Ионизированный кальций в крови при остеопорозе

Кальций и остеопороз

В организме взрослого человека кальций (Ca) содержится в количестве один-два килограмма. Около 99% составляет основу скелета человека, оставшийся 1% это минералы, которые постоянно циркулируют в организме.

Принято считать, что недостаток кальция вызывает остеопороз, болезнь, которая по мнению Всемирной Организации Здоровья, занимает 4 место в мире по распространённости среди неинфекционных заболеваний.

Но, как ни странно, препараты кальция не могут излечить остеопороз. Очередной маркетинговых ход производителей пищевых добавок вводит в заблуждение миллионы. Более того, избыток кальция представляет не меньшую опасность, чем его недостаток. Давайте разберемся, почему.

Кальций: роль и норма

Несмотря на вышесказанное, кальций очень важен для каждого человека. Помимо того, что он формирует скелет, эффективно влияет на свёртывание крови, циркуляцию и обмену жидкости, нормализует углеводный и натриевый обмен.

Норма кальция человека в сутки в среднем составляет 0,8 г; в период беременности и вскармливания грудью суточная норма увеличивается до 1 г. Кальций в большем количестве необходим тем, кто занимается профессиональным спортом, а ещё людям, которые имеют дело с токсичными веществами, такими как фосфатная пыль от удобрений.

Чем обусловлен недостаток кальция в организме человека? Нормальным считается содержание кальция в крови 2,2 ммоль/л. Существенный дефицит кальция обусловлен самыми разными причинами. Недостаток кальция в организме наблюдается при болезнях (около 150 штук), которые сопровождаются динамичным выведением минерала с мочой или в результате того, что кальций перестаёт естественным путём освобождаться из костной ткани.

Но нехватка кальция не является причиной остеопороза, как это принято считать. Доказано, что приём добавок с кальцием даёт краткосрочный результат, который со временем приводит к тому, что гормоны начинают работать против нас, и, скорее всего, сделают кости даже более хрупкими, чем прежде.

Стоит заметить, с возрастом процесс усвоения кальция ухудшается. Вот такие болезни появляются, если нарушен кальциевый обмен:

  • Рахит
  • Кожные заболевания
  • Судороги
  • Ухудшение памяти
  • Аритмия, тахикардия
  • Ломкость ногтей, выпадение волос
  • Болезни зубов
  • Ломкость костей
  • Искривление позвоночного столба
  • Повышенное артериальное давление.

Даже при низком уровне минерала в крови в течение длительного времени, недостаток кальция в организме человека проявляется не сразу. Когда концентрация кальция снижается до уровня 2 ммоль/л и ниже, человек может ощутить мышечные судороги, боли,пожаловаться на покалывание на губах, языке и пальцах.

Чаще всего, избыток кальция вызывает судороги, общее напряжение, мышечные судороги гортани, тем самым вызывая у человека трудности с дыханием.

Если взглянуть на показатели электрокардиограммы, можно заметить, что недостаточное количество минерала в организме снижает электрические импульсы в сердечной мышце.

Роль кальция в организме человека очень важна, поскольку при длительном дефиците происходит существенная декальцинация костей. Но исследования показывают, что кальций способен вымываться только если нарушены обменные процессы в организме и есть недостаток других микроэлементов, например, фосфора и кремния.

Низкий показатель уровня кальция диагностируется через анализ крови, поэтому его недостаток можно обнаружить задолго до проявления основных симптомов.

Что делать если в организме избыток кальция?

Когда у человека проявляется переизбыток кальция (2,6 ммоль/л и выше) это определённо так же нежелательно, как и его недостаток. Такое высокое количество кальция объясняется слишком быстрым его всасыванием в желудочном тракте или употребления большого количества продуктов, содержащих Ca.

В некоторых случаях, повышенный уровень кальция указывает на злокачественную опухоль (лёгкого, молочной железы или предстательной железы) рак запускает разрушение костных клеток, поэтому кальций насыщает кровь в больших количествах. Переизбыток может встречаться у больных в период длительной парализации или когда человеку показан постельный режим.

Продукты с содержанием кальция

Сейчас уже доказано, что не столь важно сколько кальция поступает в организм, а насколько эффективно он там задерживается. Тем не менее, рассмотрим основные продукты, которыми можно пополнить кальций.

Все молочные продукты содержат много кальция, но почти весь он попадая в наш организм выводится с мочой и калом, при условии, что наши почки и кишечник работают исправно. К сожалению, это происходит не у всех и не всегда. Ионизированный, растворенный в воде кальций часто переходит в форму нерастворимых солей и начинает формировать так называемые песок или камни в разных полостных органах: желчном, мочевой пузыре, почках. Соли могут провоцировать тромбоз в венах и атеросклероз в артериях.

Также важно знать, что термическая обработка продуктов питания уничтожает кальций: варка или тушение отбирает 25% содержащихся в овощах минералов.

Высокое количество кальция содержат: листья молодой репы, фасоль, миндаль, капуста.

Кальций содержится в большинстве продуктов питания, но к сожалению человеческий организм не всегда может его усваивать. Наглядный пример: из огородной моркови организм может получить лишь 13,4 полезного минерала. Но если кальций содержится всалате-латуке, он прекрасно усваивается организмом.

Читать еще:  Причины и лечение повышенного нижнего артериального давления

Стоит заметить, что без присутствия витамина D кальций не усвоится, поскольку именно этот витамин запускает фосфорно-кальциевый обмен. Источником витамина D являются ненасыщенные жирные кислоты, а главным фактором, обуславливающим его синтез в коже белокожих жителей Земли является солнечный свет.

Кальций в молоке копытных животных

Козье молоко почему-то считается более здоровым “продуктом питания” для человека, в то время, как оно даже немного опаснее коровьего. В нём вообще отсутствует усвояемый дигидрофосфат, а есть лишь не усвояемый человеком фосфата и гидрофосфата кальция. Соотношение кальция и фосфора в этом молоке 1:0,7. Для сравнения, в человеческом (женском) молоке это соотношение равно 1:2 в нём присутствует только такая соль, как дигидрофосфат кальция.

В коровьем молоке это соотношение около 1:1,3. От козьего, соответственно, даже быстрее, чем от коровьего разрушаются и наши кости, и сосуды.

Выводы

Кальций, несомненно, один из главных элементов в организме человека, но не стоит им злоупотреблять. Роль кальция в крови и межклеточной жидкости (его там 98,5% против 1,5% внутри клеток) сводится к обезвоживанию и “цементированию” проблемных клеток и тканей, обызвествлению сосудов, обеспечению ремонта механически повреждённых участков, сворачиванию крови. Статистические данные указывают на то, что препараты кальция увеличивают риск инфарктов на более чем 30%. Даже питьевая вода может быть источником избыточного накопления кальция в наших сосудах, особенно если учесть неестественную “любовь” современных людей к избыточному потреблению всего, включая опасные рекомендации пить большие объёмы жидкости, ежедневно по 2, а то и 3 литра. В тоже время вы вряд ли сможете перебрать кальция, поступающего в организм со свежей растительной пищей.

Теперь мы в Telegram , а также в Instagram и Facebook Messenger Подписывайтесь на новости.

Личные письменные мини-консультации автора «Мудроедов» Павла Богаччи:

Остеопороз и гиперкальциемия. Пути решения проблемы

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Остеопороз (ОП) – заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов [1]. Прочность кости является интегративным показателем двух наиболее важных причин – минеральной плотности костной ткани и качества кости (последнюю формируют архитектоника, обменные процессы, накопление повреждений, минерализация и т.д.) [2]. Общеизвестна роль кальция в формировании костной ткани. Однако несмотря на кажущееся взаимное исключение и рассогласованность в ряде случаев (по данным собственных наблюдений, не более 20–38%) наблюдается сочетание ОП и гиперкальциемии.

Гиперкальциемия – метаболическое состояние, характеризующиеся повышением общей концентрации кальция в сыворотке крови выше нормы (табл. 1).
Клинические проявления гиперкальциемии наблюдаются лишь при повышении уровня общего кальция до 12–14 мг/дл.
Алиментарный фактор в формировании патологической гиперкальциемии в настоящее время не актуален. Это обусловлено диетологическими пристрастиями и особенностями.
Суточное потребление кальция можно рассчитать при помощи формулы:
суточная потребность в кальции = кальций молочных продуктов (мг) + 350 мг.

При анкетировании пациентов, больных ОП, было выявлено:
• 45% принимали, по их мнению, достаточное количество кальция с продуктами питания. Однако при анализе пищевых дневников было отмечено, что всего 11% получают дневную норму кальция, 3% получают незна­чительное избыточное количество, а 86% не получают достаточного количества;
• 38% отметили, что «не доедают» продукты, богатые кальцием;
• 27% респондентов затруднились ответить.
Причины гиперкальцемии представлены в таблице 2. Клинические проявления гиперкальциемии отличаются многообразием (табл. 3).
Наиболее частой причиной гиперкальциемии является преобладание резорбции костной ткани над ее образованием, что приводит к развитию вторичного ОП. Таким образом, неоспорима взаимосвязь между ОП и гиперкальциемией.
Лечение гиперкальциемии, также как и ОП, носит патогенетический характер, так, параллельно с симптоматической терапией проводится комплекс диагностических мероприятий, направленных на верификацию причины.
Первичный гиперпаратиреоз является наиболее частой причиной гиперкальциемии. Его частота возрастает через 30 и более лет после радиационного облучения шеи. Она также выше у женщин и в пожилом возрасте. Первичный гиперпаратиреоз существует в несемейной и семейной формах.
Гистологические исследования обнаруживают аденому паращитовидной железы почти у 90% больных, хотя при легкой гиперкальциемии (уровень кальция ниже 12 мг) иногда трудно отличить аденому от нормальной ткани железы. Остальные 10% случаев – это гиперплазия двух или более паращитовидных желез (7%) и рак паращитовидной железы (3%). Таким образом, у данной категории пациентов необходимо проводить хирургическое лечение – экстирпацию паращитовидной железы.
Основными патогенетическими направлениями в коррекции гиперкальциемии (табл. 4), что объединяется с ведением больных ОП, являются препараты:
• влияющие на костную резорбцию;
• подавляющие почечную реабсорбцию кальция;
• комплексного воздействия.
В ряде случаев для терапии гиперкальциемии используется гемодиализ.
В настоящее время бисфосфонаты являются «золотым стандартом», а также наиболее перспективными препаратами не только для лечения, но и для профилактики ОП. В России зарегистрированы препараты следующих групп бисфосфонатов: алендронат, ибандронат, золендроновая кислота, ризиндронат, азотсодержащие препараты [1]. К последней группе относится монокалиевая соль дигидрат 1–гидроксиэтилидендифосфорной кислоты. Ксидифон является синтетическим аналогом неорганического пирофосфата, способным взаимодействовать с кальцием на уровне клетки. Он восстанавливает нормальный минеральный обмен, предот­вращает избыточное выведение кальция из костей и отложение его в виде малорастворимых солей в мягких тканях и суставах. Также снижается количество и активность остеокластов. Важным влиянием препарата является возможность поддержания кальция в растворенном состоянии: это уменьшает возможность образования нерастворимых соединений кальция с оксалатами, мукополисахаридами и фосфатами, что способствует предупреждению рецидивов камнеобразования. Помимо этого, Ксидифон оказывает тормозящее действие на выделение медиаторов воспаления и аллергии – лейкопротеинов и фактора активации тромбоцитов, – снижает степень дегрануляции базофилов (явля­ется показателем уровня сенсибилизации), увеличивает содержание Т–супрессоров, снижает уровень иммуно-глобулина Е в плазме и трансмембранное перемещение ионов кальция в стимулированных лейкоцитах, что крайне важно при присоединении инфекции и склонности к камнеобразованию.
С середины 80–х годов ХХ в. проводились клинико–экспериментальные исследования [1,3–6,11–13] эффективности, безопасности и областей применения Ксидифона (табл. 5).
Ряд работ [7–10] продемонстрировали профилактическое воздействие Ксидифона на рецидивы мочекаменной болезни, отмечено местное анальгезирующее действие у больных с дисметаболическй нефропатией, остеохондрозом, прогрессирующим оссифицирующим миозите и невралгии, выведение ряда тяжелых металлов (хрома, висмута, кремния, свинца, бора и др.), уменьшение кристалурии, снижение липидурии и т.д. Таким образом, учитывая широкие терапевтические возможности бисфосфоната – Ксидифона, проведено анкетирование врачей следующих специальностей – эндокринологов, терапевтов, гинекологов, ревматологов и травматологов. Характеристика интервьюируемых представлена в таблице 6.
Всем врачам были заданы вопросы о применении Ксидифона в своей практике, основные результаты анкетирования представлены в таблице 7.
В ряде случаев низкая частота применения бисфосфонатов, по всей видимости, обусловлена особенностями выборки анкетируемого контингента. Однако в ряде случаев, например при лечении атеросклероза, причина кроется в недостаточной информированности врачей. Таким образом, целесообразно более активное использование всех современных препаратов, учитывая их фармакологические возможности.

Читать еще:  Как быстро снизить давление без лекарств и таблеток

Анализ крови на общий кальций: нормы и расшифровка

Кальций — это макроэлемент, который выполняет множество важнейших функций в человеческом организме. Изменение его содержания в крови неизбежно приводит к нарушению функционирования организма. Поэтому при появлении симптомов дисбаланса макроэлемента назначают анализ крови на общий кальций.

Биологическая роль кальция

Переоценить значимость кальция для человека достаточно сложно. Этот макроэлемент участвует в мышечном сокращении, передаче импульсов по нервным волокнам, регуляции сердечного ритма, процессе кроветворения, формировании костного скелета.

Приблизительно 99% всего кальция содержится в костях, остальной объем — в плазме крови.

В крови кальций перебывает в двух видах:

  1. Свободном (это так называемый ионизированный кальций);
  2. Связанном (конъюгирован с белками и низкомолекулярными анионами).

Под понятием «общий кальций» подразумевают содержание всех вышеперечисленных фракций кальция в крови.

Уровень кальция поддерживается на стабильном уровне благодаря налаженной эндокринной регуляции. Так, за кальциевый обмен отвечают гормоны кальцитонин и паратгормон.

Когда кальций в крови падает, активизируется паращитовидная железа. Она вырабатывает паратгормон, который экстренно повышает уровень кальция в крови путем выведения его из костных депо и уменьшения почечной экскреции.

Когда же уровень кальция в крови повышен, активизируется щитовидная железа. Она вырабатывает кальцитонин, который снижает уровень кальция в крови, направляя его в костные депо или усиливая почечную экскрецию. Ряд патологических состояний способен нарушать гормональную регуляцию кальциевого обмена.

Когда назначают анализ крови на кальций?

Дисбаланс кальция способен нанести серьезный вред организму. Анализ на общий кальций позволяет выявить нарушение кальциевого обмена и определить причину, вызвавшую это патологическое состояние.

В целом, врачи назначают анализ на общий кальций в следующих случаях:

  1. Для оценки состояния паращитовидных желез, в т.ч. после тиреоидэктомии;
  2. Для выяснения причины судорожного синдрома или гипотонуса мышц;
  3. Для исследования кальциевого обмена у пациентов с онкологическими заболеваниями, патологией почек, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма).

Все вышеперечисленные состояния могут сопровождаться нарушением кальциевого обмена.

Кальций в крови не отображает содержание кальция в костях. Поэтому данное исследование неинформативно при остеопорозе. В таком случае необходимо пройти другое исследование — денситометрию, которое определяет минеральную плотность костей.

Нормы и расшифровка результата анализа крови на кальций

Исследование крови на содержание кальция сейчас предлагают многие частные лаборатории. Анализ необходимо сдавать утром натощак. Для исследования отбирают венозную кровь.

Норма общего кальция в крови у взрослых — 2,15- 2,5 ммоль/л. У детей этот показатель немного выше и составляет 2,2-2,7 ммоль/л.

Когда кальций понижен?

О снижении общего кальция говорят при его уровне менее 2 ммоль/л (гипокальциемия). Основной причиной данного состояния является гипопаратиреоз. При заболевании паращитовидных желез снижается выработка паратгормона, а значит, и уровень кальция стабильно сниженный.

Читать еще:  Когда можно водить машину после инфаркта

Гипопаратиреоз бывает первичным или вторичным. Первичный гипопаратиреоз — это проявление врожденной патологии, например, синдрома Ди Джорджи. Гораздо чаще медики сталкиваются с вторичным гипопаратиреозом. Сюда относят послеоперационный гипопаратиреоз, который развивается после удаления щитовидной железы. Также нередко встречается развитие вторичного гипопаратиреоза на фоне аутоиммунных заболеваний.

Также кальций снижается при таких патологических состояниях:

Когда кальций повышен?

Когда кальций превышает 2,5 ммоль/л, тогда медики говорят о повышенном его содержании (гиперкальциемия). Существует две основных причины его повышения — гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования.

При гиперпаратиреозе паращитовидные железы вырабатывают много паратгормона. А увеличение этого гормона вызывает стойкое повышение кальция в крови. Гиперпаратиреоз зачастую развивается вследствие поражения железы доброкачественной опухолью.

Онкозаболевания различной локализации могут сопровождаться увеличением кальция в крови вследствие разрушения костей метастазами. Кроме того некоторые злокачественные опухоли способны выделять вещество, оказывающее действие, подобное паратгормону.

Также к гиперкальциемии приводят такие патологические состояния как:

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

3,555 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Кальций ионизированный (Са2+)

Исследуемый биоматериал кровь (сыворотка)
Метод исследования ионоселективные электроды
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 1 к.д.

Ионизированный кальций (Са2+) – биологически активная форма кальция. Ионизированный кальций играет ключевую роль в регуляции внутриклеточных процессов. Является антагонистом магния. Уровень ионизированного кальция может существенно меняться при изменениях кислотно-основного состояния крови: при алкалозе – снижается, при ацидозе – повышается.

Данный тест играет значимую роль у беременных, при симптомах гиперпаратиреоза (также у детей, рожденных матерями с признаками гиперпаратиреоза), при почечной или печеночной недостаточности, после переливания компонентов крови.

Ионизированный Ca не связан с белками. Он выполняет такие функции, как формирование основы костной ткани, участие в мышечных сокращениях, процессе свертывания крови. Макроэлемент входит в состав костной ткани и зубов.

Ионизированный макроэлемент составляет около половины от его общего количества. Его концентрация меняется в зависимости от кислотно-щелочного баланса крови. На количество свободного Ca не влияет показатель содержания белка, поэтому в ряде случаев оно является более достоверным показателем гиперпаратиреоза, чем общее количество макроэлемента. В частности, тест актуален в ходе диагностики этого заболевания у пациентов с низкими показателями альбумина. Это заболевание развивается вследствие патологий паращитовидных желез. При этом повышен синтез паратгормона и уровень кальция. К характерным симптомам заболевания относится снижение веса, гипертония, мышечная слабость, постоянная жажда, расстройства пищеварения. Возможны боли в костях, развитие остеопороза, деформация скелета, выпадение зубов. Диагноз гиперпаратиреоз ставится на основании комплексного обследования, которое включает в себя лабораторные тесты и инструментальные исследования. В ряде случаев требуется хирургическое лечение.

Определения количества общего Ca во многих случаях достаточно, чтобы оценить обмен кальция. Этот показатель отражает уровень свободного Ca, так как количество свободной и связанной фракций в большинстве случаев сбалансировано. Иногда баланс нарушается, и общий Ca не может служить достоверным показателем обмена этого макроэлемента. В таких ситуациях рекомендуется провести анализ крови на ионизированный кальций. Значительные колебания его уровня чреваты нарушением сердечного ритма (тахикардией либо брадикардией), нарушениям ясности сознания, спазмами мышц. В некоторых случаях такие колебания могут стать причиной комы.
Изменения показателей в течение суток являются нормой. Максимальная концентрация макроэлемента наблюдается в конце дня, а утром она снижена. Количество Ca может отклоняться от нормы у женщин, которые используют оральные либо инъекционные контрацептивы. У пожилых людей его количество значительно снижено. Прием ряда препаратов может оказывать значительное влияние на результаты теста. Важно поставить в известность врача, который будет оценивать результаты анализа, о приеме любых препаратов. Как дефицит, так и переизбыток макроэлемента может быть вызван различными причинами. Для точной диагностики во многих случаях требуется дополнительное обследование. Грамотно оценить его результаты, поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Взятие крови производится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа.

  • Подозрение на недостаток ионизированного Ca. Врач может заподозрить его дефицит при наличии таких симптомов, как подергивание мышц, болевые ощущения в животе спазматического характера, тремор пальцев рук, онемение кожи вокруг рта и верхних конечностей.
  • Выявление нарушений количества альбумина.
  • Обследование перед хирургическим вмешательством.
  • Симптомы переизбытка кальция: потеря аппетита, чрезмерная жажда, слабость, учащение мочеиспусканий, рвота, запоры.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector