Основные причины остановки сердца — Лечим сердце

Внезапная остановка сердца: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Остановка сердца представляет собой полное отсутствие сердечной активности, характеризующееся состоянием клинической смерти.

Причины

Экстренное состояние в 90% случаев возникает вследствие фибрилляции желудочков, состояния характеризующегося разрозненным сокращением отдельных мышечных пучков желудочков сердца.

В 5% случаев патологическое состояние возникает вследствие нарушения электропроводимости сердца – асистолии желудочков.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия, обусловленная резким началом приступа и таким же внезапным окончанием, нарушение, ассоциированное с отсутствием пульса на крупных сосудах.

Электромеханическая диссоциация, проявляется отсутствием механической активности сердца при сохраненной электропроводности.

Остановка сердца может возникать при электротравмах, падении с высоты, при приеме высоких доз лекарственных средств и наркотических веществ, шоке, пневмотораксе и утоплении.

Симптомы

Термальное состояние обусловленное развитием клинической смерти, такое состояние характеризуется утратой сознания, отсутствием пульса на крупных сосудах, наличием агонального дыхания с его полной остановкой через две минуты с момента начала приступа, прогрессирующее изменение цвета кожных покровов. У некоторых больных может наблюдаться через 30 секунд после потери сознания возникновение судорог. Для этого состояния характерно расширение зрачка, а спустя две минуты после начала приступа наблюдается полное отсутствие реакции зрачка на свет.

Диагностика

Неотложное состояние, при котором диагностические манипуляции выполняются в кратчайшие сроки. Для диагностики этого состояния не подходит стандартная схема обследование, так как отсчет жизни пациента идет на секунды.

Физикальный осмотр должен выполняться очень быстро. Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и сознания указывают на то, что произошла остановка сердца. Измерение пульса проводится либо в области сонной артерии в области между мышцами шеи и гортанью либо в области бедренной артерии. Также при таком нарушении наблюдается бледность или синюшность кожи и отсутствие реакции зрачка на свет.

Электрокардиография применяется для подтверждения отсутствия активности сердца и определения эффективности проводимых лечебных манипуляций.

Лечение

При таком термальном состоянии проводя экстренное выполнение неотложных мероприятий. Для восстановления работы сердца больному проводят непрямой массаж сердца, прекардиальный удар либо используют дефебриллятор, который применяется для электрической импульсной стимуляции сердца, способствующей возобновлению его активности.

Также больному необходима искусственная вентиляция легких, во время которой больному подают посредством маски или эндотрахеальной трубки 100% кислород.

Лекарственная терапия остановки сердца заключается во введении больному адреномиметиков, антиаритмических препаратов, М-холиноблокаторов.

Профилактика

Профилактика неотложного состояния заключается в своевременной терапии сердечнососудистых заболеваний, отказа от вредных привычек, в соблюдении умеренных физических и психоэмоциональных нагрузок, выполнение систематического контроля артериального давления.

Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Причины остановки сердца

Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

Остановка сердца схема

Причинами этого явления могут быть:

  • Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
  • Серьезные нарушения дыхания;
  • Отравление;
  • Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
  • Инсульт;
  • Тромбоз;
  • Инфаркт.

Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

  • Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
  • Поражение электрическим током;
  • Тепловой или солнечный удар;
  • Утопление;
  • Удушение;
  • Кровопотеря в больших объемах.

Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.

Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.

По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.

Симптомы

О том, что у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

  • Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
  • Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
  • Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
  • Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
  • Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

  • Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
  • У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
  • Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
  • У пациента имеются онкологические метастазы в организме.
Читать еще:  Причины остановки сердца факторы риска экстренная помощь

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

  1. Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
  2. Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
  3. При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
  4. Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.
  • Начинает прощупываться пульс;
  • Повышается уровень артериального давления;
  • Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
  • Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
  • Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

  1. Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
  2. Сделать очень глубокий вдох ртом;
  3. Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
  4. Сделать энергичный выдох.

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

  • Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
  • Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
  • Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
  • Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
  • После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Последствия остановки сердца

Остановка сердца – очень серьезное явление, выживают после которого примерно 30% людей, а полное восстановление без серьезного вреда для здоровья приходится только на 3-4%. Конечный результат зависит не только от того, как была оказана первая помощь, но и насколько быстро она была предпринята.

Часто на фоне остановки сердца возникают следующие осложнения:

  • Ишемическое повреждение мозга;
  • Нарушения работы печени;
  • Заболевания почек.

Помимо этого во время реанимационных действий может быть травмирована грудная клетка.

Остановка сердца

Симптомы остановки сердца

Проявление остановки сердца — это состояние клинической (обратимой) смерти:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • шумное редкое агональное (предсмертное) дыхание с остановкой через 2 минуты;
  • быстро нарастающие изменения окраски кожных покровов, посинение и бледность;
  • возможно появление судорог через 15–30 секунд после утраты сознания;
  • расширение зрачков через 2 минуты с утратой реакции на свет.

Причины

Среди причин возникновения остановки сердца выделяют несколько.

  • Фибрилляция желудочков — разнонаправленные, разрозненные сокращения отдельных пучков волокон миокарда (мышечного слоя сердца) желудочков сердца, около 90% всех случаев внезапной смерти.
  • Асистолия желудочков. Прекращение электрической деятельности сердца (около 5% всех случаев остановки сердца).
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия (внезапно начинающийся и внезапной заканчивающийся приступ учащения сокращений желудочка до 150-180 ударов в минуту) с отсутствием пульса на крупных сосудах.
  • Электромеханическая диссоциация. Отсутствие механической деятельности сердца при наличии электрической.

Факторы риска.

  • Ишемическая болезнь сердца (заболевание, обусловленное недостаточным кровоснабжением миокарда (мышечного слоя сердца)).
  • Инфаркт миокарда (гибель ткани сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения).
  • Употребление алкоголя пациентом с ишемической болезнью сердца (15–30% случаев остановки сердца).
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.).
  • Пожилой возраст.
  • Гипертрофия (увеличение объема) левого желудочка.
  • Курение.
  • Передозировка некоторых лекарственных средств:
    • барбитуратов (высокоэффективных снотворных средств);
    • средств для наркоза, наркотических обезболивающих;
    • b — адреноблокаторов (препаратов, снижающих артериальное давление);
    • производных фенотиазина (препаратов, использующихся в психиатрии, оказывающих успокаивающее действие);
    • сердечных гликозидов (препаратов, усиливающих и урежающих (они становятся редкими) сердечные сокращения).
  • Шок: анафилактический (развивающийся на объект, вызывающий аллергию), геморрагический (возникающий вследствие острой массивной кровопотери).
  • Переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28 ° С).
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка кровяным сгустком легочной артерии.
  • Тампонада сердца (состояние, при котором происходит скопление жидкости между листками перикарда (околосердечной сумки), что приводит к невозможности полноценных сердечных сокращений за счет сдавления полостей сердца).
  • Пневмоторакс (поступление воздуха в полость плевры (полость, образованная двумя оболочками, покрывающими легкие и стенки грудной клетки)).
  • Электротравма (поражение током, ударом молнии).
  • Асфиксия (нарушение дыхания).
Читать еще:  Какое ранение может привести к воздушной эмболии

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Так как остановка сердца — это экстренное состояние, диагностика должна быть выполнена в течение нескольких минут. Здесь не подходят общепринятые меры, которые занимают слишком много времени.

  • Физикальный осмотр. Установка отсутствия сознания, дыхания, отсутствие пульсации в общей сонной артерии, которая находится между мышцами шеи и гортанью, или в бедренной артерии. Отмечаются расширенные зрачки, бледный, синий цвет кожи.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – подтверждает отсутствие активности сердца, а также используется для определения эффективности лечения.

Лечение остановки сердца

Неотложные мероприятия.

  • Непрямой массаж сердца (быстрый удар кулаком или ребром ладони по грудине).
  • Дефибрилляция (электрическая импульсная терапия для восстановления ритма сердца).
  • Искусственная вентиляция легких (аппаратное дыхание).
  • 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную (трубка, вставленная в трахею) трубку.

Неотложная лекарственная терапия.

  • Адреномиметики (препараты, улучшающие проводимость электрического импульса по сердцу и увеличивающие число сердечных сокращений).
  • Антиаритмические препараты (препараты, восстанавливающие нормальный ритм сердечных сокращений).
  • М-холиноблокаторы (препараты, увеличивающие число сердечных сокращений и облегчающие проводимость электрических импульсов по сердцу).

Хирургическое лечение.

  • Перикардиоцентез (забор жидкости из перикарда (околосердечной сумки) с помощью иглы) при тампонаде сердца (скопление жидкости в околосердечной сумке).
  • Пункция плевральной полости (во II межреберье по среднеключичной линии) и ее дренирование (введение катетера (дренажа) в полость) для лечения напряженного пневмоторакса (накопление воздуха в полости, образованной двумя оболочками, покрывающими легкие и стенки грудной клетки).

Осложнения и последствия

Пациенты выживают, если сердце удается запустить в течение 10 минут после остановки.

Если человек выживает, то последствиями остановки сердца могут быть:

  • ишемическое поражение (вследствие недостаточного кровоснабжения) головного мозга, почек, печени;
  • переломы ребер или пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость (полость между двумя листками плевры, покрывающие легкие и грудную клетку)) вследствие энергичного наружного массажа сердца.

Профилактика остановки сердца

  • Своевременная диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Умеренные физические нагрузки (утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе).
  • Контроль артериального давления на уровне не выше 139/89 мм рт. ст.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отслеживание уровня холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток). Повышение уровня холестерина служит фактором образования атеросклеротических бляшек (образования из смеси жиров) на стенках сосудов и ведет к ишемической болезни сердца (заболеванию сердца, обусловленному недостаточным кровоснабжением).
  • Исключение переохлаждений.
  • Защита от обширных травм с большой и резкой потерей крови.
  • Исключение электротравм (удары электрическим током, молниями).
  • Контроль приема некоторых лекарственных средств:
    • барбитураты (высокоэффективные снотворные средства);
    • средства для наркоза, наркотические обезболивающие
    • b — адреноблокаторы (препараты, снижающие артериальное давление);
    • производные фенотиазина (препараты, использующиеся в психиатрии, оказывают успокаивающее действие);
    • сердечные гликозиды (препараты, усиливающие и урежающие (они становятся редкими) сердечные сокращения).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система Автор: Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский Издательство: МЕДпресс-информ 2011.

Что делать при остановке сердца?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Остановка сердца: причины и механизм клинического синдрома, доврачебная помощь и принципы реанимации

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Остановка сердца (отказ сердца) — клинический синдром, связанный с внезапным и полным прекращением эффективной работы сердца. У человека сохраняются сокращения желудочков, но нарушается нагнетательная функция органа, сердце не выталкивает кровь в кровеносные сосуды, останавливается циркуляции крови, что создает угрозу жизни. Внезапная остановка сердца сопровождается отсутствием пульса, расширением зрачков, угнетением дыхания и потерей сознания. У пациента может полностью отсутствовать либо сохраняться биоэлектрическая активность сердца. Незамедлительная медицинская помощь при остановке сердца повышает шансы на успешную реанимацию больного.

По статистике ВОЗ на нашей планете каждую неделю отказывает сердце примерно у 200 000 человек. При этом 90% пострадавших погибает еще до приезда скорой помощи, дома или в офисе, так как рядом не было людей, которые знают, как должна оказываться первая помощь. От серьезного клинического синдрома население погибает чаще, чем от СПИДа, рака, пожаров, ДТП или огнестрельных ранений. Развиться остановка сердца и дыхания может не только у пожилых, но и у совершенно здоровых молодых людей, а также у младенцев и школьников.

Анатомия и физиология сердца

Сердце (греч. cardia) — развитый мышечный полый орган, который, как насос, обеспечивает доставку крови по всему организму по артериям, артериолам и капиллярам, а затем при помощи вен и венул поднимает ее обратно. Всего за 1 минуту через сердце перекачивается до 6 литров крови. Вес, форма и размеры органа различны и индивидуальны. Находится сердце слева от грудной клетки на уровне 4-8 позвонков, в околосердечной сумке (перикард). Этот фиброзно-серозный мешок изолирует орган. Сердечные стенки состоят из тонкой наружного оболочки — эпикарда, толстого среднего слоя — миокарда, состоящего из поперечно-полосатых мышц, и эндокарда — внутренней оболочки, состоящей из эпителиальных тканей.

Читать еще:  Можно ли после инфаркта работать водителем автобуса

Сердце разделено на 4 отдельных камеры: правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек, левый желудочек. Правая и левая половина разделены между собой перегородками. В правое предсердие впадают две полые вены (верхняя и нижняя), здесь присутствует венозная кровь, из правого желудочка открывается легочный ствол. В левой половине сердца присутствует артериальная кровь, в правое предсердие входят 4 полых вены, от левого желудочка отходит устье аорты. Предсердия отделяются от желудочков клапанами. Справа — трехстворчатый клапан, слева — двухстворчатый. От крупных артерий желудочки отделяются полулунными клапанами. Прикрепляются клапаны к скелету сердца, и обеспечивают ток крови.

В фазе диастолы, или расслабления, кровь из легочных и полых вен перетекает в правое предсердие. В фазе систолы, или сокращения предсердий, открываются створчатые клапаны, и кровь перекачивается в желудочки. Затем наступает систола желудочков, кровь перетекает в аорту и легочный ствол. После паузы полулунные клапаны закрываются, а створчатые открыты, из-за разности давления кровь собирается в предсердиях.

Механизм остановки сердца

Причины отказа сердца

Когда возникает остановка сердца, причины могут быть различны. Выделяют эстракардиальные и кардиальные факторы. Кардиальные причины связаны с нарушением функции проводимости либо автоматизма, снижением сократительной способности миокарда, травмами и поражениями органа.

К кардиальным факторам относится:

  • Ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, заболевания, при которых нарушается поступление в сердечную мышцу кислорода и питательных веществ. Возникнет остановка сердца во время операции, при поднятии тяжестей, при переутомлении и эмоциональных стрессах.
  • Заболевания коронарных артерий, их спазм, тромбообразования, эмболия (закупорка), стенокардия.
  • Закупорка легочных артерий, расслоения и разрывы артерий. Произойти остановка сердца может во сне.
  • Инфекционное поражение оболочек сердца, миокардит, эндокардит, а также кардиомиопатии.
  • Тампонада сердца, приводящая к сдавливанию его полостей, нарушение функций клапанов.
  • Различные аритмии и электролитный дисбаланс.

Все состояния, сопровождающиеся кислородной недостаточностью, относятся к экстракардиальным факторам:

  • Любые экзогенные отравления, прием алкоголя и наркотиков, передозировка лекарственными средствами, когда принимаются препараты, вызывающие остановку сердца.
  • Обструкция дыхательных путей или нарушение их проходимости, возникновение различных эмболий, развитие острой дыхательной недостаточности. Своевременная диагностика и профессиональная помощь спасает пациенту жизнь.
  • Рефлекторный отказ сердца, может быть обратимый и необратимый, возникает при переохлаждении, повышенных сексуальных нагрузках, при сильных ударах. Например, боксеры знают, как сделать остановку сердца, ведущую к нокауту.
  • Шоковые состояния, травмы сердца, захлебывания, воздействия электрического тока.

Современные лекарства, вызывающие остановку сердца

Считается, что в 2% всех случаев внезапной остановки сердца виной являются лекарственные препараты.

Опасные таблетки вызывающие остановку сердца:

  • Лекарственные препараты, нормализующие сердечную деятельность. Например, есть данные, что анаприлин может ухудшить состояние больного при приеме в терапевтических дозах. Особенно, если пациента не лечат от основного заболевания, а фокусируются только на аритмии и других отдельных симптомах.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Clathromycin и пр.).
  • Гастроэнтерологический препарат Domperidon, который назначается для лечения изжоги.
  • Лекарства от шизофрении, психотропные средства (галоперидол и др.).

Опасна комбинированная терапия, когда назначаются несовместимые препараты, которые трансформируются, вызывают аритмии, и могут вызвать остановку сердца. Большой вред здоровью может нанести самолечение, поскольку не каждый человек разбирается, какие таблетки вызывают остановку сердца.

Симптомы остановки сердца

Диагностика остановки сердца

На пальпацию пульса отводится не более 5 секунд, чтобы вовремя была проведена реанимация. Реаниматолог должен уметь отличать брадикардию, или замедленный сердечный ритм. Другой важный диагностический признак — оценка расширения зрачков и их реакция на свет проводится уже после того, как начинается реанимационная помощь при остановке сердца. Самые первые признаки отказа сердца — остановка дыхания и утрата сознания, как правило, проходят незамеченно, кроме случаев, когда пациент находится под постоянным наблюдением.

Грамотная доврачебная помощь при остановке сердца

Врачебная помощь при отказе сердца

Дальнейшая жизнь после остановки сердца

Большинство людей, у которых произошла остановка сердца, лечение проходят в реанимационных отделениях. Пациенты выживают, если сердце удается запустить в течение 5-6 минут после остановки. Есть редчайшие случаи в практике, когда люди смогли вернуться к полноценной жизни спустя 30 и 39 минут после отказа сердца. При окончании реанимационного периода необходим постоянный мониторинг состояния пациента. Сердечная деятельность и другие функции могут быть нарушены, часто больной нуждается в продолжительной кардиореанимации.

Пациенту делается рентгенография, поскольку при оказании помощи при остановке сердца могла повредиться грудная клетка. Кроме того, назначаются биохимические тесты, контролируется диурез и проводятся другие испытания, которые могут выявить развитие опасных осложнений. При длительном отказе сердца назначается ноотропная поддержка, необходимая для полноценного восстановления мозга.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector