Почему возникает кардиомиопатия что это такое и ее лечение

Кардиомиопатии

Общая информация о кардиомиопатиях

Кардиомиопатия – это собирательное название ряда заболеваний, основным проявлением которых является изменение сердечной мышцы. Точные причины развития данного процесса – неизвестны, но в настоящее время врачи научились довольно точно отличать кардиомиопатию от других патологий и пороков сердечно-сосудистой системы. Диагноз первичная или вторичная кардиомиопатия ставится в тех случаях, когда изменение мышцы сердца не связано с врожденными аномалиями развития, клапанными пороками, системными заболеваниями сосудов, перикардитом, артериальной гипертонией и редкими патологиями, при которых поражается проводящая система сердца.

В настоящее время выделяют три вида поражений сердечной мышцы: дилатационная, рестриктивная и гипертрофическая кардиомиопатия. Как правило, специалисты могут поставить точный диагноз уже на ранних стадиях патологического процесса или хотя бы имеют представление о том, в каком направлении им двигаться для установления причин заболевания. Отметим, что в ряде случаев определить, почему появилась кардиомиопатия у детей, — не представляется возможным. В такой ситуации врачи говорят о развитии идиопатической формы заболевания. Несмотря на существенные различия, все вышеперечисленные кардиомиопатии имеют и ряд общих особенностей:

  • отсутствие признаков развития воспалительных реакций;
  • склонность к образованию тромбов;
  • увеличенные размеры сердца;
  • трудности при лечении сердечной недостаточности, которую обычно вызывают кардиомиопатии.

Итак, вы получили некоторое представление о характерных признаках рассматриваемого заболевания, точнее – группы заболеваний. Теперь поговорим о каждой форме сердечной патологии более подробно, но для начала остановимся на методах их диагностики

Диагностика кардиомиопатий

Основным методом определения наличия кардиомиопатии является ультразвуковое исследование сердца. В 40% случаев УЗИ позволяет поставить точный диагноз уже при первом обследовании. Увеличение сердца можно выявить и рентгенологически. ЭКГ, в свою очередь, не показывает никаких специфических признаков развития кардиомиопатий и потому непригодно для диагностики. Мало данных предоставляют и лабораторные исследования. Таким образом, при диагнозе кардиомиопатия, причины патологии выявляются только с помощью УЗИ и отчасти рентгенологического исследования. Отметим также, что в процессе диагностики врачи могут использовать некоторые другие методы, но лишь для контроля над эффективностью проводимой лечебной терапии.

Дилатационная кардиомиопатия

Нарушение сократительной функции миокарда и одновременно выраженное расширение камер сердца – это признаки того, что у человека появилась распространенная ныне дилатационная кардиомиопатия (симптомы встречаются в 5-10 случаях на 100 000 населения). Возникновение данной формы обычно связывают с генетической предрасположенностью и плохой наследственностью. Это отчасти объясняет тот факт, почему дилатационная кардиомиопатия часто встречается у детей.

Причины появления патологии до конца не изучены. В последние годы все чаще высказывается мысль о том, что ее развитие провоцируется различными инфекционными агентами, токсическими отравлениями, нарушениями обменных и иммунных процессов в организме. Тем не менее, несмотря на серьезные подвижки в области диагностики, при диагнозе дилатационная кардиомиопатия лечение по-прежнему является проблемой из-за невозможности понять причину патологии в более чем половине зарегистрированных случаев.

Если же говорить о наиболее распространенных провоцирующих факторах, то в наши дни к таковым, несомненно, относятся спиртные напитки. Алкогольная кардиомиопатия – одна из самых распространенных вторичных кардиомиопатий дилатационного типа. она довольно опасна, поскольку если больные продолжают употреблять алкоголь, несмотря на запрет врача, 75% из них умрут в течение ближайших 3-х лет. Такой неблагоприятный прогноз связан с тем, что алкогольная кардиомиопатия воздействует не только на миокард, но и на другие отделы сердечно-сосудистой системы, вызывая множественные патологии.

Дилатационная кардиомиопатия – симптомы заболевания

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • отеки;
  • посинение кожных покровов;
  • признаки сердечной недостаточности

Дилатационная кардиомиопатия – лечение заболевания

Основные лечебные мероприятия направлены на противодействие сердечной недостаточности и предотвращение осложнений. Артериальное давление снижается с помощью ингибиторов АПФ (наиболее используемый препарат – эналаприл). Также на миокард воздействуют малыми дозами альфа- и бета- блокаторов. Одновременно пациентам назначаются мочегонные средства. Поскольку дилатационная кардиомиопатия имеет плохие прогнозы, больные рассматриваются в качестве кандидатов на трансплантацию сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

При увеличении толщины стенок левого желудочка пациентам ставится диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Наиболее вероятной причиной развития патологии являются генетические дефекты, однако в последние годы все чаще выявляется не только врожденная кардиомиопатия у детей, но и приобретенная форма у взрослых людей, родственники которых никогда не страдали от подобных пороков сердца. Симптомы гипетрофической формы:

  • одышка;
  • боли в левой части грудной клетки;
  • нестабильный сердечный ритм;
  • склонность к обморокам.
Читать еще:  Лечение и профилактика облитерирующего эндартериита ног

Гипетрофическая кардиомиопатия очень опасна, поскольку приводит к нарушениям сердцебиения и внезапным летальным исходам. У части больных быстро развивается сердечная недостаточность, что также представляет серьезную угрозу жизни. Соответственно, при постановке диагноза гипертрофическая кардиомиопатия, лечение направлено на улучшение функций левого желудочка и восстановление его нормальной работоспособности. С этой целью больным назначают верапамил, бета-блокаторы, пейсмейкер для постоянной электрокардиостимуляции. В отличие от дилатационной формы, гипетрофическая кардиомиопатия имеет более благоприятные прогнозы лечения и низкий процент смертности больных.

Рестриктивная кардиомиопатия

Расслабление стенок миокарда и нарушение функций сердечной мышцы – это основные симптомы рестриктивной кардиомиопатии. Причины заболевания в большинстве случаев выявить не удается. Кроме того, вторичная рекстриктивная кардиомиопатия, симптомы которой схожи со многими другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, весьма сложна с точки зрения правильной диагностики. По сути дела, у многих пациентов жалобы на нарушения сердечной деятельности возникают только на поздних стадиях заболевания, когда уже полным ходом идет процесс развития сердечной недостаточности. Имейте в виду, что в случае с большинством пациентов причиной жалоб стали отеки и одышка при малейших физических нагрузках.

Как и дианостика, лечение рестриктивной кардиомиопатии представляется сложнейшей задачей из-за поздней постановки правильного диагноза. В этот период пересадка сердца редко приводит к желаемому результату, не говоря уже о стандартных медикаментозных средствах, эффективность которых стремится к нулю. Как результат, смертность больных рестриктивной кардиомиопатией достигает 70% в течение первых 5 лет после начала лечения.

Видео с YouTube по теме статьи:

Чем опасна кардиомиопатия. Прогноз

Кардиомиопатия представляет собой недоизученную патологию сердечной мышцы. Раньше можно было услышать и такое название – миокардиопатия (от сочетания слов: миокард и патология). Но эта вольная трактовка на сегодня не применяется, поскольку в МКБ-10 кардиомиопатия занимает два раздела – I 42 и I 43.

Логичней применять название кардиомиопатии, то есть во множественном числе, поскольку даже в МКБ-10 в двух разделах приведены полтора десятка разновидностей, которые различаются как по признакам, так и по причинам возникновения.

Заметим, что патология крайне неблагоприятна в прогнозе. Высока вероятность осложнений, которые могут привести к внезапной смерти.

Что такое кардиомиопатия

Суть избирательности в том, что структурно и функционально изменяется только сердечная мышца, а вот сопряженные с ней важные части организма, например, коронарные артерии, клапанный аппарат сердца, изменениям не подвергаются.

Продвижение в понимании сути кардиомиопатий было отмечено классификацией 1980 года, в которой была ссылка на неизвестное происхождение патологий сердечной мышцы. И только в 1996 году решением международного общества кардиологом была поставлена точка в определении кардиомиопатий как различных болезней миокарда, для которых характерны нарушения сердечной деятельности.

Для заболеваний характерны патологические изменения миокарда, которые проявляются сердечной недостаточностью, аритмией, быстрой утомляемостью, отечностью ног, общим ухудшением функционирования организма. Существует немалый риск развития серьезных сбоев сердечного ритма с летальным исходом.

Заболеванию подвержены люди любой возрастной категории независимо от пола. Кардиомиопатии разделены на несколько типов в зависимости от специфики влияния на мышцу сердца:

  • гипертрофическая,
  • дилатационная,
  • аритмогенная,
  • поджелудочковая,
  • рестриктивная.

Все типы заболевания можно разделить на первичную (причина неизвестна) и вторичную кардиомиопатию (наследственная предрасположенность или наличие ряда заболеваний, нарушающих защитную силу организма). По статистике больше всего распространены дилатационная и рестриктивная кардиомиопатии.

Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение стенок левого желудочка (поражение миокарда), при этом полости остаются прежними или уменьшаются в объеме, что существенно влияет на ритмы сердца.

Дилатационная кардиомиопатия

Снижение сократительной функции происходит по причине утолщения стенок камер за счет вкраплений рубцовой ткани, которая не имеет функциональности клеток сердечной мышцы. В результате уменьшения выброса крови в желудочках накапливаются ее остатки. Возникает застой, который приводит к сердечной недостаточности. ДКМП по причине застоя получила еще одно название – застойная кардиомиопатия.

Считается, что генетическими факторами развития дилатационной кардиомиопатии обуславливаются до 30% случаев заболеваний. Вирусная природа фиксируется статистикой в 15% случаев.

Ситуация с неравномерным утолщением стенок полостей сердца имеет и собственное название – кардиомегалия. Иначе эта патология называется “огромное сердце”. Как вариант этой формы патологии диагностируется ишемическая кардиомиопатия. Характерно что при этом диагнозе имеют место множественные атеросклеротические поражения сосудов и возможно были перенесены инфаркты (ведь рубцовая ткань в сердечной мышце откуда-то взялась).

В дополнение следует отметить, что сердечная недостаточность, вызванная застоем крови (то есть застойной кардиомиопатией), часто является причиной внезапной смерти.

Читать еще:  Конкор АМ сложносоставной препарат от гипертонии

Статистика утверждает, что по гендерным основаниям ДКМП на 60% чаще поражает мужчин, чем женщин. Особенно это касается возрастных групп от 25-ти до 50-ти лет.

В общем случае причиной заболевания может быть:

  • любое токсическое воздействие – алкоголь, яды, наркотики, противоонкологические препараты;
  • вирусная инфекция – обычный грипп, герпес, вирус Коксаки и др.;
  • нарушение гормонального фона – дефицит белка, витамин и т.д.;
  • заболевания, вызывающие аутоиммунный миокардит – красная волчанка или артрит.
  • наследственность (семейная предрасположенность) – до 30 %.

Читайте также по теме

Особо стоит обратить внимание на подвид ДКМП, который называется алкогольная кардиомиопатия. Причиной развития этого специфического подвида является воздействие яда этанола. Хотя этот факт касается злоупотребления алкоголем, но само понятие “злоупотребление” не имеет четких границ. Для одного организма достаточно ста граммов, чтобы определить злоупотребление. А для другого этот объем “что слону дробина”.

Кроме общих симптомов, для алкогольной формы характерны:

  • изменение цвета лица и носа в сторону красного,
  • пожелтение склер,
  • возникновение бессонницы,
  • ночные удушья,
  • тремор рук,
  • повышение возбудимости.

Рестриктивная кардиомиопатия

В большом круге кровообращения образуется застой крови в венах, даже при минимальной физической нагрузке появляются одышка и слабость, отечность, появляется тахикардия и парадоксальный пульс. Нарушается кардиогемодинамика (эластическая жесткость желудочков резко увеличивается) вследствие чего, внутрижелудочковое давление в венах и легочной артерии резко увеличивается.

Причины первичной кардиомиопатии

Причины, провоцирующие развитие этого заболевания, довольно разные. Первичная патология зачастую вызывается следующими факторами:

  • аутоиммунные процессы, которые приводят к самоуничтожению организма. Клетки по отношению друг к другу выступают в роли «киллеров». Этот механизм запускается как при помощи вирусов, так и некоторыми патологическими явлениями, которые прогрессируют;
  • генетика. На уровне развития эмбриона происходит нарушение закладки тканей миокарда, вызванное нервозностью, неправильным питанием или курением, или алкоголизмом матери. Болезнь развивается без симптомов других заболеваний за счет кардиомиоцитов, действующих на белковые структуры, принимающие участие в сокращении сердечной мышцы;
  • наличие в организме большого количества токсинов (в том числе никотин и алкоголь) и аллергенов;
  • плохая работа эндокринной системы;
  • любые вирусные инфекции;
  • кардиосклероз. Соединительные волокна постепенно заменяют клетки сердечной мышцы, лишая стенок эластичности;
  • ранее перенесенные микрокардиты;
  • общее заболевание соединительной ткани (заболевания, которые развиваются при слабом иммунитете, вызывая воспалительные процессы с появлением рубцов в органах).
  • накопительная, которая характеризуется образованием патологических включений в клетках или между ними;
  • токсическая, возникающая при взаимодействии сердечной мышцы с противоопухолевыми препаратами и получая при этом поражения; частое употребление алкоголя на протяжении длительного времени. Оба случая могут вызвать тяжелую сердечную недостаточность и смерть;
  • эндокринная, которая появляется в процессе нарушения обмена в сердечной мышце, теряющее сократительные свойства, возникает дистрофия стенок. Возникает во время климакса, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета;
  • алиментарная, возникающая от неправильного питания при диетах, голодании и вегетарианском меню.

Кардиомиопатия. Симптомы и признаки

Симптомы зависят от вида самого заболевания. При развитии дилатационной КМП происходит увеличение всех четырех полостей сердца, расширение желудочков и предсердий. От этого сердечная мышца не может справляться с нагрузками.

При гипертрофической КМП, происходит утолщение стенок сердца, что влечет за собой уменьшение в размерах самих полостей сердца. Это влияет на выброс крови при каждом сокращении. Ее количество гораздо меньше, чем необходимо для нормального кровообращения организма.

При развитии рестриктивной КМП, происходит рубцевание сердечной мышцы. Сердце никогда не может расслабиться, нарушается его работа.

Причины и симптомы дилатационной, гипертрофической, рестриктивной, радиационной и алкогольной кардиомиопатии

Каждый из нас однажды задавался вопросом о счастье и каждый трактовал мысль, что такое счастье, по — разному. Но, кажется, согласятся все с общим утверждением: счастье — это когда у тебя ничего не болит. К сожалению, понимаешь это только тогда, когда здоровье «прихватывает».

Особенно страшат симптомы, указывающие на проблемы с сердцем. Боли в груди, давление, одышка свидетельствуют о неполадках в главном человеческом «моторе» — сердце. И причиной возникновения данных симптомов может стать такое заболевание как кардиомиопатия — патология сердечной мышцы.

1 Причины возникновения и классификация

Кардиомиопатии — это большая группа заболеваний миокарда, подразумевающая под собой такие изменения в сердечной мышце, которые неизбежно приводят к:

  • увеличению сердца,
  • развитию сердечной недостаточности,
  • дистрофии миокарда.

Причин возникновения данной патологии великое множество, собственно, как и форм кардиомиопатий. Рассмотрим основные варианты и классификацию кардиомиопатий, а также коснёмся причин, вызывающих ту или иную форму заболевания.

Читать еще:  Печеночная энцефалопатия что это симптомы и лечение

    Дилатационная кардиомиопатия. Это заболевание миокарда, при котором наблюдается расширение, растяжение и увеличение в размерах сердечных камер. Болезнь развивается из-за генетических нарушений, атаки вирусных агентов, иммунной патологии, а также причина многих случаев болезни так и остаётся невыясненной.

Классификация заболевания весьма внушительная и обширная, в ней уже заложены основные причины развития болезни, ведь болезнь не возникает на «пустом месте». Ей всегда предшествуют генетические, внутриклеточные нарушения. Но даже в наш век современной медицины врачам не всегда с точностью удается установить причину, вызвавшую кардиомиопатию. В классификации для таких случаев предусмотрена рубрика, под названием «неклассифицируемая кардиомиопатия».

Каковы же основные симптомы кардиомиопатии? Как можно заподозрить болезнь? Все формы заболевания имеют сходные симптомы, такие как:

  • Боли в сердце,
  • Нарушение ритма сердца,
  • Отеки ног,
  • Одышка,
  • Слабость, утомляемость.

Каждая из форм кардиомиопатии имеет свои, характерные признаки.

2 Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Следует отметить, что пациенты с данным диагнозом в 90% случаях — мужчины лет 40-45. Начало заболевания малозаметно. Пациенты отмечают одышку, но списывают ее на повышенную физическую нагрузку, следствие напряжённой работы. Но спустя несколько месяцев/лет одышка прогрессирует, и уже беспокоит сильнее. При врачебном осмотре, проведении рентгенографии ОГК обнаруживается увеличение сердца — кардиомегалия. К одышке и слабости присоединяются такие симптомы как перебои в работе сердца, боли в груди (боли обычно неинтенсивные, разные по продолжительности, встречаются у 24-50 % пациентов). Без лечения довольно в короткие сроки развивается недостаточность кровообращения.

3 Симптомы гипертрофической формы

Клиника наиболее часто проявляется в более молодом возрасте — 30-40 лет. В 90% случаев болезнь начинается с появления одышки, вначале при физической и психоэмоциональной нагрузке, впоследствии и в покое. Нередко начало заболевания протекает скрыто, без клинических симптомов, и кардиомиопатия выявляется как случайная находка при проведении УЗИ сердца. Нередки для данной формы такие симптомы как обмороки и головокружения.

Кружится голова может как эпизодически, не причиняя особого дискомфорта, так и длительно, выражено, вплоть до нескольких суток. Обмороки могут осложняться судорожным синдромом. Боли в области сердца не имеют какой-то особой специфичной клиники, они сходны со стенокардитическими, но также могут соответствовать и кардиалгиям (носить колющий, кратковременный характер, без связи с нагрузкой физической). Есть данные о том, что при данном диагнозе боли больше характерны для женщин. Нередким симптомом являются сердцебиение, нарушения ритма биения сердца.

4 Симптомы рестриктивной кардиомиопатии

Особенностью данной формы является то, что клиника сердечной недостаточности присутствует при нормальных сердечных размерах. То есть по сути нет увеличения сердца, ни в толщину, ни в ширину. Есть лишь замещение нормальной сердечной мышцы патологически измененными тканями. Клиника зависит от того, какие отделы сердца изменены фиброзом. Если патологические изменения в большей степени коснулись правого желудочка, то основными симптомами станут отеки ног, увеличение печени, одышка, набухание и пульсация вен шеи, синюшность лица, может появляться асцит и увеличиваться селезенка.

Если в большей степени страдают левые сердечные отделы, то превалируют следующие признаки: одышка, сухой навязчивый кашель, шумы в сердце, возможно отделение при кашле кровяных прожилок с мокротой, состояние пациента улучшается в положении сидя. Не редко пациенты при декомпенсации патологии выходят на отек легкого — смертельно опасное осложнение левожелудочковой недостаточности.

5 Симптомы радиационной кардиомиопатии

Боли в области сердца

Под воздействием радиации, которую получает сердце под воздействием лучевой терапии, применяемой при лечении онкологической патологии развивается кардиомиопатия. Клинической особенностью данной формы является поражение наружной оболочки сердца — перикарда. Клиническая картина и симптомы в этом случае будут соответствовать перикардиту: пациентов беспокоят острые боли в груди, которые усиливаются при вдохе, появляется повышение температуры. Нередко клиника кардиомиопатии появляется не сразу, а спустя 3 месяца после курса лучевой терапии, иногда через полгода.

6 Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Встречается заболевание у лиц злоупотребляющих алкоголем в течении 8-10 лет. Женщины болеют реже, однако проявляется заболевание у них значительно раньше от момента систематического употребления алкоголя. На начальных этапах развития заболевания такие симптомы как слабость, одышка, нарушения ритма, кардиальные боли беспокоят периодически или на следующий день после алкогольного эксцесса. Эти симптомы достоверно свидетельствуют о дистрофии миокарда. С прогрессированием болезни одышка, сердцебиение становятся перманентными, появляются отёки ног, болезненность печени. Прогрессирует клиника, характерная для сердечной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector