Свободный гемоглобин в крови — норма

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ

ГЕМОГЛОБИНЕМИЯ (haemoglobinaemia; гемоглобин + греч. haima кровь) — повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови.

У здоровых лиц в плазме содержится лишь незначительное (1—4 мг%) количество свободного гемоглобина. Это гемоглобин, выделившийся из закончивших свой жизненный цикл эритроцитов. В плазме он связывается в основном гаптоглобином (см.), образуя гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс, который затем разрушается в клетках ретикулоэндотелиальной системы — в основном в печени, костном мозге, селезенке. С мочой этот высокомолекулярный комплекс не выделяется. Другие белки плазмы также связывают как гемоглобин, так и его гемосодержащие метаболиты. Это плазменные белки: гемопексин, являющийся гемсвязывающим бета1-глобулином с высоким содержанием углеводов (в плазме ок. 100 мг%), и альбумин, образующий с гематином метгемальбумин.

Содержание свободного гемоглобина в плазме меняется в зависимости от интенсивности гемолиза (см.) и гемоглобинсвязывающей способности белков плазмы. При значительном гемолизе Г. сопровождается гемоглобинурией (см.). При гипогаптоглобинемии (врожденной или приобретенной) Гемоглобинурия может возникнуть и при сравнительно небольшой Г.

Как указывают Г. А. Алексеев и Г.. Б. Берлинер (1972), четкой корреляции между уровнем Г. и появлением гемоглобинурии не выявлено. Полагают, что выделение пигмента с мочой может происходить и в отсутствие Г., если распад эритроцитов происходит непосредственно в почках. Известно, что свободный гемоглобин удаляется из плазмы быстрее, чем гаптоглобин-гемоглобиновый комплекс; каждую минуту через почки может выделяться 8—10 мг гемоглобина. Вместе с другими факторами (количество гаптоглобина, реабсорбци-онная способность почечных канальцев) на уровень Г. влияет также интенсивность выделения гемоглобина с мочой.

Методика и техника выявления

Выраженная Г. может быть определена визуально по интенсивности красной окраски плазмы исследуемой крови. Количественное определение свободного гемоглобина плазмы проводят на фотоколориметре по Бингу в модификации Г. В. Дервиза и Н. К. Бялко (1966). Методика позволяет выявить даже незначительный гемолиз.

Метод основан на выявлении пероксидазных свойств гемоглобина с помощью бензидиновой реакции. Реактивы: ацетатный буфер, перекись водорода и солянокислый бензидин. Кровь для анализа берут из вены сухой иглой и обязательно в силиконированную пробирку с антикоагулянтом. Центрифугируют не более 10 мин. при 1500 об/мин (чтобы не повредить эритроциты). Плазму (после отделения) вновь центрифугируют 10 мин. при 8000 об/мин. В пробирку наливают ацетатный буфер, перекись водорода, раствор бензидина и испытуемую плазму. Смешивают и оставляют стоять на 3 мин. Одновременно готовят контрольный раствор. Фотометрируют при красном светофильтре. Интенсивность голубой окраски нарастает в течение 4—5 мин., поэтому .величину оптической плотности измеряют 3—5 раз и регистрируют максимальные показания. Через 5—6 мин. окраска приобретает лилово-буроватый оттенок и оптическая плотность начинает уменьшаться. Результат берут средний из определения оптической плотности двух параллельных проб.

Количество растворенного гемоглобина в миллиграмм-процентах определяют на калибровочной кривой по оптической плотности.

Диагностическое значение

Выраженная Г. (125—200 мг% и выше) патогномонична для гемолитических анемий, протекающих с внутрисосудистым гемолизом: при острых отравлениях гемолитическими ядами, энзимопенических гемолитических анемиях, пароксизмальной ночной гемоглобинурии, гемолитической болезни новорожденных, а также при гемолитических кризах в результате тяжелых посттрансфузионных реакций, при групповой или резус-несовместимости. При гемолитических анемиях, обусловленных преимущественно внутриклеточным гемолизом, выраженную Г. не обнаруживают. Легкая Г. (до 25 мг%) отмечается при некоторых гемоглобинопатиях (серповидноклеточная анемия и ее варианты, талассемия, гемоглобиноз С), при аутоиммунной гемолитической и пернициозной анемии, резорбции гематом. Легчайшая Г. (5—15 мг%) может иметь место при отравлении концентрированной уксусной к-той и при инфаркте миокарда.

Библиография Алексеев Г. А. и Берлинер Г. Б. Гемоглобинурии, М., 1972; Кассирский И. А. и Алексеев Г. А. Клиническая гематология, М., 1970; М о 1 1 i s о n P. L. Blood transfusion in clinical medicine, Philadelphia, 1972; Wintrobe М. M. Clinical hematology, Philadelphia, 1974.

Гемоглобин в крови: норма и причины отклонений

Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.

Что такое гемоглобин и как определить его уровень?

Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород. В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду. Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.

Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.

Читать еще:  Вегетативный криз что это такое причины симптомы и лечение

Норма содержания гемоглобина в крови

Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.

Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л. С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться. У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.

При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.

Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.

Повышенный гемоглобин в крови

При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе. Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта. Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.

Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.

Пониженный гемоглобин в крови

Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли . Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12. Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л. Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени». Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.

Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион. Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается. Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.

При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.

Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом. Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за комментариями. Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика снижения уровня гемоглобина

Одним из всеми любимых средств профилактики анемии является гематоген. О том, как его выбрать, нам рассказал сотрудник компании «Фармстандарт»:

«Гематоген — хороший вариант для профилактики недостатка железа в организме. Но поскольку этот продукт в коммерческих целях адаптируют для детей, много внимания уделяется его вкусовым качествам в ущерб составу.
Рецептура нашего «Феррогематогена» создана с учетом классической технологии и новых разработок. Например, мы включили в состав компоненты, усиливающие степень усвоения железа — витамины В6, С и фолиевую кислоту».

Виды свободного гемоглобина и нормы

Содержание

Свободный гемоглобин — это общий гемоглобин, который входит в состав эритроцитов. Если этих красных клеток крови меньше, чем должно быть, то уровень Hb снижается и наоборот. Это белок, который играет важную роль в организме человека. Именно он насыщает все органы и ткани кислородом. Если его уровень снижен, то развивается кислородное голодание, все органы не могут нормально функционировать. Анализ на содержание этого белка назначают при диагностике всех заболеваний. Отклонения не могут точно указать на определенное заболевание, но свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем.

Читать еще:  Последствия сахарного диабета при беременности

Виды свободного гемоглобина

Концентрация этого белка в крови может меняться в течение дня. Самые высокие его показатели бывают в утренние часы.

Существует несколько видов свободного гемоглобина:

  1. Гликированный. Он появляется, когда происходит связывание гемобелка с глюкозой. При повышении его уровня диагностируют сахарный диабет. Концентрация этого веществ должна быть не ниже 4 и не выше 6,5%.
  2. Фетальный. Этот белок содержится в крови новорожденных. По достижению первого года жизни он должен полностью замениться на нормальный гемоглобин. Его концентрация в крови младенцев достигает восьмидесяти процентов. Но у взрослых людей его должно быть меньше процента.

В организме детей и взрослых нормальными считаются разные значения. Снижение уровня сказывается на здоровье ребенка гораздо больше, чем, если эта проблема возникла у взрослого. Поэтому важно периодически проверять детей на содержание гемобелка.

Нормы для детей и взрослых

Концентрация гемоглобина в крови ребенка зависит от возраста. С рождения показатели могут меняться постоянно и достигают нормы взрослого только к двенадцати годам.

У детей должен быть такой гемоглобин:

  • в первые дни после рождения от 140 до 220 г/л;
  • в первую неделю жизни показатели снижаются на десять единиц;
  • от возраста три месяца или до полугода должно быть 100—140 г/л;
  • от 3до 6 лет 140 г/л;
  • от шести до двенадцати лет 160 г/л.

Недостаточное количество этого вещества может привести к замедлению физического и умственного развития. Поэтому этот показатель строго контролируется в первые месяцы жизни.

Для взрослых нормы меньше зависят от возрастных особенностей. У женщин и мужчин должны быть разные значения. Это обусловлено гормональным колебаниям, которые происходят в организме женщины каждый месяц.

Считается, что у взрослого все хорошо, если гемоглобин:

  1. Для женщин держится в пределах 120—150 г/л. В период менструаций показатель может снижаться на несколько десятков единиц. Это считается нормальным, так как происходят кровопотери.
  2. Для мужчин нормальными являются цифры 130—170 л. Этот показатель для представителей сильного пола выше, так как они чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам, а также из-за влияния гормона тестостерона.

Энзимодефицитные анемии

Это сопровождается такими процессами:

  • этот гемоглобин захватывает клетки печени и селезенки, превращает в непрямой билирубин, что приводит к развитию гемолитической желтухи;
  • в первые сутки возникает резкая анемия. Уровень гемоглобина падает на несколько десятков единиц;
  • исследование крови показывает большое количество ретикулоцитов.

Это состояние часто сочетается с малярией, хотя в крови не находят бактерий, вызывающих эту болезнь. Это связано с тем, что инфицированные эритроциты распадаются в первую очередь.

Пункция костного мозга в этом случае показывает поглощение и разрушение эритроцитов клетками системы макрофагов. Среди симптомов стоит выделить болезненные ощущения в печени и увеличение органа в размерах.

Эта проблема довольно опасна для здоровья человека, поэтому требует немедленного лечения, так как состояние может ухудшаться довольно быстро.

Норма свободного гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин

Гемоглобин (Hb), сложный белок в составе эритроцитов, играет важнейшую роль в жизнедеятельности организма. С током крови он доставляет кислород к тканям тела, забирая из них молекулы углекислого газа. Когда гемоглобина недостаточно, они страдают от кислородного голодания, нарушается обмен веществ и работа внутренних органов.

В свою очередь, нормальный уровень гемоглобина крови зависит от слаженной работы всех систем организма, и его изменения позволяют врачам понять, что какая-то из них «дала сбой». Анализа крови на Hb недостаточно для установки точного диагноза, но он может многое сказать о состоянии здоровья. Поэтому он входит в перечень обязательных лабораторных исследований при многих болезнях и часто становится основанием для назначения дополнительных обследований.

Уровень гемоглобина в крови на протяжении суток незначительно меняется (в пределах 4–5 %). Выше всего он утром натощак, а после еды два-три часа держится на нижней границе индивидуальных показателей, особенно после жидкой пищи.

Различные формы гемоглобина и их уровень в крови

Говоря об уровне Hb в крови, обычно имеют в виду так называемый «общий», или «свободный», гемоглобин, то есть количество этого белка в здоровых красных кровяных тельцах – эритроцитах. Если их достаточно, гемоглобин в крови остается в пределах нормы, если их меньше, чем нужно, он снижается, а если слишком много – повышается.

Читать еще:  Легочное сердце причины

Однако услышав о высоком гликированном или о фетальном гемоглобине пациент не может понять, почему врач встревожен. Дело в том, что этот белок существует в нашей крови в нескольких формах, его норма в каждом случае различна, а отклонения от нее говорят о серьезных заболеваниях.

  1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется связыванием Hb эритроцитов с глюкозой. Он растет при переизбытке сахара в крови и указывает на сахарный диабет.
  2. Фетальный гемоглобин в крови новорожденных отличается от «взрослого», и в норме должен полностью замениться им в конце первого года жизни ребенка.

Гликированныйо гемоглобин измеряется в процентах к общему, и его количество не должно превышать 4-6,5 %. Норма фетального гемоглобина у новорожденного – до 80 %, но в крови взрослого человека его содержание должно быть не больше 1 % по отношению к общему.

Норма общего гемоглобина у детей

У детей уровень гемоглобина в крови зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста, и врачи говорят не о «норме», а о «возрастной норме». Это значит, что увидев показатели своего малыша на бланке анализа, не стоит заранее волноваться и подозревать у ребенка анемию. Проконсультируйтесь у педиатра, и он расскажет, какие цифры для его возраста нормальны, а какие дают повод для тревоги.

Однако нужно помнить, что детский организм гораздо уязвимее к недостатку железа, чем чем взрослый. У детишек довольно часто бывает пониженный Hb, и он очень серьезно сказывается на их здоровье.

145

Нехватка железа в раннем возрасте может замедлять умственное и физическое развитие ребенка, и педиатры должны не только выписывать ему железосодержащие препараты, но и понимать, из-за чего возникла анемия. Поэтому педиатры рекомендуют регулярно делать этот анализ детям с семи месяцев до пяти лет. Гемоглобин в крови начинает зависеть от пола ребенка в период полового созревания – приблизительно с 12 лет.

Уровень свободного гемоглобина у взрослых

У взрослых он так же, как и у детей, зависит от возраста, но в гораздо меньшей степени, и возрастные отклонения не считаются клинически значимыми. Норма гемоглобина у женщин и мужчин отличаются. У представителей сильного пола они выше, но не так резко меняются в течение жизни. Гормональный фон у мужчин не подвержен ежемесячным колебаниям и у них не бывает гормонального всплеска, какой происходит у женщины при беременности и после родов.

У людей обоего пола уровень гемоглобина повышается, если они заняты тяжелым физическим трудом или профессионально занимаются спортом. Он выше у жителей высокогорных районов и у тех, кто курит. Причина такого отклонения во всех случаях одна и та же: недостаточное снабжение тканей кислородом, из-за чего организм «дает команду» увеличить выработку переносящих его эритроцитов.

Нормальные показатели для женщин

Норма гемоглобина в крови у женщин, не занимающихся спортом и тяжелой работой, составляет от 120 до 150 г/л, в среднем 140 г/л. Эти показатели в незначительной степени колеблются во время месячных – они снижаются до 110-115 г/л.

У профессиональных спортсменок нормой считается повышение до 160 г/л, а у курящих женщин – до 155 г/л. При обследовании беременных используется отдельная шкала показателей:

  • за нижнюю границу нормы в первом и третьем триместрах принимают цифру 110 г/л;
  • во втором триместре нормальным считается показатель 105 г/л;
  • верхняя цифра в течение всей беременности не должна превышать 140 г/л.

Показатель Hb в крови для мужчин

Норма гемоглобина для мужчины от 18 до 60 лет – 130-170 г/л. Она превышает женскую отчасти из-за действия гормона тестостерона, отчасти из-за того, что мужчина постоянно испытывает более высокие физические нагрузки.

У мужчин после 60 лет содержание Hb снижается: верхняя граница нормы опускается до 150-165 г/л. У тех, кто курит, у спортсменов и жителей высокогорных районов в пожилом возрасте эти цифры начинают формально соответствовать норме. Но так как раньше уровень гемоглобина у них был повышен, нужно быть внимательными, чтобы не пропустить анемию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Возраст ребенка Уровень Hb, г/л
Новорожденный (1-3 дня) от 145 до 225
7-8 дней от 135 да 215
2 недели до 205
Месяц от 100 да 180
60 дней до 140
От трех месяцев до полугода от 100 до 140
3-6 лет
6-12 лет