Коарктация аорты — симптомы, лечение, операция

Коарктация аорты

Коарктация аорты – это сужение части аорты – основной артерии, которая выходит из сердца. Термин «коарктация» означает сужение размеров просвета. Данное заболевание является врожденным.

По аорте от сердца кровь протекает ко всем остальным сосудам, которые снабжают ткани и органы организма нужными веществами и кислородом. Когда часть этой структуры является суженой, осложняется протекание крови.

Причины коарктации аорты

Причиной коарктации аорты являются нарушения в формировании аорты при внутриутробном развитии плода. Сужается аорта, в основном, юкстадуктально (возле артериального протока). Артериальный проток соединяет легочную левую артерию и аорту и выполняет свои функции только внутри утробы, а в начале альвеолярного дыхания сразу закрывается. Именно в фетальный период часть проточных тканей переходит на аорту и закрывает также стенку, что, соответственно, способствует сужению.

В более редких случаях причиной коарктации аорты может быть синдром Такаясу, травма или поражение аорты атеросклеротического характера, из-за чего коарктация аорты может возникнуть на протяжении жизни.

Факторы риска

Генетически предрасположены к коарктации аорты люди, имеющие синдром Шерешевского-Тернера, у которых 45 хромосом вместо 46. 10% больных с этим синдромом имеют коарктацию аорты.

Коарктация аорты может совмещаться с другими врожденными сердечными пороками:

• Двустворчатым аортальным клапаном. Аортальный клапан служит для отделения аорты от левого желудочка. При нормальном развитии он имеет три створки;

• Дефектом межжелудочковой перегородки. При этом пороке между левым и правым желудочками имеется сообщение, из-за чего кровь из левого желудочка, содержащая кислород, смешивается с венозной кровью в правом желудочке;

• Открытым артериальным протоком. Артериальный проток в норме должен закрываться сразу после появления малыша на свет;

• Стенозом отверстия митрального или аортального клапанов. При этом пороке данные отверстия сужены.

Симптомы коарктации аорты

Симптомы коарктации аорты зависят от количества крови, которая может пройти через суженный отрезок главной артерии за определенное время. Усугубить ситуацию могут дополнительные дефекты со стороны сердечнососудистой системы.

Коарктация аорты у детей в 50% случаев отмечается уже с самого рождения. В остальных случаях симптомы коарктации аорты возникают в подростковом возрасте.

Симптомами коарктации аорты являются:

• обморок и головокружения;

• боли в грудной клетке;

• постоянно холодные стопы и ноги;

• кровотечения из носа;

• судороги в ногах при физических нагрузках;

• гипертензия (высокое кровяное давление) во время физических нагрузок;

• быстрая утомляемость при упражнениях;

• отставания в развитии.

Иногда симптомы могут полностью отсутствовать.

Диагностика коарктации аорты

Для инструментального исследования используют:

• Рентгенографию грудной клетки;

Осложнения

Если не лечить коарктацию аорты у детей, со временем могут развиться:

• Болезни коронарных артерий;

• Аневризма сосудов в головном мозге.

Стоит отметить, что при коарктации аорты плохо кровоснабжаются внутренние органы, поэтому постепенно могут развиться дегенеративные изменения в органах с последующими нарушениями их функций.

Лечение коарктации аорты

В большинстве случаев коарктацию аорты у детей лечат хирургическим путем сразу после рождения или через некоторое время. Перед такими операциями при коарктации аорты назначаются стабилизирующие препараты.

Детей, у которых коарктацию аорты обнаружили в старшем возрасте, также лечат хирургическим путем. В большинстве случаев у них не сильно выражены симптомы, поэтому есть возможность хорошо подготовиться к операции при коарктации аорты.

Лечение коарктации аорты заключается в удалении или вскрытии суженной части аорты. Если суженная часть имеет небольшие размеры, ее удаляют, а оставшиеся концы аорты соединяются друг с другом. Такое оперативное вмешательство называют анастомозом. Если суженная часть аорты имеет большие размеры, применяют Дакронов трансплантат. Ним восполняют дефект и соединяют две части аорты.

В послеоперационный период еще может наблюдаться повышенное артериальное давление, поэтому, возможно, придется употреблять гипотензивные препараты. Бывают случаи, когда по прошествии нескольких лет после операции возникают расширения реконструированного участка или он опять сужается, поэтому может возникнуть необходимость в повторном оперативном вмешательстве.

Если в вашей семье были случаи коарктации аорты, желательно пройти медико-генетическое консультирование и выявить, насколько высокий риск развития коарктации аорты у ваших детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Читать еще:  Какими травами можно повысить давление элеутерококк и другие

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Лечение в Израиле — это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

91. Коарктация аорты. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения.

врождённый порок сердца, проявляющийся сегментарным сужением просвета аорты. Лечение коарктации аорты хирургическое.

Коарктация аорты составляет 7,5% всех врождённых пороков у новорождённых и в раннем детском возрасте. Порок встречается в 2—2,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание в 60–70% случаев сочетается с другими врождёнными пороками сердца у грудных детей; в 70% случаев — с незаращением Боталлова протока, в 60–70% — с тубулярной гипоплазией дуги и перешейка аорты, в 53% — с дефектом межжелудочковой перегородки, в 14% — состенозом аорты, в 3–5% — с пороками митрального клапана, в 6% — с гипоплазией левых отделов сердца. У 26% детей выявляются другие тяжёлые экстракардиальные аномалии развития, 14% из которых не поддаются лечению.

Клинически, заболевание проявляется повышением АД в артериях верхней половины тела и снижением его в артериях нижних конечностей. При достаточно выраженном сужении, отмечается пульсация в голове, головная боль, реже тошнота, рвота, нарушение зрения.

В результате недостатка кровоснабжения нижней половины тела наблюдается онемение нижних конечностей, тяжесть, слабость при ходьбе, снижение артериального давления при его измерении на ногах. В связи с этим, в случае гипертонии неясной этиологии необходимо измерять артериальное давление на руках и на ногах. Обычно одновременно определяются нерезко выраженные признаки гипертрофии и расширения левого желудочка, относительно небольшой систолический шум во втором—четвертом межреберье у края грудины и сзади между лопатками.Первым признаком у детей может стать отсутствие (слабость) пульсации на бедренной артерии (в паховой ямке).

О коарктации аорты может также свидетельствовать наличие коллатералей в виде увеличенных в объёме и видимых глазом пульсирующих межрёберных артерий. Также могут наблюдаться осложнения в виде кровоизлияний в головной мозг на почве артериальной гипертонии.

Наличие заболевания возможно заподозрить при ЭКГ. Основным методом, подтверждающим наличие заболевания, является ультразвуковая диагностика с допплерографией. Также для диагностики заболевания могут быть использованы магнитно-резонансная томография и ангиография.

Основными методами инструментальной диагностики являются: ЭКГ, рентгенография грудной клетки в трех проекциях с контрастированным барием пищеводом, ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное сканирование, эхокардиография (ЭхоКГ), магнитно-резонансная и компьютерная томография. На ЭКГ у детей выявляются правограмма и перегрузка левого желудочка, у взрослых — чаще левограмма, обнаруживаются признаки коронарной недостаточности и часто рубцовые изменения в зоне перенесенного инфаркта миокарда. Классические рентгенологические признаки: аортальная конфигурация сердца; расширение восходящего отдела аорты; увеличение тени верхнего средостения в связи с расширением левой подключичной артерии; удлинение дуги аорты в краниальном направлении; смещение контрастированного пищевода вправо; увеличение амплитуды пульсации дуги аорты и левой подключичной артерии при малой амплитуде пульсации нисходящей аорты; узурация нижних краев III-VIII ребер в задней части. Эхокардиография в настоящее время является одним из важнейших методов исследования в диагностике коарктации аорты и сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. При двухмерном изображении нормальная аорта выглядит на экране как дугообразное образование без каких-либо сужений с симметричной пульсацией по всей длине. Коарктация аорты дает сужение просвета с активной пульсацией выше этого места. Обычно удается выявить и крупные сосуды, отходящие от дуги аорты. Косвенными признаками, подтверждающими коарктацию аорты, могут быть постстенотическое расширение аорты и гипертрофия миокарда левого желудочка. Точность диагностики увеличивается с помощью непрерывной допплерографии и цветового картирования потоков крови, при этом регистрируют турбулентный кровоток в месте сужения аорты и сниженный кровоток дистальнее места сужения. Показания к ангиографическому исследованию: неясный диагноз, подозрение на атипичную локализацию сужения, на аневризму и кальциноз аорты, решение вопроса о повторной операции. Лечение Показания к операции при коарктации аорты абсолютные. Оптимальный возраст для хирургического лечения — 4-12 лет. Оптимальный возраст определяется, с одной стороны, развивающимися значительными изменениями сердца, с другой — возрастными особенностями аорты у детей. Противопоказания к операции: эндокардит, сердечная недостаточность, не поддающаяся консервативному лечению, выраженные изменения миокарда. Предложены разные методы хирургического лечения: I. Местно-пластические реконструкции аорты: резекция суженного участка аорты с анастомозом «конец в конец» (С. Crafoord, 1944 г.). клиновидная резекция коарктации (М. De Bakey, 1960 г.) или анастомоз «бок в бок» без резекции сужения (Bernhard, 1949 г.); прямая истмопластика (Vosschulte, 1956 и 1961 гг.); непрямая истмопластика аорты с использованием левой подключичной артерии (Shumacker, 1951) или заплаты из синтетической ткани (Vosschulte, Stiller, 1965 г.). II. Резекция коарктации аорты с замещением циркулярным трансплантатом: консервированным артериальным гомотрансплантатом (R. Gross, 1945 и 1951 гг.); гофрированным синтетическим сосудистым протезом (М. De Bakey, 1960 г.). III. Методы создания обходных анастомозов: способ in situ с использованием левой подключичной артерии (A. Blalock, 1944 г.; Clagett, 1948 г.), селезеночной артерии (Glenn, 1952 г.); обходное шунтирование гофрированным сосудистым протезом (М. De Bakey, 1955 и 1960 гг.). Хирургический доступ осуществляется через левостороннюю торакотомию по IV-V межреберью, иногда с резекцией IV-V ребер с последующим вскрытием плевры через надкостницу (П.А. Куприянов, Е.Н. Мешалкин). Во время операции следует производить тщательный гемостаз и помнить об артерии Абботт (выше подключичной артерии по задней стенке аорты). Выделение сосудов лучше производить в условиях контролируемой гипотонии. Имеется тенденция к более редкому использованию алло-протезов аорты и более частому применению местно-пластических реконструкций. При операции необходимо соблюдать следующие условия: диаметр анастомоза не должен быть менее 3/4-2/3 просвета аорты; не должно быть натяжения по линии швов; швы целесообразно накладывать через относительно мало измененную стенку аорты. Операцией выбора признана резекция сужения аорты с анастомозом «конец в конец». Чаще этот метод используется у детей. Основные показания к протезированию: 1. Распространенная коарктация. 2. Возраст старше 30 лет. 3. Пост- и предстенотические аневризмы. 4. Повторные операции по поводу рестеноза. Методы обходного шунтирования находят ограниченное применение при коарктации перешейка аорты. При коарктации дуги аорты основным методом является обходное шунтирование протезом при тангенциальном пережатии аорты без полного перерыва кровотока в ней. Доступ к грудной аорте осуществляется через срединную стернотомию с дополнительной заднелатеральной торакотомией слева. При коарктации нисходящего и брюшного отделов аорты производят замещение аорты протезом или обходное шунтирование. Осложнения и летальность зависят от возраста и сопутствующих заболеваний. Летальность оперированных детей в возрасте одного года равна 20-45%, летальность больных старше 30 лет — 11,3%. На первом месте стоит сердечная недостаточность, разрывы анастомозов и кровотечения. Частота послеоперационных осложнений достигает 20-50% (В.В. Сатмари, 1974 г.). Кровотечения из анастомозов и пересеченных коллатералей наблюдаются в 4-20% случаев. Тромбоз реконструированного участка аорты бывает редко, но это очень грозное осложнение. Иногда возникает пароксизмальная гипертензия. С совершенствованием хирургической техники, медицинских технологий и соответствующего обеспечения процент послеоперационных осложнений и летальности значительно уменьшился. Хорошие отдаленные результаты хирургического лечения наблюдаются у 80-95% больных. Наилучшие результаты отмечены у больных, оперированных в возрасте до 10 лет.

Читать еще:  Какое артериальное давление человека считается нормальным

Коарктация аорты

Коарктация аорты — врожденное сужение или полное закрытие ее просвета на ограниченном участке. Чаще всего (95 %) это сужение располагается в области перешейка аорты, под которым понимается отрезок от левой подключичной артерии до первой пары межреберных артерий. Возможны и другие локализации сужений — в восходящей, нисходящей грудной или брюшной аорте. Коарктация аорты составляет до 30 % всех врожденных пороков сердца.

Гемодинамическая сущность порока заключается в затруднении тока крови через суженный участок, в результате чего значительно возрастает артериальное давление в аорте и ее ветвях выше места сужения (до 200 мм рт. ст. и более) и понижается ниже него, т. е. развивается синдром артериальной гипертензии в сосудах головного мозга и верхней половины тела, что влечет за собой систолическую перегрузку левого желудочка, гипертрофию миокарда с последующей его дистрофией. Последняя усугубляется и присоединением со временем коронарной недостаточности. В итоге развивается тяжелая декомпенсация левого желудочка. Гипертензия в системе сосудов мозга приводит к появлению ряда церебральных симптомов. В артериальной системе ниже места сужения артериальное давление значительно снижено, и кровоснабжение нижней части тела осуществляется преимущественно за счет коллате­рального кровообращения, которое не всегда бывает достаточным.

Клиническая картина и диагностика. Жалобы, как правило, отсутствуют. Лишь с достижением возраста половой зрелости могут появляться общая слабость, головокружение, головные боли, парестезии и повышенная зябкость ног. Диагностика заболевания весьма простая: знание этой патологии и внимательное обследование позволяют точно поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Отсутствие пульсации на артериях ног при постоянном повышенном давлении в артериях верхних конечностей — почти патогномоничный признак коарктации аорты. При неполной окклюзии просвета аорты в области коарктации пульсация на артериях ног может сохраняться, но быть ослабленной, что подтверждается и сниженным артериальным давлением (у здорового человека артериальное давление на нижних конечностях на 20-40 мм рт. ст. выше, чем на верхних). При осмотре кроме соответствующей формы тела (нередко атлетический тип сложения у мужчин, пикнический — у женщин) можно заметить пульсацию расширенных межреберных артерий. Границы сердца, как правило, расширены влево за счет гипертрофии левого желудочка. При аускультации выслушивается систолический шум по всему левому краю грудины, а также со стороны спины над проекцией сужения аорты, а иногда и над расширенными, пульсирующими межреберными артериями. ЭКГ-данные у детей могут выявить лишь признаки систолической перегрузки левого желудочка, у взрослых — его гипертрофию и коронарную недостаточность, нередко с диффузны­ми мышечными изменениями.

На рентгенограммах определяется преимущественно аортальная конфигурация сердца за счет расширения левого желудочка. Характерным признаком коарктации аорты является наличие узур нижнего края 3-4 пар ребер. Узурация ребер развивается вследствие деформации кости в области нижней бороздки резко расширенными и извитыми межреберными артериями. Как пульсация межреберных артерий, так и узурация ребер могут быть выявлены при пальпации грудной клетки больного. На томограмме, как правило, хорошо видно место сужения аорты. Ангиокардиография показана в неясных случаях или при подозрении на сочетание коарктации аорты с другими пороками. Наиболее частые из них — открытый артериальный проток и стеноз устья аорты. В более поздние сроки может развиваться недостаточность аортального клапана вследствие дистрофических изменений в основании восходящей аорты.

Средняя продолжительность жизни неоперированных больных 25-30 лет. Наиболее часто причиной смерти больных являются внутричерепные кровоизлияния, разрывы аорты, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность и инфекционный эндокардит.

Дифференциальную диагностику коарктации аорты следует проводить с нейро-циркуляторной дистонией, гипертонической болезнью, вазоренальной гипертонией, пороками сердца и заболеваниями почек, сопровождающимися артериальной гипертензией. Наибольшее число ошибок в распознавании этого порока связано с забвением основных клинических проявлений заболевания, недооценкой общеврачебных методов исследования, пренебрежением к пальпации артериального русла, а также измерению артериального давления на ногах и сравнительной оценкой полученных данных.

Лечение только оперативное. Идеальным видом операции, особенно у растущих детей, является резекция суженного участка аорты с ее анастомозом конец в конец (рис. 18). Однако такая операция нередко невыполнима при выраженной протяженности сужения и тяжелых склеротических изменениях стенки сосуда. В подобной ситуации проводится протезирование аорты синтетическим протезом (рис. 19), а также пластика места сужения синтетической заплатой (рис. 20) или левой подключичной артерией (рис. 21). Ряду пациентов может быть предпринята баллонная дилатация коарктации в условиях рентгеноперационной.

Читать еще:  Парацетамол для разжижения крови в домашних условиях

Рис. 18, а. Этап выделения участка
коарктации аорты.

Рис. 18, б. Участок коарктации резецирован с наложением анастомоза конец-в-конец.
Рис. 19.
Этапы протезирования аорты при ее коарктации.

Рис. 20. Этапы пластики коарктации аорты ромбовидной заплатой из синтетического материала.

Рис. 21. Этапы пластики коарктации аорты левой подключичной артерией (операция Вальдхаузена).

Результаты оперативного лечения определяются в значительной степени возрастом больного. Наилучшими они оказываются у детей, оперированных в возрасте до 3 лет, когда нет тяжелых изменений стенки аорты и межреберных артерий и имеются более благоприятные условия для радикальной коррекции порока, устранение которого обычно приводит к нормализации общего артериального давления. Операция у взрослых значительно сложнее в техническом отношении и, как правило, дает значительно менее выраженный гипотензивный эффект, так так в генезе артериальной гипертонии значительную роль играют изменения в центральной регуляции сосудистого тонуса и почечные механизмы формирования гипертонии. Однако после устранения коарктации артериальная гипертония становится более управляемой медикаментозными средствами, что позволяет предупредить развитие перечисленных выше тяжелых осложнений, так как через 1,5-3 года после коррекции порока артериальная гипертония становится менее выраженной. Таким образом, оперативное лечение коарктации аорты у взрослых в комплексе с антигипертензивной медикаментозной терапией в послеоперационном периоде позволяет значительно продлить и жизнь больных, и улучшить ее качество.

Что такое коарктация аорты: симптомы и лечение

Аорта является самой крупной артерией, которая несет кровь с кислородом из левого желудочка во все ткани нашего организма. Коарктация аорты нарушает кровоток, вызывая повышение артериального давления.

Что такое коарктация аорты? Это врожденная патология сужения и закрытия просвета аорты, чаще между дугой и брюшным отделом. Является одной из причин развития нарушения кровообращения, что приводит к артериальной гипертонии у детей (новорожденных).

Сужение просвета обычно составляет около 2 см. В редких случаях до 10 см.

Ученые выделяют 2 вида пре- и постдуктальный тип коарктации, с функционирующим или нефункционирующим артериальным протоком. Johnson с соавт. и Edwards различают два типа 1 тип — изолированная коарктация;
2 тип — коарктация вместе с открытым артериальным протоком. А. В. Покровский рекомендует выделять 3 типа 1 тип — изолированная коарктация;
2 тип — сочетание коарктации аорты с открытым артериальным протоком;
3 тип — сочетание коарктации с другими врожденными или приобретенными пороками сердца и сосудов, нарушающими гемодинамику.

Врачи называют данный порок сужением перешейка аорты.

По заключении Abbott, коарктация аорты составляет 14,2% всех врожденных пороков сердца! Врожденное сужение аорты располагается в месте перехода дуги аорты в нисходящую аорту дистальнее левой подключичной артерии.

Диагностика

Диагностика коарктация аорты начинается с физикального исследования. Оно позволяет определить ослабление пульса на бедренных артериях и разницу систолического давления на руках и ногах.

Характерные признаки при диагностике:

  1. Повышение артериального давления;
  2. Громкий систолический шум в межлопаточной области;
  3. Шум в прекордиальной области.

При обнаружении признаков коарктации пациенту назначают ультразвуковое доплеровское исследование и аортографию.

Обязательные мероприятия:
· рентгенография органов грудной клетки;
· ЭхоКГ;
· ЭКГ.

Дополнительные диагностические обследования:

· МСКТ с контрастированием, КТА и/или ангиография;
· УЗАС
. ОАК;
· коагулограмма;
· группа крови, резус фактор;
· биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза);
· ОАМ;
· ЭКГ.

Причины и симптомы

Характерные симптомы и причины развития коарктации аорты:

Причины развития Симптомы проявления
Наследственность, воздействие факторов окружающей среды на плод в утробе матери (вирусы), прием лекарственных препаратов в период беременности, алкоголизм и курение, хронические заболевания матери, профессиональный и вредный труд на производстве (газы, краски, химия), злоупотребление кофе, поздняя беременность. Головная боль, высокое кровяное давление, сдавливание в голове, быстрая утомляемость, носовые кровотечения, ухудшение зрения и памяти, боль в сердце или груди, сильное сердцебиение, одышка, боль в мышцах ног.

На рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции можно выявить расширение проксимальной части аорты и место сужения и расширения аорты.

Контрастирование барием пищевода во многих случаях позволяет обнаружить изменение конфигурации пищевода как зеркальное отражение триады.

Лечение патологии

Эффективное лечение коарктации аорты — это хирургическая операция. Терапия начинается с консервативных методов воздействия и подготовки к оперативному вмешательству.

В первую очередь важно:

· устранить дефект аорты;
· провести профилактику осложнений;
· повысить качество жизни пациента.

Клинические рекомендации лечения

Медикаментозное лечение Хирургические операции
Консервативная терапия: титрование простагландина E1. В случае стойкой сердечной недостаточности назначают дигоксин.

Диуретическая терапия: Гидрохлортиазид, Фуросемид, Верошпирон.

Лечение гипертонии: метопролол, пропранолол.

Резекция аорты с наложением анастомаза конец в конец;

пластика лоскутом;
установление синтетического протеза.

Выбор лекарственного препарата остается за врачом, который обследует пациента.

Выбор метода лечения зависит от множества факторов

Выделяют 4 вида хирургического воздействия для спасения больного:

1. резекция суженного участка с последующим наложением анастомоза конец в конец;
2. резекция с последующим замещением дефекта аорты трансплантатом;
3. прямая и непрямая истмопластика;
4. шунтирование.

Восстановление и полная реабилитация пациентов после резекции коарктации наступают спустя 10-12 месяцев после операции. Первые 7 месяцев требуется уделить особый контроль восстановительному лечению и лечебный физкультуре. Обязательный прием препаратов дифференцированного действия (резерпин, обзидан, верошпирон и др).

Профилактика

  1. Наблюдение осуществляется каждые 3-6 месяцев. Важно оценить риск рекоарктации, состояние бикуспидального клапана аорты.
  2. Борьба с резидуальной гипертонией.
  3. Профилактика бактериального эндокардита .
  4. Адекватные занятия физкультурой.

При отсутствии лечения сокращается период жизни больного. Около 20% больных умирает не достигнув и 25 лет, 80% в возрасте 30-50 лет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector