Геморрагический инсульт симптомы первые признаки

Первые признаки и симптомы геморрагического инсульта. Изменение сознания больного

Геморрагический инсульт – тяжёлое заболевание, в некоторых случаях приводящее к летальному исходу.

Обусловлено это особенностью мозговых сосудов, и кровотечением при их повреждении.

В статье рассмотрены основные признаки и симптомы заболевания, на которые необходимо обратить внимание. Различные очаги локализаций.

Первые признаки

  • Нестерпимая головная боль.
  • Прилив крови к лицу.
  • Неравномерное шумное дыхание с хрипом.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Зрачки расширены.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Онемение рук, ног.

Признаки кровоизлияния в головной мозг

У детей

Заболевание у детей протекает агрессивно, особенности детского организма. Симптомы заболевания появляются у детей от нескольких часов, дней до наступления тяжёлой формы:

  • Запинки при разговоре.
  • Спотыкание при ходьбе.
  • Искривление улыбки или частичное онемение тела.
  • В 1/3 случаев эпилептические припадки.
  • Присоединяется диффузная головная боль.
  • При субарахноидальном кровоизлиянии тошнота и многократная рвота, постоянный симптом.
  • Отмечается нарушение сознания различной степени.
  • Потеря сознания.
  • Наиболее глубокая и длительная потеря возникает при разрыве артериальной аневризмы у детей первого года жизни. При субарахноидальном кровоизлиянии частота судорожного синдрома зависит от возраста. У маленьких судороги наблюдаются чаще. Психомоторное возбуждение, у детей отсутствует.

У подростков

У подростков симптомы заболевания ничем не отличаются от взрослого человека:

  • внезапность нарушения чувствительности и двигательной функции части тела или одной стороны;
  • тяжело говорить, отсутствует понимания чужого разговора;
  • резкое падение зрения или двоение всех предметов;
  • головная боль;
  • ухудшение ориентирования;
  • нет контроля при мочеиспускании;
  • резкое падение внимания;
  • судороги;
  • тошнота;
  • непроизвольные движения части тела, лица;
  • ухудшение памяти;
  • внезапное появление и развитие косоглазия;
  • затруднённое дыхание.

У женщин

На основании проведённых научно-медицинских исследований встречается комбинация типичных и нетипичных симптомов инсульта. Типичные признаки:

  • Частичный парез лицевых мышц.
  • Паралич руки, ноги.
  • Резкое повышение артериального давления. При общей гипотонии, свойственной женщинам, достаточно повышения АД до 130/95.
  • Резко, приливает кровь к коже головы, лицо краснеет. Все окружающее предметы «видятся в красном цвете».
  • Одышка, глубокое дыхание.
  • Снижение сердечных сокращений.
  • Расстройство вестибулярного аппарата.
  • Речевые функции нарушены.
  • Боязнь света.
  • Непроизвольный «выворот» стопы наружу.

Нетипичные признаки надвигающегося инсульта:

  • неожиданно наступает спутанность сознания;
  • потеря ориентации в пространстве и во времени;
  • неврологические дисфункции: икота, тошнота, резкая слабость;
  • сухость в ротовой полости, жажда;
  • острая боль, распространяется на часть лица или половину тела;
  • нарастающая головная боль, с потерей зрения/слуха с одной стороны;
  • неприятные ощущения в области сердца, за грудиной;
  • учащённое сердцебиение или ощущение;
  • одышка и трудности с дыханием.

У мужчин

К основным симптомам заболевания у мужчины относят:

  • расстройства речи, больной говорит невнятно, не произносит простые слова;
  • онемение тела;
  • проблемы со слухом или зрением;
  • с координацией: походка похожа на пьяную;
  • внезапные приступообразные головные боли.

По локализации поражения

Повреждение левого полушария мозга:

  • усиление головной боли;
  • приступообразная тошнота до рвоты к вечеру;
  • бессвязная речь;
  • потеря чувствительности, подвижности;
  • гиперемия лица;
  • приступы потливости;
  • урежение пульса.

Повреждение правого полушария:

  • чувствительность левой стороны лица, конечностей снижена;
  • неправильное восприятие тела;
  • потеря памяти;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • трудности с переодеванием;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • пассивность;неадекватное поведение.

Симптомы кровоизлияния в мозжечок:

  • слабость;
  • нестерпимая головная боль;
  • нечёткость в движениях;
  • тошнота и рвота;
  • обморок;
  • нарушение глотания;
  • слабость мышечного тонуса;
  • головокружение;
  • повтор движения глаз в стороны.

Инсульт стволовой части мозга отличается обширной симптоматикой и выраженными нарушениями со стороны внутренних органов:

  • неясное сознание;
  • кома;
  • параличи отдельных частей;
  • тошнота, рвота;
  • адинамия;
  • проблемы с речью;
  • температура тела выше 38 С;
  • снижение или полное исчезновение чувствительности со стороны, противоположной поражённой части;
  • нарушение дыхания и перебои в сердце.

Признаком кровоизлияния в желудочки головного мозга – являются периодические тонические спазмы, во время которого голова запрокинута назад, ноги разогнуты, руки согнуты, сжаты в пальцах:

  • стремительно развивается коматозное состояние;
  • рвота;
  • нарушается частота дыхания;
  • изменяется пульс;
  • гиперемия лица;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры тела до 390 С;
  • маятникообразные движения глазных яблок;
  • судороги при дыхании;
  • повышение рефлексов в сухожилиях, одномоментное снижение кожных.

Изменение сознания больного

  1. Оглушение — состояние неполного бодрствования, бессвязность мыслей и действий, рассеянное внимание, сонливость.
  2. Сопор (ступор) — больного невозможно разбудить до конца, присутствует реакция на боль, сохраняется нечёткий защитный двигательный рефлекс:
  • отдёргивание руки при нанесении болевого раздражителя;
  • незначительная реакция на речь или её отсутствие.

После непродолжительного сна больной вновь впадает в бессознательное состояние. Моменты пробуждения не помнит.
Кома — последняя степень нарушения сознания:

  • нет реакции на боль, речь;
  • отсутствует чередование сна и бодрствования;
  • глаза не открывает.

С первыми симптомами заболевания вы ознакомились. Главное, не просмотреть у человека начало тяжёлого недуга. Своевременно оказать первую помощь и вызвать скорую. Это долг каждого гражданина!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Геморрагический инсульт

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Читать еще:  Как правильно ставить горчичники при кашле

Некоторые цифры и факты:

  • Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
  • Однако, это состояние ответственно за 40% всех смертей от нарушения мозгового кровообращения.
  • Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
  • Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

  • Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
  • Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
  • Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
  • Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
  • Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

  • препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
  • препараты, устраняющие спазм сосудов;
  • противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

  • Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
  • Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

  • Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехарактерные рефлексы.
  • Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия.
  • Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
  • Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Читать еще:  Склероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Не пропустите первые признаки инсульта

  • 6
  • 10

В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте

Когда происходит инсульт?

Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.

Из-за чего случается инсульт

Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.

Учим правила инсульта

«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.

Подозреваете инсульт?

Улыбнись — заговори — подними руки

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)

  1. Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
  2. ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
  3. Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Что делать дальше?

Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
  • положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах. ), а именно Глицина ® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
  • измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
  • если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Читать еще:  Низкий пульс при нормальном давлении: причины, что делать?

Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.

Геморрагический инсульт — симптомы, причины возникновения, первая помощь.

Геморрагический инсульт. В медицинской среде, когда звучит этот диагноз подразумевается prognosis pro vitae pessima, т.е. прогноз для жизни пессимистический.

Ранее эту болезнь называли апоплексическим ударом, что действительно было ударом для родственников и самого больного, т.к. даже при современных возможностях медицины летальность составляет 82-87 %, а реабилитация и восстановление после инсульта более проблематична, чем при других формах заболевания.

Геморрагический инсульт причины:

Что же приводит человека к этому тяжелому состоянию?

  • Ведущая причина – гипертоническая болезнь и САГ (симптоматическая артериальная гипертензия), и 50 % из них при наличии аневризм сосудов или ариериовенозных мальформаций.
  • Сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом сосудов головного мозга.
  • Сахарный диабет с артериальной гипертензией.
  • Травматические кровоизлияния.
  • Васкулиты, т.е. воспалительные поражения сосудов.
  • Ятрогенные факторы, т.е. вследствии вмешательства человека. Например, длительный прием антикоагулянтов.
  • Наркомания. Замечено, что опиатные наркоманы склонны к субарахноидальным кровоизлияниям.

Классификация геморрагического инсульта:

По этиологии – см. выше.

  1. Оболочечные (в зависимости от того, где развивается инсульт, под оболочками мозга или в самой ткани мозга (паренхиме). Оболочечные в свою очередь разделяются на три вида:
  • субдуральные – под твердой оболочкой мозга.
  • эпидуральные – над ней.
  • субарахноидальные – под мягкой оболочкой головного мозга.
  1. Паренхиматозные также делятся на разные подвиды, в зависимости от локализации:
  • полушарные
  • подкорковые
  • стволовые
  • вентрикулярные.

Развивается геморрагический инсульт двумя путями:

  1. Разрыв стенки сосуда или аневризмы сосуда. Это всегда “удар” – острое начало и характерно больше для молодого возраста.
  2. Диапедез или пропитывание кровью окружающих тканей, чаще в пожилом возрасте, при сопутствующих заболеваниях.

Геморрагический инсульт симптомы:

Симптомы геморрагического инсульта также отличаются в зависимости от зоны поражения и пути развития.

Субарахноидальное или оболочечное кровоизлияние – это всегда:

  • Острое начало.
  • Выраженная головная боль, светобоязнь,тошнота, рвота, т.е. признаки менингиального симптомокомплекса, связанных с раздражением оболочек мозга.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Эписиндром или судорожный синдром (локальный или генерализованный).
  • Гипоталамическая дисфункция, т.е. вегетативные пароксизмы или катаболический синдром (гипергликемия – повышение сахара, азота в крови).

Субарахноидальные кровоизлияния более благоприятные– при лечении, выжываемость более 50 %.

Симптомы паренхиматозных кровоизлияний (в ткань мозга) зависит от локализации и обширности очага поражения.

  • Развитие может быть острым и подострым.
  • Менингиальные признаки развиваются постепенно.
  • Выражены вегетативные расстройства: повышение температуры, неконтролируемое артериальное давление, повышение сахара крови.

На стороне очага может быть:

  • Экзофтальм (выпячивание глазного яблока).
  • Расширение зрачка.
  • “Парусит” щека.
  • Покраснение лица на стороне очага.

На противоположной от очага кровоизлияния стороне:

  • Паралич конечностей.
  • Стопа повернута кнаружи.
  • Снижение и повышение тонуса конечностей.

Наиболее тяжелое течение геморрагического инсульта при прорыве крови в желудочек мозга.

  • Возникают судороги.
  • Симптом кукольных глаз – неконтролируемое горизонтальное движение глаз.
  • Высокая (свыше 40) температура тела.
  • Нарушение дыхания (по типу Чейна-Стокса).
  • Нарушение сердечного ритма.

Диагностика и первая помощь при инсульте:

Первичная диагностика данного заболевания проводится доктором скорой помощи, который:

  • Определяет по шкале Глазго степень комы.
  • Улаживает больного на носилки с приподнятым головным концом.
  • Холод на голову и сонные артерии.
  • Опрос родственников о времени и характере развития заболевания.
  • Измерение АД и температуры тела. По последним рекомендациям снижать АД не ниже 180/100-110 мм.рт.ст. не рекомендуется.
  • По возможности проверить глюкозу и осмолярность крови.
  • Симптоматическая терапия на поддержание работы сердца, легких, оксигенация крови при помощи кислородной маски.
  • Введение физиологического раствора.

Вторичная диагностика и лечение геморрагического инсульта проводится в стационаре, что является темой следующей статьи, а также возможные последствия геморрагических инсультов и вопросы реабилитации.

PS: напоследок видео, где доступно (обычному человеку) рассказывают как распознать инсульт и что при этом делать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector