В каких случаях назначается УЗИ сердца эхокардиография

В каких случаях назначается УЗИ сердца эхокардиография

До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.

Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.

Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.

Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.

Какие показатели включает УЗИ сердца

При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.

Показатели УЗИ сердца включают следующее:

• Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
• Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
• Размер левого предсердия (ЛП).
• Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
• Размер правого желудочка (ПЖ).
• Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
• Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
• Толщина свободной стенки правого желудочка.
• Индекс размера ПЖ.
• Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
• Фракция выброса (ФВ).
• Ударный объем (УО).
• Скорость кровотока в легочной артерии.

При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.

​

Норма УЗИ сердца у взрослых

Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.

Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых

• Перикардит, миокардит, эндокардит.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Кардиомегалия.
• Кардиомиопатия.
• Сердечная недостаточность.
• Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
• Легочная гипертензия.
• Атеросклероз.
• Стеноз сосудов.
• Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
• Ревматическое поражение сердца.

Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!

Как подготовится к УЗИ сердца

УЗИ сердца – это часто выполняемая, доступная и безопасная для здоровья процедура, расшифровка которой помогает оценить работу сердечной мышцы, обнаружить изменения дистрофического характера, различные болезни и пороки ее развития. В медицине больше известно под названием эхокардиография. Благодаря аппарату УЗИ можно увидеть сердце на экране монитора, изучить как его внешний вид, так и патологические изменения близлежащих тканей и имеющихся в нем структур – клапанов, разделов, сосудов и т. д.

УЗИ сердца (ЭХО-КГ)

Ультразвуковое исследование сердца позволяет быстро, безболезненно и без специальной подготовки увидеть строение сердца и его работу в реальном времени.

УЗИ сердца (эхокардиография, ЭХО-КГ) – метод функциональной диагностики сердца с помощью ультразвуковых волн.
Ткани и органы тела по-разному пропускают ультразвуковые волны, в зависимости от своей плотности они обладают различным акустическим сопротивлением. Когда волна ультразвука достигает границы двух сред, тканей, стенки органа, акустическое сопротивление меняется, что приводит к отражению части ультразвуковых волн, которые улавливает датчик прибора. Таким образом формируется изображение внутренних структур организма на экране УЗ-аппарата в зависимости от их структуры.

При проведении ЭХО-КГ врач может сделать вывод о расположении и размерах сердца и его структур, его функциональных характеристиках (сократимость, подвижность клапанов), выявить зоны акинезии (часть сердечной мышцы, которая не участвует в сокращении), определить наличие пороков сердца, тромбов во внутренних полостях сердца, измерить давление в легочной артерии и многое другое.

УЗИ сердца является неинвазивным методом обследования, проводится абсолютно безболезненно. Чаще всего используют трансторакальный метод обследования. На кожу грудной клетки в области сердца наносят специальный гель, улучшающий проникновение ультразвука через кожу и облегчающий исследование. Затем врач помещает на грудь специальный датчик, перемещая который проводит исследование. Кроме трансторакального существуют транспищеводный доступ (через пищевод) и УЗ-исследование сердца на фоне повышенной нагрузки (стресс-анализ). Последние два исследования проводятся значительно реже.

В каких случаях назначается УЗИ сердца?

Показаниями для проведения УЗИ сердца служат:

• «сердечные» жалобы больного;
• обследование при подозрении на сердечную или легочную патологию;
• обследование перед проведением ряда диагностических и лечебных процедур;
• изменения на ЭКГ (ссылка на ЭКГ);
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия (ссылка на Артериальную гипертензию);
• пороки сердца.

Подготовка к ЭХО-КГ

Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется.

Нормальные значения

Перечень исследуемых показателей при УЗИ сердца незначительно отличается в зависимости от аппарата и клиники, где проводится исследование. Основные показатели:
Размер левого желудочка:
КДР (конечный диастолический размер) 3,7–5,5 см,
КСР (конечный систолический размер) 3,5–4,2 см.
УО (ударный объем) 60–100 мл.
ФВ (фракция выброса) 55–60%.
МЖП (толщина межжелудочковой перегородки) 0,75–1,0 см.
Левое предсердие 1,85–3,3 см.
Корень аорты 1,8–3,0 см.
Диастолический размер правого желудочка 0,95–2,05 см.
В результате исследования дается заключение о размерах сердца, его сократимости и релаксации, наличии зон гипо- и акинезии, характере гемодинамики на клапанах сердца, движениях створок клапанов, наличии или отсутствии анатомических особенностей.

Интерпретация результатов

Показатели УЗИ сердца изменяются при различной сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни, кардиомиопатии, пороках сердца, после инфарктов миокарда (ссылка на Инфаркт миокарда) и прочее), у спортсменов и пожилых людей, на фоне различных инфекционных заболеваний, при курении, алкоголизме и ожирении.
Интерпретируют результаты ЭХО-КГ и дают дальнейшие рекомендации по лечению и образу жизни врачи-кардиологи и терапевты.

Особенности УЗИ сердца у беременных

Беременность не является показанием для проведения ЭХО-КГ. Однако при развитии различной патологии беременности, при наличии пороков развития у женщины и различных хронических заболеваний врач может порекомендовать пройти исследование как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания ребенка.
Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому сердце выполняет двойную работу, что может сказаться на его состоянии. Проведение УЗИ сердца во время беременности позволяет судить о прогнозе беременности при различных заболеваниях, а также о компенсаторных возможностях организма женщины.

Что показывает ЭХО сердца: расшифровка и норма эхокардиографического исследования

Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят

УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:

• величину и расположение органа;
• состояние и размеры камер;
• строение и функцию клапанов;
• давление, скорость кровотока;
• толщину миокарда;
• состояние стенок, полости перикарда и многие другие показатели.

Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.

Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ

Поэтому его рекомендуют для обследования при:

• жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
• появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
• обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
• нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
• аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
• заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.

Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:

• после перенесенных заболеваний (миокардит, ревматизм);
• при планировании беременности женщин с пороками с целью оценки возможной нагрузки;
• во время беременности, причем проводится как Эхо-КГ беременной, так и скрининговое обследование плода при наличии показаний;
• осмотр новорожденных на первом месяце жизни с целью выявления пороков;
• при медосмотре перед призывом в армию;
• спортсменов при подготовке к соревнованиям;
• периодических осмотров лиц с плохим семейным анамнезом.

Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.

Виды Эхо-КГ сердца

Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:

1. Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
2. Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
3. Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
4. Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
5. Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.

Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.

Расшифровка результатов ЭхоКГ

Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.

Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей

В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.

У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.

Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей

На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:

• аномалии развития, приобретенные пороки;
• ИБС, инфаркт;
• кардиомиопатия;
• эндокардит;
• эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;
• перикардит с выпотом в перикардиальную полость;
• различные виды аритмий;
• сердечная недостаточность;
• ВСД синдром и др.

Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.

Полезное видео

В этом видео врач рассказывает о возможностях эхокардиографического исследования.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.

К ним относятся:

• гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
• признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
• гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
• патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
• нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
• изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
• выпот в плевральной полости, и др.

При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.

Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности

При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой. В зависимости от того, что показывает ЭхоКГ сердца, решается вопрос о прерывании, дальнейшем ведении беременности и родов, показаниях к раннему родоразрешению с помощью кесарева сечения.