Нестабильная стенокардия лечение

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение

По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. Этот опасный этап обострения ишемической болезни сердца сопровождается более значительной ишемией мышцы сердца, которая, при прогрессировании этого состояния, может приводить к гибели участка миокарда и летальному исходу.

В кардиологии термином «нестабильная стенокардия» объединяются такие клинические состояния, сопровождающиеся нарушением коронарного кровообращения и кардиалгией (сердечными болями):

  • впервые появившаяся стенокардия напряжения;
  • прогрессирующие приступы стенокардии напряжения, сопровождающиеся учащением приступов и увеличением их силы и продолжительности;
  • впервые появившаяся стенокардия покоя.

Выявление нестабильной стенокардии всегда должно становиться поводом для госпитализации больного, т. к. дальнейшее течение этой патологии непредсказуемо и может нести серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому знать о признаках и симптомах этого опасного этапа ишемической болезни сердца должны все больные, наблюдающиеся у кардиолога.

Причины

Нестабильное течение стенокардии развивается на фоне разрыва фиброзной бляшки в коронарной артерии и образования в ней тромба, который мешает нормальному кровоснабжению миокарда и вызывает его гипоксию. К повреждению целостности фиброзно бляшки может приводить накопление в ней жировых отложений, воспалительные процессы, недостаток коллагена и различные нарушения гемодинамики. Также развитие нестабильной стенокардии может провоцироваться:

  • увеличением способности тромбоцитов к склеиванию;
  • кровоизлиянием в бляшку, вызванным разрывом сетью мелких кровеносных сосудов;
  • локальным сужением кровеносных сосудов сердца, спровоцированную выбросом вазоактивных агентов (серотонина или тромбоксана А2);
  • снижением антитромботических свойств эндотелия.

Симптомы

Нестабильная стенокардия выявляет себя типичными признаками ишемии участка миокарда, нарастание которых свидетельствует о прогрессировании стенокардии.

  1. У больного отмечаются приступы кардиалгии на протяжении месяца, а ранее они не наблюдались.
  2. Больной отмечает, что на протяжении 1-2 месяцев у него увеличилось количество стенокардических приступов и они стали более продолжительными и интенсивными.
  3. Приступы кардиалгии, вызванной ишемией миокарда, стали появляться в покое или во время ночного сна.
  4. Приступы кардиалгии стали хуже устраняться приемом препаратов из группы органических нитратов (Нитроглицерин, Изокет, Нитролингвал и др.).

Как и при обычной стенокардии, основным клиническим проявлением ишемии миокарда становится боль в области грудной клетки. Кардиалгия становится более интенсивной и продолжительной (более 10 минут). Больные отмечают расширение иррадиации боли и ее нарастающий характер. В некоторых случаях кардиалгия может становиться продолжительной (до 2 часов) и волнообразной (т. е. во время приступа стенокардии боль протекает с кратковременными периодами ослабления и усиления).

Одной из отличительных особенностей нестабильной стенокардии становится малая эффективность препаратов для устранения кардиалгии. Например, после приема таблетки Нитроглицерина боль устраняется через более длительный отрезок времени, или для ее купирования больному приходится увеличивать дозу.

Некоторые больные отмечают, что приступы ишемии миокарда усугубились после эпизодов внезапного значительного увеличения умственной или физической нагрузки. В дальнейшем приступ нестабильной стенокардии может провоцироваться менее значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками или обострением различных сопутствующих заболеваний (грипп, тонзиллит, ОРВИ и пр.).

Диагностика

Лечение

Больные с нестабильной стенокардией подлежат экстренной госпитализации. Им назначается строгий постельный режим (до наступления периода стабильности коронарного кровотока) и медикаментозная терапия.

Лекарственная терапия включает в себя:

  • препараты для купирования боли: Нитроглицерин, нейролептаналгезия;
  • препараты для снижения потребности миокарда в кислороде: бета-блокаторы, антагонисты кальция;
  • препараты для улучшения текучести крови: прямые антикоагулянты и дезагреганты.

В 70-80% случаев медикаментозная терапия позволяет добиться относительной стабилизации состояния коронарного кровотока. При отсутствии эффекта больному назначается коронарная ангиография для решения вопроса о целесообразности дальнейшего хирургического лечения.

Для хирургического лечения нестабильной стенокардии могут применяться такие методики:

  • ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: в просвет суженого сосуда вводится специальная металлическая трубочка (стент), которая удерживает его стенки и обеспечивает достаточный для нормального кровотока просвет сосуда;
  • аорто-коронарное шунтирование: проводится при поражении главной коронарной артерии или при повреждении всех коронарных сосудов, в процессе операции создается дополнительное сосудистое русло, которое доставляет кровь к участку пониженного кровоснабжения.

Возможные осложнения нестабильной стенокардии

При отсутствии адекватного лечения нестабильная стенокардия может осложняться такими тяжелыми состояниями:

Больные с нестабильной стенокардией должны постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все его рекомендации. При такой форме ишемической болезни сердца постоянное соблюдение рекомендаций врача и выполнение всех мер по профилактике приступов стенокардии значительно увеличивают шансы на предупреждение развития тяжелых осложнений.

Признаки и лечение нестабильной стенокардии

Такое обострение ишемической болезни сердца, как нестабильная стенокардия, является транзиторным синдромом, который отображает увеличение коронарной недостаточности, и служит промежуточной стадией перед инфарктом миокарда. Эта форма стенокардии требует немедленного лечения, так как без соответствующих мер воздействия очень часто приводит к серьезным последствиям или летальному исходу.

Что это такое?

Стенокардия — это совокупность боли в сердце, что могут иррадировать в шею или в плечи. Состояние возникает из-за нехватки кислорода, который поступает в миокард на фоне увеличения выполняемой им работы. Чаще такие приступы начинаются во время физической активности или при эмоциональном перенапряжении, имеют небольшую продолжительность и похожи друг на друга. Это называется стабильная стенокардия. Если приступы изменили свою интенсивность или длительность, возникают в состоянии покоя и сопровождаются ощущением нехватки воздуха, то такое состояние классифицируется, как нестабильная стенокардия. Такие приступы невозможно предвидеть, они характеризуются нарастающим характером и представляют угрозу для жизни человека.

Читать еще:  Сиропы для повышения гемоглобина для детей и взрослых

Причины возникновения

Нестабильная стенокардия формируется на фоне ИБС и является ее обострением. Ишемическая болезнь сердца — это сужение просвета коронарных артерий из-за отложений атеросклеротических бляшек, то есть жировых субстанций. Бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах и эти самым сильно перекрывать просвет артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Это вызывает сигнальную боль за грудиной — стенокардию. При разрыве уплотненной атеросклеротической бляшки образовывается тромб, и стенокардия обретает нестабильный характер. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать переход стабильной формы в нестабильную:

Заболевания, провоцирующие возникновение стенокардии

Болезни являющимися катализаторами патологии представлены в таблице:

Группа Название
Антикоагулянты «Фраксипарин»
«Дальтепарин»
«Аспирин»
Антиагреганты
Антагонисты кальция «Дилтиазем»
«Верапамил»
«Циннаризин»
Метаболики «Предуктал»
«Корватон»
Статины «Розувастатин»
«Ловастатин»

Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства

Операция проводится в тех случаях, если интенсивная терапия не дала положительных результатов на протяжении 72 часов. Часто используют такие хирургические методы:

Коронарное шунтирование – один из наиболее распространенных хирургических методов лечения патологии.

  • Коронарное шунтирование. Во время операции специалист восстанавливает кровообращение с помощью шунтов.
  • Коронарная ангиопластика. Метод базируется на расширении суженных сосудов сердца.
  • Стентирование коронарных сосудов. Хирург устанавливает в полость сосудов специальные стенты, который обеспечивает необходимый просвет.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Если человек страдает ожирением, то сброс лишнего веса является обязательной мерой в терапии нестабильной стенокардии. А также необходимо поддерживать диету и людям, в которых нет проблем с весом. Правильное питание состоит с приема каш, нежирных сортов мяса, печени, овощей и фруктов. Важно, чтобы еда была приготовлена на пару или вареная. Необходимо исключить с рациона такие продукты и блюда:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • жареные блюда;
  • приправы;
  • колбасные изделия;
  • мучное, например, булочки;
  • сладкие блюда, такие как десерты, торты;
  • животные жиру;
  • газировки;
  • кофе, чай.

Вернуться к оглавлению

Образ жизни

При нестабильной стенокардии полезно заниматься ЛФК. Но длительность курса лечебной гимнастики, интенсивность упражнений должен назначать лечащий врач. Изменения в тренировке могут происходить в зависимости от состояния пациента. Сильные физические нагрузки и активные виды спорта противопоказанные. Употребление алкоголя или курение плохо влияет на состояние сосудов. Пациенту настоятельно рекомендуется избавиться от вредных привычек, в противных случаях интенсивность приступов будет повышаться.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения. Больному нужно соблюдать оптимальный режим дня, то есть не переутомляться и полноценно отдыхать ночью.

Как предупредить и прогноз

Благоприятный исход лечения зависит от тяжести течения патологии и от развития сопутствующих болезней. Пациенту необходимо исполнять рекомендации лечащего врача, особенно следить за состоянием здоровья в период острой фазы, которая может продолжаться, 4—6 недель. В профилактических целях нужно вести в меру активный образ жизни, избавится от вредных привычек и проводить своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы. А также регулярный прием препарата «Аспирин» поможет, снизит риск возникновения острого инфаркта.

Признаки и лечение нестабильной стенокардии

Такое обострение ишемической болезни сердца, как нестабильная стенокардия, является транзиторным синдромом, который отображает увеличение коронарной недостаточности, и служит промежуточной стадией перед инфарктом миокарда. Эта форма стенокардии требует немедленного лечения, так как без соответствующих мер воздействия очень часто приводит к серьезным последствиям или летальному исходу.

Что это такое?

Стенокардия — это совокупность боли в сердце, что могут иррадировать в шею или в плечи. Состояние возникает из-за нехватки кислорода, который поступает в миокард на фоне увеличения выполняемой им работы. Чаще такие приступы начинаются во время физической активности или при эмоциональном перенапряжении, имеют небольшую продолжительность и похожи друг на друга. Это называется стабильная стенокардия. Если приступы изменили свою интенсивность или длительность, возникают в состоянии покоя и сопровождаются ощущением нехватки воздуха, то такое состояние классифицируется, как нестабильная стенокардия. Такие приступы невозможно предвидеть, они характеризуются нарастающим характером и представляют угрозу для жизни человека.

Причины возникновения

Нестабильная стенокардия формируется на фоне ИБС и является ее обострением. Ишемическая болезнь сердца — это сужение просвета коронарных артерий из-за отложений атеросклеротических бляшек, то есть жировых субстанций. Бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах и эти самым сильно перекрывать просвет артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Это вызывает сигнальную боль за грудиной — стенокардию. При разрыве уплотненной атеросклеротической бляшки образовывается тромб, и стенокардия обретает нестабильный характер. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать переход стабильной формы в нестабильную:

Читать еще:  Почему болит голова в лобной части и давит на глаза?

Заболевания, провоцирующие возникновение стенокардии

Болезни являющимися катализаторами патологии представлены в таблице:

Группа Название
Антикоагулянты «Фраксипарин»
«Дальтепарин»
«Аспирин»
Антиагреганты
Антагонисты кальция «Дилтиазем»
«Верапамил»
«Циннаризин»
Метаболики «Предуктал»
«Корватон»
Статины «Розувастатин»
«Ловастатин»

Вернуться к оглавлению

Хирургические вмешательства

Операция проводится в тех случаях, если интенсивная терапия не дала положительных результатов на протяжении 72 часов. Часто используют такие хирургические методы:

Коронарное шунтирование – один из наиболее распространенных хирургических методов лечения патологии.

  • Коронарное шунтирование. Во время операции специалист восстанавливает кровообращение с помощью шунтов.
  • Коронарная ангиопластика. Метод базируется на расширении суженных сосудов сердца.
  • Стентирование коронарных сосудов. Хирург устанавливает в полость сосудов специальные стенты, который обеспечивает необходимый просвет.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Если человек страдает ожирением, то сброс лишнего веса является обязательной мерой в терапии нестабильной стенокардии. А также необходимо поддерживать диету и людям, в которых нет проблем с весом. Правильное питание состоит с приема каш, нежирных сортов мяса, печени, овощей и фруктов. Важно, чтобы еда была приготовлена на пару или вареная. Необходимо исключить с рациона такие продукты и блюда:

  • мясо и рыба жирных сортов;
  • жареные блюда;
  • приправы;
  • колбасные изделия;
  • мучное, например, булочки;
  • сладкие блюда, такие как десерты, торты;
  • животные жиру;
  • газировки;
  • кофе, чай.

Вернуться к оглавлению

Образ жизни

При нестабильной стенокардии полезно заниматься ЛФК. Но длительность курса лечебной гимнастики, интенсивность упражнений должен назначать лечащий врач. Изменения в тренировке могут происходить в зависимости от состояния пациента. Сильные физические нагрузки и активные виды спорта противопоказанные. Употребление алкоголя или курение плохо влияет на состояние сосудов. Пациенту настоятельно рекомендуется избавиться от вредных привычек, в противных случаях интенсивность приступов будет повышаться.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения. Больному нужно соблюдать оптимальный режим дня, то есть не переутомляться и полноценно отдыхать ночью.

Как предупредить и прогноз

Благоприятный исход лечения зависит от тяжести течения патологии и от развития сопутствующих болезней. Пациенту необходимо исполнять рекомендации лечащего врача, особенно следить за состоянием здоровья в период острой фазы, которая может продолжаться, 4—6 недель. В профилактических целях нужно вести в меру активный образ жизни, избавится от вредных привычек и проводить своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы. А также регулярный прием препарата «Аспирин» поможет, снизит риск возникновения острого инфаркта.

Нестабильная стенокардия: лечение и профилактика

Стенокардия — Нестабильная стенокардия: лечение и профилактика

Нестабильная стенокардия: лечение и профилактика — Стенокардия

К нестабильной форме стенокардии относят постинфарктную, прогрессирующую и другие виды заболевания. Важно знать симптомы и лечение нестабильной стенокардии, поскольку такой недуг опасен появлением инфаркта миокарда, существует высокая вероятность при отсутствии лечения перехода в стабильную стенокардию (а такое состояние более опасное).

Почему возникает

Ключевым предрасполагающим фактором к развитию заболевания является скопление в просвете коронарных артерий атеросклеротических бляшек. Итогом становится снижение объема поступаемой кровяной жидкости, уменьшение уровня кислорода, который поступает к сердечным мышцам. Происходят также такие процессы, как сужение просвета артерий. Провоцирующими факторами появления атеросклеротического заболевания могут стать:

  • излишняя масса тела;
  • дисфункции в метаболизме липидных структур;
  • нарушения в метаболизме холестерина;
  • частое повышение артериального давления;
  • наличие сахарного диабета;
  • курение;
  • возрастная категория после 40 лет.

Какую помощь оказать при стенокардии

Спровоцировать появление нестабильной стенокардии также способны такие экзогенные и эндогенные факторы, как:

  • повышенные физические нагрузки;
  • интенсивные эмоциональные напряжения;
  • ухудшение динамики течения гипертонии;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • сердечная недостаточность;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • снижение уровня гемоглобина в крови;
  • резкое изменение концентрации сахара в кровяной жидкости.
Читать еще:  Лекарства при гипертрофии левого желудочка сердца

Как проявляется недуг

Когда начинает развиваться приступ нестабильной стенокардии, у человека появляется боль в грудине давящего или сжимающего характера, также болезненные ощущения появляются за грудной клеткой, иррадиируют в лопатку, в левую верхнюю конечность, в челюсть и шею. Иногда боль может локализоваться в одном месте, не отдавая в левую сторону тела. К примеру, такие ощущения появляются только под лопаткой.

Иногда приступ нестабильной стенокардии может спровоцировать абдоминальную форму инфаркта миокарда. При такой форме недуга появляется сильная боль в эпигастральной области.

При таких приступах у человека появляется паника, боязнь умереть, ощущение нехватки кислорода, головокружение, усиленное потоотделение. К основным проявлениям того, что у человека развилась нестабильная стенокардия, относят:

  • частые боли в грудине;
  • спустя время приступ увеличивает продолжительность и интенсивность симптомов;
  • приступ может возникнуть не только при физических нагрузках, но и в том случае, если человек пребывает в состоянии покоя;
  • при употреблении Нитроглицерина не наступает желаемого эффекта, также уменьшаются интервалы между приемами лекарства.

Когда заболевание только начинает проявляться, больной жалуется на описанные симптомы на протяжении месяца. Если стенокардия постинфарктная, длительность симптомов – до полутора месяцев после перенесенного инфаркта.

Как распознать заболевание

При появлении первых жалоб очень важно своевременно обратиться к доктору, это важно для постановки правильного диагноза и для вовремя начатого лечения. Проводится первичный осмотр доктором, собираются данные анамнеза, в том числе и семейного. Проводится оценка общего состояния пациента – ему измеряют артериальное давление, частоту и сил пульса, обязательно назначается электрокардиография (на ее показателях будут видны признаки ишемии и другие, характерные для стенокардии показания).

Чтобы экстренно госпитализировать пациента, понадобятся только показатели однократной электрокардиографии. После госпитализации человеку назначаются такие обследования:

  1. Общее исследование крови, в нем при развитии заболевания будут видны повышенные лейкоциты.
  2. Лабораторное исследование крови.
  3. Мониторирование с помощью электрокардиограммы в течение суток.
  4. Ультразвуковое исследование сердечного аппарата.
  5. Коронарная ангиография.

Каждый из показателей назначенных диагностических мероприятий важен для постановки правильного диагноза. При совокупности всех показателей анализов и обследований решается вопрос о составлении схемы лечения.

Народные методы по лечению стенокардии

Как проводится терапия

Человек должен быть проинформирован о том, что при появлении болей в грудной клетке, при учащении приступов и интенсивности их симптомов лучшим решением будет обращение к доктору, поскольку очень важно комплексное обследование для успешного лечения. Если появляются резкие интенсивные болевые ощущения, которые невозможно нейтрализовать, используя Нитроглицерин, необходимо немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Лечение заболевания должно проводиться только с помощью медикаментозных средств, назначенных доктором. Важно помнить о том, что самолечение или лечение народными средствами недопустимо. Все терапевтические мероприятия должны проводиться только в условиях стационара, под врачебным наблюдением. Если состояние больного тяжелое, его переводят в отделение интенсивной терапии.

Первая помощь при развитии приступа нестабильной стенокардии осуществляется при помощи приема Нитроглицерина. Под язык кладут сразу две таблетки, после чего принять три таблетки Аспирина. Это даст возможность предотвратить дальнейшее сгущение кровяной жидкости, снизит риск развития тромбоза в коронарных артериях. Для терапии нестабильной стенокардии назначается обязательный постельный режим, физическая активность ограничивается по максимуму. Также обязательно соблюдение правильного питания, назначается щадящая диета, питание должно быть дробным – пищу принимать маленькими порциями, но часто, каждые два-три часа.

Какой образ жизни нужно вести

Для тех людей, которые перенесли нестабильную стенокардию, после выписки из стационара назначается санаторное лечение. Пациенту дается направление в санаторий сразу после выписки. Важно соблюдать определенные правила, касающиеся образа жизни. Должна и дальше соблюдаться щадящая диета, нужен также дальнейший прием всех рекомендованных медикаментозных средств.

К ограничению режима можно отнести исключение физических и эмоциональных нагрузок, также важно соблюдение режима отдыха (в том случае, если трудоспособность не ограничена, отсутствует инвалидность). Немаловажная роль отводится полноценному отдыху, прогулкам на свежем воздухе.

Назначается правильное питание – из рациона исключают острую, жирную, жареную пищу, спиртные напитки, жирное мясо и рыба. Желательно внести в меню большое количество свежих овощей и фруктов, соков, каш. Все блюда должны быть приготовлены на пару, протушены, проварены; жареные блюда нельзя употреблять. Все мероприятия по питанию направлены на то, чтобы избавиться от лишних килограммов.

Чтобы в дальнейшем предупредить рецидивы тяжелых приступов, инфаркты, возможные осложнения, обязательно соблюдение всех врачебных предписаний. Не исключен пожизненный прием соответствующих медикаментозных средств. Схема приема лекарств корректируется лечащим врачом.

Если обращение к доктору поступило в положенный срок, лечение проводилось в условиях стационара, терапия своевременная – прогнозы на выздоровление благоприятные. В каждом конкретном случае течение заболевания разное, может потребоваться разная схема лечения. Доктора не дают гарантий касаемо успешности терапии. Даже при проведенном лечении у четвертой части пациентов на протяжении года после пройденного курса лечения происходит инфаркт миокарда. Поэтому важно после выписки соблюдать рекомендации, питаться только по составленному рациону, принимать поддерживающие медикаментозные средства, ограничить физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.

Симптомы стенокардии у мужчин

При появлении подозрительных симптомов не нужно ждать их дальнейшего усиления, а следует обращаться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector