Профилактика ишемической болезни сердца

Профилактика ишемической болезни сердца (ИБС)

Профилактика ИБС включает в себя изменения образа жизни, снижение нервного напряжения. При наличии высокой вероятности развития ишемической болезни рекомендуется также регулярно проходить обследование, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Никотин и алкоголь

Курение и неумеренное употребление алкогольных напитков негативно влияет на здоровье даже при отсутствии предрасположенности к развитию патологии.

Курение повышает риск развития данного заболевания на 57%. Вредит не только активное, но и пассивное. У курящих людей ишемия приводит к летальному исходу в 5 раз чаще, чем у тех, кто не использует сигареты.

Употребление алкогольных напитков для профилактики ишемической болезни сердца тоже придется ограничить. Спиртное способствует развитию патологий сердечно-сосудистой системы. Особенно вредны большие дозировки, крепкие напитки. Чтобы не навредить сильно здоровью, разрешается употребление 1-2 бокалов красного вина. Но пить нужно не слишком часто, поскольку при регулярном употреблении этанол не успевает полностью выводиться из организма, продукты распада накапливаются, оказывая токсичное воздействие.

Питание

Ожирение, избыточная масса тела являются одним из факторов, способствующих возникновению данной патологии. Для ишемической болезни сердца профилактика заключается в контроле над потребляемой едой: придется внимательно следить за калорийностью пищи, содержанием белков, углеводов и жиров в суточном рационе.

Рекомендуется исключить из меню промышленные сладости, жирное, жареное, копченое, изделия из белой муки, фастфуд. Такие продукты содержат много жиров, способствуют повышению уровня холестерина, образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Навредит сладкая газировка. Рекомендуется воздерживаться от продуктов с высоким содержанием искусственных добавок: красители, консерванты, усилители вкуса негативно влияют на здоровье, могут приводить к нарушениям функционирования внутренних органов, включая сердце.

Лучше отдавать предпочтение натуральным продуктам. Ежедневно следует употреблять порцию свежих овощей, зелени. Пользу принесут также крупы, фрукты, ягоды, молочная продукция, нежирные сорта рыбы и мяса. Предпочтительными способами приготовления пищи являются варка, тушение, готовка на пару.

Важно пить много воды. В сутки требуется выпивать по 1,5-2 л жидкости. В жаркие дни, при интенсивных тренировках потребуется пить больше, поскольку с потом из организма выходит большое количество воды, что может привести к обезвоживанию.

Физическая активность

Сидячий образ жизни негативно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Нежелательны и слишком интенсивные нагрузки.

Для профилактики ишемической болезни сердца хорошо подходит ЛФК. Рекомендуется составлять комплекс упражнений лечебной физической культуры вместе с врачом. При наличии противопоказаний к выполнению каких-либо упражнений необходимо обязательно сообщить специалисту, чтобы подобрать другие, подходящие. Важна регулярность занятий — лучше тренироваться ежедневно. Реже 2-3 раз в неделю физическая нагрузка не принесет желаемого результата.

Подойдут и другие виды физической активности. Особенно полезны аэробные нагрузки. Положительно повлияют на организм бег, плаванье, катание на велосипеде или лыжах, танцы. Такие виды спорта не только благотворно влияют на сердце, улучшают циркуляцию крови, но и способствуют укреплению мышечного каркаса.

Повышать нагрузку нужно постепенно. Рекомендуется увеличивать темп или расстояние не чаще 1 раза в 1-2 недели.

Психо-эмоциональный фон

ИБС чаще развивается у людей, постоянно испытывающих стрессы, находящихся в состоянии хронического нервного напряжения. Для профилактики ишемической болезни сердца рекомендуется снизить количество стрессовых ситуаций. Лучше часть обязанностей делегировать, от общения с неприятными людьми по возможности отказаться. Если сильный стресс связан с работой, можно сменить ее.

Необходимо отдыхать в течение достаточного времени. Спать требуется по 8-9 часов. Желательно находить по 10-15 минут отдыха через каждый час работы. Это поможет избежать чрезмерного напряжения, снизит уровень стресса.

При повышенной тревожности, развивающихся из-за стресса психологических проблемах следует обратиться к психологу или психотерапевту. Специалист поможет снизить уровень тревоги, найдет подходящие способы избавления от отрицательных эмоций.

При необходимости следует пропить курс успокоительных. Подбирать препарат и дозировку самостоятельно не стоит, лучше обратиться к врачу, чтобы избежать возможных негативных последствий приема неподходящего лекарства.

В домашних условиях также можно изготовить натуральные успокоительные. Хорошо помогают отвары ромашки, мелиссы, мяты, чабреца и пустырника.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и профилактика

Ишемическая болезнь сердца — широкий термин, охватывающий все состояния, в которых происходит ишемия миокарда, например, стенокардия, инфаркт миокарда. Вызвано это недостаточным потоком крови к сердцу. Ишемическая болезнь сердца приносит серьёзные последствия — от значительного нарушения работоспособности до преждевременной смерти. Очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Причины ишемической болезни сердца

Частая причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных сосудов, в которых образуются отложения холестерина в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения сердца.

Другие важные факторы, которые ускоряют развитие ишемической болезни сердца:

— анемия, когда из-за небольшой концентрации гемоглобина кровь не поставляет к тканям достаточное количество кислорода.

Выраженность атеросклеротического процесса вызывает также диабет. Опасно абдоминальное ожирение, возникающее чаще у мужчин, чем женщин.

Симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее распространённый симптом ишемической болезни сердца — боль в груди, удушающего или жгучего характера. Она может ощущаться и в области плеч, шее, нижней челюсти, иногда чувствуется в левой руке. Эта боль появляется внезапно под влиянием физических нагрузок или сильных эмоций и стихает уже через несколько минут после приёма нитроглицерина.

Читать еще:  Определение пола ребенка по его сердцебиению

Если спустя 5 минут после прекращения активности, которая могла бы вызвать болевые ощущения или приёма нитроглицерина боль не стихает, то это симптом не ишемии сердца, а инфаркта.

Другие, менее характерные симптомы ишемической болезни сердца:

— боль в верхней части живота.

В случае появления этих симптомов следует всегда принимать во внимание болезнь коронарных сосудов. Ишемия миокарда в 50-80% протекает бессимптомно.

Профилактика ишемической болезни сердца

1. Меньше мяса и больше овощей

Для предотвращения ишемической болезни сердца, возьмите пример с жителей юга Европы, которые придерживаются средиземноморской диеты.

Было выявлено, что греки и итальянцы живут дольше, чем остальные европейцы, потому что в их меню много овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла и очень мало животных жиров.

2. Не курите!

Ишемическая болезнь сердца требует абсолютного отказа от курения сигарет. Никотин сужает кровеносные сосуды, а угарный газ может привести к нарушению их внутреннего слоя, что повышает риск развития атеросклероза.

3. Двигайтесь

Если у вас хроническая ишемическая болезнь сердца, то интенсивные тренировки во время которых происходит приостановка дыхания не для вас. Интенсивные упражнения, которые могут вызвать боль в груди тоже не подходят. Однако, это не значит, что надо отказаться от активности. Умеренные физические нагрузки небольшими дозами вполне допустимы. Это позволит вам:

— поддерживать нормальный вес тела;

— нормализовать кровяное давление;

— снизить риск развития атеросклероза и сахарного диабета;

— улучшить кровообращение и обмен веществ;

5. Контролируйте холестерин

Основная причина появления атеросклероза артерий миокарда — высокий уровень плохого холестерина, который вызван неправильным питанием, лишним весом. Появление бляшек уменьшает поток крови к сердцу, а также повышает вероятность возникновения зловещих тромбов.

По крайней мере, раз в полгода делайте периодические исследования, которые смогут определить ваш липидный профиль. Помните, что поддерживая уровень холестерина в норме, вы снижаете риск осложнений ишемической болезни сердца.

6. Следите за давлением

Будьте начеку. Было установлено, что у лиц с высоким артериальным давлением повышается риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

7. Контролируйте стресс

Депрессия, являющаяся результатом хронического стресса, повышает вероятность развития ишемической болезни сердца от полутора до почти пяти раз.

Факторы риска и профилактика ишемической болезни сердца

Факторы риска – это любые предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность возникновения или ухудшения болезни.

В Европе и США существуют специально разработанные шкалы для оценки сердечно-сосудистого риска, основные из них – Фрамингемская шкала и шкала SCORE. Они позволяют с точностью до нескольких процентов спрогнозировать риск инфаркта или другого поражения сердца в ближайшие 10 лет. В некоторой степени эти шкалы применимы и к другим странам, но лишь после тщательной калибровки и модификации. Для России такой шкалы не разработано.

Факторы риска ишемической болезни сердца принципиально подразделяются на устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст – более 40 лет
  • Пол – наибольший риск имеют мужчины, а также женщины старшего возраста после наступления климакса.
  • Наследственность – наличие родственников, умерших от заболеваний сердца, а также генетические мутации, выявляемые современными методами скрининга.

Устранимые факторы риска:

  • Курение
  • Повышенное артериальное давление
  • Повышенный холестерин крови
  • Сахарный диабет или повышенный сахар крови
  • Неправильное питание
  • Избыточный вес и ожирение
  • Низкая физическая активность
  • Злоупотребление алкоголем

Главной задачей предупреждения развития ишемической болезни сердца является устранение или максимальное снижение величины тех факторов риска, для которых это возможно. Для этого еще до появления первых симптомов необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни.

Профилактика ИБС

Модификация образа жизни

  • Отказ от курения. Полное прекращение курения, в том числе пассивного. Общий риск смертности у тех, кто бросил курить, снижается в два раза в течение двух лет. Через 5 – 15 лет он выравнивается с риском у тех, кто никогда не курил. Если вы самостоятельно не можете справиться с этой задачей, обратитесь к специалисту за консультацией и помощью.
  • Физическая активность. Всем больным с ИБС рекомендуется ежедневная физическая активность в умеренном темпе, например ходьба, – не менее 30 минут в день, домашние занятия, такие как уборка, работа в саду, ходьба от дома до работы. По возможности 2 раза в неделю рекомендованы тренировки на выносливость. Пациенты с высоким уровнем риска (например, после инфаркта или с сердечной недостаточностью) нуждаются в разработке индивидуальной программы физической реабилитации. Ее необходимо придерживаться всю жизнь, периодически изменяя по рекомендации специалиста.

Диета при ИБС

Диета. Целью является оптимизация питания. Необходимо уменьшить количество твердых животных жиров, холестерина, простых сахаров. Снизить потребление натрия (поваренной соли). Уменьшить общую калорийность рациона, особенно при избыточной массе тела. Для достижения этих целей необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Исключить или максимально ограничить потребление любого животного жира: сала, сливочного масла, жирного мяса.
  2. Ограничить (а лучше полностью исключить) жареные продукты.
  3. Ограничить количество яиц до 2 штук в неделю или меньше.
  4. Снизить употребление поваренной соли до 5 г в день (солить в тарелке), а у больных гипертонией до 3 и менее грамм в день.
  5. Максимально ограничить кондитерские изделия, пирожные, торты и т.п.
  6. Увеличить потребление злаков, по возможности минимально обработанных.
  7. Увеличить количество свежих овощей и фруктов.
  8. Есть морскую рыбу как минимум три раза в неделю вместо мяса.
  9. Включить в рацион омега-3 жирные кислоты (океаническая рыба, рыбий жир).
Читать еще:  Что такое атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

Такая диета обладает высоким защитным действием для сосудов и предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза.

Снижение веса. Целями программы снижения веса при ИБС является достижение индекса массы тела в пределах 18,5 – 24,9 кг/м 2 и окружности живота менее 100 см у мужчин и менее 90 см у женщин. Для достижения этих показателей рекомендуется увеличить физическую активность, снизить калорийность пищи, а при необходимости разработать индивидуальную программу снижения веса и придерживаться ее. На первом этапе необходимо снизить вес хотя бы на 10% от первоначального и удерживать его.

При сильном ожирении необходимо обращение к специалисту диетологу и эндокринологу.

Снижение потребление алкоголя. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ количество принятого алкоголя не должно превышать одной бутылки сухого вина в течение недели.

Контроль основных показателей

Артериальное давление. Если оно в пределах нормы, необходимо проверять его два раза в год. Если артериальное давление повышено, необходимо принять меры по рекомендации врача. Очень часто требуется длительный прием лекарств, снижающих давление. Целевой уровень давления – менее 140/90 мм.рт.ст у людей без сопутствующих заболеваний, и менее 130/90 у людей с сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Уровень холестерина. Ежегодное обследование должно включать анализ крови на холестерин. Если он повышен, необходимо начать лечение по рекомендации врача.

Сахар крови. Контролировать уровень сахара крови особенно тщательно нужно при наличии диабета или склонности к нему, в таких случаях необходимо постоянное наблюдение врача эндокринолога.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:

· организацию рационального питания,

· снижение уровня холестерина и сахара крови,

· контроль за массой тела,

· нормализацию артериального давления,

· борьбу с курением и гиподинамией, а также

· организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемыйиндекс массы тела(ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.

Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.

Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

Читать еще:  Симптомы и лечение гиперемии на кожных покровах

Диспансерное наблюдение:

Ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся в виде стенокардии напряжения, — это хроническое заболевание. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении врачей и поддерживающем лечении. Больные со стенокардией ставятся в третью группу диспансерного учета. В зависимости от функционального класса пациенты должны посещать врача-терапевта 2—4 раза в год, а кардиолога — 1 раз в год

Если у пациента выявлен атеросклероз коронарных сосудов, приводящий к ишемической болезни сердца, то существует опасность возникновения инфаркта миокарда. Опытный врач всегда сможет распознать по определенным клиническим признакам, что риск инфаркта очень высок, поэтому так важно регулярно наблюдаться в поликлинике. Кроме того, не стоит утаивать от врача изменения в своем состоянии, даже если они кажутся вам незначительными. Если вы заметили, что приступы стенокардии участились, боли стали более интенсивными, а лекарства уже не помогают, как раньше, то следует немедленно обратиться к специалисту. Такие симптомы характерны для нестабильной стенокардии, приводящей к инфаркту миокарда.

Врачу, чтобы установить наличие у пациента стенокардии, выявить ее тип, дать прогноз, нужны результаты ряда обследований. Прежде всего больному необходимо сделать ЭКГ, которое выполняют в любой поликлинике. Но даже если во время снятия электрокардиограммы у вас не обнаружили стенокардии, это еще не значит, что ее нет. Просто во время прохождения исследования сердце работало нормально. Обязательным является снятие ЭКГ не реже 1 раза в год, а при ухудшении состояния — и чаще.

Чтобы выявить с помощьюЭКГстенокардию, лучше пройти так называемое холтеровское мониторирование. По сути, это та же электрокардиограмма, но которую снимают на протяжении целого дня. Тогда с большей вероятностью можно будет установить наличие заболевания сердца, поскольку холтеровское мониторирование помогает зафиксировать болевой приступ, а также нарушения ритма. Это исследование проводится следующим образом. К грудной клетке прикрепляются шесть электродов, соединенных проводами с маленьким датчиком, который можно положить в карман. Исследование совершенно безболезненное и обладает высокой точностью.

Кроме того, с целью выявления стенокардии проводят велоэргометрическую пробу (2—3 раза в год). Человек с прикрепленными к нему электродами аппарата ЭКГ садится на велотренажер и начинает крутить педали. Врач в это время смотрит на изменения в ЭКГ. Если пульс увеличился до 120—130 ударов в минуту, а показатели ЭКГ в норме, значит, стенокардии нет. Подобные пробы нужны для более точного установления функционального класса стенокардии напряжения и соответственно назначения адекватной терапии. В некоторых специализированных стационарах информативность велэргометрического исследования может быть повышена, если результат пробы контролируют не только по ЭКГ, но еще и с помощью исследования с радиоактивным таллием. При этом удается увидеть на экране монитора изменения в сосудах сердца. Но такую пробу с физической нагрузкой не рекомендуется проводить, если вы страдаете, помимо болей в сердце, еще и артериальной гипертензией, нарушениями ритма или сердечной недостаточностью. При данных заболеваниях нельзя проводить такие сложные тесты, поскольку излишнее напряжение может спровоцировать новый приступ и ухудшение состояния. Велоэргометрическую пробу проводят лишь в том случае, если течение стенокардии носит стабильный характер и не удается обнаружить изменения на ЭКГ в покое.

Одной из причин болевого приступа при стенокардии может быть спазм коронарных артерий, из-за чего и происходит уменьшение притока крови к сердечной мышце. Если у вас причиной болей в сердце является именно такой спазм, то необходимо пройти исследование с применением особого препарата — эргоновина. Это вещество у пациентов с данным типом стенокардии вызывает спазм коронарных артерий и помогает в диагностике. При проведении подобных проб рядом с пациентом всегда должен находиться кардиолог, готовый оказать первую помощь.

Кроме описанных методов, врачи делают еще ряд исследований, позволяющих подтвердить диагноз. Так, например, выполняют коронарографию. Этот метод является наиболее информативным, но достаточно сложным, дорогим и трудоемким. Коронарография позволяет установить величину и распространенность атеросклеротической бляшки. Это исследование обязательно проводят, чтобы решить, нужна ли пациенту операция или нет. Но коронарография противопоказана лицам старше 70 лет, лицам с ожирением, а также людям с сопутствующими тяжелыми заболеваниями, такими как злокачественные опухоли, сердечная недостаточность и некоторые другие.

Кроме того, 1 раз в год нужно исследовать уровень липидов в крови(биохимическое исследование крови с определением развернутого липидного спектра). Их повышение свидетельствует об активизации атеросклероза, поэтому такое состояние требует назначения лекарственных средств.

Больным с ишемической болезнью сердца 1 раз в год рекомендовано посещать невропатолога и психотерапевта, ведь работа сердца во многом зависит от состояния нервной системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector