Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани — рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Реабилитация после инфаркта миокарда

пациентов с инфарктом, прошедших реабилитацию, возвращаются к работе и социально активной жизни

из тех, кто не прошел реабилитацию, могут вернуться к работе и социально активной жизни

Из выступления академика Е.И. Чазова на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи и медицинской реабилитации»

Центр сердечной медицины «Черная речка» работает более 60 лет. По нашей статистике, более 80% людей, которые прошли грамотную реабилитацию после инфаркта миокарда, возвращаются к полноценной, гармоничной и активной жизни. Те, кому выполнена операция по восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы, успешно реабилитируются в 90% случаев.

О том, как проходит реабилитация и как получить помощь, мы рассказали в нашей статье.

Что такое инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда — это поражение сердечной мышцы из-за закупорки одной из артерий сердца — тромбоза. Тромбоз приводит к прекращению кровоснабжения и отмиранию участка сердечной мышцы, с последующей заменой соединительной ткани — рубцеванием. Его признаки хорошо видны на ЭКГ.

Инфаркт является осложнением ишемической болезни сердца (ИБС), а значит, возникает «не на пустом месте». При осложнении на стенках артерий образуются атеросклерозные бляшки, отложения холестерина, которые и являются основной причиной.

Именно поэтому снижению смертности способствует комплексная реабилитация в сочетании со вторичной профилактикой болезней сердца, основанной на борьбе с факторами риска и коррекцией образа жизни на практике.

Что делать после инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда, наравне с лечением острой фазы, является крайне важным процессом восстановления организма. Она помогает:

    закрепить результаты лечения,

предупредить прогрессирование ишемической болезни сердца и возможные в будущем осложнения,

восстановить физическую активность и справиться с психологической травмой,

создать устойчивую мотивацию к вторичной профилактике в течение жизни — соблюдению здорового образа жизни.

Проходит реабилитация в 3 этапа: стационарный, этап реабилитационного центра, амбулаторный. В целом реабилитация может длиться от полугода до года — в зависимости от того, насколько обширным оказалось поражения сердца.

«Соблюдение этапности лечения помогает снизить риск повторных операций — в 4 раза, повторных госпитализаций — в 6 раз, смертность в результате рецидива болезни — в 2,5 раза. Экономия расходов на лечение рецидивов составляет 30-40%», — Е.В.Шляхто, главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО, Президент Российского кардиологического общества.

Лечение и наблюдение в стационаре

Стационар — первый шаг на пути к восстановлению после инфаркта миокарда.

Стационарный этап длится от 1 до 3 недель, в этот период пациент получает следующую медицинскую помощь:

оперативное лечение — стентирование в случае выраженного поражения стенок сосудов;

медикаментозное лечение — с помощью лекарств устраняются болевые синдромы, снижаются нагрузки на сердце и предотвращается образование новых тромбов;

посильные физические нагрузки — восстанавливается способность сидеть, поворачиваться на кровати и умываться, разрешается легкая гимнастика и прогулки.

На этом этапе большое значение имеет внимательное отношение со стороны сильной медицинской команды и постоянное наблюдение за жизненными показателями пациентов. Именно это помогает своевременно назначать правильное лечение.

Реабилитация после выписки из стационара

Лечение и наблюдение за состоянием больных продолжается на этапе реабилитационного центра или специализированного на кардиореабилитации санатория. Задачи этапа: стабилизировать физическое и психологическое состояние человека, пробудить мотивацию вести здоровый образ жизни и адаптировать к его режиму.

В этот период пациент получает:

индивидуальную программу реабилитации — фармакологическую поддержку и физическое восстановление;

практическую коррекцию факторов риска: контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина в крови — после диагноза «инфаркт» это особенно важно.

психологическую помощь — анализ личностных характеристик и особенностей реакции на болезнь, психологическую поддержку;

обучение навыкам здорового образа жизни и саморегуляции организма, подготовку к возвращению на работу, в семью и социум;

рекомендации на дальнейшую жизнь — лекарственной терапии и наблюдению, программе питания и физической активности, образу жизни в самых важных её проявлениях.

В реабилитационном центре протекает самый важный процесс выздоровления: полностью раскрывается действие лекарств, а контакт пациента и врача максимально продуктивен. Срок реабилитации составляет около 3 недель: 18-21 день.

Отметим, что справиться с задачей по силам только центру, который сочетает в себе большой опыт работы, солидную методическую базу и квалифицированных специалистов: кардиолога, психо- и физиотерапевта, врачей и инструкторов ЛФК со специальной подготовкой, специалистов лабораторной и функциональной диагностики.

Тесное сотрудничество пациента и медицинского персонала, позитивный настрой и благоприятный климат также помогают минимизировать риск повторного приступа и вернуться к гармоничной жизни.

Поддержка результатов реабилитации

Реабилитация после инфаркта миокарда — это непростой, но позитивный и плодотворный путь. Пройдя его, уже нет дороги назад. Только вперед, к активной и счастливой жизни! Для этого необходимо поддерживать полученные результаты:

вести здоровый образ жизни,

соблюдать диету и принимать поддерживающие сердце медикаменты,

регулярно наблюдаться у специалистов.

Как получить помощь

Комплексная реабилитация улучшает клиническое течение заболевания, его прогноз и становится перспективным и эффективным средством вторичной профилактики.

Где пройти реабилитацию:

В домашней обстановке. Такой вариант, на первый взгляд, комфортен для больного, но достаточно сложен в реализации: пациенту требуются регулярные осмотры кардиолога, проведение анализов и оздоровительных процедур, помощь профессионального психолога, сторонний контроль за соблюдением режима питания и приема лекарственных препаратов. Также этот вариант реабилитации связан с высокими рисками в первый месяц после инфаркта и, к сожалению, малоэффективен.

Читать еще:  Как проверить и определить гемоглобин в домашних условиях

В реабилитационном отделении больницы. Плюсы метода — постоянное наблюдение квалифицированных специалистов и возможность оказания неотложной помощи. Минусами являются больничная обстановка, продолжение психологической роли «больного» и, зачастую, отсутствие возможностей для полноценных физических тренировок: например, маршрутов дозированной ходьбы, тренажерных залов.

В специализированном на реабилитации кардиологическом санатории. Это самый эффективный метод за счет постоянного наблюдения специалистов, возможности реализации клинических рекомендаций и коррекции факторов риска. В этом случае у пациента есть возможность получать грамотное лечение и морально восстанавливаться в комфортной обстановке. Путевку-направление в санаторий можно получить при выписке из больницы, или купить самостоятельно.

Центр сердечной медицины «Черная речка» был создан более 60 лет назад, и за это время в нем удалось успешно реабилитировать 140 000 человек. Поможем и вам!

Особенности реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда

Несмотря на стремительное развитие медицины, врачи так и не смогли найти гарантированный способ защиты от сердечного приступа. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 40% внезапных смертей в нашей стране связаны и инфарктом миокарда и его последствиями. Именно поэтому важно уметь выявлять первые признаки патологии и оказывать постмедицинскую помощь (реабилитацию) людям, перенесшим нарушение кровообращения, вызвавшее некроз тканей.

Можно ли восстановиться после приступа

В современной медицине различают 2 типа инфаркта миокарда. Относительно безопасным для жизни считается мелкоочаговый вид. Реабилитация после такого приступа занимает меньше времени и позволяет вести полноценный образ жизни. Люди, перенесшие крупноочаговую форму нарушения кровообращения, редко восстанавливаются полностью (потеря трудоспособности и необходимость дальнейшего ухода).

Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из физических характеристик больного (возраст, пол) и тяжести симптомов патологического состояния. Например, при легкой форме приступа реабилитация займет 6-8 месяцев, а вот сильный приступ может потребовать пожизненной поддерживающей терапии.

Если говорить об общих правилах лечения после некроза тканей, то следует упомянуть об изменении режима питания, обязательном отказе от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), занятиях щадящими видами спорта (ЛФК).

Этапы реабилитационного периода

Важно понимать, что восстановление нужно начинать как можно раньше. Очень важно своевременно начать лечение и подобрать оптимальный вариант воздействия на организм, профилактику повторных приступов. В медицинских справочниках периоды нормализации общего здоровья разбивают на 3 этапа.

1. Стационарное лечение. В большинстве случаев врачи рекомендуют оставаться в стационаре в течение 1-3 недель после приступа. На этом этапе главная задача профильных специалистов заключается в поддержке жизни больного и оказании первичной психологической помощи. Обычно в клинике подбирается оптимальное меню, специальные препараты, снижающие риск рецидива.

2. После выписки из больницы. Именно этот этап реабилитации больных после инфаркта считается самым важным. В большинстве случаев восстановление занимает не менее 6 месяцев. Как правило, врач рекомендуют выполнить комплекс мероприятий по поддержке общего здоровья.

  • посещение специализированного санатория (больной находится под наблюдением опытного персонала, способного быстро реагировать на обострение);
  • лечение в реабилитационном центре (сложный для психологического здоровья этап реабилитации, так как вы это время ограничены контакты больного с близкими и родственниками);
  • в домашних условиях (пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт могут проходить реабилитацию вне стационара, но под строгим контролем кардиологов, аритмологов).

Пожилые люди нередко направляются на досмотр в пансионаты, так как требуют постоянного ухода, правильного подобранного питания.

3. Поддерживающие мероприятия. Важно понимать, что пациент, перенесший инфаркт должен изменить свой образ жизни. Обязательна строгая диета, прием назначенных препаратов, двигательная активность.

Как ускорить нормализацию жизни больного

Заниматься самолечением нельзя. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда должна разрабатываться опытным врачом с учетом многих факторов (наличие сопутствующих заболеваний, возраст, физическое состояние больного).

Общие рекомендации специалистов:

  1. Отказаться от всех вредных привычек (запрет никотина, алкоголя, наркотиков).
  2. Изменить рацион (необходимо насытить меню витаминами, минералами, отказаться от фаст-фуда, продуктов , содержащих красители, усилители вкуса).
  3. Больше пить (взрослому человеку необходимо не менее 1,5-2 литров обычной негазированной воды в сутки).
  4. Увеличить двигательную активность (умеренные нагрузки под строгим контролем врача).
  5. Избегать стрессов (реабилитация пациента, перенесшего инфаркт миокарда обязательно включает психологическую помощь и коррекцию эмоционального состояния).

В отдельную группу мер нужно вынести прием специальных медикаментозных средств. На начальном восстановительном этапе назначаются антикоагулянты, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы (снижение нагрузки на сердце). Впоследствии фармакотерапия подбирается индивидуально. Чаще всего рекомендованы таблетки, снимающие отечность, снижающие артериальное давление.

Что в итоге? Инфаркт миокарда – не приговор, но важно понимать, что пациент, перенесший тяжелый приступ уже никогда не будет полностью здоров. Нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения, поэтому очень важно морально подготовиться к сложностям и ограничениям.

Особенности реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда

Несмотря на стремительное развитие медицины, врачи так и не смогли найти гарантированный способ защиты от сердечного приступа. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более 40% внезапных смертей в нашей стране связаны и инфарктом миокарда и его последствиями. Именно поэтому важно уметь выявлять первые признаки патологии и оказывать постмедицинскую помощь (реабилитацию) людям, перенесшим нарушение кровообращения, вызвавшее некроз тканей.

Можно ли восстановиться после приступа

В современной медицине различают 2 типа инфаркта миокарда. Относительно безопасным для жизни считается мелкоочаговый вид. Реабилитация после такого приступа занимает меньше времени и позволяет вести полноценный образ жизни. Люди, перенесшие крупноочаговую форму нарушения кровообращения, редко восстанавливаются полностью (потеря трудоспособности и необходимость дальнейшего ухода).

Длительность лечения определяется индивидуально, исходя из физических характеристик больного (возраст, пол) и тяжести симптомов патологического состояния. Например, при легкой форме приступа реабилитация займет 6-8 месяцев, а вот сильный приступ может потребовать пожизненной поддерживающей терапии.

Если говорить об общих правилах лечения после некроза тканей, то следует упомянуть об изменении режима питания, обязательном отказе от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), занятиях щадящими видами спорта (ЛФК).

Читать еще:  Таблетки Теночек комплексный препарат от гипертонии

Этапы реабилитационного периода

Важно понимать, что восстановление нужно начинать как можно раньше. Очень важно своевременно начать лечение и подобрать оптимальный вариант воздействия на организм, профилактику повторных приступов. В медицинских справочниках периоды нормализации общего здоровья разбивают на 3 этапа.

1. Стационарное лечение. В большинстве случаев врачи рекомендуют оставаться в стационаре в течение 1-3 недель после приступа. На этом этапе главная задача профильных специалистов заключается в поддержке жизни больного и оказании первичной психологической помощи. Обычно в клинике подбирается оптимальное меню, специальные препараты, снижающие риск рецидива.

2. После выписки из больницы. Именно этот этап реабилитации больных после инфаркта считается самым важным. В большинстве случаев восстановление занимает не менее 6 месяцев. Как правило, врач рекомендуют выполнить комплекс мероприятий по поддержке общего здоровья.

  • посещение специализированного санатория (больной находится под наблюдением опытного персонала, способного быстро реагировать на обострение);
  • лечение в реабилитационном центре (сложный для психологического здоровья этап реабилитации, так как вы это время ограничены контакты больного с близкими и родственниками);
  • в домашних условиях (пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт могут проходить реабилитацию вне стационара, но под строгим контролем кардиологов, аритмологов).

Пожилые люди нередко направляются на досмотр в пансионаты, так как требуют постоянного ухода, правильного подобранного питания.

3. Поддерживающие мероприятия. Важно понимать, что пациент, перенесший инфаркт должен изменить свой образ жизни. Обязательна строгая диета, прием назначенных препаратов, двигательная активность.

Как ускорить нормализацию жизни больного

Заниматься самолечением нельзя. Реабилитация пациентов, перенесших инфаркт миокарда должна разрабатываться опытным врачом с учетом многих факторов (наличие сопутствующих заболеваний, возраст, физическое состояние больного).

Общие рекомендации специалистов:

  1. Отказаться от всех вредных привычек (запрет никотина, алкоголя, наркотиков).
  2. Изменить рацион (необходимо насытить меню витаминами, минералами, отказаться от фаст-фуда, продуктов , содержащих красители, усилители вкуса).
  3. Больше пить (взрослому человеку необходимо не менее 1,5-2 литров обычной негазированной воды в сутки).
  4. Увеличить двигательную активность (умеренные нагрузки под строгим контролем врача).
  5. Избегать стрессов (реабилитация пациента, перенесшего инфаркт миокарда обязательно включает психологическую помощь и коррекцию эмоционального состояния).

В отдельную группу мер нужно вынести прием специальных медикаментозных средств. На начальном восстановительном этапе назначаются антикоагулянты, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы (снижение нагрузки на сердце). Впоследствии фармакотерапия подбирается индивидуально. Чаще всего рекомендованы таблетки, снимающие отечность, снижающие артериальное давление.

Что в итоге? Инфаркт миокарда – не приговор, но важно понимать, что пациент, перенесший тяжелый приступ уже никогда не будет полностью здоров. Нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения, поэтому очень важно морально подготовиться к сложностям и ограничениям.

Как проходит реабилитация после инфаркта?

Реабилитация после инфаркта обязательна, без нее человек не сможет вернуться к полноценной жизни. Инфаркт давно уже занял лидерство среди сердечно-сосудистых патологий. В последние годы он значительно помолодел, постоянно растущие новые технологии, урбанизация городов, нарушения экологии — все это способствует росту сердечных болезней. Несмотря на большой арсенал средств современного лечения, летальность при инфаркте миокарда (ИМ) достаточная, чтобы максимально заниматься реабилитацией пролеченных и выживших больных. Именно от качества реабилитационных мероприятий зависит возвращение человека в социум и его дальнейшее качество жизни.

Догоспитальный и госпитальный периоды

Догоспитальный период: главное в нем — это своевременная госпитализация больного после оказания неотложной помощи, т.к. риск летального исхода в первые часы инфаркта очень высок. Идеально сократить догоспитальный период до минимума. У человека имеется минимальный запас времени, когда еще сердечная мышца жизнеспособна и он может помочь себе в спасении своей жизни, этот запас в настоящее время кардиологи называют золотым часом спасения, и составляет он 1-1,5 часа. Благодаря современнейшим методам лечения, если больного доставили в больницу в этот срок, ему возможно проведение коронарного стентирования, когда через бедренную артерию в суженный сосуд вводится катетер, который находит бляшку и, прижимая ее к стенке сосуда, расширяет его. Это восстанавливает кровообращение в участке ишемии, что позволяет не допустить разрушения миокарда. Стентирование практически возможно проводить у всех пациентов, выполняется без разреза, угрозы для жизни не представляет.

Следующий этап — лечение в отделении интенсивной терапии. Инфаркт миокарда грозен и сам, и своими последствиями: тромбоэмболии, аритмии, отек легких, кардиогенный шок, развитие СН, аневризмы. Интенсивная терапия предполагает использование препаратов, восстанавливающих кровообращение, улучшающих состояние и функцию миокарда, снижающих холестерин, нормализующих АД и ЧСС. В качестве поддерживающей терапии в дальнейшем больному назначают препараты для нормализации АД, устранения отеков, разжижения крови и снижения холестерина.

После окончания лечения в отделении интенсивной терапии начинается этап санаторно-курортного лечения, который и включает в себя реабилитацию в прямом смысле этого слова. Борьба за жизнь и возвращение больного на каждом этапе должна быть двусторонней, с участием самого больного и врача.

Инфаркт миокарда не приговор, человеку предоставляется шанс пересмотреть свою жизнь, изменить отношение к ней. Смертность среди больных ИМ сейчас исчисляется 4%, т.е. многое зависит от причины инфаркта, своевременной помощи и профессионализма врача.

Читать еще:  Высокое давление и низкий пульс: причины, что делать?

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после инфаркта миокарда — широкий спектр мероприятий, включающий в себя и диету, и физические нагрузки, и медикаментозное лечение, и психологическую помощь. Необходимость реабилитации объясняется еще и тем, что постоянно присутствует возможность развития повторного инфаркта, который, конечно, будет протекать тяжелее. Если случай ИМ тяжелый, реабилитация больных откладывается на более поздний срок, на месяц и более. Существуют и противопоказания к санаторной реабилитации: аневризмы аорты и сердца, ГБ третьей степени, нарушения церебрального кровообращения, сахарный диабет.

Начинается реабилитация еще в стационаре. В зависимости от состояния пациента врач может назначать больному занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Физическая реабилитация коротко делится на 4 этапа, ее интенсивность меняется постепенно:

  1. Режим постельный, разрешается поворачиваться с боку на бок, раз в 2 дня можно посидеть в кровати, свесив ноги, 10 минут и только в присутствии персонала. Утренний туалет — сидя на стуле. Если больному больше 60 лет, этап продлевается на 2 дня.
  2. Сидеть на кровати можно 20 минут, разрешается ходить по палате, пищу принимать, сидя на стуле. Позже, через неделю, возможна простая гимнастика сидя, настольные игры. Все процедуры в присутствии персонала, исходя из самочувствия и анализов.
  3. На кровати можно сидеть без ограничений, выходить в коридор, ходить в общий туалет, принимать душ, проходить 200 м, начать спуск по лестнице на 1 пролет. Все расширения и длительность этапов зависят от ФК — функционального класса больного, этим занимаются врачи.
  4. Обычная физическая активность, если на ЭКГ идет заживление и рубцевание ткани, больной переводится в палату для долечивания, прогулки до 600 метров, затем продлеваются до 1,5 км. Этот этап длится до 1,5 месяца в зависимости от ФК. Ходьба должна быть только по ровной местности.

Физические нагрузки помогают больному быстрее восстановиться, но форсировать их нельзя. Ориентироваться надо на отсутствие одышки в состоянии покоя, нормализацию температуры тела, АД, на ЭКГ нет отрицательной динамики. Полное рубцевание происходит в течение года. Процесс восстановления и поддержки здоровья продолжается до конца жизни.

Если физическая реабилитация прошла правильно, больного выписывают домой. После выписки физическую активность сначала нужно опять уменьшить, если нет ухудшения состояния, постепенно ее расширять. Ориентироваться надо на самочувствие, частоту пульса не больше 120 уд/мин, а через 2-3 недели не больше 90-100 уд/мин, контроль АД, наличие одышки и боли в груди.

Разработаны целые комплексы упражнений (лечебной гимнастики), выполняемых регулярно, они тренируют сердечную мышцу. Многие больные опасаются их. Но упражнения разработаны опытными врачами и экспертами, их дозировки учтены, они прошли огромное количество испытаний. Поэтому гимнастику делать можно и нужно.

Изменение рациона

Следующий очень важный момент реабилитации — это питание. Роль диеты (стол №10) неоспорима, рацион больного включает продукты, полезные для сердечной мышцы: зелень, морепродукты, нежирный кефир. Требуется исключение животных жиров (копчености, жирное мясо), бульонов, острого, субпродуктов. Еду надо готовить на пару или варить. Обязательно ограничить количество соли, только до 5 г в день. Сердце не любит сладкого, поэтому десерты лучше ограничить, можно немного меда. Не употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: свежий хлеб, бобовые, молоко. Уменьшить потребление воды до 1 л в день. Общая калорийность должна быть снижена до 2300 ккал/сут.

Психологическая составляющая

Психологическая реабилитация больных также необходима, т.к. часто пациенты впадают в депрессию, считая, что жизнь кончена, инфаркт неминуемо повторится. Больного нужно настроить на позитивное отношение и восприятие событий. Это должны поддерживать как врачи, так и члены семьи. Эмоциональная поддержка очень важна для больного. Пациенту следует внушить, что любой негатив может только ухудшить состояние. Здоровье не восстановится по мановению руки, следует запастись терпением и упорством. Нередко больные меняются по характеру, появляется мнительность, беспокойство, по любому поводу вызывают скорую. Становятся деспотичными, нетерпимыми, озлобленными к окружающим, завидуя их здоровью. После инфаркта миокарда в домашних условиях всем близким необходимо проявить максимум чуткости, терпения, ровного отношения к изменениям в поведении больного.

Родственники по своим реакциям к болезни родного человека делятся на 3 категории: кто-то чрезмерно опекает больного, кто-то не обращает внимания на его диагноз и воспринимает его как здорового, предъявляя к нему повышенные требования. Наилучшим является золотая середина — понимание проблемы и ни в коем случае ни ее преуменьшение, ни преувеличение. Больного нужно вовлекать в просмотры любимых фильмов, чтение книг, выезды на природу.

Качественная реабилитация после инфаркта миокарда — очень важный этап, потому как он продлевает жизнь больного. Ранее практиковавшаяся изоляция больного от общества, создание для него покоя сейчас отменены, человек должен заниматься любимым делом, участвовать в жизни семьи, возвращаться к работе, и чем раньше, тем лучше. Это улучшает показатели реабилитации.

Семейные пары часто интересуются вопросом о возможности интимных отношений после инфаркта. Опасения по поводу возможности секса лишены оснований. Только у 1 человека из 100 может быть повторный ИМ после секса. Возобновить интим можно через 1,5-2 месяца при отсутствии одышки, но, возможно, по рекомендации врача больному некоторое время будет необходимо принимать препараты, снижающие риск возникновения стенокардии, или держать под рукой нитроглицерин, принимая его за 30-40 минут до близости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector