Гипертензия что это у детей до года

Детская внутричерепная гипертензия

Увеличение объема ликвора приводит к повышению давления, такой процесс наблюдается у пациентов всех возрастов. Внутричерепная гипертензия у детей до года диагностируется в каждого 4 ребенка. Вызывается такое состояние трудностями во время беременности и родов, а также рядом патологических факторов. Симптоматика зависит от стадии развития недуга и возраста пациента. Чем старше ребенок, тем большую опасность представляет ВЧГ и последствия при неправильном лечении могут быть плачевными.

Внутричерепная гипертензия не считается отдельным заболеванием, она выступает осложненной формой неврологической патологии.

Возможные причины

Спинномозговая жидкость или ликвор необходим для защиты и амортизации головного мозга. Увеличение объема провоцирует рост давления с дальнейшими последствиями. Внутричерепная гипертензия у грудничков явление весьма распространенное, главная причина ее развития травмы во время прохождения по родовым путям. Повышается риск, если роды проблематичные на протяжении длительного времени. Вызвать такой синдром могут следующие причины:

  • Патологическая беременность. Ребенок ощущает кислородное голодание в утробе матери.
  • Травмы и механические повреждения головы на ранних сроках.
  • Воспалительный процесс в результате инфицирования: менингит и энцефалит.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Гормональный дисбаланс, который способен спровоцировать нарушение синтеза ликвора.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия проявляет признаки в зависимости от возраста пациента. На этот показатель обращают внимание в первую очередь врачи при диагностике. Гипертензия у новорожденных встречается в 40%. Она диагностируется в первые сутки после момента рождения и сразу назначается консервативное лечение. Для грудных детей характерен отказ от кормления. Распознать проблему в таком возрасте можно также по ряду симптомов:

Симптомом недуга у младенцев может быть частый громкий плач.

  • Родничок выпуклый и заметна учащенная пульсация.
  • Метеочувствительность ребенка, при смене погоды становится капризным.
  • Очень много и громко плачет.
  • Повышенный тонус мышц.
  • Беспокойный сон, который длится не более 20 минут.
  • Увеличенная мозговая коробка и явными признаками расхождения швов черепа.

Если вовремя не предпринять нужные серы, болезнь активно развивается. Через 5—6 месяцев диагностируется у ребенка отставание в развитие. Он не держит крепко головку, плохо развит хватательный рефлекс, не фокусирует взгляд. Вес ребенка не отвечает нужным показателям. После года, когда родничок заживает, внутричерепная гипертензия у детей развивается с новой силой и демонстрирует еще более опасные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • приступы рвоты;
  • раздражительность, нервозность, беспокойство;
  • судороги;
  • обморок без причины;
  • головная боль;
  • неконтролируемое повышение или резкое снижение массы тела.

Симптоматика размытая, о возможной патологии может идти речь, если присутствует 3 и больше признаков. Но, при первых проявлениях, лучше обратиться к врачу.

Как проводится диагностика?

Ранее обнаружение проблемы значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Поэтому родители должны следить за состоянием своего малыша. Если заметили тревожные симптомы, следует обратиться к врачу. Диагностику проводят комплексно педиатр и невропатолог. На первых этапах обследования врачи должны оценить полный анамнез. Поэтому нужно предоставить информацию о том, как ребенок спит, ест, как ведет себя на протяжении дня. А также в процессе диагностики обязательным является измерение АД, размеров окружности черепа и осмотр родничка. Для подтверждения диагноза назначают ряд специальных исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов мозга;
  • томография;
  • офтальмологический осмотр.

Если есть подозрения на наличие образований в голове, дополнительно проводят рентгенографию. С помощью такого метода можно определить размер и локализацию опухоли. Для определения характера новообразования, назначается ряд лабораторных исследований. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей представляет собой большую опасность, она может перерасти в злокачественную под воздействием негативных факторов. Поэтому требуется срочное лечение.

Особенности лечения

Терапия зависит в первую очередь от провоцирующего фактора. Лечение будет направлено на ликвидацию главной патологии, а давление нормализуется, само собой. Если у ребенка диагностируется доброкачественная гипертензия, выявить причину не удается. Поэтому лечение направлено на удаление новообразования как главного фактора развития ВЧД. Схема разрабатывается индивидуально, в зависимости от стадии и характера болезни применяются такие методики:

В редких случаях, чтобы вылечить ребёнка, необходимо делать хирургическую операцию.

  • Общая терапия без применения лекарств. Предусматривает соблюдение режима сна и питания. Дополнительно малышу делают массаж, проводят гимнастические упражнения.
  • Медикаментозная терапия. Наиболее распространенный метод лечения, необходим при воспалительной природе процесса. Назначаются ноотропные, мочегонные и седативные препараты. Целью такой терапии является снижение отека и улучшение метаболизма в тканях.
  • Оперативный метод. Применяется при неэффективности консервативного лечения, связан с риском. Хирургическое вмешательство проводится только из разрешения родителей в специальных клиниках.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Своевременная терапия предоставляет реальные шансы на выздоровление. Однако, внутричерепная гипертензия у грудничка считается опасным и может вызвать ряд осложнений. Стоит понимать, что повышенное давление постоянного характера влияет на состояние головного мозга, таким образом, орган полноценно не отдыхает. Поэтому ребенок быстро устает, плохо спит, наблюдаются проблемы с настроением. Последствием такого процесса выступает физическая и психологическая отсталость в развитии. Чем старше ребенок, тем сложнее исправить ситуацию.

Меры профилактики и прогнозы

О здоровье будущего малыша женщина должна думать сразу после зачатия. Поэтому стоит пойти в женскую консультацию и стать на учет. Там предоставляют полный список необходимых исследований. В первую очередь, сдаются анализы, они предоставляют информацию о здоровье женщины и состоянии плода. Стоит проходить все назначенные УЗИ.

На 3 триместре уже диагностируется подозрение на ВЧД у плода.

Нельзя спрогнозировать ход беременности и родов, но в качестве профилактики женщины должны правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Если возникают подозрения на патологию, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. В 90% случаев нормализовать внутричерепное давление удается на протяжении нескольких недель.

Гипертония у детей: симптомы и лечение

Повышенное кровяное давление — очень опасно. Под нагрузкой находятся все органы и системы организма. В последняя время чаще стали употреблять термин «гипертония у детей и подростков», а врачи бьют тревогу от цифр обращения с проблемами скачков АД у маленьких пациентов.

Читать еще:  Диастолическая дисфункция левого желудочка

Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.

Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.

Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!

Причины давления

Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.

Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.

Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.

Артериальное давление может повышаться из-за:

  1. Заболевание эндокринной системы;
  2. Болезни почек;
  3. Травмы головы.

Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.

Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.

Симптомы патологии

Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!

Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.

Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:

  • Головную боль;
  • Рвота и головокружение;
  • Частичную потерю зрения;
  • Кровотечение из носа;
  • Истерику и припадок.

Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.

Норма давления

Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!

Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

Возраст Систолическое АД Диастолическое АД
Новорожденные 60 Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах
1 годик 80-84 мм рт.ст.
5 лет 100 мм рт.ст.
10 лет 110 мм рт.ст.
15 лет 120 мм рт.ст.

Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:

возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).

Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.

Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.

Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет

Возраст Максимальное Минимальное
кПа мм рт.ст. кПа мм рт.ст.
4 года 13,2 ± 2,7 99 ± 20,1 8,6 ± 2,7 65 ± 20,1
6 лет 12,5 ± 1,9 94 ± 14,2 7,3 ± 1,2 55 ± 9,4
8 лет 13,5 ± 2,0 102 ± 15,2 7,4 ± 1,1 56 ± 8,3
10 лет 14,2 ± 2,1 107 ± 16,1 7,6 ± 1,2 57 ± 9,1
12 лет 15,1± 2,4 114 ± 18,3 7,8 ± 1,3 59 ± 10,2
14 лет 15,7± 2,5 118 ± 19,1 8,0 ± 1,3 60 ± 10,3

ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.

Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.


Диагностика детской гипертонии включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ почек;
  • Консультация окулиста.

Какое лечение назначают

Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей

Первичный прием у врача Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка.
После диагностики у врача
Нормальное давление Советы по профилактике
Высокое нормальное АД Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Повторный прием врача через месяц.

Артериальная гипертония 1 степени Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики.
Гипертензия 2 степени Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия.

Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.

Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.

Профилактика

Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.

Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.

Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД

Продукты Разрешено Ограничивается Исключается
Хлебобулочные изделия Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной Сдоба, пшеничный хлеб
Крупы Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша Манка, рис, макароны Бобовые
Мясо Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик Колбаса, сосиски Мясные консервы, копченая колбаса
Рыба и продукты моря Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста Малосоленая рыба, пресервы Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия
Молочные продукты Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная Сыры в рассолах
Яйца Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) Яйца в сочетании с другими продуктами Жаренные яйца
Жиры Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое Маргарин Животные жиры, сало

Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Что такое внутричерепная гипертензия, почему возникает у детей, каковы симптомы и особенности лечения этой патологии?

Внутричерепная гипертензия – это заболевание, которое часто диагностируется у пациентов разного возраста, в том числе у детей. Врачи не рассматривают его как самостоятельную проблему и связывают с общими нарушениями в организме. Болезнь может протекать практически бессимптомно или, наоборот, вызывать серьезные проблемы в развитии малышей, иногда приводящие к летальному исходу.

Что такое внутричерепная гипертензия, почему она появляется у детей?

Внутричерепная гипертензия у детей — синдром повышенного давления в черепной коробке, развивающийся из-за неправильного оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Синдром возникает на фоне врожденных или приобретенных изменений в тканях и сосудах, а также вследствие сильного кровоизлияния в желудочки головного мозга. Причиной ВЧГ могут стать порок сердца и гипертензия артериального или венозного характера.

Перечисленные факторы запускают механизм повышения внутричерепного давления, который выражается в избыточном скоплении ликвора или плохом его отведении. В обоих случаях сосуды испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение головного мозга, повышается давление, и состояние ребенка ухудшается.

Классификация и симптомы патологии

Внутричерепная гипертензия классифицируется по тяжести течения и причинам, приведшим к заболеванию:

  1. Острая форма, возникающая после инсульта, при быстрорастущих опухолях и травмах. Проявляется внезапно и часто заканчивается летальным исходом.
  2. Умеренная — характерна для детей с проблемами вегето-сосудистой системы.
  3. Венозная — связана с нарушениями оттока крови, возникшими из-за тромбов или при сдавливании вен.
  4. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей невыясненной этиологии. При этом ребенок может быть абсолютно здоров.

Симптомы внутричерепной гипертензии схожи с признаками других болезней, поэтому при их обнаружении требуется тщательное обследование ребенка. Косвенные признаки недуга:

  • Головные боли, мучающие детей по утрам. Могут спровоцировать тошноту и рвоту. При кашле и наклонах туловища наблюдается усиление болей.
  • Болевой синдром в глазах, ощущения усталости глаз, появление мурашек перед глазами.
  • Вялость и сонливость.
  • Нарушения слуха. Ребенок слышит треск в ушах, ощущает их заложенность.

Проявления признаков индивидуальны и зависят от общего состояния организма. Особенно внимательно родителям следует относиться к состоянию ребенка в тех случаях, когда симптомы недуга явно выражены. На присутствие ВЧГ указывают следующие признаки:

Диагностические методы

Точная диагностика синдрома помогает врачам определить доброкачественную форму болезни и правильно выстроить лечебный процесс. Окончательные выводы строятся по результатам следующих исследований:

  • изучение анамнеза и визуальный осмотр пациента;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • МРТ, помогающее выявить особенности строения органа и наличие опухолей;
  • проверка глазного дна для изучения сосудистого рисунка на сетчатке;
  • электроэнцефалография.

Особенности лечения детей разного возраста

Возраст пациента, индивидуальные особенности развития ребенка и симптоматика заболевания влияют на тактику лечения. Выбор средств зависит от цифровых показателей: нормальное черепное давление у новорожденных составляет 1,5-6 мм рт.ст., у детей старше 1 года — 3-7 мм рт.ст. Поводом для назначения лечения служат следующие показатели:

  • 14,7 мм рт.ст. — у грудничков и детей до 6 лет;
  • 15 мм рт.ст. – 7-10 лет;
  • 15,6 мм рт.ст. – старше 11 лет.

В большинстве случаев используются консервативные методы лечения внутричерепной гипертензии. Хирургическое вмешательство оправдано в том случае, когда наблюдается стремительное развитие синдрома и возникает опасность для жизни ребенка. Доктор Комаровский считает, что при умеренном типе заболевания проблему можно решить без применения медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

В список лекарственных средств обязательно входят диуретики (мочегонные препараты), выводящие лишнюю жидкость. Хорошо показал себя Диакарб (Ацетазоламид). При необходимости могут быть назначены Дексаметазон и Метилпреднизолон. В лечении ВЧГ у грудных детей диуретики стараются не применять, обходясь ноотропными препаратами (Луцетам, Пирацетам) и массажем. Для профилактики доброкачественной гипертензии назначается Мексидол.

Физиотерапевтические методы

При незначительном повышении внутричерепного давления медикаментозная терапия, как правило, не проводится. По индивидуальным показателям в небольшом количестве назначаются диуретики. Маленькому пациенту проводят физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • плавание.

Хирургическое вмешательство

Решение проблемы хирургическим путем показано в случае, когда есть реальная опасность для жизни ребенка (гидроцефалия, опухоль). В зависимости от характера нарушений проводятся 2 вида операций: экстракраниальное и интракраниальное шунтирование. При экстракраниальном шунтировании жидкость выводят через шунт из желудочков в здоровый сосуд. Интракраниальное шунтирование — это такая операция, при которой сосуды головного мозга соединяются с ликворовыводящими путями.

Эффективны ли народные средства?

В народной медицине существуют средства для лечения ВЧГ, способные снизить выраженность симптомов и облегчить общее состояние ребенка. Эффективными считаются настойки из лаванды и лугового клевера, отвар тутовника. Они оказывают мочегонное действие, дают седативный эффект и уменьшают болевой синдром. Рецепты эффективных средств:

  1. Настой из лаванды. Залить 1 ст.л. цветков растения 500 мл кипятка, настаивать 40 минут. Принимать настой по 1 ст.л. перед едой в течение месяца.
  2. Отвар тутовника. Измельчить ветки и листья растения, отмерить 15 г, залить 1 л воды и варить 20 минут. Процедить и принимать по ½ ст. за 30 минут до еды в течение месяца.
  3. Настой из лугового клевера не подходит для детей, поскольку настаивается на водке.

Возможные осложнения у ребенка

Как предупредить появление патологии у детей?

Профилактика заболевания заключается в создании для ребенка благоприятных условий жизни, в том числе в психологическом плане. Очень важно поддерживать здоровый образ жизни, следить за сбалансированностью питания, давать ребенку посильную физическую нагрузку. Самое главное – это обращать внимание на состояние малыша, вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительной симптоматики и своевременно приступать к лечению.

Если не начать вовремя лечение, то у ребенка могут появиться такие последствия: отставание в психическом и физическом развитии, мучительные и распирающие головные боли, которые сопровождаются психомоторными нарушениями, эмоциональными проявлениями. В старшем возрасте будет отмечаться ухудшение зрения, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость. Одними из самых опасных осложнений такого заболевания являются ишемическое поражение мозга и частичный или полный паралич.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector