Печеночная энцефалопатия что это симптомы и лечение

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – это поражение головное мозга, спровоцированное заболеваниями печени. Когда теряется функциональность этой самой крупный железы человеческого организма, страдают все внутренние органы и системы, в том числе головной мозг. В результате нервная система дает сбой, человек теряет умственные и интеллектуальные способности, резко ухудшается состояние его здоровья. Часто печеночная энцефалопатия приводит к летальному исходу.

Причины развития

Причинами развития печеночной энцефалопатии являются многие факторы. Заболевание не появляется внезапно, и его проявление указывает на длительное поражение тканей органа. Основными причинами его появления считаются заболевания печени, которые имеют хроническую форму и на протяжении длительного времени разрушают ее клетки, ткани. К ним относятся:

  • гепатиты разных видов, особенно вирусные;
  • другие вирусные заболевания печени;
  • печеночная недостаточность;
  • абсцесс;
  • холангит (воспаление желчевыводящих потоков);
  • новообразования в том числе раковые в печени;
  • другие инфекционные и неинфекционные заболевания органа;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Одной из самых частых причин печеночной энцефалопатии признан алкогольный гепатит . При этом заболевании в организме человека, злоупотребляющего алкоголем, происходит общая интоксикация. Из-за токсического действия этилового спирта и других ядов страдает печень, со временем поражаются нервная система и головной мозг.

Помимо острых и хронических заболеваний печени и других органов ЖКТ, причинами патогенеза печеночной энцефалопатии могут быть:

  • курение и вредные привычки;
  • неправильное питание, употребление фастфуда, жирной, жареной и другой вредной пищи;
  • употребление чрезмерного количества белка;
  • неконтролируемое применение медикаментов, особенно седативных препаратов, содержащих в составе наркотические вещества;
  • паразитарные заболевания внутренних органов;
  • опухоли в тканях, протоках.

Обычно печеночная энцефалопатия развивается при одновременном проявлении провоцирующих факторов. Например, некоторые живут с хроническими заболеваниями типа гепатита, цирроза печени годами, но при этом ведут здоровый образ жизни и соблюдают назначения врача по поддерживающей терапии. Вероятность развития энцефалопатии у них меньше, чем у тех, кто игнорирует хронический диагноз, имеет вредные привычки.

Симптомы

Симптомы печеночной энцефалопатии зависят от стадии заболевания. Если болезнь развивается интенсивно, они проявляются одновременно, влияют на общее состояние больного. Часто повод для беспокойств возникает у близких человека, которые видят изменения в поведении, признаки нарушений нервной системы.

К общим симптомам относятся:

  • нарушения сна, чаще бессонница;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения речи;
  • проблемы с письмом;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • потеря работоспособности;
  • снижение либидо;
  • апатия, безразличие к окружающим;
  • заторможенность.

Одновременно с этими симптомами усиливаются признаки потери функциональности печени, проявляются сбои в работе ЖКТ.

Симптомы на разных стадиях

В зависимости от того, до какой степени развилась печеночная энцефалопатия, выделяют разные стадии заболевания. К ним относятся:

  • Латентная. Начальная стадия, обнаружить заболевание на которой сложно из-за скрытой симптоматики. Основным ее признаками являются эмоциональное возбуждение, общее недомогание, головные боли и головокружение, тошнота, потеря аппетита, звон в ушах. Распознать энцефалопатию по этим проявлениям сложно, часто они остаются вовсе без внимания.
  • Легкая. На смену эмоциональному возбуждению приходят апатия, заторможенность, повышенная тревожность. Человек сталкивается с приступами необоснованной агрессии, появляются нарушения сна. При легкой форме могут быть обмороки, которым предшествует дезориентация в пространстве, спутанность сознания, судороги.
  • Средняя. Выраженными становятся нейромышечные нарушения, в том числе нарушения речи, письма, постоянное подергивание конечностями. Агрессивность чередуется с безразличностью, апатией ко всему вокруг.
  • Тяжелая. На этой стадии человек не может контролировать себя, появляются нарушения, которые затрагивают все нейромышечные функции. Происходит сильное угнетение сознания, состояние человека похоже на затяжной сон. Наблюдается дезориентация в пространстве, потеря памяти, неконтролируемые движения конечностями, глазами.
  • Кома. Последняя стадия, подразумевающая полную потерю сознания, отсутствие рефлексов. В 90% случаев больным не удается выйти из состояния комы при печеночной энцефалопатии.

Прогноз и возможные осложнения

Сколько живут больные энцефалопатией, зависит от того, на какой стадии находилось заболевание, когда его начали лечить. Прогноз выживаемости составляет 100% при латентной стадии, 70% при легкой, 35% при средней и тяжелой, не более 10% при последней.

Энцефалопатия опасна тем, что при ней происходит нарушение функций головного мозга, кровеносной системы, развиваются хронические болезни органов ЖКТ. Из-за общей интоксикации организма часто возникают такие последствия, часто ведущие к летальному исходу:

  • отек головного мозга;
  • инфекционные поражения мозга;
  • внутренние кровотечения;
  • панкреатит;
  • пневмония, другие.

Диагностика

Диагностика при подозрении на энцефалопатию проводится экстренно, так как переход заболевания от одной к стадии к другой может быть быстрым и осложнения развиваются стремительно. Сначала врач рассматривает кожные покровы пациента, чтобы выявить их пожелтение – признак заболеваний печени. Затем назначаются лабораторные исследования:

  • общий и клинический анализы крови;
  • кровь на биохимию;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма.

Более информативными являются аппаратные методы диагностики, которые включают в себя:

  • УЗИ печени для определения изменения в размерах, тканях органа, выявление возможных новообразований;
  • МРТ для оценки состояния и деятельности головного мозга;
  • КТ для получения точной картины состояния внутренних органов;
  • электроэнцефалограмма для обследования мозга, определения его функциональности.

С помощью комплексной диагностики можно не только подтвердить наличие энцефалопатии, но и установить причину ее развития.

Читать еще:  Каковы нормальные показатели пульса здорового человека

Лечение

Лечение печеночной энцефалопатии должно быть комплексным. Его цель заключается в улучшении функциональности печени, ускорении выведения из организма токсических веществ, устранение первопричины заболевания. Для этого назначается медикаментозная терапия, которая обязательно дополняется соблюдением диеты. В экстренных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия – это поражение головное мозга, спровоцированное заболеваниями печени. Когда теряется функциональность этой самой крупный железы человеческого организма, страдают все внутренние органы и системы, в том числе головной мозг. В результате нервная система дает сбой, человек теряет умственные и интеллектуальные способности, резко ухудшается состояние его здоровья. Часто печеночная энцефалопатия приводит к летальному исходу.

Причины развития

Причинами развития печеночной энцефалопатии являются многие факторы. Заболевание не появляется внезапно, и его проявление указывает на длительное поражение тканей органа. Основными причинами его появления считаются заболевания печени, которые имеют хроническую форму и на протяжении длительного времени разрушают ее клетки, ткани. К ним относятся:

  • гепатиты разных видов, особенно вирусные;
  • другие вирусные заболевания печени;
  • печеночная недостаточность;
  • абсцесс;
  • холангит (воспаление желчевыводящих потоков);
  • новообразования в том числе раковые в печени;
  • другие инфекционные и неинфекционные заболевания органа;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Одной из самых частых причин печеночной энцефалопатии признан алкогольный гепатит . При этом заболевании в организме человека, злоупотребляющего алкоголем, происходит общая интоксикация. Из-за токсического действия этилового спирта и других ядов страдает печень, со временем поражаются нервная система и головной мозг.

Помимо острых и хронических заболеваний печени и других органов ЖКТ, причинами патогенеза печеночной энцефалопатии могут быть:

  • курение и вредные привычки;
  • неправильное питание, употребление фастфуда, жирной, жареной и другой вредной пищи;
  • употребление чрезмерного количества белка;
  • неконтролируемое применение медикаментов, особенно седативных препаратов, содержащих в составе наркотические вещества;
  • паразитарные заболевания внутренних органов;
  • опухоли в тканях, протоках.

Обычно печеночная энцефалопатия развивается при одновременном проявлении провоцирующих факторов. Например, некоторые живут с хроническими заболеваниями типа гепатита, цирроза печени годами, но при этом ведут здоровый образ жизни и соблюдают назначения врача по поддерживающей терапии. Вероятность развития энцефалопатии у них меньше, чем у тех, кто игнорирует хронический диагноз, имеет вредные привычки.

Симптомы

Симптомы печеночной энцефалопатии зависят от стадии заболевания. Если болезнь развивается интенсивно, они проявляются одновременно, влияют на общее состояние больного. Часто повод для беспокойств возникает у близких человека, которые видят изменения в поведении, признаки нарушений нервной системы.

К общим симптомам относятся:

  • нарушения сна, чаще бессонница;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения речи;
  • проблемы с письмом;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • потеря работоспособности;
  • снижение либидо;
  • апатия, безразличие к окружающим;
  • заторможенность.

Одновременно с этими симптомами усиливаются признаки потери функциональности печени, проявляются сбои в работе ЖКТ.

Симптомы на разных стадиях

В зависимости от того, до какой степени развилась печеночная энцефалопатия, выделяют разные стадии заболевания. К ним относятся:

  • Латентная. Начальная стадия, обнаружить заболевание на которой сложно из-за скрытой симптоматики. Основным ее признаками являются эмоциональное возбуждение, общее недомогание, головные боли и головокружение, тошнота, потеря аппетита, звон в ушах. Распознать энцефалопатию по этим проявлениям сложно, часто они остаются вовсе без внимания.
  • Легкая. На смену эмоциональному возбуждению приходят апатия, заторможенность, повышенная тревожность. Человек сталкивается с приступами необоснованной агрессии, появляются нарушения сна. При легкой форме могут быть обмороки, которым предшествует дезориентация в пространстве, спутанность сознания, судороги.
  • Средняя. Выраженными становятся нейромышечные нарушения, в том числе нарушения речи, письма, постоянное подергивание конечностями. Агрессивность чередуется с безразличностью, апатией ко всему вокруг.
  • Тяжелая. На этой стадии человек не может контролировать себя, появляются нарушения, которые затрагивают все нейромышечные функции. Происходит сильное угнетение сознания, состояние человека похоже на затяжной сон. Наблюдается дезориентация в пространстве, потеря памяти, неконтролируемые движения конечностями, глазами.
  • Кома. Последняя стадия, подразумевающая полную потерю сознания, отсутствие рефлексов. В 90% случаев больным не удается выйти из состояния комы при печеночной энцефалопатии.

Прогноз и возможные осложнения

Сколько живут больные энцефалопатией, зависит от того, на какой стадии находилось заболевание, когда его начали лечить. Прогноз выживаемости составляет 100% при латентной стадии, 70% при легкой, 35% при средней и тяжелой, не более 10% при последней.

Энцефалопатия опасна тем, что при ней происходит нарушение функций головного мозга, кровеносной системы, развиваются хронические болезни органов ЖКТ. Из-за общей интоксикации организма часто возникают такие последствия, часто ведущие к летальному исходу:

  • отек головного мозга;
  • инфекционные поражения мозга;
  • внутренние кровотечения;
  • панкреатит;
  • пневмония, другие.

Диагностика

Диагностика при подозрении на энцефалопатию проводится экстренно, так как переход заболевания от одной к стадии к другой может быть быстрым и осложнения развиваются стремительно. Сначала врач рассматривает кожные покровы пациента, чтобы выявить их пожелтение – признак заболеваний печени. Затем назначаются лабораторные исследования:

  • общий и клинический анализы крови;
  • кровь на биохимию;
  • анализ мочи;
  • коагулограмма.

Более информативными являются аппаратные методы диагностики, которые включают в себя:

  • УЗИ печени для определения изменения в размерах, тканях органа, выявление возможных новообразований;
  • МРТ для оценки состояния и деятельности головного мозга;
  • КТ для получения точной картины состояния внутренних органов;
  • электроэнцефалограмма для обследования мозга, определения его функциональности.
Читать еще:  Гипертония смерть и ее причины диагностика и лечение

С помощью комплексной диагностики можно не только подтвердить наличие энцефалопатии, но и установить причину ее развития.

Лечение

Лечение печеночной энцефалопатии должно быть комплексным. Его цель заключается в улучшении функциональности печени, ускорении выведения из организма токсических веществ, устранение первопричины заболевания. Для этого назначается медикаментозная терапия, которая обязательно дополняется соблюдением диеты. В экстренных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Печеночная энцефалопатия: что это такое, симптомы заболевания, способы лечения

Печеночная энцефалопатия – это расстройство функций ЦНС, развивающееся в результате тяжелого поражения печени, так как происходит отравление мозга токсинами. Такая патология диагностируется нечасто, и в 80% случаев при отсутствии адекватного лечения приводит к печеночной коме. Заболевание сопровождается тяжелыми психоневрологическими отклонениями – гипорефлексией, тремором, глубокими личностными расстройствами, снижением интеллектуальных способностей, депрессией.

Печеночная энцефалопатия развивается в результате токсического воздействия аммиака на клетки головного мозга. Это вещество в большом количестве скапливается в толстой кишке в результате жизнедеятельности бактериальной флоры. Оттуда аммиак попадает в кровь системы воротной вены и вместе с ней поступает в клетки печени (гепатоциты). Там в результате воздействия ферментов вещество преобразуется в аминокислоту глутамин.

Если активность гепатоцитов нарушается, то аммиак не обезвреживается, а попадает в общий кровоток. Проникнув в нейроциты, он повреждает их и приводит к частичной гибели, в результате чего развиваются патологии головного мозга.

В качестве критериев классификации заболевания применяют такие показатели, как форма протекания болезни и ее стадии.

Печеночная энцефалопатия имеет три формы:

Форма Характеристика Длительность
Острая При такой форме человек становится сильно заторможенным, у него ухудшается дыхание. Сонливость резко сменяется психомоторным возбуждением, сопровождающимся галлюцинациями и бредом. Если заболевание начинает прогрессировать, то наблюдается полное исчезновение реакции на внешние раздражители, утрачиваются рефлексы, угнетается дыхание, и падает артериальное давление. Высок риск развития комы Длится от 2 часов до нескольких дней
Подострая Для такой формы заболевания характерна невнимательность, тремор конечностей, ухудшение умственной деятельности и памяти. Человеку трудно находиться в одной позе. Наблюдается монотонная речь, медленная и невнятная Больше недели
Хроническая Больной заторможен, апатичен, неадекватен, может раздражаться и смеяться без видимой причины. Отмечаются галлюцинации, и ухудшается память Длится годами

Печеночная энцефалопатия имеет несколько последовательно протекающих стадий:

  1. 1. Субкомпенсация. Характеризуется легким психическим расстройством, тремором рук, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек, бессонницей. Человек не может нормально сконцентрироваться.
  2. 2. Декомпенсация. Начинают появляться неритмичные асимметричные подергивания, больного постоянно клонит в сон. Речь делается невнятной. Изменения личности становятся более выраженными. Человек сильно возбуждается или теряет ко всему интерес, начинает плохо ориентироваться в пространстве.
  3. 3. Сопор. На этой стадии появляется выраженная дезориентация, больной начинает бредить, развиваются галлюцинации, судороги.
  4. 4. Кома. Самая тяжелая степень заболевания. Человек теряет сознание, у него пропадают рефлексы. Зрачки перестают реагировать на свет, развивается паралич сфинктеров, и возникает остановка дыхания.

К развитию заболевания приводят следующие причины:

  • острая печеночная недостаточность;
  • проникновение в кровоток кишечных нейротоксинов;
  • цирроз печени.

Острая печеночная недостаточность возникает из-за гибели большого количества печеночных клеток, которая происходит в результате:

  • тяжелого протекания вирусных гепатитов;
  • ишемии (плохого кровообращения в печени);
  • приема лекарственных препаратов с превышением рекомендуемой дозы в несколько раз;
  • регулярного употребления большого количества спиртных напитков;
  • отравления грибами.

При этом наблюдается изменение гемостаза, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния крови, осмотического давления. Это негативно влияет на клетки-астроциты, создающие барьер между кровью и головным мозгом и необходимые для обезвреживания токсинов.

Энцефалопатия печени, вызванная проникновением в кровоток кишечных нейротоксинов, провоцируется активным размножением вредоносных микроорганизмов в кишечнике, употреблением избыточного количества белковых продуктов (молока, рыбы, мяса), портосистемным шунтированием. Поступившие в кровь продукты распада и аммиак в большом количестве увеличивают объем ликвора, повышают давление внутри черепа и вызывают отек мозга.

К печеночной энцефалопатии приводит цирроз печени, при котором клетки органа замещаются соединительной тканью, способствуя образованию рубцов и дисфункции органа, в том числе и дезинтоксикационной. Цирроз печени приводит к состоянию, значительно ухудшающему деятельность центральной нервной системы.

Печеночная энцефалопатия — симптомы, лечение, прогноз и профилактика заболевания

Печеночная энцефалопатия представляет собой комплекс неврно-психических нарушений, который проявляется в виде расстройства поведения и сознания.

Данный синдром обусловлен также метаболическими расстройствами, по причине острой печеночно-клеточной недостаточности, а также различного рода хронических заболеваний печени.

Печень является фильтром в нашем организме и пропускает через себя большое количество крови, таким образом, очищая ее от накопившихся токсинов.

Причины заболевания

Как правило, данное заболевание развивается при уже имеющихся заболеваниях печени. Но также существенно влияет и ряд других факторов, таких как:

  • злоупотребление алкоголем, сигаретами;
  • наркоз во время операции;
  • различные хронические заболевания, их обострение;
  • кровотечения в желудке, кишечнике;
  • почечная недостаточность;
  • метаболический алкалоз.

Также болезнь особенно стремительно развивается при циррозе печени (когда функционирующие гепатоциты печени стремительно уменьшаются и парехниматозная ткань перерастает в соединительную).

При наличии формы острого хронического гепатита синдром также имеет место быть.

Читать еще:  Бляшки в сосудах шейного отдела как избавиться

Зачастую на фоне цирроза печени печеночная энцефалопатия предстает как самостоятельный клинический синдром, а что касается неврно-психических нарушений, то они у пациентов с наличием цирроза печени могут наблюдаться как пару месяцев, так и несколько лет.

Чем обуславливается гипоталамический синдром пубертатного периода и что нужно знать родителям, чтобы уберечь свое чадо от таких проблем.

Стадии заболевания

В 1977 году Международной ассоциацией по изучению печени были установлены при помощи наблюдений несколько критериев различия печеночной энцефалопатии.

Итак, печеночная энцефалопатия имеет четыре стадии:

  1. Первая стадия называется продромальной, поскольку каждый день эмоциональное состояние человека ухудшается. Наблюдается снижение активности и способность концентрировать внимание. Проявляется апатия, и замедляются психические реакции. Не редко психическое возбуждение переходит в агрессию. Уровень умственной деятельности понижен, сон становится беспокойным.
  2. Во время второй стадии у пациента наблюдаются нарушения с психикой и неврологией. Характерно выполнение стереотипных движений и бессмысленных поступков. Продолжает проявляться агрессивность. Возможно появление такого симптома как хлопающий тремор (подергивание рук).
  3. В стадию номер три начинает развиваться комплекс расстройств. Происходят нарушения в сознании (человек впадает в ступор); иногда человек не контролирует мочевыделение, скрипит зубами; отмечаются судороги мышц, понижается чувствительность, наступает общая мышечная слабость. Возможно проявление таких пирамидных знаков, как костно-сухожильная гиперрефлексия или двусторонний симптом Бабинского. Неврологические исследования находят экстрапирамидные знаки (мышечная гипертония, замедление и нарушение координации движений, ригидность скелетной мускулатуры). Интересен установленный факт печеночного запаха изо рта. Появляется он по причине выдыхаемого воздуха летучих ароматических соединений кишечного происхождения.
  4. Последняя стадия – четвертая. Представляет собой печеночную кому, которая в начале неглубокая, даже с периодами ясного сознания и возбуждения. Можно наблюдать мидриаз (расширение зрачков), угнетение рефлексов, но раздражение на боль все равно присутствует. В процессе прогрессирования комы понижается артериальное давление, дыхание становится редкое, но глубокое (дыхание типа Куссмауля), реакция на свет зрачков полностью отсутствует. В конечном итоге комы полностью прекращается деятельность рефлексов и отсутствует болевая чувствительность.

Печеночная энцефалопатия и ее стадии

Симптомы заболевания

Существует общепринятая диагностика симптомов на каждой стадии печеночной энцефалопатии.

В зависимости от стадии печеночная энцефалопатия имеет такие симптомы и признаки:

  • нарушается период сна и бодрствования; проявляется невнимательность; человек становится раздражительным; со стороны неврологических симптомов нарушается координация точных движений;
  • сонливость приобретает патологический характер, реакции замедляются; больной постепенно теряется во времени; поведение становится неадекватным и гневным с проявлениями апатии; нарушается речь; возникает хлопающий тремор;
  • сознание спутанное; абсолютная дезориентация в пространстве; возникают пирамидные и экстрапирамидные симптоматики;
  • отмечается бессознательное сознание, приводящее в ступор; мышление, как и поведение, полностью отсутствует; наступает кома.

Диагностика печеночной энцефалопатии

Диагностирование печеночной энцефалопатии осуществляется на основе анамнеза и клинической картины, а также при выполнении ряда тестов на психомоторику.

Целесообразно проведение нескольких биохимических анализов. В крови понижается концентрация альбуминов и активность холинэстеразы. Факторы свертывания также понижены.

После раздражения светом зрительной области коры головного мозга регистрируется характер течения энцефалопатии, что имеет большое значение в диагностике. Биопсия спинномозговой жидкости может показать увеличение содержания белка.

В некоторых индивидуальных случаях проводят такие методы исследования как компьютерная томография и магнитно-резонансная спектроскопия.

А уже при более позднем периоде диагностирования создаются основы для дифференциальной диагностики.

Лечебные процедуры

Чем раньше выявлены симптомы печеночной энцефалопатии и начато лечение, тем больше шансов на положительный результат.

Для оказания не только профессиональной помощи, но и назначения правильного курса лечения необходимо установить причину, которая спровоцировала развитие печеночной комы.

На данном этапе развития медицины, методики лечения печеночной энцефалопатии могут быть следующими:

  • идентификация факторов;
  • назначение специальных диет;
  • медикаментозная терапия.

Ежедневно делают инфузионную терапию для коррекции кислотно-основного состояния и применяют раствор глюкозы в количестве 5-10 г/кг в сутки. Чтобы уменьшить количество токсичных веществ в крови, в частности, аммиака, назначают в применение ряд гепатопротекторов.

В комплексе с медикаментозным лечением эффективно промывание желудка. Далее назначают антибиотики, чтобы уменьшить всасывание продуктов распада белка из кишечника. Для избавления от глубоких сухожильных судорог применяются седативные препараты.

К сожалению, не всегда людям помогает медикаментозное лечение, тогда остается лишь осуществить трансплантацию печени.

Прогноз

На начальных стадиях заболевания все изменения, происходящие в организме, обратимы, при условии своевременного обращения за помощью.

Когда наступает кома и острая печеночная энцефалопатия приобретает необратимые последствия, которые в 80% случаев заканчиваются летальным исходом.

Процесс может ускоряться на фоне печеночной недостаточности. Сколько проживут пациенты при печеночной энцефалопатии напрямую зависит от своевременно начатого лечения.

Исход заболевания напрямую зависит от раннего диагностирования и скорейшего назначения лечения.

Профилактика болезни

Прежде всего, необходимо отказаться от принятия любых количеств алкоголя.

Следует вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие печеночной энцефалопатии. Это доброкачественные и злокачественные новообразования, гапатит и так далее.

Видео: Энцефалопатия печеночная

Печеночная Энцефалопатия — этиология, патогенез, лечение. Обо всем в этом в ролике-презентации на тему этого тяжелого заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector