Стенокардия покоя — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни сердца

iserdce

Симптомы и лечение стенокардии покоя

Стенокардия покоя является одним из наиболее серьезных проявлений ишемической болезни сердца и рассматривается многими врачами, как предынфарктное состояние. В основе этого заболевания лежит критическое сужение коронарных артерий, в связи с чем, пациент испытывает болевые ощущения даже в покое. Если не провести необходимое лечение стенокардии покоя, то вполне возможно, что один из приступов приведет к развитию некроза миокарда.

Причины

Причины стенокардии покоя не имеют существенных отличий от этиологических факторов ишемической болезни в целом. При этом сужение коронарных артерий обычно связано с тремя состояниями:

  • спазм;
  • атеросклеротическая бляшка;
  • тромбоз.

Чаще всего при стенокардии покоя важнейшую роль играет первая причина, так как именно за счет спазма умеренное снижение кровотока по артериям становится критическим.

В связи с тем, что стенокардия покоя нередко проявляется в ночное время суток, ученые полагают, что в развитии спазма гладкомышечных клеток не последнее значение имеет повышенный тонус блуждающего нерва.
Причины, по которым стенокардия напряжения может прогрессировать в стенокардию покоя, включают следующие состояния:

  • повышение температуры тела;
  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • тахикардия;
  • гипоксия;
  • инфекции;
  • дыхание холодным воздухом;
  • сахарный диабет.

Все эти состояния сопровождаются повышением нагрузки на сердечную мышцу, поэтому даже при физическом покое возникает приступ стенокардии.

Симптомы

Симптомы стенокардии покоя, как понятно из названия заболевания, возникают в отсутствии нагрузки. Однако это не означает, что приступы не могут развиваться в период физической активности.
Стенокардия покоя подразделяется на две большие группы:

  • Вазоспастическая стенокардия характеризуется отсутствием видимого субстрата для развития ишемии. Последняя является результатом спазма. При этом приступы ангинозной боли чаще возникают ночью.
  • Обычная стенокардия (четвертый функциональный класс) является традиционным проявлением ишемической болезни. При этом имеется выраженное поражение сосудов и критическое сужение артерий атеросклеротическими бляшками.

Наиболее распространенным симптомом стенокардии покоя является болевой синдром, который чаще имеет типичные признаки ишемии (локализация, иррадиация, продолжительность, характер).
Довольно часто к симптомам стенокардии присоединяются вегетативные проявления:

  • холодный пот;
  • учащенное дыхание;
  • бледность;
  • чувство страха;
  • тахикардия;
  • подъем давления;
  • головокружение тошнота.

Если у пациента со стабильной стенокардией впервые возникли болевые симптомы в покое или же приступ продолжается более 20 минут, ему требуется немедленная госпитализация, так как речь идет о предынфарктном состоянии.

Диагностика

На основании характерных симптомов стенокардии покоя поставить диагноз не всегда возможно. Связано это с тем, что подобными признаками могут сопровождаться и другие патологии, поражающие желудок (язва, гастрит, грыжа пищеводного отдела), позвоночник (остеохондроз), легкие (плеврит) и т.д.
При этом желательно выполнить некоторые исследования, которые будут информативны только во время болевого приступа. Перечень диагностических методик включает:

  • ЭКГ;
  • ЭХО-КГ;
  • пробу с нагрузкой;
  • холтеровское мониторирование;
  • коронарографию;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня кардиоспецифических ферментов, которые повышаются при некрозе миокарда.

Чтобы провести дифференциальную диагностику следует проанализировать все полученные данные. Сделать это довольно просто, но необходимо экспертное мнение кардиолога.

Лечение

Лечение стенокардии покоя напрямую зависит от характера причин, которые привели к нарушению кровотока по сосудам сердца. В том случае, если ведущая роль принадлежит спазму, применяют медикаментозное лечение. Обычно назначают следующие лекарственные препараты:

  • Нитроглицерин, который выпускается в виде разных лекарственных форм. Благодаря такому разнообразию препарат этот довольно удобно использовать как в экстренной ситуации, так и при ежедневном лечении. Механизм его действия включает расширение сосудов, в результате чего снижается преднагрузка на сердце. Помимо этого он устраняет спазм коронарных артерий и восстанавливает адекватный кровоток по ним.
  • Блокаторы кальциевых каналов способствуют уменьшению концентрации ионов кальция внутри мышечных клеток. За счет этого волокна расслабляются, что приводит к уменьшению спазма.

Если рассматривать стенокардию покоя как предынфарктное состояние, то лечение необходимо проводить в условиях стационара.

В данном случае подразумевается наличие тромба и нестабильность атеросклеротической бляшки. Для лечения такого варианта стенокардии покоя применяют терапию следующими препаратами:

  • Нитроглицерин в виде непрерывной инфузии. Дозу корригируют в зависимости от сохранения болевого, а также от уровня артериального давления.
  • Гепарин также вводят через дозатор с небольшой скоростью. Это вещество препятствует образованию тромбов на поверхности поврежденного эндотелия внутри сосудов. Это особенно актуально при наличии нестабильной атеросклеротической бляшки, которая способствует тромбообразованию. Лечение этим препаратом следует проводить под контролем показателей свертывающей системы крови.
  • Аспирин является очень важным препаратом, который значительно влияет на дальнейшее течение стенокардии покоя. Первый раз принимают двойную или тройную дозу лекарства.
  • Клопидогрель наряду с предыдущими лекарствами препятствует развитию тромбу в сосудах сердца. Особенно актуально его применение после стентирования (читать подробнее), так как именно этот препарат спасает пациента от развития тромбоза стента как в остром, так и в отдаленном периоде.

При этом вещества в основном вводят внутривенно, так как они при таком пути введения начинают действовать гораздо быстрее, а в случае необходимости быстрее выводятся из организма.

Хирургическое лечение стенокардии покоя можно осуществлять традиционным путем, когда производится вскрытие грудной клетки и временная остановка сердцебиения, а также миниинвазивным путем (стентирование).

Если пациенты со стенокардией покоя поступили в стационар, то первым делом выполняют коронарографию, а лишь затем определяется методика лечения.

Существует несколько вариантов:

  • В том случае, если не удалось выявить каких-либо анатомических препятствий кровотоку, назначают медикаментозную терапию перечисленными ранее препаратами.
  • Если обнаружено множественное поражение коронарного русла, то ставят вопрос о проведении коронарного шунтирования. В случае каких-либо противопоказаний можно выполнить альтернативный метод лечения (стентирование), однако это будет, скорее, паллиативная помощь.
  • В случае наличия локального сужения в эту область устанавливают специальное устройство (стент), которое будет поддерживать проходимость артерий.

Помимо врачебного вмешательства, пациентам со стенокардией покоя следует кардинально изменить образ жизни, отказаться от курения и начать придерживаться диеты. Это позволит улучшить прогноз и качество жизни пациента.

В целом, стенокардия покоя является довольно серьезной проблемой и нередко приводит к развитию инфаркта миокарда или же внезапной смерти пациентов.

Читать еще:  Влияние высокого атмосферного давления на человека

Стенокардия покоя — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стенокардией покоя называется патология, для которой характерны приступы внезапной боли, возникающая за грудиной при отсутствии триггеров. Стенокардия покоя развивается с яркой клинической картиной ангинозных болей, сопровождается страхом смерти и снимается приемом «Нитроглицерина».

Причины развития патологии

Стенокардия развивается постепенно, заболевание считается мультифакторным. Основные причины для развития стенокардии покоя:

  • атеросклероз коронаров. Патология характеризуется появлением и постепенным развитием атеросклеротической бляшки. В дальнейшем эта бляшка закупоривает сосуд, вызывая локальную ишемию и тромбоз с вазоспазмом. Постепенно просвет сосудов сужается, а зона ишемии миокарда увеличивается. Явление способствует прогрессированию стенокардии покоя;
  • артериальная гипертензия. Заболевание может стать причиной развития стенокардии покоя, чем выше степень тяжести патологии, тем больше риск развития инфаркта миокарда.
  • гипертрофическая кардиомиопатия и недостаточность коронарного кровоснабжения;
  • стеноз устья аорты;
  • закупорка коронаров эмболами или сифилитическими гуммами;
  • повышение тонуса вагуса. Именно поэтому приступы стенокардии покоя чаще развиваются ночью.

Чаще всего патология не возникает по одной определенной причине, а развивается на фоне нескольких заболеваний.

Стенокардия покоя – приступы внезапной загрудинной боли, возникающие в отсутствие очевидных провоцирующих факторов

Стенокардия покоя и ее симптоматика усугубляются, если у пациента наблюдается:

  • лихорадочное состояние;
  • анемия;
  • инфекционные процессы;
  • нарушения сердечного ритма;
  • возраст старше 60 лет;
  • гипоксия и дыхательная недостаточность.

На течение заболевания влияют генетические факторы, наследственная предрасположенность, раса и пол человека. В силах пациента модифицировать свой образ жизни, устранить гиподинамию и метаболический синдром (ожирение, АГ, сахарный диабет второго типа). Кроме того, повышенная вязкость крови может стать одной из причин патологии.

Симптоматика заболевания и клиническая картина

Чаще всего приступы стенокардии покоя могут возникать в ночное время. Проявления начинаются на фоне увеличенного венозного притока крови к сердцу в лежачем положении, а также повышения тонуса блуждающего нерва.

Приступы ангинозной боли при стенокардии покоя развиваются на фоне полного физического спокойствия

Стенокардия проявляется на фоне спокойного состояния, первые признаки следующие:

  • приступ удушья, который нередко заставляет пациента проснуться;
  • боль и ощущение давления в области грудной клетки;
  • повышенная тревожность;
  • потливость.

Болезненные ощущения носят сдавливающий характер, типичная локализация боли – за грудиной, но ощущения могут отдавать в левую лопатку, плечо, нижнюю челюсть. Интенсивность боли высокая, заставляет пациента замереть в определенном положении. Длительность стенокардитического приступа – 10–15 минут, он отличается более длительным и интенсивным течением по сравнению со стенокардией напряжения. Купировать приступ помогают две-три таблетки «Нитроглицерина».

Дополнительные проявления приступа стенокардии покоя, которые могут наблюдаться не у всех пациентов:

  • тахипноэ;
  • тахикардия;
  • повышение АД;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Впервые возникший приступ, а также длительность приступа более 20 минут указывает на необходимость срочного обращения к кардиологу.

Болевой синдром носит резко интенсивный характер; боли локализуются за грудиной, имеют сжимающий, давящий характер

Как распознать и диагностировать патологию?

Для диагностики стенокардии покоя потребуется пройти ряд исследований, чтобы не только узнать степень тяжести болезни, но и прогноз, а также наличие сопутствующих патологий.

Самые популярные способы диагностики болезни:

  • ЭКГ. Возможно нарушение ритма, а также выявляются изменения со стороны сегмента ST и зубца Т (его подъем или депрессия, уплощение в разных отведениях);
  • холтер-мониторинг ЭКГ, проводящийся в течение суток;
  • биохимический анализ крови, определение уровня АСТ, ЛДГ1, КФК-МВ, глюкозы, ТАГ, общего холестерина.

Функциональные нагрузочные пробы менее эффективны, поскольку физическая нагрузка не всегда способна вызвать приступ стенокардии. Для точного подтверждения диагноза необходимо провести малоинвазивное вмешательство и выполнить коронарографию. Есть несколько разновидностей процедуры, например, КТ-коронарография, мультиспиральная коронарография, ПЭТ сердца. Часто выполняется ангиография с контрастированием сосудов. Такая процедура позволяет определить локализацию изменений в сосудах, дифференцировать патологию от грыжи пищевода, межреберной невралгии, плеврита или рака желудка.

На ЭКГ при стенокардии покоя обычно выявляется подъем или депрессия сегмента ST

Методы лечения патологии

Важно лечить патологию комплексно, не только медикаментами или хирургическими вмешательствами, но и с помощью диетотерапии, физиотерапии и физических нагрузок. Важно правильно поддерживать режим дня, избавиться от вредных привычек вроде курения, не разрешается употреблять алкоголь и слабоалкогольные напитки.

В рационе необходимо ограничить количество животных жиров, сахара, соли, кофеина. Профилактически при стенокардии покоя действует снижение массы тела.

Во время стенокардического приступа необходимо резко прекратить физические нагрузки, желательно занять лежачее положение. Сразу пациенту необходимо принять таблетку «Нитроглицерина» под язык. Интервал между приемами таблеток – 30 минут, после приема трех штук необходимо вызвать скорую помощь, если приступ не был купирован самостоятельно.

Пациенты, наблюдающиеся у кардиолога, получают плановое лечение в виде антиагрегантов («Аспирин», «Клопидогрель»), а также бета-адреноблокаторов, особенно если стенокардия возникает при повышенном давлении. Дополнительно назначают статины, если причиной стенокардии выступает атеросклероз. Врачи могут назначать нитраты продолжительного действия («Изосорбид динитрат», «Изосорбид мононитрат»).

В зависимости от степени тяжести заболевания, пациенту может быть назначено оперативное вмешательство. Чаще всего проводится баллонная ангиопластика или стентирование. Такая операция эффективна, имеет ограниченное количество противопоказаний. Повторная операция и восстановление кровотока в коронарах требуется через 8–10 лет после первого вмешательства.

Профилактика заболевания и прогноз при стенокардии покоя

Стенокардия покоя – это патология, имеющая более серьезное течение, чем стенокардия напряжения. Это явление объясняется большей протяженностью пораженных коронаров. Поскольку коронарные артерии сужены или деформированы, существует высокий риск развития инфаркта миокарда. Если стенокардию покоя не лечить, то возможно постепенное развитие сердечной недостаточности, заболевание прогрессирует в течение 7–10 лет.

Читать еще:  Тахиаритмия что это такое симптомы и лечение

Профилактика стенокардии покоя заключается в поддержании здорового образа жизни с дозированными физическими нагрузками и правильным рационом. Необходимо снизить уровень ТАГ и холестерина в крови, уровень ЛПНП. Раз в три месяца необходимо обращаться на консультацию к кардиологу, а также проходить диагностические функциональные пробы. Важно своевременно начать лечение стенокардии и придерживаться всех предписаний специалиста.

Стенокардия покоя

Описание

Всем «сердечникам» давно известно, что приступ стенокардии обостряется в любом возрасте, а сопровождается сильными болями в груди и учащенным сердцебиением. Однако в кардиологии выделяют стенокардию покоя и напряжения, вот как раз о первой форме характерного заболевания и хочется поговорить подробнее.

Стенокардия покоя сопровождается приступами внезапной боли в области грудины, которая возникает без видимых на то причин и в самый неожиданный момент. Самое удивительное, что рецидив нарастает именно в стадии покоя, часто – в ночное время суток во время сна. Пациент после пробуждения испытывает сильнейшую острую боль, которая сопровождается приступами удушья, страхом смерти, паникой и вегетативными нарушениями. Такое состояние является самым непредсказуемым, что особенно опасно для человеческого здоровья.

Стенокардия является одним из проявлений ИБС, и стенокардия напряжения не стала тому исключением. Она считается нестабильной формой, а прогрессирует у характерных больных с IV функциональным классом поражения. Как правило, такое патологическое состояние не возникает из ниоткуда, а предшествует ему рецидив основной сердечной болезни, преобладающей в организме в хронической форме.

Главной причиной, которая обуславливает стенокардию покоя, считается такой диагноз, как атеросклероз, то есть тяжелое поражение венечных артерий. Спазм возникает на фоне преобладания атеросклеротических бляшек в сосудах, которые заметно сужают просвет и обеспечивают тем самым кислородное голодание.

Среди патогенных факторов также стоит выделить такие сердечно-сосудистые патологии, как ишемия сердца, стеноз аорты, гипертония, гипертрофическая кардиомиопатия, коронарит и тромбоз. Также стоит не забывать о возрастной категории, ведь чаще всего стенокардией покоя страдают пациенты в 50 – 55 летнем возрасте. Способствуют прогрессированию патологического процесса и вредные привычки, ожирение, нарушенный обмен веществ и повышенная вязкость крови.

Симптомы

Основным симптомом стенокардии покоя считается болевой синдром повышенной интенсивности, который преобладает в левой части грудины, но распространяется и на правую сторону. Нарастает он, как правило, в стадии покоя, то есть без дополнительной физической активности. Скорее всего, этому предшествует скачок тонуса блуждающего нерва.

Болевой синдром бывает настолько интенсивным, что порой перехватывает дыхание и парализует, при этом сопровождается чувством эмоциональной нестабильности. Малейшее движение вызывает острый дискомфорт и боль, поэтому пациенту приходится принять сразу несколько таблеток глицерина для купирования болевого синдрома.

Сопутствующими признаками являются приступы тахикардии, неожиданный подъем АД, учащение ЧСС, синюшность кожных покровов, повышенная потливость, тошнота, приступы головокружения, реже – обмороки.

В большинстве клинических картин рецидив длится до получаса, а усиление болевого синдрома порой принуждает к немедленной госпитализации. Такие перемены в собственном самочувствии должны заметно насторожить, а с походом к кардиологу лучше всего не медлить. Требуется срочная диагностика и адекватное лечение.

Диагностика

Лечение не может быть эффективным без предварительной диагностики на современном медицинском оборудовании. Первым делом пациента осматривает врач, который и обнаруживает подозрительные шумы в сердце. Он рекомендует пройти обследование, представленное ЭКГ миокарда, УЗИ сердца, коронарографией, ПЭТ сердечной мышцы, а также рядом лабораторных исследований.

ЭКГ демонстрирует очевидное нарушение сердечного ритма и проводимости, а также очевидные признаки постинфарктного кардиосклероза. УЗИ сердца позволяет оценить сократительную функцию сердечной мышцы, своевременно обнаружить сопровождающую сердечную патологию. Коронарография дает объективную оценку коронарных артерий, а ПЭТ, в свою очередь, достоверно выявляет участки ишемии сердца.

Лабораторные исследования позволяют определить показатель общего холестерина, присутствие глюкозы и анализ коагулограммы. Такой комплексный подход к проблеме обеспечивает постановку точного диагноза, ведь в данной клинической картине так важно идентифицировать характерное заболевание от сходных по симптоматике диагнозов.

Профилактика

Как и другие сердечные заболевания, стенокардия покоя требует профилактики, иначе ее рецидивы способны спровоцировать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и прочие диагнозы. Если пациент преобладает в группе риска, то должен в корне пересмотреть свою жизнь, начиная с питания и заканчивая эмоциональной сферой.

Так, требуется сесть на диету, контролировать вес и активный образ жизни, заниматься кардиоупражнениями и исключить все вредные привычки. Поверхностное самолечение также провоцирует приступы стенокардии, поэтому все медикаменты, принимаемые внутрь, важно предварительно согласовывать со специалистом.

Если же пациенту уже присущ диагноз «Стенокардия покоя», то в данной клинической картине крайне важно продлить период ремиссии и сократить число рецидивов.

Для этого, помимо всех вышеуказанных требований, требуется систематически проходить профилактическую медикаментозную терапию. Также важен клинический контроль собственного состояния по средствам выполнения УЗИ сердца и ЭКГ.

Также важно вылечить или обезвредить все сердечные заболевания, которые в дальнейшем могут развить приступ стенокардии. Если этого не сделать, риск заболеваемости стремительно возрастает.

Лечение

Как известно, лечение стенокардии покоя может быть медикаментозным и хирургическим, однако пациент, прежде всего, должен следовать и требованиям не медикаментозной терапии. Для этого нужно правильно питаться, сидеть на лечебной диете, заниматься сортом и не примерять вредные привычки. Однако этих мер, увы, недостаточно, поэтому и требуется дополнительный прием медикаментов, предписанных грамотным специалистом.

Болевой синдром, как правило, лечится нитроглицерином под язык и полным покоем, однако таких мер порой также мало, поэтому обратить свое внимание следует на такие фармакологические группы, как антикоагулянты (аспирин), бета-адреноблокаторы (пропранолол), статины (аторвастатин), нитраты (Нитроглицерин), ингибиторы АПФ (эналаприл) и, конечно же, антагонисты кальция (верапамил).

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, то врачи рассматривают вариант хирургического вмешательства, предусмотренного баллонной ангиопластикой и шунтированием коронарных артерий.

В целом, клинический исход обнадеживает, а пациент в реабилитационном периоде наблюдает, что его состояние заметно улучшилось, повысилась работоспособность, сократилось число рецидивов и их интенсивность. Однако такой прогресс ощутим исключительно при следовании всем врачебным рекомендациям.

В тех клинических картинах, когда приступ боли длительный и невыносимый, желательно вызвать скорую помощь, поскольку не исключено, что в пораженном организме просто прогрессирует инфаркт миокарда. А в таких случаях таблетки нитроглицерина, как правило, оказываются бесполезными.

Читать еще:  Определение пола ребенка по его сердцебиению

Обсуждение и отзывы (2)

у папы стенокардия началась уже когда ему было за 60 и врачи овооили, что он и так счастливчик, что до сих пор его она не беспокоила. А сейчас я купила ему Ротавит кардио и он воспрял духом. прекратились эти неприятные приступы

25 февраля 2015 14:37

александр

У меня стенокардия, приступы обычно ночью под утро но до сильного приступа я не допускаю принимаю нитроглицерин и боль отступает но приступы частые. Мне 66 лет принимал капельницы но сильного улучшения не почувствовал, что вы мне посоветуете.

Стенокардия покоя, причины появления, симптоматика и возможности лечения

Стенокардия покоя — это патологическое состояние, которое проявляется при прогрессировании ишемической болезни сердца и характеризуется возникновением сильных загрудинных болей без видимой причины. Она может развиваться при отсутствии физической и психо-эмоциональной нагрузки, и этим отличается от стенокардии напряжения.

Чаще всего приступ отмечается во время ночного сна, что объясняется влиянием на регуляцию работы сосудов блуждающего нерва. Существуют разновидности стенокардии покоя, такие как вазоспастическая стенокардия (Принцметала), причина которой заключается в спазме коронарных сосудов, и постинфарктная стенокардия. Она возникает в течение двух недель после острого инфаркта.

Различают впервые возникшую стенокардию покоя и прогрессирующую стенокардию. Последняя характеризуется учащением приступов, увеличением длительности и тяжести протекания. Врачами такое явление, как стенокардия покоя обычно рассматривается как самый тяжелый, IV функциональный класс стенокардии напряжения.

Что служит причиной заболевания?

Помимо этого могут быть и другие причины возникновения приступа:

  1. Хроническая или острая артериальная гипертензия;
  2. Гипертрофическая кардиомиопатия;
  3. Стеноз аорты;
  4. Лихорадочные состояния, инфекции;
  5. Нарушения работы эндокринных органов (сахарный диабет и тиреотоксикоз);
  6. Кровотечения и анемия.

Любое состояние, которое заставляет сердце работать в усиленном режиме, может служить провоцирующим фактором возникновения сердечного приступа.

Повышенный риск возникновения заболевания возникает после 50 лет, при длительном злоупотреблении курением, у людей с избыточным весом, метаболическим синдромом, малоподвижным образом жизни.

Проявление стенокардии покоя

Симптомы стенокардии покоя проявляются без влияния внешних факторов. Чаще всего это происходит ночью или утром. Приступ заставляет больного проснуться от внезапного удушья или сильной боли.

Согласно современной теории в положении лежа возникает нагрузка на сердце за счет усиления притока крови из вен. Кроме того, фаза быстрого сна, характеризуется выбросом катехоламинов, что является эндогенным стрессом и может послужить причиной возбуждения вегетативной нервной системы.

Больной с таким приступом ощущает на фоне выраженного болевого синдрома сильное беспокойство, у него возникает страх смерти. Боль имеет давящий или сжимающий характер, иррадиирует, как правило, под лопатку или в левую руку.

Человек при стенокардии покоя испытывает сильные страдания и на высоте приступа замирает в одном положении. Купируется состояние приемом нитроглицерина под язык.

Иногда стенокардию покоя сопровождает тахикардия, побледнение или покраснение кожи, потливость, повышение давления, учащается дыхание, возникает тошнота и рвота.

Что необходимо сделать?

Возникновение затянувшегося приступа стенокардии напряжения требует принятия неотложных мер. Нужно вызвать врача или скорую помощь, до прибытия медиков следует дать больному нитроглицерин, увеличить в помещении приток воздуха, расстегнуть верхнюю часть одежды.

Лечение стенокардии покоя в условиях стационара заключается в купировании приступа при помощи нитратов. При сильной боли и выраженном беспокойстве используют нейролептаналгезию.

Больному подбирается в индивидуальном порядке лекарственная терапия. Она заключается в приеме бета-блокаторов или антагонистов кальция (являются препаратами выбора при вазоспастическом типе стенокардии). Эти средства помогают улучшению кровообращения в коронарных сосудах, восстанавливают нормальный ритм, снимают тахикардию и боль. Подобные средства не назначаются, если у больного редкий пульс, или пониженное давление.

Выраженные нарушения ритма устраняются при помощи антиаритмических средств, применением электроимпульсной терапии.

Для улучшения кровотока используются дезагреганты или антикоагулянты, они препятствуют образованию тромбов.

Во время пребывания в стационаре пациенту обеспечивается постоянное наблюдение. Ему делают анализы крови на наличие кардиоспецифичных ферментов, ЭКГ в динамике, при необходимости ЭХОКГ. Для решения вопроса об оперативном решении проблемы проводится, по возможности, коронарная ангиография.

Часто стенокардия напряжения плохо поддается медикаментозному лечению в силу выраженности изменений коронарных сосудов и единственным способом лечения в таких случаях становится оперативное вмешательство.

Нередко при таком заболевании помогает баллонная ангиопластика со стентированием. Заключается она в том, что в месте сужения сосуда устанавливается каркас, имеющий вид трубочки из ячеек. Это позволяет нормализовать кровоток путем восстановления просвета коронарной артерии. Результатом такой операции становится значительное улучшение состояния больного и прекращение приступов. Изредка может возникать рестеноз — повторное сужение сосуда.

Операцией выбора при выраженных поражениях сосудов сердца является аортокоронарное шунтирование. Эта методика создания альтернативных путей для обеспечения сердца необходимым объемом кровотока. Операция позволяет устранить стенокардию напряжения, но около 20% больных через 8 лет после ее проведения возникают повторные приступы, которые требуют новой операции.

При таком диагнозе, как стенокардия напряжения, даже при улучшении состояния после операции необходим пересмотр всего образа жизни. Следует устранить вредные привычки, следить за набором веса, перейти на продукты питания с минимальным количеством холестерина, соли, кофеина. Необходим регулярный прием медикаментозных средств, согласно рекомендациям кардиолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector