Что такое легочная эмболия причины симптомы и лечение

Легочная эмболия. Симптомы, диагностика и лечение легочной эмболии.

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. Что такое легочная эмболия?

Легочная эмболия, или эмболия легочной артерии, происходит при внезапной блокировке главного кровеносного сосуда (артерии)в легких, как правило, из-за тромба.

В большинстве случаев сгустки крови (тромбы), попадающие в артерию, очень малы, и не представляют большой опасности, хотя и могут повредить легкие. Но если сгусток большой и блокирует поток крови к легким, это может быть смертельным. Экстренная медицинская помощь может спасти жизнь пациента в такой ситуации и существенно снизить риск появления различных проблем в будущем.

2. Симптомы болезни

Самыми распространенными симптомами эмболии легочной артерии являются:

  • Внезапная одышка;
  • Боль в груди, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе;
  • Кашель с розовой и пенистой слизью.

Легочная эмболия может вызвать и более общие и неконкретные симптомы. Например, вы можете почувствовать тревогу, головокружение, учащенное сердцебиение, сильно потеть или потерять сознание.

Появление таких симптомов – повод немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, особенно если эти признаки эмболии появились внезапно и выражены сильно. Причины эмболии легочной артерии.

В большинстве случаев легочная эмболия возникает из-за тромба в ноге, который отрывается и движется в легкие по кровеносному потоку. Тромб в вене, расположенной близко к коже, не может стать причиной легочной эмболии. Но тромб в глубоких венах (это заболевание так и называется – тромбоз глубоких вен) представляет немалую опасность.

Блокировка артерий может происходить и из-за других вещей, таких как опухоли, пузырьки воздуха, амниотическая жидкость или жир, которые попадают в кровеносные сосуды при переломе кости. Но это происходит очень редко.

3. Факторы повышающие риск развития легочной эмболии

Все факторы, которые повышают вероятность образования сгустков крови и тромбов, увеличивают и риск развития эмболии легочной артерии. У некоторых людей склонность к образованию сгустков крови является врожденной. В других случаях на формирование тромбов могут повлиять следующие факторы:

  • Длительная физическая неактивность. Это может произойти, когда человек долгое время остается в постели после операции или тяжелой болезни, или, к примеру, при длительных путешествиях на автомобиле;
  • Перенесенная операция, которая затрагивает ноги, бедра, область живота или головной мозг;
  • Некоторые заболевания, такие как рак, сердечная недостаточность, инсульт или тяжелые инфекционные заболевания;
  • Беременность и роды, особенно путем кесарева сечения;
  • Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия;
  • Курение.

Риск образования тромбов увеличивается у пожилых людей (особенно старше 70 лет) и у тех, кто страдает от избыточного веса или ожирения.

4. Диагностика заболевания

Диагностика эмболии легочной артерии может вызвать определенные проблемы, потому что симптомы эмболии могут быть схожи с признаками многих других проблем со здоровьем, в том числе сердечным приступом, пневмонией или паническими атаками. В любом случае, при подозрении на легочную эмболию необходима консультация хорошего врача. Медицинский осмотр, анализ истории болезни и симптомы заболевания помогут врачу поставить правильный диагноз и подобрать подходящее лечение. Кроме того, врач сможет определить, есть ли у вас повышенный риск развития легочной эмболии и принять меры по ее предотвращению.

Нарушение легочного кровообращения. Легочное сердце. Легочная эмболия

Легочное сердце — это заболевание, также известное под латинским названием cor pulmonale. Означает оно расширение и разрушение правого желудочка сердца в ответ на увеличение сопротивления сосудов (например, в результате легочного стеноза) или высокого кровяного давления в легких.

Хроническое легочное сердце, как правило, первым делом вызывает гипертрофию правого желудочка, в то время как острая легочная болезнь сердца приводит к дилатации, то есть расширению сердечной мышцы — миокарда. Гипертрофия, или же увеличение органа, является адаптивным ответом на долгосрочно повышенное давление. Отдельные мышечные клетки становятся большими, увеличивается их толщина, следовательно, требуется большая сократительная сила, необходимая для перемещения крови вопреки большему сопротивлению. Желудочек обычно растягивается, увеличиваясь в длину. Состояние, классифицированное как легочное сердце, всегда подразумевает нарушения в системе легочной циркуляции крови. Основными причинами этих нарушений являются следующие факторы: изменение сосудов в результате повреждения тканей и хроническая гипоксия сосудов легких. Без лечения заболевание может привести к летальному исходу. Сердце и легкие тесно связаны между собой, и всякий раз, когда нарушается деятельность сердца, страдают легкие, и наоборот.

Читать еще:  Правожелудочковая недостаточность неотложная помощь

Что такое легочная эмболия, осложнения заболевания. Причины легочной эмболии

Легочная эмболия — это заболевание, при котором происходит блокирование одной из легочных артерий. В большинстве случаев легочная эмболия обусловлена скоплением сгустков крови, которые поступают в легкие из нижних конечностей или других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен.

Поскольку легочная эмболия почти всегда происходит в сочетании с тромбозом глубоких вен, большинство врачей относят этот симптом к обязательному условию развития тромбоэмболии. Легочная эмболия может быть опасна для жизни, но своевременное лечение может значительно снизить риск смерти. Осложнения, которыми опасно заболевание:

  • постоянное повреждение легких из-за недостатка кислорода;
  • низкий уровень кислорода в крови;
  • повреждение других внутренних органов из-за гипоксии.

Если кровяной сгусток большой или если их много, летальный исход может наступить очень быстро.

Причины возникновения легочной эмболии

Тромбы могут образовываться вследствие множества причин. Наиболее частой причиной легочной эмболии, как уже отмечалось, является тромбоз глубоких вен. Дополнительными факторами, способствующими эмболии легких, являются:

  • раковые заболевания, опухоли;
  • семейная история эмболии;
  • перелом ноги (бедра), особенно у пожилых людей;
  • нарушения свертывания крови (гиперкоагуляция, в том числе наследственная);
  • мутации генов протромбина;
  • повышенные уровни гомоцистеина;
  • ранее перенесенный инсульт или инфаркт;
  • обширное оперативное вмешательство;
  • ожирение и сидячий образ жизни.

Симптомы легочной эмболии

Нетипичными симптомами являются:

  • лихорадка;
  • продуктивный кашель;
  • судороги;
  • обмороки;
  • боль в животе;
  • начальная стадия фибрилляции предсердий;
  • боли в боку;
  • бред (у пожилых пациентов).

Отмечается, что симптомы легочной эмболии у разных пациентов отличаются от степени вовлеченности в заболевание легких, количества и размера кровяных сгустков, а также наличия или отсутствия сопутствующих легочных или сердечно-сосудистых заболеваний.

В процессе кашля может выделяться мокрота с небольшим количеством крови. Боль в груди усиливается при физических нагрузках и практически не ослабевает в состоянии покоя.

Методы лечения эмболии легких

Основных направлений лечения эмболии легких несколько. К ним относится:

  1. Заместительная терапия.
  2. Антикоагуляция.
  3. Фильтр в нижней полой вене.
  4. Устранение кровяных сгустков.

Антикоагуляция является основной частью лечения легочной эмболии, поскольку подразумевает быстрое уменьшение количества тромбов посредством тромболитической терапии. В идеале госпитализацию пациентов с эмболией легких необходимо провести максимум в течение 48 часов после появления первых симптомов заболевания.

Препараты, применяемые для лечения эмболии легких

Согласно руководящим принципам лечения, разработанным Американским колледжем пульмонологов, лечение начинают с низкомолекулярного гепарина или фондапаринукса. Больным также назначаются пероральные антикоагулянты (например, варфарин).

Больным с систолическим давлением менее 90 мм рт. ст. без риска кровотечений показана тромболитическая терапия.

Необходимо избежать появления новых тромбов, для этого применяют антикоагулянты — препараты, предотвращающие появление новых тромбов в то время, пока организм пытается справиться с уже имеющимися тромбами. С этой целью применяют антикоагулянт гепарин, который вводят подкожно или внутривенно. Также используют тромболитики — препараты, способствующие рассасыванию тромбов.

Читать еще:  Как валерьянка влияет на артериальное давление

Хирургические процедуры могут быть направлены либо на удаление тромбов, либо на ограничение их попадания в легочные артерии. С этой целью устанавливают специальный фильтр в область нижней полой вены, пролегающей со стороны правой ноги к правому желудочку сердца. Подобные процедуры показаны пациентам, которые не могут принимать антикоагулянты. Установленные фильтры удаляются, когда перестают быть необходимы.

По материалам:
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Daniel R Ouellette, MD, FCCP; Chief Editor: Zab Mosenifar, MD, FACP, FCCP.
Written by Brian Krans, Medically Reviewed by The Healthline Medical Review Team.
©1996-2015 MedicineNet, Inc.
© 2015 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co.,
Inc., Kenilworth, NJ., USA.

Эмболия легочной артерии: как лечить, профилактика

Эмболия легочной артерии — это патологическое состояние, возникающее по причине закупорки артерий или сосудов парного органа дыхания человека. Подобный недуг относится к смертельно опасным болезням и требует немедленной госпитализации.

Важно знать, что легочная эмболия провоцирует омертвение тканей или инфаркт легких. В некоторых случаях итогом такого поражения внутренних органов становится шок и полное прекращение сердечной деятельности. В группу риска чаще всего попадают люди, стоящие на учете у кардиолога, невролога или флеболога.

Причины заболевания

Главный источник закупорки артерий — тромбоз. Образование кровяных сгустков в венах таза и нижних конечностей становится следствием малой подвижности, длительного нахождения в сидячем положении или резкого неудачного движения.

Патология сосудов эмболия может возникнуть, как следствие физического повреждения опорно-двигательного аппарата. Сгусток образовывается из жира и крови костного мозга при переломе.

Факторы, увеличивающие риск возникновения эмболии:

  • ожирение;
  • длительный прием лекарственных препаратов (противозачаточные таблетки, средства, повышающие свертываемость крови);
  • наличие сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемия);
  • приступы инфаркта, инсульта;
  • вынужденное длительное нахождение в лежачем положении (постельный режим);
  • проведенные операции на сердце.

Также необходимо упомянуть о варикозном расширении вен и генетической предрасположенности к аномальной свертываемости крови.

Первые признаки

В большинстве случаев патология сосудов эмболия проявляется на фоне сильного физического перенапряжения. В зависимости от расположения закупорки, признаки заболевания могут значительно отличаться — от банального дискомфорта до мгновенной смерти.

Чаще всего приступ сопровождается сухим кашлем, избыточной потливостью, беспричинной усталостью. Также возможны такие проявления, как головокружение, тошнота, синюшность кожных покровов, отеки нижних конечностей. Важно помнить, что такие симптомы характерны для многих болезней сердца и сосудов.

Дифференцировать легочную эмболию можно по следующим симптомам:

  • выделение розовой пенистой слизи при кашле;
  • резкая плевральная боль при глубоком вздохе;
  • одышка и приступы удушья.

В любом случае при первом подозрении на эмболию следует немедленно вызвать скорую помощь. Своевременная диагностика и адекватные терапевтические действия могут спасти вам жизнь.

Методы лечения эмболии

Несмотря на то, что закупорка сосудов часто приводит к летальному исходу, бороться с таким состоянием можно и нужно. В первую очередь необходимо спасти жизнь больному. Для этого выполняется оперативное вмешательство: создание искусственного кровообращения или окклюзия полых вен.

После этого проводится восстановительная терапия. Медикаментозное воздействие состоит из приема низкомолекулярных гепаринов и тромболитиков. Естественно все время лечения показан постельный режим и полное спокойствие больного.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить опасный недуг следует строго следить за состоянием вен, артерий. Правильное лечение тромбоза не позволит развиться патологии и поразить внутренние органы. Хорошие результаты показали: лечебная гимнастика, способы мануальной терапии, уменьшение времени, проведенного в кровати.

Читать еще:  Лечение инсульта сосновыми шишками рецепты результаты

Людям, находящимся в группе риска по наследственности или перенесшим инфаркт, инсульт прописываются коагулянты. Эти препараты нормализуют процесс свертывания крови и значительно уменьшают вероятность возникновения легочной эмболии.

Берегите себя, ведь быть здоровым — здорово всегда!

Эмболия легочной артерии симптомы и лечение

Легочная эмболия: своевременно распознавать симптомы

Часто легочная эмболия не диагностируется.

Сердечный приступ и инсульт — серьезные заболевания, когда сгусток крови забивает жизненно важный сосуд в сердце или мозге. Если то же самое происходит в легких, это называется легочной эмболией. Сгусток крови обычно возникает в венах ног или таза. Тромб смывается кровью и достигает легких. Он остается застрявшим в легочных артериях и закрывает их. Легочная эмболия опасна, но ее часто упускают из виду. Перед смертью диагностируется только около 30 процентов всех эмболий. От легочной эмболии ежегодно умирает от 40 000 до 100 000 человек.

Легочная эмболия может задеть сердце

Закрытие крупных легочных сосудов вызывает внезапное повышение давления в легких. Чтобы преодолеть повышение давления, правый желудочек должен делать больше, чем обычно. Если она перегружена этим, может произойти сердечная аритмия или проблемы в правой половине сердца, так что недостаточно крови попадает в левую половину сердца и, следовательно, в системное кровообращение.

Повышенный риск легочной эмболии

Пожилые люди, новорожденные и путешественники, которые долгое время сидят неподвижно на самолете или автобусе, особенно подвержены тромбозу . Риск увеличивается при курении, при избыточном весе, при приеме таблеток, сосудистой кальцификации, диабете или слабости в глубоких венах ног. В течение нескольких дней или даже недель после операции или поездки вы должны думать о легочной эмболии при боли в груди и затрудненном дыхании.

В случае возникновения симптомов незамедлительно предупреждайте службы экстренной помощи

Симптомы легочной эмболии варьируются от внезапного появления безвоздушного состояния, быстрого сердцебиения, головокружения и боли в груди до остановки сердца с бессознательностью. Чем больше участок легкого, из которого исключается эмболия из кровоснабжения, тем более серьезными являются симптомы. Если легочная эмболия вызывает серьезные сердечно-сосудистые проблемы прямо в начале, более 15 процентов пострадавших не выживут.

В случае предполагаемой легочной эмболии немедленно сообщите о неотложной медицинской помощи. Пострадавший человек больше не должен ходить. Если происходит остановка сердца, немедленно начинайте реанимацию.

Диагностика компьютерной томографией

Единственный способ безопасного обнаружения эмболии легочной ткани — это компьютерная томография с контрастном (КТ-ангиография). Он показывает, заблокирована ли легочная артерия сгустком, так что кровь не может достичь части легкого. Доказательства тяжести легочной эмболии дают УЗИ (эхокардиография) сердца. Подозрение легочной эмболии может затвердеть конкретные значения крови (D-димеры): они показывают, что в организме сгустки крови разрушаются. Анализ газового состава дает информацию о том, есть ли недостаток кислорода в легких.

Лечение с помощью разбавителей крови

Легочная эмболия лечится прореживающими кровь лекарствами, такими как гепарин, которые растворяют сгусток и тем самым улучшают кровообращение в легких. Дальнейшая терапия зависит от симптомов:

  • Когда задыхаются, врачи дают кислород и сохраняют верхнюю часть тела. Также могут быть полезны препараты, стабилизирующие кровообращение.
  • Если сердечная недостаточность неизбежна — специальные антикоагулянтные препараты будут вводиться внутривенно (фибринолиз). Это увеличивает риск кровотечения в других органах.

После растворения сгустка больные часто должны принимать постоянные таблетки для прореживания крови (антикоагулянты) для предотвращения повторной эмболии. Профилактическая терапия важна, так что в суставах глубоких ног не образуются новые сгустки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector