Тромбокрит повышен или понижен причины и лечение

Тромбокрит: что это, норма и отклонения, причины высокого и низкого

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

До появления аналитических гематологических систем, производящих клинический анализ крови в автоматическом режиме, такой показатель, как тромбокрит, вообще не фигурировал в числе лабораторных тестов. Впрочем, раньше и тромбоциты, хотя и входили в перечень параметров общего анализа крови (ОАК), но подсчитывались по индивидуальной заявке лечащего врача (к этим клеткам необходим особый подход: предварительный лизис и отдельный метод окраски).

Гематологические анализаторы не только без проблем считают все форменные элементы крови, но и рассчитывают эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, гематокрит и тромбокрит, освобождая тем самым врачей лабораторной диагностики от нудной работы, связанной с математическими формулами.

Тромбокрит и его норма

Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты). Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит. Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты. Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.

Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).

Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:

  • Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
  • Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
  • «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).

Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?

Выше и ниже нормы

Тромбокрит определяется с целью оценить степень риска возникновения кровотечений и/или тромбозов, а это, как известно, уже угроза для жизни и здоровья человека.

Причины повышенного чаще всего связаны с нарушением в системе кроветворения или могут стать следствием реакции организма на другие патологические процессы, которые приводят к стимуляции продукции тромбоцитов и изменяют показатели состояния тромбоцитарного звена. Уровень тромбокрита выше нормы (высокий или до какой-то степени повышенный) можно ожидать при следующих патологических состояниях:

  1. Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
  2. В течение некоторого периода (обычно 2 месяца) после удаления селезенки;
  3. Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
  4. Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
  5. Усиленная функция щитовидной железы;
  6. Атеросклеротический процесс;
  7. Сахарный диабет;
  8. Вредная привычка в виде курения.

Следует заметить, что тромбоцит, тромокрит и тромб имеет один корень, думается, не обязательно объяснять читателю, что случается, если PCT оказывается значительно выше нормы? Тромбоз, инфаркт, инсульт…

Не меньшую опасность представляют и значения показателя ниже нормы. Тяжелая гематологическая патология, которая является основной причиной снижения количества кровяных пластинок, тянет к 0 и тромбокрит. Причины, приводящие к пониженному содержанию тромбомассы в объеме крови (тромбоцитопениям), могут быть связаны:

  • С угнетением мегакариоцитарного ростка и снижением продукции кровяных пластинок;
  • С повышенной деструкцией и утилизацией тромбоцитов.

Таким образом, тромбокрит может быть понижен при многих заболеваниях системы крови, хронических патологических процессах внутренних органов, а также воздействии других факторов, негативно влияющих на количество и функциональные способности кровяных пластинок:

  1. Апластическая анемия;
  2. Миелодиспластический синдром;
  3. Мегалобластные анемии;
  4. Коллагенозы;
  5. Гемобластозы;
  6. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
  7. Опухоли кроветворной ткани;
  8. Вирусные инфекции;
  9. Интоксикация;
  10. Цирроз печени;
  11. ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Разумеется, это не все болезни, для которых характерен повышенный или пониженный тромбокрит. Но если читателю интересно, то более полную информацию об этом показателе и других характеристиках кровяных пластинок можно найти в разделах, посвященных общему анализу крови и тромбоцитам в отдельности.

Тромбокрит ниже нормы: что делать

Если у пациента был выявлен тромбокрит ниже нормы, что это значит? Стоит ли опасаться серьезных недугов, потребуется ли стационарное лечение? Пониженное содержание данных телец в крови приводит к недостаточной свертываемости крови. Это вызывает большие кровопотери при порезах и ранениях. Однако гораздо серьезнее могут оказаться предпосылки понижения тромбокрита: среди возможных причин сепсис и другие опасные инфекции.

Читать еще:  Диастолическая дисфункция левого желудочка

У некоторых людей может быть выраженное отклонение числа тромбоцитов от нормы, не обусловленное никакими заболеваниями. У таких пациентов содержание телец меняется из-за особого гормонального фона, вызванного беременностью или периодом бурного роста. Чтобы выявить причину изменений, а также подобрать адекватный курс терапии, необходимо знать все о причинах и устранении пониженного тромбокрита.

Влияние снижения количества тромбоцитов на организм

Тромбокрит – это содержание в крови кровяных телец под названием тромбоциты. Это безъядерные клеточные образования, которые циркулируют по крови и помогают закупоривать образовывающиеся в сосудах или венах отверстия. Их функции:

  • остановка крови при внешних ранениях;
  • предотвращение внутреннего кровотечения.

Без должного содержания кровяных элементов пациент будет испытывать проблемы со свертываемостью крови. Норма данных клеток – от 0,1% до 0,4%. Она колеблется в зависимости от возраста и гормонального состояния пациента.

Снижение положенного уровня (измеряется в PLT) приведет к повышенной слабости организма. Больной даже при мелких порезах будет терять много крови, долго восстанавливаться. Простые ушибы с образованием гематом, то есть слабых подкожных кровоизлияний, будут отнимать почти все силы. Симптоматика при пониженном уровне схожа с проявлениями гемофилии – несвертываемости крови, которая являлась главной проблемой царских домов до 20 века.

Причины возникновения тромбокрита

При измерении тромбокрита нельзя забывать, что у каждого человека своя верхняя и нижняя граница. Она рассчитывается на основе заболеваний, возраста, пола. По этой причине понять после выяснения, что тромбокрит ниже нормы, и что это значит у женщин, мужчин или детей, довольно сложно.

Если отложить в сторону возможные индивидуальные поводы отклонения, остаются следующие варианты:

  • бактериальное заражение;
  • вирусные инфекции организма;
  • сепсис и другие поражения сосудов;
  • побочное действие после пересадки тканей.

Обязательное измерение количества телец проводится при подключении к аппарату искусственной легочной вентиляции, при попытках понять причину острого лихорадочного состояния. С каждым из возможных недугов, которые могут крыться за понижением числа кровяных телец, нужно бороться только под надзором врача. Терапевт определит точную причину симптоматики, после чего пациент будет передан хирургу, иммунологу, эксперту по воспалительным процессам и т.д.

В особо острых ситуациях назначается переливание крови или искусственная стимуляция выработки тромбоцитов. Это делается для предотвращения опасных кровоизлияний, которые невозможно будет остановить.

Состояния, при которых допустимо понижение PLT

Если был выявлен тромбокрит ниже нормы, что это значит при беременности? Связано ли отклонение с измененным гормональным фоном? Да, беременные женщины могут испытывать снижение показателя в два раза, поскольку часть вырабатываемых веществ перенаправляется ребенку. Такое состояние не требует лечения, однако за здоровьем будущей матери нужно тщательно следить.

Другой вопрос волнует уже родивших матерей: когда диагностическим путем установлен тромбокрит ниже нормы, что это значит у ребенка? У малышей с рождения и до периода взросления (15 лет) тромбокрит имеет свои границы. В период с 0 месяцев до 1 года нижняя граница составляет 180 PLT. Но с достижением годовалого возраста его содержание может упасть до 160, и это все равно будет в пределах нормы.

До окончания периода активного роста организм ребенка постоянно перестраивается, и тромбоциты не успевают вырабатываться в повышенных количествах. После 16 лет нижняя граница вновь достигает 180. Если у малыша замечено снижение тромбоцитов даже до показателя ниже 160, не стоит сразу паниковать: это может быть сезонный эффект. В поздний осенний период и ранней весной люди, особенно дети, из-за естественных процессов жизнедеятельности теряют часть закупоривающих телец.

При любом серьезном отклонении необходимо проходить дополнительное обследование. Своевременная диагностика особенно важна для беременных и детей.

Тромбокрит – важный показатель состояния человека. Его отклонение может свидетельствовать о недугах и кровоизлияниях, поэтому при обнаружении отклонений нельзя пренебрегать дальнейшей терапией.

Что значит показатель тромбокрита выше нормы?

До того, как в современной медицине начали использовать аналитические гематологические системы, такого показателя как PCT в вашем анализе крови вы бы даже не нашли. Однако теперь с помощью гематологических анализаторов можно без проблем производить подсчет форменных элементов крови, расчет различных индексов и масс. Поэтому расшифровка обычного анализа у многих занимает немало времени. Не все знают, какие проявления у тромбокрита выше нормы, или что это вообще значит.

Общие сведения

Под тромбокритом, обозначаемым в анализе крови PCT, понимается объем цельной крови, который на себя забирают тромбоциты. По большому счету это аналог гематокрита в крови, однако если для определения гематокрита можно использовать спонтанное оседание эритроцитов, то с PCT все уже намного сложнее.

Как только тромбоциты попадают на чужеродную поверхность, сразу начинается выработка псевдоподий. Происходит увеличение размера, такое протекание реакции значит, что с определением возникают трудности. ‘ти особенности учитываются врачами и при хранении переливаемой крови.

Именно поэтому применение автоматического анализатора позволяет добраться до истины. Хотя, стоит подчеркнуть, что тромбокрит не отличается широким использованием среди врачей.

Если в анализе крови вы нашли строчку PCT, то обозначение там будет в процентах. Таким образом, расшифровка анализа подскажет вам, какое количество тромбоцитарной массы присутствует в объеме цельной крови. При этом может быть тромбокрит повышен или ниже нормы. В зависимости от лаборатории, показатель нормы PCT может варьироваться. В среднем используются значения от 0,15 до 0,4.

Читать еще:  Каким должно быть нормальное артериальное давление

При этом различия у взрослых женщин, мужчин или ребенка медицина не предполагает. В процессе взросления ребенка происходит то увеличение, то снижение тробмоцитарного звена, однако выполняется это всегда пропорционально общему объему, а значит, больших отклонений в показателе ребенка и взрослого быть не может. Совсем другая ситуация – это колебание количества PCT по физиологической причине:

  • Колебания суточного или сезонного типа могут приводит к 10-процентному снижению PCT. У женщин нередко причины такого явления кроются в депрессии.
  • Также для женщин характерен показатель ниже нормы во время месячных. Анализ крови девушки во время месячных продемонстрирует показатель ниже нормы примерно на 50 процентов.
  • У беременных женщин показатель также ниже нормы. Это необходимо для того, чтобы предотвратить тромбозы.
  • Причины повышения тромбоцитов могут крыться в излишней физической нагрузке. Нередко расшифровка анализа активного спортсмена может продемонстрировать двукратное превышение нормы.

Несмотря на то, что не многие врачи обращают внимание на тромбокрит в анализе крови, этот показатель может помочь в определении патологий.

Показатель ниже нормы

Если расшифровка анализа крови показывает цифру ниже нормы, то следствием такого состояние является угнетение тромбоцитного синтеза в результате неверной работы мегакариобласта. Это клетка предшествует тромбоциту в цепи «эволюции». Кроме этого, причины пониженного показателя могут быть связаны с повышенным разрушением тромбоцитов.

Это означает, что в организме человека может присутствовать патология. При этом показатель ниже необходимого анализ крови демонстрирует при большом спектре заболеваний, в том числе и очень серьезных.

В частности, тромбокрит может быть понижен из-за анемии, недостатка фолиевой кислоты в ежедневном рационе, аллергии, опухоли крови. Нередко тромбоциты понижены у тех, кто прошел курс химиотерапии, облучения. Интоксикация из-за ядов также делает этот показатель ниже. Понижен тромбокрит может быть и в результате действия различных лекарственных препаратов. Кроме этого, анализ может показать цифру ниже необходимой из-за вирусной инфекции. Такой же эффект оказывает и печеночная и почечная недостаточность в хроническом проявлении.

Очень часто, когда у женщин рождается ребенок с малым весом или присутствовала асфиксия плода, можно наблюдать, что показатель тромбокрита понижен. Анализ ребенка это продемонстрирует сразу. Стоит отметить, что для детей более старшей возрастной группы характерны другие причины того, что показатель тромбокрита понижен.

Часто это означает, что в организме присутствуют гельминты. Когда тромбоциты в крови понижены – это создает серьезный риск к склонности к кровотечениям. Нередко даже небольшая травма, если показатель тромбокрита понижен, оборачивается большой потерей крови. Наиболее тяжелым случаем проявления недостатка этого компонента крови является кровоизлияние во внутренние органы.

Цифры выше нормы

Не всегда анализ крови говорит о недостаточности тромбокрита. Бывают случаи, когда его количество, наоборот, повышено. Чтобы понять, чем это может быть опасно, стоит поближе познакомиться со схемой работы тромбоцитов.

Тромбоциты представляют собой пластинки небольшого размера, которые используются организмом, чтобы образовывать тромбы. Они закупоривают сосуды, не позволяя потерять человеку много крови.

Достаточно часто в анализе можно заметить повышение этого параметра при различных заболеваниях крови, проявляется точно также и удаление селезенки. Повышенное количество тромбоцитов является нормальным протеканием послеоперационного восстановления.

Однако, если речь идет о патологии, повышенное содержание тромбокрита может стать причиной тромбоза. Стоит подчеркнуть, что на ежегодной основе количество смертей по такой причине все еще достаточно высоко. В медицине такое явление называется тромбоцитозом. При этом существует два типа заболевания.

При первичном тромбоцитозе имеют место быть нарушения в выполнении своих функций костным мозгом. В результате тромбоциты вырабатываются в излишнем количестве. Вторичный же тромбоз связан с различными инфекциями, воспалениями, повреждениями мягких тканей. Причиной повышения тромбокрита в таком случае может стать также и недостаточное количество железа, вмешательства хирургического типа. Кроме этого, на повышение этого показателя крови может повлиять и прием определенных лекарственных средств. К сожалению, тромбоцитоз может быть следствием и опухолей злокачественного типа.

Чаще всего врачи при обнаружении повышенного показателя отправляют человека на повторную сдачу анализа. Это помогает исключить вероятность ложного результата. Если имеет место быть повреждение, то в дополнении к анализу назначается УЗИ брюшной полости.

Лечение такого состояния подбирается с учетом первопричины, того, из-за чего норма тромбокрита и была повышена. На первых порах врачи назначают препараты, которые делают кровь жиже. Это может быть пресловутый аспирин. Однако если случай запущенный, то потребуется удалить из крови лишние тромбоциты, для этого применяется специальная технология и особый прибор.

На время, когда человек проходит лечение, в обязательном порядке должна соблюдаться диета. В частности, придется отказаться от продуктов с большим количеством жира или жареных, алкоголя. В дневной рацион активно вводятся продукты, которые помогают в разжижении крови, кроме этого, рекомендуется пить большое количество жидкости.

Почему тромбоциты в крови понижены, что это значит?

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Читать еще:  Лечение ретикулярного варикоза на ногах

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в :

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
    иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови.

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

  1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
  2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
  3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
  4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

  1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
  4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
  5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
  6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
  7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
  8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
  9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
  10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
  11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Как лечить пониженные тромбоциты в крови?

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Диету стоит обогатить такими продуктами:

  1. Яйца и сыр;
  2. Гречневая каша;
  3. Все сорта рыбы;
  4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  5. Печень (желательно говяжья);
  6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
  9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector