Язвы на ногах при сахарном диабете

Трофические язвы на ногах у больных сахарным диабетом

Известно, что этой патологии подвержены не только больные диабетом – из 33 случаев только у 1 пациента диагностировано нарушение углеводного обмена. Несмотря на это, у таких людей болезнь протекает в особо тяжелых формах, с трудом поддаваясь консервативному лечению.

Причины возникновения

Трофические язвы при сахарном диабете возникают по нескольким причинам. Главным пусковым механизмом является нарушение трофики мягких тканей и кожи вследствие гипергликемии, в результате чего кожные покровы становятся грубыми, сухими, подверженными шелушению и растрескиванию. Скопление продуктов углеводного обмена запускают негативные изменения в сосудах.

С прогрессированием основного заболевания ангиопатия и недостаточное кровоснабжение кожи ног (чаще стоп и лодыжек) приводят к формированию очагов некроза, внешне похожих на язвочки. При длительно протекающем сахарном диабете, особенно при стойкой гипергликемии и нарушении диеты, простые механические повреждения кожи ног, не подвергающиеся тщательной обработке, легко превращаются в язвы.

Другим механизмом формирования язв является раздражение кожных покровов посторонними предметами. У пациентов с гипергликемией часто наблюдается нейропатия – нарушение чувствительности кожных покровов. В связи с этим человек перестает ощущать боль от раздражения посторонним предметом, например, камешком или жесткой обувью. Длительное трение приводит к повреждению ослабленных кожных покровов и формированию болячки.

Существуют предрасполагающие факторы, дополнительно ослабляющие переносимость кожи перед травматическими повреждениями. К ним относят:

  • Заболевания крупных сосудов – васкулиты, облитерация.
  • Атеросклероз.
  • Патология периферического отела нервной системы (автономная нейропатия).
  • Поражение мелких артерий, вен и капилляров.

Повышают возможность повреждения кожи ног следующие факторы:

  • Неверный подбор обуви.
  • Недостаточный уход за стопами.
  • Патологии стоп и походки.
  • Нарушенная чувствительность к различным раздражителям, например, температурным.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Ограниченная подвижность суставов.

Язвы на ногах при сахарном диабете формируются не сразу. Обычно им предшествуют другие дефекты кожных покровов:

  • Трещины.
  • Царапины.
  • Мозоли.
  • Натоптыши.
  • Ожоги.
  • Ушибы.
  • Другие бытовые травмы – рана при хождении босиком, натертости от обуви, расчесы, рана после подстригания ногтей.

Симптомы и стадии заболевания

Язвенное поражение кожи при диабете возникает не сразу, а через длительное время от начала заболевания. Развитие язв условно делят на несколько стадий:

  1. Период, предшествующий возникновению дефектов кожных покровов. Он характеризуется появлением определенных симптомов: снижение чувствительности, болезненность ног, жжение, зуд, судороги, отечность, пигментация или синюшность стоп.
  2. Стадия первых проявлений. В месте раздражения кожи появляются трещины, эрозии и раны, которые длительно не заживают и имеют тенденцию к росту.
  3. Стадия развернутых симптомов. Дефекты кожи становятся обширнее, разрушаются ее поверхностные слои с образованием струпьев. Появляются кровянистые выделения, которые после присоединения инфекции превращаются в гнойные. Несмотря на внешнюю серьезность проблемы, раны не доставляют пациенту выраженного дискомфорта, боль практически отсутствует. Возможно развитие сразу нескольких язв на одной ноге.
  4. Период прогрессирования патологии. Раны становятся обширными, отмечаются симптомы общей интоксикации – слабость, озноб, повышение температуры тела. Боль усиливается, некроз распространяется на мышечную и костную ткань.
  5. Формирование влажной гангрены конечности.

Разновидности

Помимо трофических язв при диабете, существует еще несколько видов язвенных поражений:

  • Венозная трофическая язва – формируются на фоне хронически протекающей венозной недостаточности.
  • Трофические посттромботические язвы– возникают на фоте тромбоэмболии сосудов.
  • Артериальные язвы – развиваются при хроническом нарушении артериального кровообращения в конечностях.

Какой врач лечит трофические язвы при диабете?

Лечением трофических поражений конечностей при диабете занимается хирург совместно с врачом-эндокринологом.

Диагностика

Диабетическая язва диагностируется достаточно просто – для этого достаточно провести осмотр и ознакомиться с анамнезом пациента, где присутствует сахарный диабет. Для оценки степени повреждения кровеносных сосудов лечащий врач может направить пациента на ультразвуковую допплерографию вен конечностей, дуплексное исследование. Оценить качество микроциркуляции поможет реовазография ног.

Лечение

Лечение трофической язвы при сахарном диабете всегда комплексное, при этом получить положительный эффект достаточно сложно ввиду нарушения трофики. При диабете лечение язв делится на консервативное и хирургическое.

В качестве консервативных мер проводят:

  • Ежедневный контроль уровня сахара в крови. Пациент должен избегать развития гиперкгликемии и гипогликемии, оптимальным уровнем является поддержание значений в пределах 6-10 ммоль/л на пустой желудок. Важно соблюдать диету, принимать прописанные дозы инсулина.
  • Терапия сопутствующих патологий. Контроль артериального давления, лечение заболеваний сосудов.
  • Снятие боли. Для этого рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также местные лекарственные средства – мази и гели.
  • Использование ортопедических приспособлений для разгрузки стоп, например, правильно подобранная обувь или ношение ортопедических стелек.
  • Прием препаратов, благотворно влияющих на нервную систему – витамины группы B, альфа-липоевая кислота (Тиогамма), ингибиторы альредуктазы (Изодибут).
  • Поддержание системы свертывания крови – препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и другие.
  • Коррекция обмена липидов – статины (Розувастатин и пр.).
  • Прием антиоксидантных и сосудоактивных средств – витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
  • При необходимости назначают местную антимикробную и противогрибковую терапию в виде гелей, кремов и мазей. Подробнее про мази от трофических язв→
  • Местная обработка ран растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода. Не рекомендуют использовать растворы на основе перманганата магния и йода. При необходимости накладывают асептические повязки.

Физиотерапия при диабетических язвах включает в себя проведение электрофореза с антибактериальными препаратами и ферментами, терапия ультразвуком, УВЧ, УФО. Переменная пнемокомпрессия улучшает кровоснабжение и снимает застой крови в конечностях. На стадии заживления проводят лазеротерапию, дарсонвализацию, инфракрасное облучение.

Читать еще:  Почему болит слева в грудной клетке при вдохе

Хирургическое лечение включает в себя:

  • При наличии гнойников их вскрывают, дренируют и удаляют, максимально сохраняя мягкие ткани.
  • В тяжелых случаях проводят реконструктивные операции на сосудах с целью сохранения конечности.
  • Крайний метод лечения при развитии гангрены – ампутация.

Народные методы

Традиционную терапию можно сочетать с лечением народными средствами. Народная медицина располагает множеством рецептов. Например:

  • Раствор из жженых квасцов – в 1 стакане кипяченой воды растворяют щепотку квасцов. Полученным средством промывают рану.
  • Зола березы – 1 килограмм золы просеивают и заливают крутым кипятком в объеме 10 литров. Настаивают, остужают, и в готовое средство окунают больную ногу.

Осложнения

Трофические язвы могут осложняться воспалением лимфатических сосудов, некрозом мягких тканей и костей, влажной гангреной конечности, развитием сепсиса.

Профилактика

Для предотвращения развития язв больной диабетом должен тщательно следить за гигиеной ног и своевременно обрабатывать раны на конечностях. Важно защищать стопы от грибковых заболеваний, правильно подбирать обувь, соблюдать предписанную диету.

Трофические раны у больных сахарным диабетом – явление серьезное, требующее максимально ответственного лечения. Прогноз заболевания зависит от стадии ее развития, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о том, как лечить трофическую язву при диабете

Язвы при диабете: профилактика и методы лечения

Приветствую вас, дорогие читатели. Длительное течение такого заболевания как сахарный диабет, или его плохая компенсация, приводит к развитию различных осложнений. В этой статье речь пойдет о методах лечения трофической язвы при диабете и профилактике их возникновения.

Почему появляются язвы?

Возникновение трофических язв при диабете возможно из-за нарушения кровообращения. Ведь сахарный диабет – заболевание, поражающее и кровеносные сосуды, и нервные окончания.

Со временем сосуды истончаются, разрушаются, что приводит к омертвению мягких тканей, которое влечет появление трофических язв.

Этому процессу также сопутствуют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • лишний вес;
  • сниженный иммунитет;
  • и, конечно же, высокий уровень сахара.

Чаще всего язвы образуются на ногах и стопах. Это голени, пятки, пальцы стоп. Образование мозолей становится основной причиной разрастания язв. Язвы на руках формируются крайне редко. Чаще всего формированию язв и язвочек подвержены больные с 2 типом диабета.

Симптомы

Процесс образования трофических язв сопровождается сильной болью, ведь кровоточащие раны начинают гнить. Также возможно появление высокой температуры, что говорит о воспалительном процессе в организме. Возможен отек нижних конечностей, покраснение кожного покрова.

Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить кожные инфекции.

Даже самая обычная царапина, при сахарном диабете, может доставить массу хлопот и неприятностей. Ведь процесс регенерации тканей происходит очень медленно, и ранка может перерасти в язву.

Как вылечить?

Для лечения трофических язв используют методы традиционной и народной медицины. Но, помните, что любые попытки самостоятельного лечения, могут только усугубить ситуацию и стать причиной ампутации.

Поэтому лечение необходимо проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение язв проводится комплексно и включает в себя:

  • местную антибактериальную обработку;
  • прием антибиотиков и анальгетиков;
  • использование мазей, ускоряющих регенерацию кожи (заживляющих);
  • прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов;
  • витамины группы В;
  • нормализацию уровня сахара в крови;
  • соблюдение диеты.

При поражении нижних конечностей используются фиксирующие средства, снимающие нагрузку на поврежденное место. Это необходимо для предупреждения развития диабетической стопы.

Местное лечение

Так что же делать, если появились язвы? Во-первых, не паниковать, а промыть их раствором антисептика. Например, перекисью водорода или хлоргексидином.

Главное, чтобы антисептик не содержал спирт.

После этого необходимо наложить стерильную повязку с антибактериальной мазью. Например, с препаратом Левомеколь.

Когда язва очиститься и перестанет гноиться, необходимо использовать регенерирующие мази, которые улучшают процесс заживления. Например, Солкосерил.

Врач может также назначить физиолечение. Методы физиолечения способствуют обновлению тканей и ускоряют процесс заживления.

Если язвы не проходят длительное время и лечение не дает никакого эффекта, возможно хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях производится ампутация пораженной конечности.

Подводим итоги

Но, не стоит бросаться в панику. Это на первый взгляд все так страшно. Во-первых, трофические язвы образуются под воздействием высокого уровня сахара в течение длительного времени. Когда человек отпускает болезнь на самотек, не посещает врачей и не принимает сахароснижающие препараты.

Во-вторых, вовремя выявленные язвы, успешно лечат без применения хирургического вмешательства.

Поэтому необходимо быть внимательным к себе и к своему здоровью, и выполнять рекомендации врачей.

Вот несколько советов по профилактике:

  1. Регулярно осматривайте ноги на наличие повреждений, особенно пятки и места между пальцев ног.
  2. Используйте увлажняющие кремы для стоп.
  3. Для согревания ног используйте теплые носки, а не согревающие приборы.
  4. Носите удобную обувь, не ходите босиком даже дома.

Если все-таки на ноге появилась царапина или ранка, обработайте ее антисептиком и наложите стерильный пластырь. Если через 2 дня ранка не проходит – обратитесь к врачу.

Будьте здоровы! До встречи!

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете — причины, симптомы, лечение

Сахарный диабет – серьезный недуг, который может вызывать множество различных осложнений. Одним из наиболее распространенных можно считать возникновение трофических язв, поражающих нижние конечности. Трофическая язва на ноге лечение требует начать как можно быстрее. Чем раньше будет начата терапия – тем больше шансов на благоприятный исход. При этом предварительно следует не только диагностировать проблему, но и определить, какой именно вид лечения будет оптимальным для подобных особенностей патологии.

Читать еще:  Высокое давление и низкий пульс: причины, что делать?

Причины язв на ногах при диабете

Ноги при сахарном диабете являются наиболее уязвимой зоной. Причина, по которой возникают язвы от сахарного диабета, заключается в патологическом изменении сосудистой стенки. На фоне заболевания развивается нарушение клеточного питания, ткани недостаточно снабжаются кислородом, из-за чего может развиваться атрофия некоторых участков.

Также не происходит достаточный клеточный обмен, кожа становится наиболее уязвимой, любые механические повреждения заживают с большим трудом. Даже незначительное повреждение способно перерасти в незаживающую рану.

Для лечения нижних конечностей при сахарном диабете препараты необходимо подбирать комплексные, направленные на борьбу с первопричиной, внешними проявлениями, а также внутреннюю нормализацию работы сосудов.

Какие бывают язвенные образования

Часто принято разделять трофические язвы на несколько типов, у каждого из которых будет своя первопричина. В зависимости от этого будет отличаться и методика лечения.

Чтобы определить, какая именно имеет место язва на ноге при сахарном диабете фото можно посмотреть – это поможет точно выявить тип болезни.

Симптомы язвенной раны обычно весьма очевидны. Ее предвестниками являются: судороги нижних конечностей, отечность, боли даже после незначительной нагрузки. Особо опасно покрытие поверхности на язвочках мокнущими корками – такие раны обычно заживают намного сложнее и более склонны к нагноениям.

Венозные язвы

Зачастую развиваются именно у диабетиков на фоне общего снижения иммунитета и ухудшения кровотока по сосудам.

Трофическая язва на ноге при сахарном диабете лечение требует безотлагательное. В противном случае велик риск ампутации пораженной конечности.

Гипертонические язвы

Чаще всего стопы страдают из-за повышенного давления. Под его воздействиям сосудистая стенка истончается, кровоток ухудшается, а в нижних конечностях можно наблюдать застойные явления. На фоне этого развивается ухудшение кровоснабжения тканей.

Артериальные и атеросклеротические язвы

Развиваются на фоне закупорки просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Из-за этого кровоснабжение нижних конечностей может частично или полностью прекратиться.К лечащему врачу необходимо обращаться за помощью у же тогда, когда будет выявлен повышенный уровень холестерина в крови.

Медикаментозное лечение – этапы и цели

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете должно быть назначено только опытным доктором на основании результатов обследования и оценки общего состояния пациента. Подход к лечению, когда на ноге уже сформировалась диабетическая язва, должен быть комплексным.

Какое выбрать средство и на какой стадии

Чтобы как можно быстрее убрать трофическую язву, необходимо оценить степень поражения ног. Терапия должна включать в себя несколько групп препаратов:

  • для лечения основного недуга. Если не лечить непосредственно сам диабет, то даже самые действенные препараты будут неэффективны при борьбе с язвами;
  • мази. На ранней стадии их часто бывает вполне достаточно;
  • антибиотики. Потребуются на более поздних стадиях, когда уже успел развиться воспалительный процесс в организме.

Если же будет показана операция, то в любом случае после нее потребуется весь этот комплекс препаратов в качестве восстановительной терапии.

Препараты при трофических язвах

Язвы при диабете обычно лечатся такими группами препаратов:

  • противоаллергенные (Супрастин);
  • антибиотики общего спектра воздействия;
  • антиагреганты, которые применяются для внутривенных инъекций (Пентоксифиллин);
  • нестероидные противовоспалительные (Диклофенак).

Так как назначаются они обычно в комплексе, то выписывать их должен только доктор, учитывая совместимость препаратов между собой.

Мази для лечения

Внешне воздействие на рану подразумевает в первую очередь ее обработку раствором, в составе которого имеется фурацилин. Когда обработка язвы на ноге завершена, необходимо дождаться высыхания раствора и переходить к непосредственной обработки мазями, кремами. Основная их задача:

  • способствовать заживлению;
  • препятствовать попаданию инфекции (или бороться с уже возникшей);
  • снять воспаление;
  • уменьшить болевые ощущения.

К наиболее действенным относятся: Тридерм, Левомиколь, Диоксиколь.

Хирургическое лечение

В особо тяжелых случаях лечение язв включает в себя хирургическое вмешательство. В данном случае может потребоваться удалить частично пораженную конечность или участок тканей. Врачи до последнего стараются избегать этого.

Если язвы возникают на фоне ухудшения кровоснабжения тканей, то тогда может потребоваться провести установку искусственного сосуда (стента) для нормализации работы кровеносной системы.

Лечение народными методами

Когда возникают язвы от сахарного диабета, далеко не всегда необходимо назначать серьезные лекарственные препараты. Если болезнь находится на ранней стадии, часто бывает вполне допустимо в домашних условиях использовать лечение трофических язв при сахарном диабете народными средствами. Также правильно выбранная нетрадиционная медицина станет прекрасным дополнением традиционной. В комплексе можно получить более заметный эффект.

Лечение с помощью золотого уса

Золотой ус часто используется, если необходимо вылечить разного рода кожные болячки. Основная ценность растения заключается в его антибактериальном и противовоспалительном воздействие.

Листы нужно промыть, измельчить до выделения сока. Затем полученную кашицу выкладывают на рану, которую предварительно нужно обработать перекисью водорода, сверху заматывают и оставляют данную повязку на ночь.

Лечение с помощью яблочного уксуса

Еще один рецепт, как лечить трофические язвы при сахарном диабете. В стакан уксуса нужно добавить измельченный зубок чеснока. Полученную смесь настаивают в течении 2 недель. После этого необходимо смачивать салфетку и прикладывать на ночь к ране или в течении дня несколько раз протирать язву. Смесь оказывает противовоспалительное воздействие и способствует подсыханию раны.

Читать еще:  Возможные причины боли в сердце у ребенка методы диагностики

Трофические язвы на ноге при сахарном диабете: лечение местное и хирургическое

Трофические язвы – заболевание, которое выступает самым серьезным осложнением сахарного диабета, и характеризуется образованием глубоких дефектов эпителия или базальной мембраны, вследствие развития тяжелых воспалительных процессов.

Язвы образуются на стопах и голенях, и становятся причиной потери мягких тканей на ногах, а после заживления язвенных образований, у пациента остаются на кожном покрове рубцы и шрамы.

Несмотря на то, что в современном мире медицина достаточно развита, лечение язвы на ногах при сахарном диабете является сложным процессом. Так как язвенные образования напрямую связаны с диабетической невропатией, вследствие которой нарушается функционирование нервных окончаний, а также расстраивается процесс питания тканей.

Кроме того, ослабляется иммунная система, защитные функции организма значительно снижаются, вследствие чего восстановительные способности частично утрачиваются.

Необходимо рассмотреть, какое медикаментозное лечение помогает значительно повысить качество жизни пациента, и вылечить самое серьезное осложнение? А также выяснить, в каких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство?

Лечение: общие принципы

Если у пациента образуется язва на ноге при сахарном диабете, лечение требуется незамедлительно.

Это заболевание представляет опасность тем, что пораженная область подвергается различным инфекционным процессам, и игнорирование ситуации может привести к гангрене, и, как следствие, ампутации конечности.

На ранних стадиях сахарного диабета ноги человека теряют былую чувствительность, потому что гибнут нервные клетки. Такое состояние не остается бесследным, его можно прочувствовать, например, если прикоснуться рукой к ноге, на ощупь она покажется ледяной.

Болячка обычно располагается на больших фалангах нижних конечностей. В подавляющем большинстве случаев она образуется из-за натоптышей на подошве ног.

Лечить язвенные образования необходимо в индивидуальном порядке, так как имеется огромное количество причин, которые приводят к данной патологии у человека на фоне сахарного диабета. Чтобы выявить этиологию возникновения язв, проводятся различные анализы и инструментальные исследования.

Лечение может быть следующим:

  • Операционное вмешательство.
  • Медикаментозная терапия.
  • К комплексу выбранного лечения допустимо присоединять и местную терапию, вследствие которой язвенные образования очищаются от гнойных масс и «мертвых» тканей.

Что же касается последнего пункта, то целесообразно использовать антисептические растворы и мазь для ног при сахарном диабете, которые помогают восстановить ткани, вследствие чего осуществляется заживление ран.

Хирургическое вмешательство для лечения язв

Лечение диабетической язвы посредством операционного вмешательства подразумевает иссечение «мертвых» тканей, вследствие чего удаляется и воспалительный очаг. К данной серии операционных процедур относят кюретаж, вакуумирование, вакуумное лечение.

В ходе терапии врач воздействует на пораженный участок пониженным давлением, и применяет полиуретановые повязки. Отрицательное давление, используемое в такой процедуре, равняется -125 мм ртутного столба.

Катеризация применяется в том случае, когда у пациента наблюдаются гипертонические, венозные и трофические язвы, которые длительный период времени не заживают.

Виртуальной ампутацией называют методику, которая довольно-таки часто используется для лечения трофических язв при сахарном диабете. Способ базируется на резекции суставов и костей. Стоит отметить, что такая процедура позволяет сохранить анатомическую целостность кости, при этом убрать костную инфекцию и трудности с высоким давлением.

Воздействие отрицательным давлением позволяет добиться следующих эффектов:

  1. Убрать язвенные образования, скопившийся в них гной.
  2. Уменьшить отеки нижних конечностей, размеры, а также глубину язв.
  3. Усиление полноценного кровообращения в ногах.
  4. Запустить новый процесс грануляции.
  5. Снизить риск будущих вероятных осложнений.

Помимо этого, отрицательное давление способствует созданию внутри ран «влажной» среды, которая надежно защищает от проникновения бактериальных и инфекционных заболеваний.

Медикаментозная терапия

Как правило, медикаментозная терапия всегда сопровождает любое хирургическое вмешательство.

Однако лечение медикаментозными препаратами может быть и самостоятельным, но только в тех случаях, когда у пациента язвенные образования легкой либо средней степени.

Выбирая лечение, врач опирается на стадии заболевания, в соответствии с которыми и подбирает лекарственные средства. В любом случае, лечение можно поделить на определенные этапы.

Если у пациента ранняя стадия мокнущих язвенных образований, то целесообразно назначать антигистаминные лекарства, антибиотики широкого спектра воздействия, антиагреганты (вводятся внутривенно), а также противовоспалительные лекарства.

На ранней стадии заболевания применяется и местная терапия, помогающая удалить из язв отмершие клетки и бактерии. К такой терапии относятся следующие пункты:

  • Использование антисептических растворов, чтобы промыть язвы.
  • Терапия компрессами на основе целебных средств местного действия – крема, мази.
  • Специфические повязки на язвенные образования для сорбции.

В ряде ситуаций, если того требует необходимость, лечащий доктор может рекомендовать специальную процедуру очищения крови.

На втором этапе медикаментозной терапии (когда раны заживают, образуются рубцы), целесообразно применять мази заживляющего свойства, а также антиоксиданты.

На завершающем этапе заболевания необходимо установить причины, которые привели к язвенному поражению нижних конечностей. Установив определенные факторы, врач рекомендует схему лечения, направленную на устранение основного заболевания.

Сахарный диабет – это коварное заболевание, которое в корне меняет образ жизни каждого пациента. Правильный подбор обуви и безупречная чистота ног – это абсолютно необходимые условия, чтобы предотвратить развитие трофических язв.

А что вы думаете по этому поводу? Какое лечение назначалось вам, и какие профилактические мероприятия вы проводите, чтобы не допустить осложнений?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector