Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Первичная эссенциальная гипертензия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия в настоящее время получила крайне широкое распространение — около 40 % населения Земли страдают этим недугом. Ключевую роль в возникновении заболевания играет неправильный образ жизни.

При отсутствии должного лечения приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту и инсульту, которые занимают первое место в списке причин смертности. Чтобы предотвратить возникновение эссенциальной гипертензии у себя и близких, важно понимать, что это такое и как возникает.

Что это такое?

Чтобы разобраться с этим вопросом, сначала обратимся к понятию «артериальная гипертензия (гипертония)». Рассматривается как стойкий подъем артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. (систолическое и диастолическое давление соответственно). Показатели, которые ниже 139 по верхней границе и 89 по нижней границе, находятся в границах нормы. Цифры оптимального давления у детей отличаются.

Интересный феномен — «гипертензия белого халата». При измерении давления в медицинском учреждении регистрируются более высокие показатели, чем при домашнем мониторировании. Феномен вызван страхом пациента перед врачом.

Становится очевидным, в чем разница между артериальной гипертензией и эссенциальной гипертензией. Первое — не самостоятельное заболевание, а признак патологического состояния организма.

Согласно статистике, эссенциальная гипертензия чаще возникает у мужчин, чем у женщины. Риск заболеть резко увеличивается по мере старения. Главная причина возникновения заболевания — наследственная предрасположенность.

Наличие гипертонии у родственников обязывает тщательно следить за здоровьем. Инициируют развитие заболевания ожирение, пониженная физическая активность, курение, алкоголизм, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Когда возникает заболевание, давление крови в сосудистом русле повышается. Мощный напор жидкости повреждает внутренний слой сосудистой стенки — эндотелий, что провоцирует возникновение атеросклероза. Органы, которые повреждаются из-за атеросклероза, называются мишенями. К ним относят сердце, головной мозг и почки. Повреждение органов-мишеней нередко становится причиной смертельного исхода. Риск смерти от осложнений повышает:

  • ожирение, в особенности абдоминальное (скопление жировой ткани в области живота);
  • высокая концентрация глюкозы, холестерина в крови;
  • толерантность к глюкозе;
  • сахарный диабет.

В чем разница между первичной и вторичной ГБ?

Эссенциальная первичная гипертензия подразумевает отсутствие повреждения органов или нарушения функционального состояния организма. Для понимания рассмотрим подробнее, что это такое. Когда врач обследует пациента, он проводит ряд диагностических процедур, направленных на выявление сопутствующих заболеваний. При исключении всех возможных причин гипертензии выставляется диагноз первичной гипертонической болезни.

Вторичная артериальная гипертензия является показателем конкретного заболевания (симптоматическая гипертензия). Выявляется при:

  • эндокринных нарушениях (гипертиреоз, феохромоцетома, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм);
  • поражении почек и ренальных сосудов;
  • повреждении центров регуляции давления;
  • патологии сосудов (атеросклероз, врожденные аномалии).

Повышение давления у молодых людей возникает намного реже, чем у взрослых: что это такое, врачи узнают после детального обследования всего организма. Гипертензия молодых чаще является симптоматической.

Сердечно-сосудистая система человека

Код по МКБ 10

Код эссенциальной гипертензии по МКБ 10 – I10

Входит в раздел «болезни системы кровообращения», подраздел «болезни, связанные с повышением артериального давления».

Патогенез

Конкретные механизмы возникновения заболевания выяснены не до конца. Нельзя с точностью утверждать, какой сбой в организме привел к гипертонии.

Читать еще:  Как лечить повышенное внутричерепное давление у взрослых

Выделяют следующие патогенетические теории развития эссенциальной гипертензии.

Нейрогенные

В результате воздействия хронического стресса чрезмерно увеличивается активность симпатического отдела нервной системы (отвечает за реакции типа «бей или беги»). Происходит массивный выброс медиаторов. Через нервные волокна, иннервирующие гладкую мускулатуру сосудов, медиаторы вызывают их спазм. Преганглионарные волокна, идущие к надпочечникам, стимулируют выработку катехоламинов (адреналина) и гормонов коры (кортизола), что также оказывает прессорное действие.

Гуморальные

Нарушения баланса между сужающими и расширяющими сосуды биологически активными веществами. Избыточное выделение гормонов, сужающих сосуды — катехоламинов, кортизола, альдостерона, ренина, вазопрессина, ангиотензина 2 и недостаточная секреция вазодилататоров.

Мембранные

У некоторых людей наблюдается генетически обусловленный дефект в работе мембранных насосов, которые встроены в гладкомышечные клетки. Это приводит к тому, что они перестают удалять лишний натрий из цитоплазмы клетки. Избыток ионов вызывает длительное сокращение сосудов.

Нарушение регуляции давления почками

В организме происходит накопление натрия вследствие того, что почки перестают его выводить. В результате повышается объем циркулирующей крови, увеличивается чувствительность сосудов к действию прессорных веществ.

Изменение функционирования баро- и хеморецепторов

В норме в сонном синусе и дуге аорты располагаются рецепторы, регистрирующие давление (барорецепторы) и концентрацию химических веществ (хеморецепторы). При понижении давления или повышении концентрации углекислого газа, они посылают сигналы в сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Это вызывает повышение давления.

Симптомы повышения артериального давления

Повышение давления несложно выявить еще до измерения по ряду признаков. Для удобства их разделили на несколько групп в зависимости от механизма возникновения.

Симптомы артериальной гипертензии

Неврологические

Самые известные симптомы — шум в ушах, ощущение пульсации в висках и головная боль — относятся именно к этой группе. Они обусловлены нарушением кровотока в мозге, который очень чувствителен к снижению концентрации кислорода в крови. Также сюда входят «мушки» перед глазами, бессонница, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение внимания и памяти, сонливость.

Вегетативные

Потливость, покраснение лица, сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Возникают в результате активации симпатической системы (организм рассматривает повышение АД как стресс) и резкого выброса адреналина.

Обусловленные накоплением избыточной жидкости в межклеточном пространстве

В эту группу включаются: отечность конечностей, онемение и чувство тяжести. Это происходит из-за повышенной проницаемости сосудов, слишком большого потребления соли.

Лечение у взрослых

Лечение эссенциальной гипертензии направлено на предотвращение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо достичь оптимальных показателей артериального давления и предотвратить дальнейшее повреждение органов-мишеней.

В первую очередь необходимо модифицировать образ жизни:

  1. При наличии избыточного веса добиться снижения массы тела.
  2. Добавить ежедневную физическую активность.
  3. Изменить рацион питания.
  4. Ограничить потребление соли, алкоголя.
  5. Бросить курить.
  6. Минимизировать эмоциональное напряжение и стресс.

Лечение тяжелых форм эссенциальной гипертензии подразумевает медикаментозную терапию. Используется 4 группы препаратов:

Эффективность доказана, но применяются реже:

Выбирая лекарственное средство, врач учитывает побочные действия и противопоказания. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны беременным из-за риска тератогенного эффекта (возникновение врожденных пороков плода). В зависимости от конкретной клинической ситуации, назначается определенный класс препаратов. Учеными разработаны наиболее рациональные комбинации (обычно 2 препарата), которые совместно показывают большую эффективность, чем отдельное лекарство.

Читать еще:  Можно ли после инфаркта работать водителем автобуса

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое эссенциальная гипертензия, можно узнать из этого видео:

Как лечить эссенциальную артериальную (первичную) гипертензию и ее симптомы

Эссенциальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему. Основная характеристика данной патологии заключается в длительном и стойком повышении артериального давления. Это значит, что показатели систолического и диастолического давления превышают норму 140/90 мм рт. ст.

В медицине часто используют и другие названия этого диагноза: гипертензия первичная, гипертоническая болезнь, гипертензия артериальная эссенциальная (ЭАГ).

Причины возникновения и факторы риска

Рассматриваемую патологию относят к первичной гипертензии. От вторичной она отличается несколькими особенностями. Так, вторичная гипертензия является следствием того или иного заболевания. В числе первопричин может быть эндокринное нарушение, различные патологии почек или сосудов. В ходе патологических изменений происходит повышение артериального давления.

Первичная гипертония не связана с выраженными процессами в организме. Таким образом, в ходе диагностики не удается выявить заболеваний, оказывающих влияние на стойкое изменение давления. Несмотря на многочисленные исследования в данной области, медицина не может назвать точных причин этой болезни.

Вместе с тем удалось выявить основные факторы, способные спровоцировать развитие эссенциальной артериальной гипертензии. В этом списке находятся:

  • генетическая наследственность (у половины пациентов с данным диагнозом есть близкие родственники с такой же патологией);
  • избыточная масса тела (этот фактор увеличивает риск развития гипертонии);
  • неправильный рацион (чрезмерное потребление чая, кофе, алкоголя, соленой пищи);
  • курение (среди курильщиков высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • частые психоэмоциональные перегрузки и стресс;
  • недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

Еще несколько десятилетий назад гипертензия считалась болезнью, которая поражает преимущественно пожилых людей, однако сейчас ситуация изменилась. Среди пациентов большое количество людей, едва достигших 50 лет.

Классификация патологии по стадиям

Первичная гипертензия делится на стадии. Дифференцировать патологию принято с учетом показателей систолического и диастолического давления:

  • 1 степень. Она характеризуется повышенным артериальным давлением, которое устанавливается в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень. Эта степень отличается от предыдущей более высокими показателями АД. Оно может достигать 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • 3 степень. Такой диагноз ставят с тех случаях, когда верхнее и нижнее АД имеют показатель выше 180/110 мм рт. ст.

Дифференциация патологии по степени тяжести позволяет более точно спрогнозировать возможное развитие рисков и определить максимально эффективную терапию.

Еще одна важная характеристика, которую указывают при постановке диагноза — факторы риска. Здесь выделяют:

Особенность эссенциальной артериальной гипертензии заключается в том, что высокий риск осложнений возможен даже при 1 степени патологии. Все зависит от совокупности показателей, в числе которых наличие осложнений в органах-мишенях. Этот термин означает, что повышенное артериальное давление способно вызвать патологические изменения во внутренних органах.

Симптомы

В самом начале развития эссенциальная гипертензия у взрослых часто протекает бессимптомно. Это во многом объясняется эластичностью сосудов. При скачках давления они могут подстраиваться под изменения, а после нормализации состояния возвращаться к привычной ширине просвета. По этой причине большинство пациентов почти не замечают изменений в своем состоянии.

Читать еще:  Системная красная волчанка. Течение, диагноз

На второй стадии АЭГ появляются гипертонические кризы. Их сопровождают следующие симптомы:

  • повышенная потливость тела;
  • покраснение кожи лица;
  • шум в ушах;
  • беспокойство;
  • приступы тошноты, возможна рвота;
  • головная боль и ощущение пульсации в висках;
  • одышка;
  • боль в грудине;
  • потемнение в глазах, мелькание “мушек”.

По названным признакам легко определить гипертонический криз. Кроме этого, появляются симптомы со стороны органов-мишеней.

При поражениях сердца отмечаются признаки ИБС и сердечной недостаточности. Если поражены почки, есть симптомы почечной недостаточности.

Если болезнь распространилась на головной мозг, наблюдаются нарушения зрения, признаки неврологических расстройств и гипертонической энцефалопатии. Если задеты периферические сосуды, возникает перемежающаяся хромота.

Диагностика

Это заболевание выявляют способом исключения. Диагностика первичной артериальной гипертензии основывается на многократном измерении АД пациента. Таких процедур должно быть минимум 3. Они должны осуществляться в различные дни и в разное время. При этом для измерения нужно использовать только ртутный тонометр и метод Н. С. Короткова. Если при всех измерениях показатели будут повышенными, диагностируют гипертензию. Для дополнительного обследования назначают:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца и других внутренних органов.

Если патологий не выявляется, значит вторичную гипертонию исключают.

Лечение

Для борьбы с эссенциальной гипертензией лечение должно строиться на комплексном подходе. В рамках терапии важно снизить АД до показателей нормы и предотвратить возможные осложнения.

Врачи назначают медицинские препараты и коррекцию образа жизни пациента.

Медицинские препараты

Принимать лекарства самостоятельно категорически не рекомендуется. Медикаменты назначает врач на основании результатов анализов. Список и дозировка препаратов в каждом случае будут индивидуальными. Среди медикаментов следующие:

  • Ингибиторы АПФ. Благодаря приему этих лекарств сокращается риск появления осложнений. В списке представителей данной группы Лизиноприл, Эналаприл, Капроприл.
  • Антогонисты кальция. Прием таких средств приводит к снятию спазма сосудистых стенок, расслабляет их. Рекомендован для пациентов с ИБС и нарушениями сердечного ритма. В списке антагонистов кальция: Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.
  • Мочегонные препараты. Их можно использовать для купирования гипертонического криза или принимать в течение длительного времени. Наиболее востребованными в терапии являются: Фуросемид, Верошпирон, Торасемид.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов. Их прием при эссенциальной гипертензии способствует ускорению обменных процессов в организме. В список таких лекарств входит Моксонидин.
  • Сердечные гликозиды.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

Немедикаментозные способы

Кроме медикаментозного лечения, назначаются следующие меры:

  • уменьшение количества кофе, алкоголя, сигарет, жирной и соленой пищи;
  • при наличии избыточного веса добиться его снижения;
  • избегание стрессовых ситуаций, больше отдыхать, следить за полноценным сном.

Задача врача, лечащего этими способами, заключается в предотвращении осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения эссенциальной первичной гипертензии появляется высокий риск осложнений. Это могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение мозга и почек.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector