Неотложная помощь при острой коронарной недостаточности

Виды, симптомы и неотложная помощь при коронарной недостаточности

Основную часть сердца любого человека составляет миокард — мышца, которая отвечает за всю его деятельность в целом. По сосудам миокарда постоянно циркулирует кровь, благодаря которой сердце снабжается кислородом и питательными веществами. Кроме того, через них из тканей сердца выводятся продукты метаболизма. Все это движение крови по сосудам носит название коронарное кровообращение. Если приток крови к сердцу прекращается, то миокард перестает получать кислород и другие питательные вещества, и тогда появляется коронарная недостаточность.

Виды коронарной недостаточности

По вариантам развития выделяют острый и хронический виды коронарной недостаточности. Очень часто острая коронарная недостаточность может развиться в течение суток, а иногда и нескольких часов. Она происходит из-за сокращения коронарных артерий, заполнения их пузырьками газа и другими инородными частицами. Из-за этого возникает ишемия — нарушение кровоснабжения миокарда, приводящее к блокировке поступления кислорода в область сердца. Это состояние может привести к инфаркту миокарда, и, возможно, к летальному исходу.

Хроническая коронарная недостаточность определяется плавным уменьшением притока крови к миокарду, этот период может длиться в течение нескольких лет. Причинами могут быть изменения свойств крови (её сгущение), атеросклероз (стенки артерий теряют гибкость из-за появления на них отложений из холестерина и других жиров), а также иные сердечно-сосудистые заболевания.

Виды коронарной недостаточности обычно объединяют одним термином — ишемическая болезнь сердца.

Симптомы коронарной недостаточности

Самыми частыми и характерными проявлениями коронарной недостаточности будут являться давящие, жгучие боли в области сердца или в области грудины. Кроме того, боль может отдавать во всю левую часть тела — шею, лопатку или руку. Это может произойти вне зависимости от каких-либо внешних факторов, даже в спокойном состоянии. Данное заболевание называется стенокардией — это один из вариантов ишемической болезни сердца. При хронической ишемии такие симптомы возникают постоянно.

Помимо болей в сердце, признаками болезни являются одышка, кашель, тахикардия. Ухудшение состояния может быть вызвано сильным стрессом и любой физической нагрузкой. Подъем на какую-либо высоту, быстрый бег, эмоциональное напряжение и паника могут быть причинами возникновения неприятных симптомов ишемии.

Опасной считается ситуация, когда приступов становится больше и они длятся дольше. В этом состоянии человек начинает паниковать, что влечет за собой развитие еще нескольких неприятных проявлений заболевания — тошноты и рвоты, метеоризма, сухого кашля, учащенного мочеиспускания и признаков диспепсии. На данном этапе необходима срочная госпитализация, так как при этом состоянии высока вероятность развития инфаркта миокарда. А это уже острая коронарная недостаточность, которая может привести к смерти больного.

Необходимо с крайней подозрительностью относиться к любым болям, возникающим в левой части груди, ведь в молодом возрасте их быть не должно. Кроме того, молодые люди, у которых есть предпосылки для данного заболевания, выглядят гораздо старше своего возраста.

Первая помощь

Необходимо знать, как себя вести в случае появления симптомов, указывающих на острую коронарную недостаточность. Своевременная помощь поможет спасти человеку жизнь. Для этого нужно выполнить следующие действия:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь. В первые минуты приступа у пострадавшего часто начинает развиваться аритмия (нарушение ритма сердца). Чаще всего это фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия. А с этими нарушениями никак не справиться без специального устройства, которое перезапускает сердце — дефибриллятора.
  2. Придать больному лежачее (если нет кашля и одышки) или сидячее положение.
  3. Обеспечить поступление свежего воздуха, ослабить или расстегнуть верх одежды.
  4. По возможности пострадавшему нужно принять Нитроглицерин или Валидол. Нитроглицерин сразу же поступает в кровь и помогает купировать боль в грудной клетке. Если при первичном приеме боль не прошла, таблетку можно принять через 10 минут во второй раз. Действовать Нитроглицерин начинает в течение минуты, таблетку нужно положить под язык. Однако его нельзя применять, если артериальное давление при приступе понизилось. Валидол проявляет свое действие позже, обычно через 2 минуты. Он сразу увеличивает коронарный кровоток и обычно обладает еще и успокаивающим действием. Его также необходимо положить под язык.

Обычно эти действия снимают боль в груди и остальные неприятные симптомы острой коронарной недостаточности. Приступ обычно длится от двух до двадцати минут. Но бывает и так, что боль начинает усиливаться, приступ продолжается более получаса, а это уже является предпосылкой для развития инфаркта миокарда. Поэтому одним из первых действий должен оставаться звонок в скорую помощь.

Профилактика

Для предупреждения развития острой коронарной недостаточности профилактика будет такой же, как и при всех сердечно-сосудистых заболеваниях — уменьшение неблагоприятного влияния факторов окружающей среды. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от курения и употребления любых алкогольных напитков.
  2. Постараться полностью исключить стрессы и любые эмоциональные нагрузки.
  3. Заниматься спортом. Это может быть любая физическая активность, которая приносит удовольствие — бег, плавание, быстрая ходьба, катание на лыжах. Однако перегружать себя тоже не стоит.
  4. Соблюдать диету, не переедать. В свой рацион необходимо включить больше овощей и фруктов, отказаться от жирной, острой еды.
  5. Поддерживать оптимальную массу тела, постараться избавиться от лишних килограммов.
  6. Проверять уровень холестерина в крови и следить за артериальным давлением.
Читать еще:  Адалат — инструкция по применению, отзывы, цены

Острая коронарная недостаточность — это одно из самых неприятных состояний, которое может испытывать человек. Однако эти несложные для соблюдения правила помогут укрепить здоровье и снизить количество приступов коронарной недостаточности.

Виды, симптомы и неотложная помощь при коронарной недостаточности

Основную часть сердца любого человека составляет миокард — мышца, которая отвечает за всю его деятельность в целом. По сосудам миокарда постоянно циркулирует кровь, благодаря которой сердце снабжается кислородом и питательными веществами. Кроме того, через них из тканей сердца выводятся продукты метаболизма. Все это движение крови по сосудам носит название коронарное кровообращение. Если приток крови к сердцу прекращается, то миокард перестает получать кислород и другие питательные вещества, и тогда появляется коронарная недостаточность.

Виды коронарной недостаточности

По вариантам развития выделяют острый и хронический виды коронарной недостаточности. Очень часто острая коронарная недостаточность может развиться в течение суток, а иногда и нескольких часов. Она происходит из-за сокращения коронарных артерий, заполнения их пузырьками газа и другими инородными частицами. Из-за этого возникает ишемия — нарушение кровоснабжения миокарда, приводящее к блокировке поступления кислорода в область сердца. Это состояние может привести к инфаркту миокарда, и, возможно, к летальному исходу.

Хроническая коронарная недостаточность определяется плавным уменьшением притока крови к миокарду, этот период может длиться в течение нескольких лет. Причинами могут быть изменения свойств крови (её сгущение), атеросклероз (стенки артерий теряют гибкость из-за появления на них отложений из холестерина и других жиров), а также иные сердечно-сосудистые заболевания.

Виды коронарной недостаточности обычно объединяют одним термином — ишемическая болезнь сердца.

Симптомы коронарной недостаточности

Самыми частыми и характерными проявлениями коронарной недостаточности будут являться давящие, жгучие боли в области сердца или в области грудины. Кроме того, боль может отдавать во всю левую часть тела — шею, лопатку или руку. Это может произойти вне зависимости от каких-либо внешних факторов, даже в спокойном состоянии. Данное заболевание называется стенокардией — это один из вариантов ишемической болезни сердца. При хронической ишемии такие симптомы возникают постоянно.

Помимо болей в сердце, признаками болезни являются одышка, кашель, тахикардия. Ухудшение состояния может быть вызвано сильным стрессом и любой физической нагрузкой. Подъем на какую-либо высоту, быстрый бег, эмоциональное напряжение и паника могут быть причинами возникновения неприятных симптомов ишемии.

Опасной считается ситуация, когда приступов становится больше и они длятся дольше. В этом состоянии человек начинает паниковать, что влечет за собой развитие еще нескольких неприятных проявлений заболевания — тошноты и рвоты, метеоризма, сухого кашля, учащенного мочеиспускания и признаков диспепсии. На данном этапе необходима срочная госпитализация, так как при этом состоянии высока вероятность развития инфаркта миокарда. А это уже острая коронарная недостаточность, которая может привести к смерти больного.

Необходимо с крайней подозрительностью относиться к любым болям, возникающим в левой части груди, ведь в молодом возрасте их быть не должно. Кроме того, молодые люди, у которых есть предпосылки для данного заболевания, выглядят гораздо старше своего возраста.

Первая помощь

Необходимо знать, как себя вести в случае появления симптомов, указывающих на острую коронарную недостаточность. Своевременная помощь поможет спасти человеку жизнь. Для этого нужно выполнить следующие действия:

  1. Немедленно вызвать скорую помощь. В первые минуты приступа у пострадавшего часто начинает развиваться аритмия (нарушение ритма сердца). Чаще всего это фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия. А с этими нарушениями никак не справиться без специального устройства, которое перезапускает сердце — дефибриллятора.
  2. Придать больному лежачее (если нет кашля и одышки) или сидячее положение.
  3. Обеспечить поступление свежего воздуха, ослабить или расстегнуть верх одежды.
  4. По возможности пострадавшему нужно принять Нитроглицерин или Валидол. Нитроглицерин сразу же поступает в кровь и помогает купировать боль в грудной клетке. Если при первичном приеме боль не прошла, таблетку можно принять через 10 минут во второй раз. Действовать Нитроглицерин начинает в течение минуты, таблетку нужно положить под язык. Однако его нельзя применять, если артериальное давление при приступе понизилось. Валидол проявляет свое действие позже, обычно через 2 минуты. Он сразу увеличивает коронарный кровоток и обычно обладает еще и успокаивающим действием. Его также необходимо положить под язык.

Обычно эти действия снимают боль в груди и остальные неприятные симптомы острой коронарной недостаточности. Приступ обычно длится от двух до двадцати минут. Но бывает и так, что боль начинает усиливаться, приступ продолжается более получаса, а это уже является предпосылкой для развития инфаркта миокарда. Поэтому одним из первых действий должен оставаться звонок в скорую помощь.

Профилактика

Для предупреждения развития острой коронарной недостаточности профилактика будет такой же, как и при всех сердечно-сосудистых заболеваниях — уменьшение неблагоприятного влияния факторов окружающей среды. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от курения и употребления любых алкогольных напитков.
  2. Постараться полностью исключить стрессы и любые эмоциональные нагрузки.
  3. Заниматься спортом. Это может быть любая физическая активность, которая приносит удовольствие — бег, плавание, быстрая ходьба, катание на лыжах. Однако перегружать себя тоже не стоит.
  4. Соблюдать диету, не переедать. В свой рацион необходимо включить больше овощей и фруктов, отказаться от жирной, острой еды.
  5. Поддерживать оптимальную массу тела, постараться избавиться от лишних килограммов.
  6. Проверять уровень холестерина в крови и следить за артериальным давлением.
Читать еще:  Как быстро снизить давление без лекарств в домашних условиях?

Острая коронарная недостаточность — это одно из самых неприятных состояний, которое может испытывать человек. Однако эти несложные для соблюдения правила помогут укрепить здоровье и снизить количество приступов коронарной недостаточности.

Хроническая и острая коронарная недостаточность

Оценить состояние венечных сосудов можно посредством проведения коронароангиографии, которая позволяет выявить участки стенотического или окклюзионного поражения сосудов. Суть метода заключается в ведении рентгенконтрастного вещества и последующей оценки проходимости артерий сердца.

Лабораторная диагностика основывается на определении уровня в крови креатининкиназы, глюкозы, электролитов, триглицеридов, АЛТ, АСТ, общего холестерина и лактатдегидрогеназы. Решающее значение отводится определению уровня маркеров поражения миокарда в результате гипоксии и концентрации тропонинов I и T. Выявление высоких концентраций позволяет заподозрить инфаркт миокарда либо иное поражение сердечной мышцы.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Лечение

Терапия коронарной недостаточности проводится комплексно и включает в себя:

  • общие мероприятия, которые направлены на устранение у пациента факторов риска: лечение сопутствующей патологии; отказ от курения и употребления алкогольсодержащих напитков; соблюдение режима труда и отдыха; умеренная физическая активность; санаторно-курортное лечение; нормализация массы тела.
  • медикаментозная антиаритмическая и антиангинальная терапия, направленная на устранения приступов стенокардии и лечение нарушений ритма и проводимости сердца;
  • иная медикаментозная терапия, включающая назначение антикоагулянтов и холестеринснижающих средств.

Острая коронарная недостаточность

Причины

Причина острой коронарной недостаточности может быть связана как с нарушением кровотока по венечным сосудам, так и с повышенной работой сердца. В первом случае речь идет об атеросклерозе, спазме, воспалительных или травматических изменениях внутренней выстилки артерий.

Повышенная нагрузка на миокард отмечается при:

  • стрессе, за счет выброса катехоламинов (адреналин) в кровь;
  • повышенной температуре тела и анемии вследствие учащенного сердцебиения;
  • гипертонии;
  • различных пороках сердца, препятствующих нормальному току крови (стенозы);
  • инфекционных процессах.

Как правило, острая коронарная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца (ИБС), однако в некоторых случаях к ее развитию приводят и другие неотложные состояния:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тампонада, вызванная скоплением большого количества жидкости в полости перикарда;
  • разрыв расслаивающей аневризмы аорты;
  • ушиб и разрыв сердца.

Симптомы и диагностические признаки

Самым главным признаком этого патологического состояния является внезапность, то есть на фоне полного благополучия у пациента могут возникнуть разнообразные симптомы:

  1. В 80% случаев появляется характерная жгучая или давящая загрудинная боль. В некоторых случаях возможно появление нетипичной локализации, например, в кистях рук или в эпигастральной области.
  2. Довольно часто острая коронарная недостаточность сопровождается электрической нестабильностью миокарда, вследствие чего развиваются различные аритмии. Самым опасным вариантом является фибрилляция желудочков, которая приводит к полной остановке продуктивной сердечной деятельности и требует немедленного врачебного вмешательства.
  3. В связи с тем, что при коронарной недостаточности ухудшается кровоснабжение и других органов, пациент может потерять сознание. При этом кожа его становится бледной, отмечается цианоз губ и конечностей.
  4. Из-за скопления жидкости в альвеолах развивается отек легких, который характеризуется шумным свистящим дыханием, появлением розовой пены и выраженной одышкой, усиливающейся лежа.

Для диагностики острой коронарной недостаточности используют те же методы, что и при обследовании пациентов с ИБС:

  • На ЭКГ выявляют изменения, характерные для ишемии всей толщи миокарда или его наружных слоев (подъем сегмента ST). Возможно также зарегистрировать нарушения ритма.
  • При УЗИ можно выявить пороки сердца, изменение размеров камер, расслаивающую аневризму аорты и жидкость в полости перикарда.
  • Коронарография позволяет объективно оценить состояние коронарных артерий.

По показаниям возможно проведение и других исследований. Например, при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии выполняют компьютерную томографию и сцинтиграфию легких.

Первая помощь

Так как острая коронарная недостаточность является неотложным состоянием, каждый должен знать правила оказания доврачебной помощи. Для начала необходимо оценить состояние пациента, его пульс и дыхание. Если сердцебиение отсутствует, то необходимо начать непрямой массаж, который выполняют с частотой 100 в минуту. Руки при этом расположены ровно по центру грудной клетки, а при нажатии она должна прогибаться на несколько сантиметров. Иногда показано проведение искусственного дыхания, однако, по современным рекомендациям гораздо важнее восстановить сердечную деятельность.

Самое главное, как можно быстрее доставить пациента с острой коронарной недостаточностью в стационар, потому что по статистике именно на догоспитальном этапе происходит более 80% всех смертей. Связано это с тем, что в первые минуты нередко развивается аритмия, приводящая к остановке сердца. Обычно это желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, с которой довольно сложно справиться при отсутствии дефибриллятора (специального устройства пропускающего разряд через тело человека и «перезапускающее» сердце). Поэтому в настоящее время многие общественные места (музеи, кинотеатры и т.д.) начали оборудовать этими аппаратами.

Врачебная помощь пациентам с острой коронарной недостаточностью направлена на устранение причины, вызвавшей это состояние, и обычно не отличается от таковой при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда

Прогноз

Прогноз при острой коронарной недостаточности неблагоприятный, поэтому основные усилия необходимо направить на профилактику и своевременное лечение заболевания. Особое внимание следует уделить обучению населения правилам оказания неотложной помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector