Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Читать еще:  Какие статины лучше принимать при сахарном диабете

Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это внезапное значительное повышение артериального давления по сравнению с исходным и резкое обострение симптоматики.

Причины: психоэмоциональное напряжение, прием алкоголя, старого сыра, избыточный прием жидкости, соли.

В последнее время гипертонические кризы принято делить на две группы:

— неосложненный гипертонический криз;

— осложненный гипертонический криз.

Неосложненный гипертонический криз обычно развивается на ранних стадиях заболевания, развивается бурно, длится не более 2 – 3 часов и быстро купируется гипотензивными средствами. В его основе лежит повышенный выброс адреналина.

Пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, одышка, чувство жара, озноб, тошнота, может быть однократная рвота. Больной возбужден, беспокоен, испытывает страх, отмечается дрожь во всем теле. Кожные покровы влажные, на лице, шее, груди красные пятна. Может быть носовое кровотечение. Пульс частый, высокого наполнения и напряжения. Повышенно артериальное давление, преимущественно систолическое. Тоны сердца громкие, акцент второго тона над аортой.

действия обоснование
Вызвать врача . Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха. Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.
Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток. Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.
Поставить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону. Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.
Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин. Для уменьшения АД.
Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать. Для предупреждения тромбоза.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. Контроль состояния
Дать увлажненный кислород Для уменьшения гипоксии.

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭК;

— лекарственные препараты: дроперидол (амп.), аминалол (амп.), лазикс, лабеталол, раствор сульфата магния, церукал (амп.), клофелин (амп.), 0,5 % раствор дибазола.

Осложненный гипертонический криз чаще развивается на поздних стадиях гипертонической болезни. В основе этого вида гипертонического криза лежит повышенный выброс норадреналина и значительное повышение общего периферического сопротивления кровотоку.

Для этого вида криза характерно значительное повышение АД и развитие сердечно – сосудистых осложнений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10216 — | 7588 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лечение и оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана быстро и квалифицированно. Гипертонический криз – состояние, характерным признаком которого являются резкие подъемы или перепады артериального давления. Патология опасна для пациента, если она вызвана сопутствующими заболеваниями: инфарктом, тахикардией, отеком легких, инсультом или мозговой энцефалопатией. Болезнь требует осторожного подхода при наличии недостаточности левого желудочка. При легкой форме недуга применяется альтернативная схема лечения.

Медикаментозное лечение

Если у пациента наблюдается гипертонический криз, принимать меры необходимо только после изменения ритма сердца. Существует несколько типов подобного состояния. В первом случае приступ развивается стремительно, достигая пика за 3-4 часа. Признаки наступления криза таковы:

  • потоотделение;
  • тахикардия;
  • боль в висках и затылочной части головы;
  • галлюцинации;
  • покраснение кожи;
  • потемнение в глазах;
  • звон в ушах;
  • онемение конечностей.

Во втором случае приступ формируется медленно. Он наблюдается у пациентов с хронической формой заболевания. Чтобы купировать гипотензивный криз с тахикардией, необходимо применение следующих лекарств:

  1. Неселективные бета-блокаторы. Пропранолол оказывает действие через 30 минут после приема. Период работы этого фармацевтического средства составляет 6 часов. Побочное действие бета-блокаторов – сужение бронхов. Противопоказания: блокада и слабый синусовый узел. Лекарства данной группы не рекомендуется принимать людям с заболеваниями сосудов, печени и хронической аллергией.
  2. Препараты центрального гипотензивного воздействия. Клонидин – сублингвальное средство, которое действует в течение 12 часов, эффект от применения наступает через 20-30 минут после приема. Побочные действия: повышенная сонливость, сухость в полости рта, головокружение, брадикардия, снижение мышечной активности и уровня желудочного секрета. Не показан при сосудистом атеросклерозе, синдроме слабости синусового узла, энцефалопатии, инфаркте и блокаде. Не рекомендуется принимать при депрессивных состояниях.

Раствор клонидина

При наличии непереносимости к бета-блокаторам внутривенно используется сульфат магния. Средство оказывает такое действие:

  • сосудорасширяющее;
  • противосудорожное;
  • успокаивающее.

Препарат показан к применению, когда гипертонический криз сопровождается судорогами. Данное средство может вызвать брадикардию или артровентикулярную блокаду. Противопоказания: почечная недостаточность, миастения, артровентикулярная блокада и брадикардия.

Терапия без тахикардии

Лечение гипертонического криза без тахикардии включает в себя прием антагонистов короткого воздействия и Каптоприла. Антагонист короткого действия – Нифедипин. Таблетка сублингвальная, оказывает воздействие на протяжении 6 часов. Эффект после применения препарата наступает через четверть часа. Побочные действия: тошнота, слабость, понижение частоты сердцебиения. Противопоказания: инфаркт, сердечная недостаточность, митральный стеноз и брадикардия.

Фармацевтический препарат Каптоприл кладется под язык, начинает действовать через 20-40 минут после употребления. Лекарство помогает на протяжении 24 часов. Возможны проявления побочных действий в виде сыпи, кашля или белка в моче. Данное фармацевтическое средство имеет множество противопоказаний, к которым можно причислить повышенную чувствительность, беременность, непереносимость к ингибиторам АПФ, аутоиммунные заболевания и хроническую почечную недостаточность. Возможен кашель, увеличение мочевины, мигрени или обмороки. Каптоприл не рекомендуют при сахарном диабете, кардиосклерозе и пациентам младше 18 лет. Ингибиторы АПФ противопоказаны в период беременности

Читать еще:  Как лечится и какие причины стенокардии напряжения

Каптоприл в таблетках

Терапия легкой формы

Для купирования приступа гипертонии в легкой форме используются средства для приема внутрь либо внутримышечные инъекции. Лечение нужно начинать с одного фармацевтического средства. Показано применение Нифедипина, Клонидина, Каптоприла. Если меры для понижения артериального принимаются дома, необходимо учесть, что резко сбивать давление нельзя. Оно должно опускаться на 10 ед. в час. При гипертонии систолический уровень давления составляет 220 мм.рт.ст., а диастолический – более 120. Оптимальный темп снижения артериального давления – 15% за 10-20 часов. Если через 30 минут давление не изменяется или поднимается, необходимо принять еще один препарат от гипертонии. Действенность препарата можно определить через 24 часа после принятия. Если давление с отметки 220 опустилось до 160, можно считать средство эффективным.

Резкие перепады артериального давления после перенесенного инфаркта опасны тем, что могут вызвать быстрое развитие коронарного синдрома. Возможно появление ишемической болезни. В случае гипертонического криза после инфаркта требуется экстренная медицинская помощь, которая должна быть оказана на протяжении 30 минут. Гипертензия при сердечно-сосудистых заболеваниях опасна для жизни. При первых признаках гипертонии необходимо провести ЭКГ, чтобы выявить наличие заболеваний сердца.

Рекомендации специалистов

Чаще всего гипертензивный приступ сопровождается психо-вегетативными состояниями: навязчивым беспричинным страхом, беспокойством, тревогой. Поэтому важно вовремя принять седативное средство. Зачастую нестабильное эмоциональное состояние и является причиной наступления приступа. Гипертензивный криз может быть вызван:

  1. Несоблюдением режима приема лекарств – более 40% пациентов после улучшения самочувствия прерывают курс лечения, что провоцирует рецидив.
  2. Неэффективной терапией – при недостаточно глубоко проведенном обследовании или применении низкокачественной фармацевтической продукции лечение бесполезно.
  3. Некоторыми фармацевтическими препаратами – противовоспалительные нестероидные лекарства (Индометоцин, Диклафенак и Аспирин). Приступы могут быть спровоцированы гормональными препаратами (противозачаточные, стероиды и антидепрессанты).
  4. Внешними раздражителями и вредными привычками – алкоголь, никотин, недостаток сна или влияние атмосферы (магнитные бури)

Применяются такие терапевтические средства для подавления гипертонического криза:

  1. Нитроглицерин – таблетки под язык.
  2. Пропранолол и Эналаприл – инъекции внутривенно.
  3. Морфин в растворе хлорида натрия.
  4. Кислота аскорбиновая.

Терапия при осложненной форме

При осложненном гипертоническом кризе неотложная помощь заключается в санации дыхательных путей и искусственной вентиляции легких; в ликвидации венозных тромбов и осложнений; в проведении антигипертонической терапии.

Чтобы оказать неотложную помощь гипертонику при кризе в домашних условиях, необходимо предпринять следующие действия:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Во время ожидания бригады скорой помощи принять полусидячее положение и расслабиться.
  3. Каждые 15 минут проверять уровень артериального давления.
  4. Принять таблетки от гипертензии, чтобы смягчить скачок давления. Для этой цели больше подходят препараты, которые пациент принимал в период лечения гипертонической болезни.
  5. При наличии болей в области грудной клетки принять (сублингвально) таблетку Нитроглицерина.
  6. Принять Корвалол и Валериану.
  7. Соблюдать в помещении тишину и приглушить свет.
  8. Приложить холодный компресс к затылочной части головы.
  9. Поставить горчичники на поясницу

Нельзя принимать препараты, если они не прописаны лечащим врачом. Особое внимание нужно проявлять к людям пожилого возраста. У таких пациентов может наблюдаться вторичная патология, которая обостряется из-за применения антигипертензивных препаратов. Бездействие может привести к разрыву сосудов головного мозга, что нередко служит причиной летального исхода.


  • Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Неотложное состояние, вызванное резким скачком артериального давления (АД), называется в медицине гипертонический криз. Такое состояние является крайне опасным, как для жизненно важных органов, так и для жизни человека. Требуется неотложная помощь. Гипертонический криз преодолевается путем снижения артериального давления, чтобы предотвратить поражение других внутренних органов. Больному в обязательном порядке следует оказать помощь до приезда скорой.

    Опасности

    Внезапный и резкий скачок АД может вызвать за собой крайне неблагоприятные последствия:

    • инсульт;
    • инфаркт миокарда;
    • кровоизлияние в мозг;
    • отек легких;
    • почечную недостаточность;
    • острую коронарную недостаточность.

    Основной удар при гипертоническом кризе приходится на сердечно-сосудистую систему.

    Причины

    В группу риска попадают, в первую очередь, пациенты, страдающие гипертензией (повышением АД). Примерно у 30% гипертоников может наступить гипертонический криз. Более подвержены состоянию женщины в период климакса.

    Одной из главных причин развития гипертонического криза является прекращение приема препаратов, снижающих артериальное давление.

    К другим причинам возникновения состояния относится:

    • стрессовые ситуации;
    • метеорологические перепады;
    • переохлаждение;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • избыточное употребление соли.

    Все вышеперечисленные причины могут стать провокаторами артериальной гипертензии и привести к дисфункции сосудистого тонуса, что в свою очередь вызывает гипертонический криз.

    Классификация

    Выделяют три формы гипертонического криза:

    • нейро-вегетативный;
    • отечный;
    • судорожный.

    Каждый из них имеет признаки, присущие только ему.

    Симптомы

    К основным симптомам проявления нейро-вегетативного гипертонического криза относится:

    • нервозность;
    • беспокойство;
    • дрожание рук;
    • сухость во рту;
    • обильное потовыделение;
    • резкие головные боли;
    • предобморочное состояние;
    • чувство тошноты;
    • шум в ушах;
    • временное ухудшение зрения;
    • тахикардия.
    Читать еще:  Понятие о панцирном сердце и причины патологии

    Длительность такого состояния составляет от одного до нескольких часов.

    Отечная форма гипертонического криза проявляется следующими симптомами:

    • чрезмерная подавленность;
    • сонливость;
    • нарушение ориентации в обстановке и во времени;
    • бледность кожи;
    • отечность лица и рук.

    Длительность отечной формы составляет от пары часов до суток. Чаще всего ей подвержены полные пациенты женского пола.

    Гипертонический криз при судорожной форме наиболее опасен и проходит в крайне тяжелом состоянии. Возникает отек мозга, который может держаться до трех суток. В результате этого человек может впасть в долгое бессознательное состояние, в некоторых случаях наступает внутримозговое кровоизлияние.

    На пике развития гипертонического криза судорожной формы возникают судороги и потеря сознания.

    Диагностика

    Гипертонический криз диагностируется при помощи показателей артериального давления, выраженной симптоматики, ЭКГ и данных аускультации.

    При гипертоническом кризе АД чаще всего превышает следующие показатели: 170/110 и 220/120 мм. рт. ст. Измерение проводят каждую четверть часа.

    С помощью ЭКГ удается выявить наличие нарушений в сердце и его ритме.

    Для оценки тяжести состояния может понадобиться обследования у кардиолога, невролога и офтальмолога.

    Неотложная помощь

    При наступлении гипертонического криза требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков пациенту необходимо обеспечить покой и снизить уровень артериального давления.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

    1. Обеспечить больному полный покой и постельный режим. Положение тела должно быть полусидячим.
    2. Открыть окно — пациент обязательно должен получать приток свежего воздуха. В этот период ему необходимо глубоко и ровно дышать.
    3. Дать препарат, понижающий давление, который больной постоянно принимает.
    4. Купировать состояние необходимо при помощи одного из следующих средств: «Каптоприл», «Кордафлекс», «Копотен», «Нифедипин». Через полчаса, если пациенту не становится лучше, прием лекарств повторяют. Но стоит помнить о том, что давать медикаменты, экстренно снижающие показатели артериального давления более двух раз нельзя.
    5. Успокоить больного поможет настойка валерианы, пустырника или корвалол.
    6. В случае боли за грудиной под язык кладется таблетка «Нитроглицерин».
    7. До приезда медиков уровень АД необходимо контролировать каждую четверть часа.
    8. При ознобе к ногам прикладывают грелку или горчичники.
    9. Снижать артериальное давление нужно постепенно, чтобы не наступил коллапс. В первый час АД понижают не более, чем на 20 мм. рт. ст., в последующий — на 25 мм. рт. ст.

    Если пациент находится один в доме — в первую очередь, нужно открыть входную дверь, выпить таблетку гипотензивного средства, вызвать скорую помощь и принять полусидячее положение, имея под рукой все необходимые препараты, а также устройство для измерения АД.

    Лечение

    При неосложненном гипертоническом кризе применяют:

    • блокаторы кальциевых каналов;
    • ингибиторы АПФ;
    • бета-блокаторы;
    • диуретики;
    • нитраты.

    Блокаторы кальциевых каналов помогают при аритмии сердца. К этой группе относятся «Нормодипин» и «Кордипин».

    Бета-блокаторы снимают тахикардию и расширяют просвет сосудов. К таким препаратам относятся «Атенолол», «Анаприлин», «Индерал», «Обзидан», «Лабеталол» и другие.

    Ингибиторы АПФ позволяют снизить давление. Это препараты «Энап», «Каптоприл», «Энам» и другие.

    Диуретики позволяют вывести лишнюю жидкость из организма, поэтому их прием обязателен («Лазикс», «Фуросемид» и др.).

    Диета

    Пациенты, перенесшие гипертонический криз обязательно должны соблюдать диету и режим питания. Это поможет избежать повторного наступления состояния.

    Больной с таким диагнозом должен питаться часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать организм. Прием пищи должен производиться до 5-6 раз в день.

    Список обязательных продуктов:

    • морская рыба;
    • мясо нежирных сортов;
    • гречка;
    • овсяная каша;
    • кисломолочная продукция;
    • творог;
    • курага и изюм;
    • фасоль;
    • орехи;
    • овощи.

    Вся пища должна готовиться на пару. Употребление соли нужно свести к минимуму или полностью исключить из рациона.

    Список запрещенных продуктов:

    • жирные сорта мяса;
    • яйца;
    • острые пряности;
    • полуфабрикаты;
    • консервация;
    • копчености;
    • алкоголь;
    • кофеиносодержащие напитки;
    • газированная вода.

    Эти продукты способствуют задержанию воды в организме, провоцируют повышение артериального давления и появление холестериновых бляшек на сосудах.

    Прогноз и исход лечения

    В случае своевременного оказания медицинской помощи при гипертоническом кризе прогноз благоприятный. Летальный исход может наступить при возникновении таких осложнений на фоне резкого скачка артериального давления, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная недостаточность.

    В большинстве случаев снижается уровень АД и госпитализация не требуется. Пациенту подпираются препараты, понижающие артериальное давление, в домашних условиях.

    Но иногда состояние прогрессирует и происходит присоединение осложнений. В таком случае необходима срочная госпитализация.
    В некоторых случаях возможны осложнения при резком снижении АД препаратами, из-за чего присоединяются побочные эффекты. Может потребоваться госпитализация больного.

    При отсутствии положительной динамики от приема препаратов, проводится смена лекарства. Если улучшений все равно не наблюдается, то пациента в срочном порядке госпитализируют.

    Профилактика

    Профилактические меры заключаются, в первую очередь, в регулярном контроле артериального давления. Гипертоникам необходимо применять гипотонические препараты, которые прописал врач и не прекращать самостоятельно их прием.

    Необходимо придерживаться диеты с исключением или ограничением соленой и жареной пищи. При гипертонии следует полностью отказаться от алкоголя, курения и кофеиносодержащих продуктов. Людям с избыточным весом необходимо контролировать массу тела при помощи диеты и адекватных физических нагрузок. Также важно избегать стрессовых ситуаций.

    И помните: гипертонический криз развивается внезапно, поэтому пациент и его близкие должны знать, как оказать неотложную помощь.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector