В каких случаях назначается УЗИ сердца эхокардиография
В каких случаях назначается УЗИ сердца эхокардиография
До недавнего времени «золотым стандартом» диагностики сердечно-сосудистых заболеваний считалось ЭКГ. Однако, оно позволяет оценить лишь небольшое количество показателей, таких как ЧСС, сердечный ритм, положение электрической оси сердца, наличие метаболических нарушений в миокарде, наличие острых, или хронических повреждений миокарда.
Во второй половине 20 ст. с началом применения ультразвука в медицине стала доступна такая процедура, как эхокардиография (УЗИ сердца). Расшифровка результатов данного исследования помогает оценить и структурные, и функциональные изменения в сердце, а также оценить состояние клапанов и сосудов.
Расшифровка УЗИ сердца является сложным процессом и предусматривает изучение целого ряда показателей. А поэтому, должно проводиться только опытным врачом-сонологом, так как именно от правильной расшифровки результатов обследования зависит постановка верного диагноза и назначение правильного лечения кардиологом.
Далее в статье расскажем, как проходит расшифровка УЗИ сердца, какие показатели позволяет оценить эхокардиография, какая норма УЗИ сердца у взрослых и у детей, а также, о чем могут свидетельствовать отхождения от нормы.
Какие показатели включает УЗИ сердца
При таком исследовании, как эхокардиография сердца, показатели позволяют увидеть состояние сосудов, клапанов, камер и стенок сердца, оценить их функцию. При помощи УЗИ сердца можно измерить размеры сердца, предсердий и желудочков, толщину стенок сердца, оценить сердечный ритм.
Показатели УЗИ сердца включают следующее:
- Масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ).
- Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ).
- Размер левого предсердия (ЛП).
- Толщина межпредсердной перегородки (МПП).
- Размер правого желудочка (ПЖ).
- Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический объем (КСО) левого желудочка.
- Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ).
- Толщина свободной стенки правого желудочка.
- Индекс размера ПЖ.
- Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) в систоле и в диастоле.
- Фракция выброса (ФВ).
- Ударный объем (УО).
- Скорость кровотока в легочной артерии.
При УЗИ сердца показатели нормы зависят от возраста человека и отличаются у детей и у взрослых.
Норма УЗИ сердца у взрослых
Нормы УЗИ сердца у взрослых несколько отличаются у мужчин и у женщин. Ниже в таблице будет представлена норма УЗИ сердца для обоих полов.
Таблица 1. Показатели нормы эхокардиографии сердца для взрослых
Показатель УЗИ сердца | Норма для мужчин | Норма для женщин |
ММЛЖ | 135-182 г | 95-141 г |
ИММЛЖ | 71-94 г/м2 | 71-84 г/м2 |
КДО левого желудочка | 65-193 мл | 59-136 мл |
КСО левого желудочка | 50-60 мл | 50-60 мл |
КДР левого желудочка | 4,6-5,7 см | 4,6-5,7 см |
КСР левого желудочка | 3,1-4,3 см | 3,1-4,3 см |
Толщина ЛЖ | 1,1 см | 1,1 см |
Толщина МЖП | 9-10 мм | 9-10 мм |
ТЗСЛЖ | 9-11 мм | 9-11 мм |
ФВ | 55-60% | 55-60% |
Индекс размера ПЖ | 0,75-1,25 см/м2 | 0,75-1,25 см/м2 |
Толщина стенки ПЖ | Отхождения от нормы ЭхоКГ могут свидетельствовать о различных нарушениях и заболеваниях, а именно: |
- Перикардит, миокардит, эндокардит.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Кардиомегалия.
- Кардиомиопатия.
- Сердечная недостаточность.
- Наличие пороков сердца и дефектов клапанов.
- Легочная гипертензия.
- Атеросклероз.
- Стеноз сосудов.
- Наличие тромбов, аневризм, опухолей сердца.
- Ревматическое поражение сердца.
Поэтому при таком обследовании, как эхокардиография, нормы имеют огромнейшее значение — их знание позволяет правильно расшифровать результаты и поставить точный диагноз!
Как подготовится к УЗИ сердца
УЗИ сердца – это часто выполняемая, доступная и безопасная для здоровья процедура, расшифровка которой помогает оценить работу сердечной мышцы, обнаружить изменения дистрофического характера, различные болезни и пороки ее развития. В медицине больше известно под названием эхокардиография. Благодаря аппарату УЗИ можно увидеть сердце на экране монитора, изучить как его внешний вид, так и патологические изменения близлежащих тканей и имеющихся в нем структур – клапанов, разделов, сосудов и т. д.
УЗИ сердца (ЭХО-КГ)
Ультразвуковое исследование сердца позволяет быстро, безболезненно и без специальной подготовки увидеть строение сердца и его работу в реальном времени.
УЗИ сердца (эхокардиография, ЭХО-КГ) – метод функциональной диагностики сердца с помощью ультразвуковых волн.
Ткани и органы тела по-разному пропускают ультразвуковые волны, в зависимости от своей плотности они обладают различным акустическим сопротивлением. Когда волна ультразвука достигает границы двух сред, тканей, стенки органа, акустическое сопротивление меняется, что приводит к отражению части ультразвуковых волн, которые улавливает датчик прибора. Таким образом формируется изображение внутренних структур организма на экране УЗ-аппарата в зависимости от их структуры.
При проведении ЭХО-КГ врач может сделать вывод о расположении и размерах сердца и его структур, его функциональных характеристиках (сократимость, подвижность клапанов), выявить зоны акинезии (часть сердечной мышцы, которая не участвует в сокращении), определить наличие пороков сердца, тромбов во внутренних полостях сердца, измерить давление в легочной артерии и многое другое.
УЗИ сердца является неинвазивным методом обследования, проводится абсолютно безболезненно. Чаще всего используют трансторакальный метод обследования. На кожу грудной клетки в области сердца наносят специальный гель, улучшающий проникновение ультразвука через кожу и облегчающий исследование. Затем врач помещает на грудь специальный датчик, перемещая который проводит исследование. Кроме трансторакального существуют транспищеводный доступ (через пищевод) и УЗ-исследование сердца на фоне повышенной нагрузки (стресс-анализ). Последние два исследования проводятся значительно реже.
В каких случаях назначается УЗИ сердца?
Показаниями для проведения УЗИ сердца служат:
- «сердечные» жалобы больного;
- обследование при подозрении на сердечную или легочную патологию;
- обследование перед проведением ряда диагностических и лечебных процедур;
- изменения на ЭКГ (ссылка на ЭКГ);
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия (ссылка на Артериальную гипертензию);
- пороки сердца.
Подготовка к ЭХО-КГ
Специальной подготовки для проведения УЗИ сердца не требуется.
Нормальные значения
Перечень исследуемых показателей при УЗИ сердца незначительно отличается в зависимости от аппарата и клиники, где проводится исследование. Основные показатели:
Размер левого желудочка:
КДР (конечный диастолический размер) 3,7–5,5 см,
КСР (конечный систолический размер) 3,5–4,2 см.
УО (ударный объем) 60–100 мл.
ФВ (фракция выброса) 55–60%.
МЖП (толщина межжелудочковой перегородки) 0,75–1,0 см.
Левое предсердие 1,85–3,3 см.
Корень аорты 1,8–3,0 см.
Диастолический размер правого желудочка 0,95–2,05 см.
В результате исследования дается заключение о размерах сердца, его сократимости и релаксации, наличии зон гипо- и акинезии, характере гемодинамики на клапанах сердца, движениях створок клапанов, наличии или отсутствии анатомических особенностей.
Интерпретация результатов
Показатели УЗИ сердца изменяются при различной сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни, кардиомиопатии, пороках сердца, после инфарктов миокарда (ссылка на Инфаркт миокарда) и прочее), у спортсменов и пожилых людей, на фоне различных инфекционных заболеваний, при курении, алкоголизме и ожирении.
Интерпретируют результаты ЭХО-КГ и дают дальнейшие рекомендации по лечению и образу жизни врачи-кардиологи и терапевты.
Особенности УЗИ сердца у беременных
Беременность не является показанием для проведения ЭХО-КГ. Однако при развитии различной патологии беременности, при наличии пороков развития у женщины и различных хронических заболеваний врач может порекомендовать пройти исследование как на этапе планирования беременности, так и во время вынашивания ребенка.
Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, поэтому сердце выполняет двойную работу, что может сказаться на его состоянии. Проведение УЗИ сердца во время беременности позволяет судить о прогнозе беременности при различных заболеваниях, а также о компенсаторных возможностях организма женщины.
Что показывает ЭХО сердца: расшифровка и норма эхокардиографического исследования
Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.
Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят
УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:
- величину и расположение органа;
состояние и размеры камер;
- строение и функцию клапанов;
- давление, скорость кровотока;
- толщину миокарда;
- состояние стенок, полости перикарда и многие другие показатели.
Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.
Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ
Поэтому его рекомендуют для обследования при:
- жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
- появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
- обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
- нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
- аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
- заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.
Также метод Эхо-КГ активно используют для проведения профилактических осмотров и наблюдения:
- после перенесенных заболеваний (миокардит, ревматизм);
- при планировании беременности женщин с пороками с целью оценки возможной нагрузки;
во время беременности, причем проводится как Эхо-КГ беременной, так и скрининговое обследование плода при наличии показаний;
- осмотр новорожденных на первом месяце жизни с целью выявления пороков;
- при медосмотре перед призывом в армию;
- спортсменов при подготовке к соревнованиям;
- периодических осмотров лиц с плохим семейным анамнезом.
Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.
Виды Эхо-КГ сердца
Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:
- Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
- Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
- Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
- Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
- Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.
Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.
Расшифровка результатов ЭхоКГ
Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.
Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей
В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.
У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.
Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей
На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:
аномалии развития, приобретенные пороки;
- ИБС, инфаркт;
- кардиомиопатия;
- эндокардит;
- эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- перикардит с выпотом в перикардиальную полость;
- различные виды аритмий;
- сердечная недостаточность;
- ВСД синдром и др.
Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.
Полезное видео
В этом видео врач рассказывает о возможностях эхокардиографического исследования.
Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение
Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.
К ним относятся:
- гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
- признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
- гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
- патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
- нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
- изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
- выпот в плевральной полости, и др.
При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.
Особенности Эхо-КГ сердца и расшифровки результатов при беременности
При беременности эхокардиография может проводиться не только будущей маме, но и плоду. У плода Эхо КГ с целью насколько нормально развивается сердце, и выявить пороки развития. А беременной ее назначают и при ранее выявленных болезнях сердечно-сосудистой системы, и при появлении симптомов того, что сердце не справляется с повышенной нагрузкой. В зависимости от того, что показывает ЭхоКГ сердца, решается вопрос о прерывании, дальнейшем ведении беременности и родов, показаниях к раннему родоразрешению с помощью кесарева сечения.