Стандарт скорой помощи при гипертоническом кризе

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9 Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  1. Дать рекомендации:
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 24 декабря 2012 г. N 1513н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ

ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 24 декабря 2012 г. N 1513н

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ

ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Гипертонический криз – состояние, характеризующееся чрезмерным повышением уровня артериального давления – до 220/120мм рт. ст. и выше, с последующим поражением органов-мишений (мозг, сетчатка глаза, почки и сердце). Может привести к летальному исходу.

Клинические проявления (симптомы) развития ГК:

  • Головная боль
  • Одышка
  • Боли в области груди
  • Спутанность сознания
  • Нарушение зрения
  • Рвота
  • Тремор
  • Чувство страха
Читать еще:  Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение

В чем заключается стандарт оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это опасное состояние человека, когда его АД (артериальное давление) резко повышается вследствие тех или иных причин и сопровождается болезненными симптомами приступа. Опасно, когда показатель АД увеличился сразу на 30-50 мл рт. столба, стал выше 180/120 или же повысился до величины, индивидуально непереносимой человеком.

Гипертонический криз – это опасное состояние человека, когда его АД резко повышается вследствие тех или иных причин и сопровождается болезненными симптомами.

Важно вовремя подавить симптомы приступа, не дать развиться осложнениям, в числе которых инсульт и инфаркт миокарда. Поэтому существует стандарт оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе, который нужно сразу же применить в действии.

Причины возникновения криза

От чего же может возникнуть приступ повышения давления? С возрастом, из-за неправильного питания и образа жизни стенки кровеносных сосудов человека становятся толще, из-за чего давление крови на них увеличивается, в результате артериальное давление повышается, и возникают симптомы хронической гипертонической болезни.

Для некоторых людей в возрасте норма АД будет уже больше чем 120/70. Здесь уместно сказать о “рабочем” давлении человека – это такая индивидуальная норма АД, которая является нормальной (неопасной) для конкретного человека в определенном возрасте, то есть не вызывает болезненных симптомов и приступов.

Криз, напротив, как резкий скачок давления, очень опасен. Чтобы провести мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи, врач должен выявить причины гипертонического криза. Это может быть:

  1. Отмена приема препаратов для постоянного поддержания давления в норме при хроническом течении гипертонической болезни (человек забыл принять таблетку или же снизил дозу лекарства).
  2. Стресс и хронические нервные напряжения.
  3. Резкие изменения погодных условий, перепад температуры воздуха для метеозависимых людей (например, перед похолоданием происходит сужение сосудов, и давление повышается).
  4. Хронические перебои в работе сердца и сосудов.
  5. Переедание (злоупотребление соленой пищей и жидкостью, жирной пищей, особенно на ночь) или чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Травмы головы.
  7. Курение.
  8. Почечная недостаточность (мочекаменная болезнь).
  9. Сбои в функционировании эндокринной системы (проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет).
  10. Постоянные физические нагрузки или же наоборот спонтанные переутомления при малоподвижном образе жизни.
  11. Период менопаузы у женщин может спровоцировать также резкие скачки АД.
  12. Осложнения при беременности.

Первая помощь: как действовать?

Если у вас возникли симптомы гипертонического криза впервые, не назначайте сами себе лечение: сразу же вызовите врача. Только медик сможет верно оценить ваше состояние для принятия решения о лечении.

Самое лучшее, что можно сделать – это принять горизонтальное положение “полулежа” и успокоиться, иначе давление будет повышаться еще больше (возможно, принять успокаивающее). Дальше нужно ждать приезда скорой помощи.

Если приступы частые и подобные симптомы привычны, то у больного или его родственников должен быть четкий план действия, чтобы справиться с кризом самостоятельно:

  • Обеспечить больному покой, устранить шум в комнате, расстегнуть тесную одежду;
  • Если нужно, дать больному успокаивающую таблетку (валериану, корвалол);
  • Нужно принять таблетку, снижающую давление, которая всегда должна быть в аптечке (каптоприл, коринфар, капотен, каптопрес, клофелин);

Важно! Резко снижать давление не рекомендуется, при АД 180/120 и ниже сначала нужно принять 1 из 4 частей таблетки, а через полчаса – еще четвертинку и так дальше. В общем этот процесс может занимать 3 часа. Если в наличии таблеток от давления нет, то можно выпить 2 таблетки но-шпы вместе с успокаивающими.

  • Принять мочегонное (фуросемид);
  • При кровотечении из носа приложить холод к переносице, а в нос – тампоны с перекисью и дать крови отойти;
  • Если симптомы приступа не проходят или АД не снижается, то вызывают скорую помощь.

Во время гипертонического криза нужно принять мочегонный препарат Фуросемид.

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе

  • Проведение врачом диагностики, выявление причин и симптомов;

Прежде всего врач должен выяснить у пациента основные моменты:

  1. Как часто бывают приступы (имеет ли место хроническая гипертония)?
  2. Принимает ли лекарства постоянно и не забыл ли принять их вовремя?
  3. Какое “рабочее” давление?
  4. Сколько длится приступ?
  5. Чем раньше снижали давление, если приступ не возник впервые?
  • Измерение артериального давление (в норме на обеих руках с последующим контролем каждые 15 минут);
  • Измерение пульса, кардиограмма, их контроль и сравнение с предыдущими результатами;
  • Назначение лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление (зависит от поставленного диагноза на основе определения вида гипертонического криза);

Гипертонические кризы бывают:
– Осложненные, когда повышение давления влечет за собой осложнения в виде опасных болезней:

  1. Инсульт;
  2. Инфаркт;
  3. Острый коронарный синдром;
  4. Почечная недостаточность;
  5. Разрыв аневризмы аорты;
  6. Кровоизлияние в сетчатку глаза.

Клиническая картина: внезапность (проявления возникают за несколько минут), повышение АД больше 180/120, тошнота, головокружение, рвота, потеря сознания, одышка, боль в груди, ослабление зрения, паралич.

При таких состояниях нужно экстренное снижение АД, а также лечение осложнений, обеспечение дыхательных путей кислородом, устранение болевых симптомов.

– Неосложненные (ухудшение состояния при хронической гипертонической болезни).

  • Госпитализация или назначение рекомендаций для оставленных дома больных.

При осложненных кризах обязательно госпитализируют больного, а при неосложненных смотрят по ситуации. Если давление не снизилось за час-два, то также нужно контролировать состояние больного в стационаре.

[morkovin_vg v >Гипертонический криз требует моментальных действий. Только своевременная и правильная медицинская помощь больному может оказать действие и не даст развиться осложнениям.

Читать еще:  Что это такое фотокоагуляция геморроидальных узлов

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)

I11.9 Гипертензивная болезнь без застойной сердечной недостаточности

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная

I15 Вторичная гипертензия

Ухудшение течения гипертонической болезни

  • Артериальная гипертензия;
  • Отсутствие общемозговой симптоматики, симптомов ОКС, ОЛЖН.

Неосложненный гипертонический криз (нейровегетативный)

  • Внезапное начало, связь с провоцирующими факторами;
  • Артериальная гипертензия (преимущественное повышение систолического АД);
  • Характерна выраженная вегетативная симптоматика по симпато-адреналовому типу : страх смерти, тремор конечностей, гипергидроз;
  • Умеренно выраженная общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.

Неосложненный гипертонический криз (водно-солевой)

  • Постепенное начало (2 -3 дня), без видимых причин;
  • Перед развитием криза – прессорная полиурия;
  • Артериальная гипертензия (повышение САД и, в большей степени, ДАД);
  • Характерна общемозговая симптоматика: головная боль, тошнота, рвота, зрительные нарушения.
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25%) от исходного:
  • Проксодолол — 40 мг перорально или
  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или
  • Нифедипин — 10 мг (в измельченном виде) перорально;
  1. При наличии психомоторного возбуждения и рвоты:
  • Дроперидол — 1,25-2,5 мг в/в болюсом медленно;
  1. При выраженной невротизации пациента:
  • Диазепам — 5-10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Горизонтальное положение;
  1. Снижение уровня САД не более, чем на 25% от исходного:
  • Каптоприл — 25 — 50 мг перорально или
  • Эналаприл -10 мг перорально или

При ЧСС > 80 в минуту:

  • Метопролол — 50 мг перорально или
  • Атенолол — 50 мг перорально;
  1. При наличии симптомов застойной сердечной недостаточности, отечного синдрома:
  • Фуросемид — 40 мг перорально или — 20 мг в/в болюсом медленно;

При наличии показаний для медицинской эвакуации:

  • не купируемый гипертонический криз;
  • трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентные к проводимой терапии АГ);
  • необходимость проведения дополнительных исследований для уточнения формы АГ (при подозрении на вторичную гипертензию: коарктацию аорты, феохромоцитому, стеноз почечных артерий и др.),

или, и из общественных мест и по социальным показаниям:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отсутствии показаний для медицинской эвакуации или при отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  1. Дать рекомендации:
  • Постельный режим (не менее 2х часов);
  • Исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  • Контроль АД;
  • Продолжение приема гипотензивных препаратов;
  1. Предложить активный вызов участкового врача;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 24 декабря 2012 г. N 1513н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ

ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 24 декабря 2012 г. N 1513н

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ

ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Гипертонический криз – состояние, характеризующееся чрезмерным повышением уровня артериального давления – до 220/120мм рт. ст. и выше, с последующим поражением органов-мишений (мозг, сетчатка глаза, почки и сердце). Может привести к летальному исходу.

Клинические проявления (симптомы) развития ГК:

  • Головная боль
  • Одышка
  • Боли в области груди
  • Спутанность сознания
  • Нарушение зрения
  • Рвота
  • Тремор
  • Чувство страха
Читать еще:  Маленький разрыв между нижним и верхним давлением

Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector