного развития, на 2-8 неделе после зачатия. Именно в это время происходит закладка внутренних органов, в том числе и сердца. Повлиять на его нормальное формирование могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Хромосомные нарушения.
  3. Генетические мутации.
  4. Плохая экология.
  5. Употребление женщиной алкоголя во время беременности.
  6. Курение.
  7. Употребление наркотических средств.
  8. Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
  9. Заболевания вирусной и инфекционной природы, которыми переболела женщина в первый триместр беременности.

В большинстве случаев дети с ВПС рождаются уже у зрелых женщин (старше 38 лет), у которых ранее наблюдались самопроизвольные выкидыши либо были случаи мертворождения.

Клинические проявления

Симптомы и признаки ВПС у детей могут быть различными. Степень их проявления во многом зависит от типа патологии и ее воздействия на общее состояние новорожденного. Если у крохи имеется компенсированный порок сердца, внешне отметить какие-либо признаки болезни практически невозможно. Ребенок будет развиваться нормально, несмотря на то, что он серьезно болен.

Если же у новорожденного декомпенсированный порок сердца, то основные признаки болезни будут отмечаться сразу же после рождения. Чаще всего врожденные пороки сердца у детей проявляются следующими симптомами:

  1. Посинением кожи. Это первый признак того, что у ребенка ВПС. Возникает он на фоне дефицита в организме кислорода. Синеть могут конечности, носогубный треугольник или все тело. Однако посинение кожных покровов может возникать и при развитии других заболеваний, например, ЦНС. Поэтому на основании только этого симптома диагноз “врожденный порок сердца” у новорожденных не ставится.
  2. Нарушением дыхания и кашлем. В первом случае речь идет об одышке. Причем возникает она не только в период, когда малыш бодрствует, но и в состоянии сна. В норме новорожденный ребенок делает не более 60 вдохов в минуту. При ВПС это количество увеличивается почти в полтора раза.
  3. Учащенным сердцебиением. Характерный признак для ВПС. Но следует отметить, что не все виды порока сопровождаются таким симптомом. В некоторых случаях наблюдается, наоборот, сниженный пульс.
  4. Общим ухудшением самочувствия: плохим аппетитом, раздражительностью, беспокойным сном, вялостью и пр. При тяжелых формах ВПС у деток могут наблюдаться приступы удушья и даже потеря сознания.
Читать еще:  Питание при гипертонии повышенном давлении 1, 2 и 3 степени

Предположить, что у новорожденного ребенка имеется эта патология, врач может по следующим признакам:

  1. Синюшности конечностей.
  2. Бледности кожных покровов.
  3. По холодным кистям рук, стопам и носу (на ощупь).
  4. Шумам в сердце при аускультации (прослушивании).
  5. Наличию симптомов сердечной недостаточности.

Если у малыша наблюдаются все эти признаки, врач дает направление на полное обследование ребенка для уточнения диагноза.

Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза используют следующие методы диагностики:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ всех внутренних органов и оценка их функционирования.
  3. Фонокардиограмму.
  4. Рентген сердца.
  5. Катетеризацию сердца (для уточнения вида порока).
  6. МРТ сердца.
  7. Анализы крови.

Следует отметить, что внешние признаки ВПС могут сначала и вовсе отсутствовать, а появиться только по мере взросления малыша. Поэтому очень важно, чтобы каждый родитель в первые несколько месяцев полностью обследовал своего ребенка. Это позволит своевременно выявить развитие ВПС и принять все необходимые меры. Просто если своевременно не обнаружить эту патологию и не начать ее лечение, это может привести к печальным последствиям.

Фазы ВПС

ВПС имеет три фазы своего развития. При развитии первичной фазы задействуются абсолютно все резервы организма, которые направлены на компенсацию нарушенной работы сердца. Когда организм у новорожденного крепкий, то он справляется со своей задачей, если же нет, то это может привести к гибели малыша.

Если же резервы организма справляются со своей работой, то ВПС переходит в фазу относительной компенсации. В этот период все органы и системы ребенка работают с определенной стабильностью. Но когда резервы организма исчерпываются, наступает фаза декомпенсации.

В этот период происходят изменения в структурах сердца и его сосудах, что приводит к возникновению сердечной недостаточности. Именно от того, в какой фазе находится ВПС, и зависит дальнейшая тактика лечения.

Опасность ВПС и возможные осложнения

Сегодня медицина шагнула далеко вперед, а потому многие ВПС диагностируются еще в период беременности. Как правило, о наличии такой проблемы у малыша родителям дают знать сразу же и в ряде случаев сообщают им о необходимости проведения операции после рождения ребенка.

Бывают такие пороки сердца, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства, когда счет идет уже не на недели, а на часы. И к этому будущие родители также должны быть готовы.

Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь при тяжелом ВПС, то могут возникнуть ситуации, когда ему уже ничем нельзя будет помочь. Детки с таким диагнозом склонны к различным заболеваниям. Они чаще всех остальных детей болеют инфекционными заболеваниями, у них наблюдается железодефицитная анемия и ишемия.

Так как функции сердца при этой патологии нарушены, это негативным образом воздействует на работу головного мозга и ЦНС, что влечет за собой физическое и умственное отставание в развитии. На фоне невылеченного ВПС может развиться инфекционный эндокардит, в результате чего могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

При этом, чтобы предотвратить развитие эндокардита при ВПС, необходимо постоянно принимать антибиотики, что также негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

Поэтому единственным правильным выходом из сложившейся ситуации является согласие на операцию. Только она может дать шанс на то, что ребенок будет расти здоровым и крепким.

Лечение

Выбор метода лечения ВПС зависит от степени тяжести порока.

Легкие виды ВПС просто нуждаются в постоянном контроле кардиолога. При этом ребенок развивается вполне нормально и может даже заниматься спортом, когда подрастет.

Тяжелые врожденные пороки сердца у новорожденных детей лечатся только оперативным путем. К сожалению, прием лекарственных препаратов позволит лишь слегка улучшить состояние крохи, но устранить само заболевание они не могут.

Так как ВПС бывает нескольких видов, то и операция выполняется по-разному. Если патология развивается в тяжелой форме, то малышу придется пережить несколько хирургических вмешательств. Может даже потребоваться установка имплантов, которые будут поддерживать работу сердца (кардиостимуляторов, искусственных клапанов и пр.).

В зависимости от тяжести состояния ребенка, операцию могут провести спустя 6-8 месяцев либо же в первые сутки после рождения.

Родители должны понимать, что ВПС у новорожденных — это еще не приговор. Естественно, появление на свет ребенка с таким диагнозом является настоящим испытанием для родителей, но его можно и необходимо преодолеть с помощью современной медицины.

Порок сердца у новорожденных: причины и симптомы, лечение и последствия врожденного порока сердца.

Что такое порок сердца у новорожденного?

Сердце играет важную роль в работе всего организма. Этот мышечный орган, выполняющий функцию насоса, соответствует размеру человеческого кулака. Чтобы иметь понятие о работе «самого главного органа», нужно немного узнать о его строении.

Итак, этот четырех камерный орган в верхней части имеет два предсердия, а в нижней — два желудочка. Кровяной поток устремляется сверху вниз, а после с участием сердечных клапанов оказывается в магистральных артериях. Клапаны при этом закрываются и открываются, давая путь потоку крови, идущему в едином направлении.

Что собой представляют сердечные пороки?

Прежде всего, это изменения в строении сердечных составляющих. Если клапаны, перегородки, сосуды или стенки имеют аномалии, то, соответственно, нарушается поток как внутри самого органа, так и в процессе кровообращения. Причем, аномалии бывают врожденные и полученные в течение жизни.

Причины порока сердца у новорожденных

Итак, врожденные дефекты возникают у плода, который находится в утробе матери, со 2-й по 8-ю неделю развития. По исследованиям из тысячи новорожденных 5-8 человек имеют подобные аномалии. До конца причины появления пороков не изучены.

В то же время установлено, что катализаторами их возникновения могут служить такие факторы:

  • неблагоприятный радиационный фон;
  • употребление алкоголя или наркотиков;
  • прием некоторых лекарств (вырфарин, препараты лития);
  • инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первой трети беременности. К наиболее опасным относят краснуху, гепатит В и грипп.
Читать еще:  АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка

По данным исследований также выявлено, что на формирование прирожденных пороков у малышей, появившихся на свет, немалое влияние оказывает избыточный вес матери. Механизмы данного влияния пока до конца не изучены, но по статистике у 35% будущих мам, которые имеют лишний вес, рождаются дети с аномалиями в работе сердечно-сосудистой системы.

Причинами же приобретенного порока служат также болезни, но уже иного плана. Это: ревматизм, сифилис, инфекционный эндокардит, иногда травма, еще реже — атеросклероз.

Какие бывают пороки сердца?

Официально пороки разделяют на несколько групп, в которых отмечены наиболее распространенные и тяжелые из них.

Это:

1. Аномалии, связанные с шунтами (дополнительными путями). В результате их образования значительно увеличивается нагрузка на сосуды, а также на правый желудочек, через которые кровь идет в легкие. Происходит это по причине того, что кровь, насыщенная кислородом, попадает обратно в легкие.

Часто встречающиеся пороки данного вида:

  • щель между правым и левым желудочком, которая представляет собой дефект межжелудочковой перегородки;
  • наличие отверстия между предсердиями (дефект межпредсердной перегородки);
  • незаращение артериального протока, по которому у еще не появившегося на свет малыша кровь идет «в обход» легких, которые еще не начали нормально функционировать.

2. Аномалии, связанные с наличием барьеров на пути кровотока. Вследствие этого сильно возрастает нагрузка на сердце. К таким дефектам относят сужение (стеноз) аорты, аортального или легочного сердечных клапанов.

В свою очередь, клапанная недостаточность представляет серьезную аномалию, вследствие которой из не полностью закрывающихся створок кровь попадает обратно. Может появляться в уже взрослом возрасте по причине постепенной деградации клапанов, с условием того, что при рождении у человека уже имелась аномалия.

К таким аномалиям, способствующим развитию недостаточности клапанов относят:

  • двустворчатость артериального клапана. Анатомически створок три. Встречается очень редко, у 1% пациентов.
  • пролапс митрального клапана. В основном не приводит в недостаточности. Встречается у 5-20% людей.

Часто аномалии строения сердца и сосудов встречаются комплексные (или смешанные), что ситуацию усугубляет еще больше. Наиболее тяжелая — террада Фалло, которая сочетает в себе аж четыре порока. Самый явный признак — цианоз ( синюшность) ребенка.

Пороки приобретенные часто представляют собой сужение (стеноз) или недостаточность одного из сердечных клапанов.

Такого плана пороки также бывают разных видов:

  • комбинированные, имеющие аномалии в двух и более клапанах.
  • сочетанные, соединяющие сразу несколько отклонений в одном клапане (например, стеноз и недостаточность).

Симптомы и признаки, как проявляются пороки сердца

Примечательно, что наличие сердечного порока часто может не проявляться в течение нескольких лет жизни ребенка. Но до достижения трех лет, как правило, появляются признаки, по которым и определяется заболевание.

К ним относят:

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • одышка при физических упражнениях или нагрузках;
  • отставание физического развития.

Для так называемых «синих пороков» характерна одышка, беспокойство, даже возбуждение, цианоз (синюшность) кожных покровов, а также потеря сознания. Ко всему прочему, информативной будет поза «на корточках», которую могут принимать дети. Важно, что симптомы пороков подобного рода появляются внезапно, почти без причины, и у детей, не достигших двухлетнего возраста.

«Бледные пороки» проявляются намного позже (обычно с 8 до 12 лет) и сопровождаются одышкой, головокружением, головной и сердечной болью, а также болью в области ног и живота. Часто при этом наблюдается отставание в развитии нижней части туловища.

Диагностика

Специалистами в области выявления и последующего лечения сердечных аномалий являются кардиолог и кардиохирург.

Самой распространенной диагностикой является снимок грудной клетки (рентгенография). Также информативны эхокардиография с ультразвуком и вентрикулография (рентген с контрастным веществом). Данные методы позволяют оценить состояние клапанов и мышц сердца, а также скорость, с которой кровь движется по сердцу.

О непосредственной работе «главной» мышцы можно узнать из результатов электрокардиограммы и подобных методов. К ним относят метод ЭКГ, который производится в течение суток (хотер-мониторинг) и запись ЭКГ при физической нагрузке (стресс-ЭКГ).

Лечение

Сейчас медицина уже располагает необходимыми знаниями и возможностями лечения пороков сердца. Делается это с помощью хирургического вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения. Самыми популярными методами лечения приобретенных пороков являются клапанное протезирование и митральная комиссуротомия.

Профилактика

Конечно, стопроцентной гарантии того, что пороков сердца можно избежать, не существует. Однако, надо придерживаться важных правил, которые в определенных случаях помогут снизить риск. В частности, при возникновении стрептококковой инфекции (ангины) существует большая вероятность появления в будущем ревматизма. Поэтому подобного рода болезни надо своевременно лечить и не отказываться от прописываемой врачом профилактики бициллином.

Тем же, кто уже перенес ревматическую атаку (что чревато инфекционным эндокардитом) и тем, кто имеет пролапс митрального клапана, профилактика просто необходима. Она включает в себя следующее: перед оперативными вмешательствами, а также процедурами удаления аденоидов, миндалин, зубов и другими манипуляциями следует обязательно принимать антибиотики, назначенные доктором. К этому надо отнестись очень серьезно, ведь такие меры помогут избежать возникновения нежелательного заболевания, которое вылечить будет уже намного сложнее.

Конечно, современные технологии (в том числе и медицинские) совершенствуются постоянно и с их помощью возможно многое, но всегда легче предотвратить нежелательные последствия, чем потом прибегать к оперативным вмешательствам. Ведь здоровое сердце функционирует все таки лучше, чем оперированное. Помните это и будьте здоровы!

Видео: Врожденные пороки сердца у детей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector