Классификация стенокардии: виды и формы

Стенокардия: классификация

Заболевание сердца, развивающееся в результате недостаточного получения сердечной мышцей необходимого для ее нормального функционирования количества крови, питательных веществ и кислорода, называется стенокардией. При данной болезни пациент ощущает сильную боль в груди, причем приступы недуга могут появляться как в стрессовых ситуациях или при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Недуг характеризуется прекращением возможности сердечных артерий к расширению из-за наличия в них атеросклеротических бляшек. Часто бывают ситуации, когда недостаток кислорода становится гораздо ниже необходимого уровня, вследствие чего нарушаются биохимические процессы в сердечной мышце и происходит образование токсинов. Болезнь очень опасна своими тяжелыми последствиями, одним из которых является инфаркт, угрожающий жизни больного.

Непосредственной причиной заболевания служит острая транзиторная ишемия миокарда

Чтобы избежать недуга и его последствий, нужно знать стенокардии классификацию, основные причины ее возникновения и симптомы каждой формы этой болезни.

Чаще всего факторами, влияющими на развитие недуга, являются различные патологии коронарных артерий, появление в них атеросклероза и врожденные дефекты сердечнососудистой системы. Достаточно высока вероятность появления данной болезни у тех, кто страдает сахарным диабетом, анемией, атеросклерозом и рядом иных заболеваний. К тому же существуют факторы риска, способные спровоцировать недуг. К ним относится избыточный вес, малоподвижный и сидячий образ жизни, наследственность, высокий уровень холестерина в крови, курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптоматика заболевания

Приступы стенокардии практически никогда не проходят безболезненно. У одних пациентов они особо ярко выражаются в ситуациях стрессов и нервного перевозбуждения, а у других в период активных физических нагрузок – занятий спортом или тяжелой работы. Также бывают случаи появления приступов во время сна или полного покоя, что чаще всего вызвано недостатком кислорода в помещении.

Заболевание сопровождается возникновением сильной боли в груди, иногда отдающей в руку, плечо, лопатку и нижнюю челюсть. В большинстве случаев боль длится около пятнадцати минут, при этом ее интенсивность усиливается с каждым приступом. Чаще всего боль имеет сдавливающий или жгущий характер.

Сопровождается характерными болевыми ощущениями в области сердца

Симптомами заболевания помимо болевых ощущений может быть тошнота, желудочные колики и изжога. Больной чувствует тяжесть не только в районе сердца, но и в желудке. Часто наблюдается нехватка воздуха и одышка, которые могут появляться как в состоянии эмоциональной или физической активности, так и в покое. Во многих ситуациях приступы болезни сопровождаются перебоями в работе сердца и учащенным пульсом.

Стенокардия: классификация

Заболевание может иметь несколько форм, видов и классов. Течение болезни может протекать в легкой и тяжелой форме. Также существуют первичные и вторичные проявления патологии. В зависимости от того, в каких ситуациях проявляются признаки недуга, а также их клинической картины, выделяются такие виды заболевания:

стенокардия напряжения при которой приступы появляются при физической нагрузке или стрессах
стенокардия покоя характеризующаяся возникновением приступов в состоянии покоя или во сне
нестабильная форма которая отличается постоянно меняющейся частотой, характером и течением приступов
стенокардия Принцметала один из самых тяжелых видов болезни, чаще всего появляющийся в состоянии покоя

В свою очередь, эти заболевания имеют свои подвиды. Если говорить о классификации нестабильной стенокардии, то по выраженности своих клинических проявлений она делится на три класса. К первому из них относится вновь возникший недуг или прогрессирующая его форма. Второй класс имеют больные, у которых наблюдается подострая стенокардия покоя. Третий класс характеризуется появлением одного или нескольких приступов болезни в течение месяца. А вот классификация стенокардии напряжения включает в себя четыре следующих функциональных класса:

первый характеризуется возникновением приступов заболевания только при очень высоких физических нагрузках
ко второму классу относятся ситуации, когда болезнь проявляется при ходьбе по ровной местности, подъеме по лестнице на второй этаж и выше, а также сразу же после пробуждения или при сильном волнении
третий класс предполагает возникновение приступов при обычных нагрузка
при четвертом классе приступы появляются даже в результате самых незначительных физических нагрузок

Также существует классификация стенокардии по Браунвальду. Эта классификация оценивает риски появления острого инфаркта миокарда, основываясь на характеристиках ангинозного приступа и причинах его развития. Возможными характеристиками выступает подострая и острая стенокардия покоя, а также напряжения. Обстоятельства появления недуга бывают вторичными, когда заболевание спровоцировано различными патологиями, например, инфекциями, анемией или гипоксией, первичными и постинфарктными, возникающими, если недуг развивается в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

Имеет свою классификацию по Браунвальду и нестабильная стенокардия. Она основывается на анализе симптоматики, интенсивности и продолжительности болевых ощущений. Данная классификация оценивает степень риска появления инфаркта в зависимости от тяжести недуга, его клинических проявлений и последствий, а также разделяет пациентов на несколько соответствующих подгрупп. При проведении диагностики патологии также учитывается классификация стенокардии по функциональным классам.

Читать еще:  Окклюзия — что это? Окклюзия сосудов

Первая помощь и лечение недуга

В независимости от формы, класса и вида болезни, при появлении ее приступов необходимо сразу же вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха. На человеке следует расслабить стесняющую его одежду и уложить на кровать. Больному нужно принять 1-2 таблетки нитроглицерина, положив их под язык. Если этого недостаточно для снятия боли, то дозу препарата можно увеличить до 3-5 таблеток. В случаях, когда у человека наблюдаются страхи и сильное волнение, ему следует принять успокоительное средство, например, валериану.

При выявлении стенокардии следует немедленно госпитализировать больного в кардиологическое отделение

Больной с диагнозом стенокардия подлежит обязательной госпитализации. Пациенту назначается постельный режим, отсутствие стрессов и физических нагрузок, а также специальная диета. В стационаре он проходит необходимое обследование, после чего врач ставит диагноз и назначает лечение. Если болезнь находится в легкой или средней тяжести, то применяются медикаментозные методы терапии. Но когда форма недуга тяжелая, несущая угрозу жизни больного, то будет необходимо хирургическое вмешательство.

Стенокардия: классификация и последствия

Основные виды стенокардии

С появлением новых технологий в медицинской сфере, многие болезни, считавшиеся ранее неизлечимыми, ушли в прошлое и более не беспокоят людей. Но, к сожалению, некоторые болезни, несмотря ни на что, смогли сохраниться, и продолжают отягощать жизнь многим из нас. Одним из таких недугов является стенокардия классификация и лечение которой уже давно не секрет для современных ученых и врачей.

Стенокардия – это болезнь сердца, проявляющаяся резкой болью в области груди, нередко иррадиирует в область шеи, лопаток, левую руку, солнечное сплетение. Продолжаются болевые ощущения 10-15 минут, а причиной появления болезненных ощущений выступают физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

Виды и типологии

Стенокардия, как одно из проявлений ишемической болезни сердца, имеет несколько типологий, так как в связи со своей опасностью для жизни человека была исследована вдоль и поперек. Одну из первых и наиболее распространённых типологий предложили ученые «Всемирной организации здравоохранения» в 1979 году, согласно этой типологии эта болезнь делится на:

  1. Стенокардию напряжения.
  2. Стенокардию покоя.

В свою очередь существует классификация стенокардии напряжения, она выделяет:

  • впервые возникшую;
  • стабильную;
  • прогрессирующую.

Определение типа стенокардии

Другая типологизация, разработанная советскими учеными на базе разработок ВОЗ, предлагает разделять этот порок сердца на стабильный и нестабильный. Каждая из них имеет свои подкатегории. Таким образом, впервые возникшую (ВВС), прогрессивную, раннюю постинфарктную (или постоперационную), спонтанную причисляют к нестабильной стенокардии классификация же, стабильной формы этого заболевания состоит из четырех типов (I-IV), в зависимости от функциональных классов.

Помимо уже упомянутых выше видов нестабильного типа сердечного порока, врачи также используют в своей практике классификацию стенокардии по Браунвальду. За годы своей работы он выявил, что недуг лучше всего разделять на подвиды по двум характерным признакам: выражение клинических признаков и обстоятельства возникновения. Именно так получаются 9 типов нестабильной стенокардии по классификации Браунвальда:

Характеристика по клиническим признакам болезни:

  1. I – напряженная.
  2. II – подострая.
  3. III – острая.

Характеристика по обстоятельствам возникновения:

  1. А – вторичная – спровоцированная некоронарной патологией.
  2. В – первичная.
  3. С – постинфарктная.

И для определения типа заболевания по Браунвальду следует просто сложить цифру, указывающую на признаки болезни, и латинскую букву, характеризующую обстоятельства её возникновения.

  1. ФК 1 – приступы возникают редко, при большой, чрезмерной нагрузке.
  2. ФК 2 – приступы замечаются при быстрой ходьбе на расстояния свыше 300 метров или при подъёме по лестнице.
  3. ФК 3 – боли проявляются при ходьбе на дистанции 150-300 метров.
  4. ФК 4 – боль может возникнуть в состоянии покоя или при незначительных нагрузках.

Лечение недуга

Указанная выше классификация стенокардии по функциональным классам присуща только лишь стабильной форме заболевания, так как только при таком типе стенокардии врачи могут легко идентифицировать причину возникновения приступа и посоветовать вычеркнуть из повседневной жизни раздражители, которые приводят к приступам (физические нагрузки, пробежки, подъемы на этаж пешком, а не на лифте). Также клинически замечено, что приступы боли, вызванные стабильной формой стенокардии, гораздо эффективнее могут останавливаться нитроглицерином. Но, несмотря на свою более безопасную форму, не стоит откладывать в долгий ящик визит к кардиологу и надеяться на то, что все пройдет. Тем более не стоит обращаться к народной медицине.

Читать еще:  Разница между ТромбоАСС и Кардиомагнилом какой препарат лучше

Затрагивая тему стенокардии, стоит упомянуть, что, несмотря на то, что болезнь зачастую беспокоит пожилых людей, последнее время все больше и больше людей среднего возраста обоих полов обращаются к кардиологам с характерными симптомами. Врачи связывают понижение среднего возраста пациентов с неправильным питанием и неспортивным образом жизни, так как это одни из главных причин возникновения стенокардии.

Своевременное лечение

Учитывая всю важность для жизни человека здорового сердца, ученые успешно лечат стенокардию любого типа, снижая риски возникновения инфаркта миокарда, который может привести к летальному исходу. Самым главным для успешного выздоровления при этом заболевании является своевременное обращение к врачу. Ведь именно таким образом можно обнаружить и решить проблему еще на начальных стадиях и без хирургического вмешательства, а медикаментозным путем.

К сожалению, несмотря на все предупреждения медиков, очень редко пациенты обращаются к специалисту при появлении подобных симптомов. И бывает так, что вылечить человека медикаментозным путем не удается, в таких случаях нередко прибегают к хирургическому вмешательству. На данный момент в практике кардиохирургов существует два действенных метода:

  • аортокоронарное шунтирование (АКШ);
  • баллонная ангиопластика с применением стентирования коронарных артерий.

Но гораздо правильнее будет не запускать заболевание, а, обратившись своевременно к специалисту, просто изменить образ жизни и принимать соответствующие медикаменты.

Классификация стенокардии — виды и условия возникновения, диагностика

Приступообразные боли в сердце, вызванные недостаточным кровоснабжением миокарда, характерны для стенокардии (или грудной жабы). Она имеет множество нетипичных симптомов, разный характер боли. По этой причине в медицине классифицируют многочисленные виды недуга.

Основы классификации заболевания

Существует несколько классификаций патологического состояния. В их основе реакция миокарда на физические нагрузки, особенности течения и развития болезни. Выделили и описали разные виды грудной жабы известные эксперты:

  • Браунвальд;
  • Ризик;
  • Кушелевский Б.П. и Кокосов А.Н.

Одна из классификаций принадлежит канадскому кардиологическому обществу. Известны специфические проявления недуга, когда сильные боли возникают на фоне спазма коронарных артерий, при этом атеросклеротические нарушения отсутствуют. Это грудная жаба принцметала (или вариантная). Выделяют виды по течению заболевания:

  • впервые возникшее;
  • прогрессирующее;
  • стабильное.

Код патологии по МКБ – 120. В зависимости от вида болезни:

  • 120.0 – нестабильная;
  • 120.1 – спазм сосудов подтвержден документально;
  • 120.8 – другие формы;
  • 120.9 – неуточненная.

Виды стенокардии

Боли возникают на фоне физического и эмоционального перенапряжения или вне этих факторов (часто ночью). В первом случае имеет место стенокардия напряжения, во втором – покоя. К болевым ощущениям добавляются другие признаки: скачки пульса, удушье, бледность кожного покрова. В медицинской литературе выделяется стабильная стенокардия и нестабильная, как подвиды заболевания.

Стенокардия напряжения

Преходящие болевые ощущения за грудиной, причиной которых является двигательная активность или стресс, характеризуют стенокардию напряжения. Самочувствие пациента нормализуется в покое, приступ купирует прием нитроглицерина. Этот вид включает впервые возникшее патологическое состояние. Его течение и прогноз различны: регрессирование, переход в стабильную, прогрессирующую.

Стабильная

Продолжительность недуга свыше 1 месяца дает основание говорить о стабильной стенокардии.

Каждый функциональный класс стенокардии этого вида имеет специфическую характеристику.

Хорошая переносимость физических нагрузок. Боль в сердце возникает на фоне интенсивных и длительных движений.

Обычная двигательная активность ограничена. Приступ возникает при ходьбе по ровной местности на расстояние более 500 м, подъемом по лестнице выше 1 этажа. Холод, ветер, первые часы после пробуждения, эмоциональные потрясения являются провоцирующими факторами.

Физическая активность резко снижена. Болевые ощущения возникают при ходьбе на расстояние 100-200 м, при подъеме на 1 этаж.

Резкое ухудшение развивается при минимальной двигательной активности: ходьбе менее чем на 100 м, во время ночного сна, в покое.

Нестабильная

Приступ интенсивной, продолжительной сердечной боли – характеристика нестабильной формы грудной жабы. Он приводит либо к регрессу симптомов (исчезновению или уменьшению) или развивается острый инфаркт миокарда. Выделяют четыре формы такого состояния:

От первого болевого симптома проходит 1-2 месяца. У некоторых пациентов ее следствием является инфаркт миокарда. При невыраженных симптомах развития болезни, невозможности установить время первого приступа переходит в стабильную форму.

Боли становятся частыми, продолжительными интенсивными, происходит повышение функционального класса, фиксируются изменения кардиограммы, которые ранее отсутствовали.

Период от 24 часов до 2 недель (иногда от 3 суток до 4 недель) после инфаркта характеризуется сердечными болями.

Вазоспастическая (или вариантная)

Приступ возникает в состоянии покоя, чаще во время ночного сна.

Стенокардия покоя

Проявления недуга, не связанные с физическими нагрузками и другими провоцирующими факторами, называют стенокардией покоя. Прогностически она более опасна, чаще приводит к инфаркту миокарда. По периоду возникновения болей выделяют подострую (на протяжении последнего месяца), острую (последние 48 часов). Ее основные характеристики:

Читать еще:  Что такое постинфарктный кардиосклероз последствия

  • нестабильная;
  • IV функциональный класс;
  • отдельные проявления – вариантная, постинфарктная.

Классификация нестабильной стенокардии

Для исчерпывающей классификации патологии рассматриваются все возможные аспекты. Кардиологи нестабильную форму недуга характеризуют не как самостоятельное заболевание, а как период между выходом ишемической болезни сердца из стабильного состояния и угрозой инфаркта миокарда. Такая форма очень опасна. Она возникает на фоне сниженной физической нагрузки, не имеет связи с перенапряжением. Возникновение приступа спонтанное, характер болей нестабильный.

В зависимости от остроты возникновения

Одна из классификаций создана на основе оценки остроты возникновения приступа: клиническое проявление болей, их причины, риск развития острого инфаркта. Нестабильная стенокардия по Браунвальду распределяется на три класса:

Боли проявляются чаше и при меньшем напряжении, чем фиксировались ранее, в течение 2 месяцев. В состоянии покоя их нет 2 месяца

Приступы фиксируется в состоянии покоя, имеют хронический характер или произошли в период от 2 до 30 суток

Острое состояние, которое развивалось за 48 часов

От условий возникновения

Существует классификация на основе условий возникновения патологического состояния. С учетом этого критерия грудную жабу делят на три группы:

Боли вызваны заболеваниями, которые не имеют отношения к функциональности сердечной мышцы (острые инфекции, эндокринные нарушения, малокровие)

Болевые ощущения, возникшие впервые, связаны с заболеваниями сердца

Острое развитие патологического состояния, возникающее в течение 14 дней после острого инфаркта

Классификация стенокардии, виды стенокардии

Существует множество различных классификаций стенокардии. В основе большинства из них лежит разграничение органической (связанной с атеросклерозом коронарных сосудов) и функциональной (непосредственно не связанной с коронарным атеросклерозом) стенокардии. Поскольку функциональные нарушения в дальнейшем могут перейти в органические, Е.М. Тареев выделяет две стадии стенокардии: раннюю — функциональную и позднюю — атеросклеротическую.

Подробная классификация стенокардии предложена Б.П. Кушелевским и А.Н. Кокосовым. В соответствии с ней выделяют следующие клинико-патогенетические факторы:

I. Собственно коронарные:

  • с желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • с пищеварительного аппарата;
  • с плевры и легких;
  • при хронических тонзиллитах;
  • при почечнокаменной болезни.
  • при периартритах плечевых суставов;
  • при поражении позвоночного столба.

3. Комбинированные висцерально-моторно-коронарные.

III. При поражениях нервной системы:

  • ангионевротические;
  • при гипоталамической недостаточности;
  • при поражениях периферической нервной системы.

IV. Дисметаболические и циркуляторные:

  • при климактерическом неврозе;
  • при тиреотоксикозе;
  • при пневмосклерозе и легочно-сердечной недостаточности;
  • при анемии;
  • при пароксизмалыюй тахикардии;
  • при аортальных пороках сердца.

Э.Ш. Халфен справедливо указывает, что приведенная классификация систематизирует многочисленные случаи стенокардии различного генеза, однако она громоздка и чересчур детализирована, что затрудняет ее использование на практике. Кроме того, вряд ли оправдано объединение в одну группу таких разных по генезу форм, как дисметаболические и циркуляторные стенокардии.

Э.Ш. Халфен по ведущему патогенетическому фактору различает следующие формы стенокардии:

  1. органическую,
  2. функциональную,
  3. рефлекторную,
  4. дисметаболическую,
  5. циркуляторную.

При органической форме основными патогенетическими факторами являются атеросклеротический коронаросклероз и коронариты, при функциональной выраженных органических изменений сосудов выявить не удается. У большинства больных последней группы имеется невроз, реже — органические поражения центральной и периферической нервной системы. Рефлекторный механизм наблюдается при всех формах стенокардии. Однако у части больных возникновение приступа непосредственно связано с наличием в организме экстракардиального очага ирритации. Дисметаболическая форма стенокардии обусловлена эндокринными нарушениями электролитного баланса, циркуляторная — прежде всего аритмией, снижением артериального давления, аортальной недостаточностью.

По клиническому течению выделяют стенокардию напряжения (более легкая форма) и стенокардию покоя (более тяжелая форма). На практике довольно часто наблюдаются переходные, или смешанные, формы стенокардии: на фоне стенокардии напряжения развиваются приступы стенокардии покоя.

По классификации рабочей группы экспертов ВОЗ, стенокардию делят на:

  1. стенокардию напряжения с выделением впервые возникшей, стабильной и прогрессирующей;
  2. стенокардию покоя, или спонтанную стенокардию, с выделением в ней особой формы стенокардии Принцметала.

Для оценки больных стабильной стенокардией выделяют четыре функциональных класса:

  1. латентная стенокардия — обычная физическая нагрузка не вызывает приступа;
  2. стенокардия легкой степени — небольшое ограничение обычной активности;
  3. стенокардия средней тяжести — заметное ограничение физической активности;
  4. тяжелая стенокардия — возникновение приступов стенокардии при любой физической нагрузке.

К нестабильной стенокардии относят:

  1. впервые возникшую стенокардию (до 1 мес);
  2. стенокардию напряжения с прогрессирующим течением;
  3. острую коронарную недостаточность — стенокардию покоя с длительностью приступов до 15 мин.

К этим трем группам, по нашему мнению, следует добавить еще две:

  1. постинфарктную стенокардию — стенокардию, появившуюся в течение месяца после инфаркта миокарда;
  2. лабильную стенокардию (утяжеление в течение ближайшего месяца стенокардии напряжения с переходом в более высокий функциональный класс, появление стенокардии покоя на фоне стабильной стенокардии, учащение приступов стенокардии покоя, прекращение эффекта от приема нитроглицерина).

«Классификация стенокардии, виды стенокардии» – раздел Неотложные состояния

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector