Как делают дуплексное сканирование сосудов головы

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

8 (911) 265-06-71(812) 670-02-29, (812) 412-91-48 c 9 до 19 часов.

Метод дуплексного исследования сосудов головного мозга основан на ультразвуковых технологиях. Свойства ультразвуковых волн позволяют визуализировать артерии пациента на фоне тканей, прилегающих к ним. Методика такого обследования абсолютно безопасна для организма и не требует предварительной подготовки. К тому же дуплексное обследование сосудов не имеет противопоказаний, а больной не испытывает во время процедуры дискомфорта.

Суть исследования

Дуплексная диагностика артерий позволяет получить максимально точную и актуальную характеристику сосудистой системы пациента, позволяет выявить наличие тромбозов и других изменений, оценить скорость и характер кровотока.

Режим дуплексного исследования дает двухмерное цветное описание сосудистой системы. Диагностика проводится с помощью УЗ установки с цветным кодированием и спектральным анализом.

В Санкт-Петербургском Институте имени Бехтерева обследование сосудов головного мозга проводится дипломированными специалистами на современном оборудовании, что позволяет достоверно и оперативно оценить состояние сосудистой системы пациента и, при необходимости, назначить адекватное лечение.

Когда назначают дуплексное сканирование

Дуплексное обследование сосудов головы и шеи способно, в отличии от УЗИ, проанализировать состояние сосудов в труднодоступных местах. Когда речь идет о сосудистой сетке головного мозга, достаточно сложно выявить локацию нарушения кровотока. Современные технологии позволяют с высокой точностью исследовать необходимые зоны головного мозга и выявить патологию. Основными показаниями для дуплексного сканирования являются:

  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • мигрени;
  • нарушение координации и равновесия;
  • частые обмороки;
  • эпилептические припадки;
  • эпизоды дезориентации;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • атрофия зрительных нервов;
  • перенесенные инфекционные заболевания:
    • энцефалит,
    • арахноидит,
    • менингит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • родовые травмы;
  • подозрение на опухолевидные образования;
  • водянка головного мозга;
  • внутричерепная гипертензия;
  • перенесенные закрытые и открытые черепно-мозговые травмы;
  • неврологические заболевания в любой стадии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • перенесенный инсульт;
  • снижение работоспособности и памяти;
  • беспричинная раздражительность;
  • хроническая депрессия;
  • хронические нарушения сна.

Дуплексное исследование сосудов головы и шеи совершенно безопасно. Оно может проводиться любое количество раз, в том числе для анализа прогресса в динамике эффективности проводимого лечения.

Что дает дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Дуплексное обследование сосудистой сетки головного мозга позволяет:

  • обнаружить ранние симптомы сосудистых патологий;
  • выявить аномалии развития;
  • обнаружить имеющиеся патологии сосудов;
  • выявить нарушений венозной циркуляции;
  • провести гемодинамическое исследование;
  • обнаружить комплекс нарушений, связанных с развитием системного сосудистого заболевания;
  • оценить эффективность проводимой терапии;
  • изучить резервные возможности кровеносной системы головного мозга.

После проведения дуплексного сканирования сосудов вы можете получить консультацию высококвалифицированного невролога по вопросам профилактики и лечения многих заболеваний. При необходимости вы можете посетить любого узкого специалиста, в том числе сосудистого хирурга.

Санкт-Петербургский психоневрологический Институт имени Бехтерева оказывает комплексные медицинские услуги. У нас вы можете пройти высокоточную диагностику сосудистых заболеваний головы, получить консультацию специалиста и пройти курс необходимой терапии.

Противопоказания для проведения

Как говорилось раньше, дуплексное сканирование, в отличие от многих других диагностических процедур, не имеет противопоказаний. Процедура может проводиться пациентам любого возраста и любого состояния здоровья.

Как подготовиться к обследованию

Для того пройти дуплексную диагностику никаких подготовительных мер от пациента не требуется. Единственным условием является отказ в день обследования от курения, от напитков и от продуктов питания, влияющих на сосудистую систему: чая, кофе, алкоголя, энергетиков.

Если вы принимаете лекарственные препараты, перед процедурой дуплексного сканирования обязательно проконсультируйтесь у невролога, назначившего обследование.

Как проходит процедура сканирования

Процедура дуплексного обследования не причиняет пациенту дискомфорта или боли. Она не требует местной анестезии или общего наркоза. Пациент располагается на диагностическом столе в положении сидя или лежа. На поверхность кожи головы пациента наносится специальный гель на водной основе, который способствует лучшему взаимодействию передатчика с телом исследуемого. Специалист устанавливает датчики на месте исследуемой зоны сосудистой системы головы. Передатчики размещаются на «ультразвуковых окнах», определенных зонах черепа, где его кости имеют отверстия или наименьшую толщину. Во время диагностики пациенту может быть рекомендовано задержать дыхание или изменить позу. Это делается для того, чтобы получить максимально точные данные о состоянии сосудов головы. Продолжительность исследования равна в среднем получасу.

Преимущества и риски данного метода

Дуплексное обследования сосудов головы в психоневрологическом Институте имени Бехтерева позволяет получить адекватные характеристики состояния сосудистой системы мозга, интенсивности кровотока, выявить ранние стадии различных патологических процессов в сосудах, диагностировать непроходимость сосудов, определить наличие тромбов.

Главным преимуществом такого исследования является возможность выявлять самые ранние симптомы и признаки болезни еще до того, как они проявят себя. Так как обследование проводится без использования рентгенографического аппарата, пациент не получает облучения. Дуплексное обследование может проводиться бесконечное число раз, в зависимости от необходимости, так как абсолютно не несет вреда здоровью человека. К тому же такая диагностика не требует от пациента применения каких-либо медицинских препаратов, а это исключает риски побочных проявлений.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга в Институте имени Бехтерева – эффективный и информативный способ исследования, позволяющий получить адекватную оценку состояния сосудистой системы головы.

Дуплекс сосудов головы и шеи: как проходит процедура, плюсы и минусы

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – это одна из самых современных методик исследования сосудов. Из этой статьи вы узнаете о сути процедуры, показаниях к ее назначению и информативности.

Читать еще:  Дилатационная кардиомиопатия лечение рекомендации

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дуплексное сканирование сосудов или дуплекс сосудов – это особый вид ультразвукового или сонографического исследования, разработанный специально для изучения сосудистых структур и характера кровотока в них. Этот метод отличается от обычных ультразвуковых исследований сочетанием двух основных методик:

  1. Обычный В-режим ультразвука – та самая серо-белая картинка, изображающая органы и ткани в плоскостном режиме. В дуплексном режиме сосуды в зависимости от наклона и поворота датчика выглядят как продольные или поперечные их срезы. В этом режиме можно рассмотреть их ход, измерить диаметр, оценить просвет, наличие в них тромбов или других включений. Ультрасовременные датчики могут даже помочь рассмотреть послойное изображение сосудистой стенки – словно срез в микроскопе.
  2. Режим допплерометрии – разновидность ультразвукового исследования, основанная на регистрации потоков движущихся частиц крови в сосудах. С помощью эффекта Доплера можно фиксировать факт кровотока, оценить его интенсивность, направление движения крови, измерить его скорости, индексы резистентности и другие важнейшие показатели.

По аналогичным принципам происходит дуплексное исследование всех сосудов человеческого тела. Наибольшую значимость в современной медицине имеет дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей, сердца и его крупных сосудов, а также сосудов головы и шеи. Именно о последнем исследовании далее мы поговорим чуть подробнее.

Зачем вообще делают дуплекс сосудов головы и шеи? Дело в том, что головной мозг, его структуры и сосудистая система всегда были камнем преткновения в диагностике. Головной мозг надежно укрыт черепной коробкой, поэтому еще несколько десятилетий тому назад единственным объективным методом исследования его были рентгенологические исследования. В дополнение к рентгену на помощь приходили различные неврологические тесты, оценивающие функцию головного мозга и косвенные признаки нарушений мозгового кровообращения. Современные методики с успехом изучают доступные исследованию сосуды головы и шеи, питающие головной мозг. Таким образом, оценивая кровоток в этих питающих стволах, можно косвенно судить об аналогичном кровотоке в тканях мозга.

Головной мозг кровоснабжается из ветвей сонной артерии, позвоночных артерий, подключичных артерий и брахиоцефального ствола, которые взаимно заменяют друг друга и образуют Виллизиев круг. Более традиционное и общепринятое название всех этих артерий – брахиоцефальные артерии, или БЦА. Соответственно, дуплексное сканирование сосудов головы и сосудов шеи чаще называют УЗИ БЦА. Его назначают врачи-неврологи или терапевты, а выполняют врачи ультразвуковой диагностики.

Виллизиев круг

Показания к исследованию

Определим перечень состояний и заболеваний, которые могут и должны быть исследованы этим методом:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга или подозрение на него. Подобные подозрения возникают при неблагополучном профиле холестерина и триглицеридов, избыточной массе тела, наследственной истории, неврологических признаках страданий мозгового кровотока.
  • Эндоартериит сосудов шеи и головного мозга – чаще всего аутоиммунное заболевание, поражающее стенку артерий человеческого тела.
  • Аневризмы и другие сосудистые мальформации в полости черепа – уже диагностированные по результатам предыдущего УЗИ, ангиографии, компьютерной томографии или подозреваемые исходя из клинических симптомов или жалоб пациентов.
  • Васкулиты – широкая группа воспалительных сосудистых заболеваний, в том числе аутоиммунных.
  • Состояние после оперативного лечения сосудов головы, шеи или головного мозга.
  • Состояния, сопровождающиеся синдромом внешнего сосуда. К таким состояниям относят сдавление сосудистых стволов патологическими очагами, гематомами, костными обломками и опухолями.
  • Тромбозы сосудов или подозрение на них.
  • Травма головы и шеи.
  • УЗИ БЦА можно назначать в сомнительных случаях и при неясной клинической картине: ухудшении памяти, патологической сонливости, судорогах, изменениях психики, неясных головных болях, головокружении, потерях сознания, ухудшении зрения и слуха.

Плюсы и минусы метода

Как и любой метод диагностики, дуплексное сканирование имеет положительные и отрицательные стороны. Начнем с плюсов:

  • Полная безопасность. Медицинский ультразвук не обладает никакими повреждающими или уродующими действиями на человеческий организм, поэтому данное исследование можно проводить маленьким детям и беременным женщинам.
  • Безболезненность и неинвазивность. Процедура дуплексного сканирования совершенно безболезненна и не приносит пациенту никакого дискомфорта.
  • Высокая диагностическая точность. Учитывая то, что исследуемый сосуд врач видит в двух проекциях, одновременно регистрируя кровоток в нем, то информативность таких исследований сравнима с ангиографией.
  • Относительная простота исследования. Ультразвуковое сканирование занимает от силы 20 минут, не требует громоздких аппаратов, помощи дополнительного медперсонала, однако требует глубочайших знаний анатомии и физиологии сосудов от врача-исследователя.
  • Отсутствие противопоказаний и осложнений процедуры – назначаться исследование может совершенно всем категориям пациентов, а за всю историю не было зарегистрировано каких-либо серьезных последствий.
  • Не требуется никакой специальной подготовки к исследованию, такой как диета, очистительные клизмы, прием определенных лекарств и введение растворов.

Перечислим недостатки методики:

  1. Относительная дороговизна метода. Дело в том, что для дуплексных исследований необходимы особые аппараты УЗИ, которые часто бывают недоступны для мелких клиник и государственных учреждений.
  2. Возможность исследования «здесь и сейчас». Это общий недостаток всех ультразвуковых исследований, поскольку «картинку» можно оценивать только в режиме реального времени, в движении, а никак не по застывшим снимкам.
  3. Узкая исследуемая область. Важно понимать, что сканирование брахиоцефальных сосудов лишь косвенно свидетельствует о кровообращении в головном мозгу. Через черепную коробку взрослого человека ультразвуковые волны проникнуть не могут, поэтому сам головной мозг и его сосудистая система скрыты от исследователя.

Как проводится исследование

Процедура дуплексного сканирования сосудов головы и шеи довольно проста и занимает не более 30 минут:

  • Пациент приходит в назначенное время и располагается на кушетке. Исследование может проводиться в положении пациента лежа на спине или боку, сидя или полусидя. Особой специальной подготовки к процедуре не требуется.
  • Врач наносит специальный гель на датчик и шею пациента.
  • Далее врач легко водит датчиком по боковой поверхности шеи. Иногда специалист диагностики может просить пациента изменить положение тела, покашлять, натужиться, задержать дыхание.
Читать еще:  Вертебро-базилярная недостаточность: лечение и симптомы

Что показывает дуплексное сканирование сосудов

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен, артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.

экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;

Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.

  • Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.
  • Показания к назначению исследования

    Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • онемение рук;
  • нарушение координации;
  • потеря памяти;
  • курение;
  • наличие в анамнезе инсультов;
  • шейный остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • выявленная ранее сосудистая дистония;
  • родственные узы с гипертоником или диабетиком;
  • васкулиты (воспаления сосудов).
  • Как подготовиться

    Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

    Как проводится процедура

    Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

    Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

  • над глазницами;
  • совмещения затылочной кости с позвоночником;
  • затылочной кости.
  • Расшифровка результатов

    По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

  • проходимости;
  • скорости движения крови;
  • наличия анормальных образований внутри просвета.
  • Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

    предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;

  • процент стеноза – 0;
  • пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
  • отсутствие образований внутри просвета;
  • толщина стенки – 0,9-1,1.
  • Есть ли противопоказания

    Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого или ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

    Узнайте больше информации об узи сосудов головы и шеи.

    Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

    Дуплексное сканирование сосудов основывается на свойствах ультразвуковых сигналов и позволяет визуализировать артерии на фоне прилегающих к нему тканей. Метод неинвазивный, безопасен для организма и предварительно к нему готовиться не нужно. Противопоказаний у метода нет и боли при нем больной не испытывает.

    Дуплексное сканирование сосудов

    Дуплексная диагностика сосудов дает максимальную характеристику сосудистой системы человека, определяет наличие тромбобразования и других дисфункций, оценивает характер и скорость кровотока.

    Проводят исследование в двух этапах:

    • Режим двумерный — показывает сосуды и прилежащие к ним ткани, не давая полноценной информации о кровоснабжении.
    • Режим дуплексного исследования — дает расширенное описание с двумерным цветным рисунком сосудов о кровоснабжении в них.
    Читать еще:  Гипертониум купить в аптеке: цена, отзывы, инструкция

    Кому назначают сканирование

    Врач назначает подобные исследования, если у человека выявлены:

    • патологии сосудов головы и шеи;
    • варикоз, диабетическая ангиопатия;
    • эндеретрит, атеросклероз;
    • аневризм аорты;
    • тромбоз, тромбофлебит, васкулит;
    • синдром внешней компрессии сосудов;
    • посттромбофлебит;
    • разные травмы сосудов;
    • контроль после операции на кровеносных сосудах;
    • скрининг для определения бессимптомных форм заболевания.

    Проводят его с помощью узи с цветным доплеровским кодированием и спектральным анализом.

    Показания для проведения дуплексного сканирования сосудов головного мозга и шеи

    Основными предпосылками к проведению данной процедуры являются:

    • острая или хроническая формы ишемии мозга;
    • постоянные головные боли, головокружения;
    • потеря слуха;
    • ухудшение памяти;
    • гипертензии головного мозга;
    • сахарный диабет, васкулит;
    • различные патологии головного мозга с имеющимися нарушениями кровотока после операции.

    Проблемы с сосудами могут возникать из-за всд и шейного остеохондроза. В статье вы найдете подробную информацию по этому вопросу.

    Кроме того, заболевания сосудов головного мозга могут провоцировать частые головные боли в висках. Как этого избежать можно прочитать здесь.

    Цели дуплексного сканирования

    Дуплекс сосудов головы, в отличие от обычного узи, способен проанализировать сосуды в труднодоступных местах. Особенно это касается сосудов головного мозга при различных нарушениях кровотока.

    Очень сложно было до появления современного дуплекс-метода обследовать головной мозг.

    Диагностика проводилась ультразвуковой допплерографической аппаратурой, при котором узист направлял в проблемные места датчик и специальным аппаратом проводил регистрацию звука.

    Точной визуализации всех происходящих процессов в головных сосудах достигли именно с дуплексным сканированием.

    Отличия дуплексного и триплексного сканирования

    Методы сканирования практически ничем не отличаются.

    Главным преимуществом триплексного метода является то, что он видит сосуды сразу в трех плоскостях.

    В отличие от него, дуплексный информирует только с использованием двух режимов.

    Вообще, триплексное сканирование является дополнительной процедурой при дуплексном обследовании. А в связи с тем, что кристалл приема-передачи сигнала один и тот же, по разрешению триплексный способ считают хуже дуплексного.

    Поэтому качество проделанной работы будет определяться качеством аппарата узи и квалификацией диагноста, а не способом проведения диагностики.

    Противопоказания для проведения

    В отличие от многих процедур диагностики, способы дуплексного или триплексного сканирования не имеют противопоказаний. Проводить их можно в любом возрасте, и пожилым, и детям.

    Как подготовиться к обследованию

    Для того, чтобы провести диагностическое обследование c применением дуплексного сканирования, никаких подготовительных мер со стороны пациента не требуется.

    Единственное, в день обследования необходимо отказаться от никотина и не употреблять в пищу веществ, влияющих на тонус сосудов: крепкого чая, кофе, напитков-энергетиков.

    По поводу приема некоторых лекарственных средств (Фезам, Бетасерк и других лекарств) следует проконсультироваться у невропатолога, назначающего узи и лечение.

    Перед процедурой дуплекса рекомендуется снять с головы и шеи все украшения, а по окончанию обследования — вымыть тщательно голову.

    Как проходит процедура сканирования

    Процедура дуплекса или триплекса не приносит боли и не требует местного или общего обезболивания. Исходя от того, какую область исследуют, диагностируют пациента в положениях лежа, сидя или стоя.

    На поверхность кожи пациента наносят специальный гель, чтобы легче было проводить обследование. После чего врач устанавливает датчик на месте исследуемых сосудов.

    Чтобы наложить датчик, используют так называемые «ультразвуковые окна» — определенные зоны черепа, где кости черепа наиболее тонкие или имеют отверстия.

    Через них ультразвуковой луч сможет без препятствий попасть в полость черепной коробки.

    Во время диагностики, врач может попросить пациента принять определенную позу, задержать дыхание или произвести другие действия. Около получаса длится процедура исследования и ни малейшего дискомфорта у исследуемого человека не вызывает.

    Нейропатическая боль в ногах может быть также вызвана проблемами с сосудами. Здесь описано, чем она опасна и как ее лечить.

    Еще одним тяжелым последствием данной проблемы является склероз сосудов головного мозга. Все о заболевании тут.

    Средняя стоимость процедуры

    Дуплекс — относительно не дорогой метод диагностики, не имеющий противопоказаний и нежелательных последствий. Он широко используется даже в небольших городах.

    Ниже в таблице приведены средние цены на дуплексное сканирование сосудов головного мозга в г.Москва:

    КЛИНИКА ЦЕНА ПРОЦЕДУРЫ В РУБЛЯХ
    ОН КЛИНИК
    Многопрофильный медицинский центр
    Таганская, ул.Воронцовская, д. 8 стр. 6
    4000
    Клиника №1
    Многопрофильный медицинский центр
    Люблино, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
    2300
    WikiMed
    Многопрофильный медицинский центр
    Новокузнецкая, Овчинниковская наб., д. 22/24
    2400

    Преимущества и риски данного метода

    Дуплексное сканирование головы обеспечивает:

    • адекватные характеристики состояния кровотока сосудистой системы мозга;
    • выявление ранних стадий различных патологий сосудов (атеросклероз, тромбофлебит и другие);
    • без особого труда диагностировать патологические процессы касательно проходимости сосудов, выявить наличие тромбов.

    Можно определить с его помощью функциональные и органические патологии кровотока. Данный тип ультразвуковой диагностики не предусматривает применение рентгеновской радиации, поэтому проводить его можно сколько угодно.

    К тому же данный метод является неинвазивным, то есть не требует во время процедурного обследования применение каких-либо медикаментов. А это исключает риск развития аллергический реакций и других побочных явлений.

    Практически во всех случаях дуплексное сканирование — это наиболее эффективный и информативный метод исследования.

    На видео можно посмотреть, что происходит во время самой процедуры дуплексного сканирования:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector