Признаки субарахноидального кровоизлияния в головной мозг
Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: лечение и последствия
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за прямого повреждения сосудов, которые располагаются на поверхности головного мозга. Чаще всего это случается при травмах, по типу перелома костей, давления, ушиба, внутреннем повреждении костей. Часто именно эта причина и приводит к смерти новорожденных. Хотя тогда речь идет о родовой травме, которую могут нанести медики в процессе родов. Для малышей факторы риска состоят в:
Что касается спонтанного течения болезни, то оно все же происходит из-за наличия определенного фактора, который ведет к повышению давления. Это может быть большая физическая нагрузка, сильный кашель, эмоциональное напряжение или натуживание. Протекает кровотечение не в нормальных или здоровых сосудах, а в тех, что имеют патологию, то есть, при:
Зачастую происходит разрыв аневризмы головного мозга, и причиной тому служит генетическая предрасположенность. Но курение, гипертония, алкоголь или прием противозачаточных может привести к развитию патологий и разрыву аневризмы.
Но все может быть не так опасно и серьезно, если вовремя отправиться на прием к врачу и провести ряд обследований, и тогда причина будет устранена вовремя.
Курс обследований включает люмбальную функцию, когда в крови находят выщелоченные эритроциты, или компьютерную томографию, проводимую в нескольких режимах. Тогда получится выявить аневризму, место ее расположения, патологию сосудов.
На основании этой информации врачом будет выбран наиболее подходящий способ лечения.
При обнаружении опасной аневризмы или расположенности к кровоизлиянию без госпитализации, обеспечения покоя обойтись не получится. После этого на выбор предлагается несколько способов лечения:
Если и это не помогает, то прибегают к более кардинальным мерам. А именно, к хирургическому вмешательству: клипированию, баллоизации или окклюзии спиралями. Но здесь все зависит от сложности расположения аневризмы и состояния больного.
Данное заболевание очень опасно для всех категорий людей, так как в категорию риска может попасть каждый. Особая опасность заключается в спонтанности и быстром течении. По этой причине смертность составляет почти 50% случаев, а остальные могут стать инвалидами, потерять некоторые физические или умственные способности, столкнуться с повторным образованием аневризмы.
Чтобы этого не происходило, нужно следить за показателями давления, физическими и умственными нагрузками, избегать стрессов и травм головы.
Но даже это не может стать гарантией того, что вы не столкнетесь с подобной ситуацией. Потому будьте осторожны, берегите близких и внимательно относитесь к своему здоровью.
Ушиб мозга с субарахноидальным кровоизлиянием представляет собой кровотечение, происходящее между двумя мозговыми оболочками, одна из которых мягкая, а другая паутинная. Такая патология очень опасна, ведь происходят нарушения в центральной нервной системе.
При субарахноидальном кровоизлиянии отмечаются:
Возможно появление судорог пальцев верхней конечностей и изменения в поведении человека, при получении травмы в область виска, происходит ухудшение слуха и памяти. При повреждении теменной зоны головы происходят нарушения в ориентировании в пространстве, человек не может читать. При получении ушиба головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием в область затылка происходит ухудшение зрения, могут возникнуть галлюцинации.
Данный период имеет название геморрагический.
При развитии рецидива симптомы субарахноидального кровоизлияния усиливаются и появляются новые: повышается давление, может даже возникнуть оттек лёгких. Такой период называется постгеморрагический, при благоприятном исходе лечения могут сохраниться небольшие симптомы, к примеру, остаться головокружение или болевой синдром. Необходимо пройти реабилитацию, во время которой можно восстановить большую часть утраченных функций.
При ушибе головного мозга субарахноидальное кровоизлияние может привести к чрезмерному скоплению ликвора, что влечет за собой внутричерепную гипертензию и повреждение нервных клеток. При гидроцефалии наблюдается усиление головной боли, ухудшается зрение пациента, вызывается тошнота. Для лечения используют методы люмбальной пункции или шунтирования, выведение лишней жидкости из головного мозга.
Такие методы необходимы, так как при кровоизлиянии появляется кровь в цереброспинальной жидкости, такая жидкость обследуется в первую очередь. Цвет ликвора меняется в зависимости от того, сколько времени прошло после ушиба головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием. Он меняется от светло-розового оттенка до насыщенного красного.
При прохождении компьютерной или магнитно-резонансной топографии головного мозга можно наглядно рассмотреть поведение субарахноидального кровоизлияния.
После того, как диагноз субарахноидальное кровоизлияние подтверждается, следует постельный режим для больного, нельзя в этом период совершать физические нагрузки и испытывать эмоциональные переживания. Назначаются психотропные препараты, так как обычно возникают в такие моменты психомоторные возбуждения. А для устранения цефалгии назначаются анальгетики.
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это экстрааксиальное внутричерепное кровоизлияние, характеризующееся наличием крови в субарахноидальном пространстве.
Эпидемиология
Возникает обычно у пациентов среднего возраста (чаще до 60 лет). При инсультах субарахноидальные кровоизлияния встречаются в 3% случаев, и в 5% случаев обуславливают смертельный исход.
Этиология
Факторы риска для САК
Патология
3 паттерна субарахноидального кровоизлияния, различающиеся от этиологического фактора.
Для оценки прогноза при САК используют шкалы:
Шкала Хант-Хесс (Hunt-Hess)
Шкала используется для оценки тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде.
Шкала Фишер (Fischer)
Также оценивают риск развития вазоспазма, используя шкалу Фишер (Fischer), основанную на оценке количества крови при первичной КТ и на 5 день после САК. Наибольший риск по развитию вазоспазма имеют пациенты, у которых выявили локализованные сгустки, а также диффузные кровоизлияния слоем более 1 мм.
Шкала Всемирной федерации нейрохирургов
Шкала Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS (World Federation Neurologic Surgeon scale)) для оценки тяжести САК использует шкалу комы Глазго (ШКГ) и очагового неврологического дефицита.
Шкала Всемирной федерации нейрохирургов