Причины развития и методы терапии вторичной кардиомиопатии

Особенности вторичной кардиомиопатии

Сегодня все чаще встречаются сердечные патологии. Образ и темп жизни, несомненно, влияет на организм человека, что и может приводить к нарушениям сердечно-сосудистой системы.

Что такое вторичная кардиомиопатия?

Вторичная кардиомиопатия или миокардиопатия (классификация — МКБ 10, сокращенно ВКМП) – это функциональные и структурные перемены в тканях сердца, которые появляются при различных заболеваниях и патологических состояниях.

В медицинской практике имеется ряд типов кардиомиопатии, инициированных дистрофическими преобразованиями миокарда. Они отличаются согласно своей этиологии и симптоматической картине, но обладают едиными свойствами, к каким принадлежит: недостаток дефектов сердечной мускулы из-за ИБС, изъянов в постройке и функционировании душевных клапанах, а также, легочной и артериальной гипертензий.

Прогноз обусловливается течением изначальной болезни и развитием патологий со стороны сердца.

Согласно видам поражения миокарда, в наше время акцентируются соответствующее виды этого заболевания:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • рестриктивная.

Нередко диагностируется ВКМП смешанного генеза.

Кардиомиопатия (КМП) бывает первичной и вторичной. ВКМП объединена в обширную категорию неоднородных кардиопатлогий, предпосылки которой, в свою очередь, сопряжены с генерализированными системными недугами органов и их концепциями, болезненными состояниями.

Также существует незначительный риск развития перипартальной кардиомиопатии. Болезнь возникает у здоровых женщин, у которых не было патологий связанных с сердцем. Происходит это после родов. Проявляется систолическая дисфункция левого желудочка.

Причины

Такая болезнь может быть обусловлена рядом иных недугов, которые, в свою очередь, схожи между собой по симптомам, но различаются по своей этиологии.

К основным причинам можно отнести такие болезни, как:

  • уремия;
  • панкреатит;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • миопатия;
  • синдром мальабсорбации;
  • интоксикация алкоголем;
  • миастения;
  • токсико-инфекционный коллапс;
  • эндокринопатия;
  • цирроз печени.

Дефекты миокарда отличают ряд различных классификаций ВКМП. Их определение представляет значительную роль в подборе соответствующих терапевтических мероприятий, нацеленных на предотвращение проблемы:

  1. Токсическая алкогольная форма обуславливается общей интоксикацией всего организма. При постоянном приеме спиртного проявляется ВКМП. При этом у больного развивается жировая дистрофия, вызывающая окрашивание тканей сердца в желтый цвет. Чаще всего эта форма ВКМП выявляется у мужчин от 30 лет.
  2. Влияние на организм токсических и медикаментозных веществ. Следствием болезни может стать отравление ядохимикатами, которое, в свою очередь, вызывает микроинфаркты.
  3. При метаболических патологиях. Любое нарушение обмена веществ в миокарде может вызвать осложнения. К таковым относятся: гипертиреоз, гликогенез, даже банальная нехватка витаминов в организме.
  4. Патологии органов пищеварения. Может быть вызвано циррозом печени, панкреатитом и любыми другими заболеваниями в этой области.
  5. Патологии соединительной ткани. К таким относят: ревматоидный артрит, псориаз.

Общая симптоматика

Одышка и чувство нехватки воздуха обычно появляется при сильных физических нагрузках. При этом отмечается:

  • боль в груди, обычно ноющая, она имеет продолжительный характер;
  • повышенная сонливость;
  • синдром хронической усталости;
  • внезапные обмороки;
  • нарушение режима сна;
  • аритмия;
  • повышенное давление;
  • чувство сдавленности.

Кардиомиопатия и кардиопатия у детей и подростков

Кардиопатия отличается от ВКМП тем, что этот процесс предотвратим. Для недуга лечение проходит довольно сложно, и только на время облегчает состояние больного. Постоянные рецидивы наблюдаются на протяжении всей его жизни. У ребенка такое заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным.

На сегодняшний день врачи не могут выявить точной причины этой болезни у детей.

Причины заболевания

Причины развития недуга могут быть следующими:

  • если мать во время беременности и лактации употребляла спиртное;
  • различные поражения почек;
  • пищевые отравления;
  • сахарный диабет;
  • стресс;
  • системные заболевания.

В отличие от взрослых, патологию у детей выявить можно не сразу. Обычно у ребенка симптоматика слабая или отсутствует, поэтому чаще всего диагноз ВКМП ставят при общем обследовании.

Диагностика

Пропедевтику сердечно-сосудистых заболеваний проводит специалист-кардиолог.

Определить недуг можно с помощью ряда исследований. К таковым относятся: биохимические, рентген грудной клетки, ритмокардиография и эхография. Электрокардиограмма может показать сглаживание зубцов T.

Важную роль играют сведения ЭхоКГ, характеризующие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее эксплицитность и главный патофизиологический механизм. Допустимо осуществление инвазивного обследования – вентрикулографии. Передовыми способами визуализации абсолютно всех отделов считаются МРТ и МСКТ. Исследование полостей сердца дает возможность осуществить ограждение кардиобиоптатов с целью морфологического изучения.

Лечение

Терапия нацелена на результат:

  • повышение сердечного выброса;
  • усовершенствование метаболизма;
  • устранение последующего уменьшения сократительной способности миокарда.

При серьезных нарушениях, которые угрожают жизни больного, будет показана трансплантация сердца. Ее следует проводить в специальной клинике.

Основной принцип лечения – это устранение сердечной недостаточности. Также предоставлен ряд рекомендаций, которые направленны на улучшение самочувствия. К ним относят: отказ от алкоголя и спиртного, соблюдение специальной диеты, показан активный образ жизни, но без сильных физических нагрузок.

В зависимости от классификации ВКМП, могут быть показаны витамины и препараты для абсорбции.

Прогноз

Вторичная кардиомиопатия относится к одному из самых сложных недугов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Патология имеет очень высокий процент смертности, независимо от возраста заболевшего. Течение ее болезни обусловлено постоянными скачками давления, аритмией и возможностью появления тромбов.

При эффективной терапии выживаемость в первые пять лет составляет 30%.

Конечно, трансплантация будет одним из самых эффективных методов лечения, но только при ее благоприятном исходе и при наличии подходящего донора.

Читать еще:  Диета после инфаркта миокарда для мужчин рекомендации

Причина смерти

Вторичная кардиомиопатия может вызвать серьезные патологии, которые, в свою очередь, ухудшают состояние больного, и часто являются причиной смерти.

К таким недугам относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • образование тромбов;
  • отек легких;
  • выраженная аритмия.

Даже при высококвалифицированной помощи и хорошей терапии, с вторичной кардиомиопатией живут в среднем от 4 до 8 лет. Важно следить за состоянием больного и вовремя проходить обследование. Качество лечения существенно влияет на продолжительность жизни. Конечно же, можно прибегнуть к трансплантации, но в этом случае есть огромный риск, ведь не все операции успешны.

Кардиомиопатии

Термин кардиомиопатия (КМП) — собирательное название для множества заболеваний миокарда, связанных с нарушением его структуры и функции, не связанных с артериальной гипертонией, нарушением кровоснабжения и заболеваниями клапанов.

Чаще всего кардиомиопатия проявляется патологическим утолщением сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или расширением сердечных камер (дилатационная кардиомиопатия) из-за генетических мутаций или других причин.

Классификации кардиомиопатий

Классификация кардиомиопатий по происхождению

По происхождению различают первичную (заболевания миокарда неясного генеза) и вторичную кардиомиопатию (причина поражения миокарда известна или связана с заболеваниями других органов).

Причины первичной кардиомиопатии:

  • Генетические нарушения;
  • вирусные инфекции (Коксаки и др.);
  • замещение сердечной мышцы соединительной или жировой тканью.

Причины вторичной кардиомиопатии:

  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • интоксикации (токсическая, алкогольная и др.);
  • стресс (кардиомиопатия такоцубо).

Классификация кардиомиопатии по клиническим признакам (основные формы):

Дилатационная кардиомиопатия — наиболее тяжелая и распространенная. При этом заболевании имеет место кардиомегалия — значительное увеличение полостей миокарда. В результате сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь. Дилатационная КМП неизбежно приводит к развитию сердечной недостаточности.

Перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия — одна из разновидностей дилатационной кардиомиопатии. Как ни парадоксально, развитие у женщины сердечной недостаточности и характерных для нее симптомов — практически основной признак перипартальной формы. Среди других распространенных вариантов — алкогольная.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — одна из главных причин внезапной смерти у молодых, физически активных людей (спортсменов, военнослужащих). Эта кардиомиопатия связана с утолщением миокарда (гипертрофия сердечной мышцы). Рост толщины стенки опережает развитие сосудов и как следствие-нарушается кровоснабжение мышцы сердца, также страдает наполнение желудочков кровью.

ГКМП чаще встречается у мужчин.

Обструктивная кардиомиопатия (субаортальный подклапанный стеноз) -разновидность гипертрофической кардиомиопатии, при которой ограничен кровоток, проходящий в аорту из левого желудочка, локально утолщенной межжелудочковой перегородкой.

Рестриктивная кардимиопатия — редкая патология, при которой ухудшаются эластичные свойства сердечных стенок. Миокард теряет способность к растяжению и расслаблению, что нарушает его способность наполняться кровью. Итогом становится застой крови в венах и нехватка ее в артериях. Вероятная причина этого — аномальное разрастание соединительной ткани.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (болезнь Фонтана) — сопровождающаяся жизнеугрожающими аритмиями.

Аритмогенная КМП может стать причиной желудочковой аритмии у детей и молодых людей с внешне неизмененным сердцем, а также у более взрослых пациентов. Исходом этого заболевания часто является внезапная смерть, особенно в молодом возрасте.

Кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) — весьма редкое заболевание, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда. Форма левого желудочка из-за патологического расширения внешне уподобляется такоцубо — ловушке для осьминогов в Японии (именно в этой стране данный синдром был обнаружен и описан).

КМП такоцубо является причиной острой сердечной недостаточности. Чаще выявляется у женщин в постменопаузе, развивается на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения. На ЭКГ может маскироваться под инфаркт миокарда.

Симптомы кардиомиопатии

К сожалению, кардиомиопатия может длительно протекать без всяких признаков, чтобы затем проявиться симптомами, общими для многих кардиологических заболеваний:

  • одышка при незначительных физических усилиях, ходьбе;
  • аритмии;
  • боли в области сердца;
  • постоянный упадок сил;
  • головокружения;
  • обморочные состояния.

Зачастую заподозрить именно кардиомиопатию можно лишь тогда, когда болезнь уже находится в стадии декомпенсации и налицо все симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка даже в покое;
  • наличие отеков на ногах;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости живота), увеличение печени и др.;
  • мерцательная аритмия и другие виды аритмий;
  • кашель, усиливающийся в лежачем положении;
  • приступы удушья;
  • отек легких.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностику КМП следует доверять только опытному специалисту, поскольку клиническая картина при различной патологии имеет схожие признаки.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента (обращает внимание на цвет кожи, уточняет наличие отеков, измеряет ЧСС и АД, выслушивает сердце и легкие стетоскопом).

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение кардиомиопатии

Лечебная тактика зависит от вида заболевания:

Первичную кардиомиопатию лечат симптоматически, так как не удается выявить причину патологии и устранить ее.

При вторичных формах кардиомиопатии с ясной этиологией и патогенезом упор делается на лечение основного заболевания (совместно со специалистами соответствующих специальностей).

Читать еще:  Учащенное сердцебиение при беременности

Когда диагностируется наследственная форма КМП, лечение заключается лишь в компенсации сердечной недостаточности, поскольку устранить причину недуга — генетическую мутацию — медицина пока не в состоянии.

При тяжелых кардимиопатиях с прогрессирующим разрушением миокарда единственный выход — радикальная операция по пересадке сердца.

Немедикаментозное лечение КМП подразумевает диету, щадящие физические нагрузки, сохранение психоэмоционального равновесия, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия может включать:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • нитраты;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды и др.

Подбирать комбинации лекарств и их дозы при лечении кардиомиопатии может только врач! «Самодеятельность» в данном случае опасна для жизни!

Хирургическое лечение при КМП осуществляется по индивидуальным показаниям. Это могут быть следующие методы:

  • иссечение избытка гипертрофированной мышечной ткани;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • имплантация кардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств;
  • трансплантация сердца и другие методы оперативного лечения.

В многопрофильной клинике «МедикСити» для вас работают опытнейшие кардиологи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов! Не откладывайте решение проблемы на завтра. Чем раньше выявлен недуг — тем успешнее будет лечение!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Причины и симптомы вторичной кардиомиопатии

Распространенность сердечных заболеваний в наше время стремительно растет. Все больше людей обращаются с жалобами к врачам на боли в области сердца. Не редко во время обследования диагностируются заболевания, которые являются следствием других заболеваний.

Изменения структуры и функций сердечной мышцы, которые являются следствием основных первичных болезней, называются вторичной кардиомиопатией (далее — ВКМП). Это заболевание характерно не только для пожилых людей. Нередко его диагностируют у детей, молодых людей и представителей среднего возраста. Хотя, следует отметить, что вторичная кардиомиопатия встречается не очень часто, и является следствием воздействия на сердце и сосуды других болезней сердца.

Что понимают под вторичной кардиомиопатией?

ВМКП — это такие разновидности кардиомиопатий, при которых миокард вовлекается в уже существующий в организме процесс патологических изменений. Это происходит в пределах определенного спектра часто диагностирующихся мультиорганных болезней.

Под данным термином сгруппированы патологии миокарда гетерогенного характера. Данная болезнь вызвана проблемами с осуществлением в организме физических, химических, биологических процессов метаболизма.

Вторичная кардиомиопатия что это такое? Если в организме есть конкретная патология, на ее фоне может развиваться ВКМП. Вторичную кардиомиопатию вызывают болезни системного характера, очаги которых находятся в других органах. При этом заболевании нарушается сократительная возможность миокарда. При этом больному становится:

  • тяжело дышать;
  • появляется одышка;
  • усиливается потоотделение;
  • отекают ноги, они становятся холодными;
  • кружится голова;
  • ухудшается сон;
  • пересыхает во рту;
  • возникает тахикардия;
  • больного посещает чувство тревоги;
  • человек быстро утомляется.

Настолько интенсивно будут выражены симптомы болезни, зависит от того, как сильно повреждена сердечная мышца.

Для достижения терапевтического эффекта вторичная кардиомиопатия, причины которой выяснены, должна лечиться не сама по себе. Если, к примеру, ее причиной были заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение нужно начинать именно с них.

Признаки вторичной кардиомиопатии

Развитие дистрофии миокарда у детей

Такие патологические нарушения не редкость в наши дни и часто они встречаются у детей. Миокардиодистрофия является вторичным процессом, который состоит из нарушений:

  • вегетативного характера;
  • дисметаболических;
  • врожденных или приобретенных;
  • электролитных;
  • нейрогуморальных.

Ребенок может заболеть данной патологией в любом возрасте. Не исключение и новорожденные младенцы, которые могут заразиться внутриутробной инфекцией, перинатальной энцефалопатией, синдромом «дезадаптации» центральной нервной системы или сердечно-сосудистой, развившемся при родовом стрессе и гипоксии.

Поражение сердца невоспалительного характера у детей возникает по разным причинам, и может повлиять на развитие болезней других органов.

В других возрастных группах детей дистрофия миокарда может развиваться по причине:

  • частых простуд;
  • хронических инфекций носоглотки;
  • заболеваний крови;
  • гиподинамии;
  • перенесенного миокардита;
  • перегрузок физического характера.

Вторичная кардиомиопатия у детей может развиваться от ожирения.

Родители должны проявить повышенное внимание к здоровью своего ребенка, если присутствуют следующие симптомы:

  • жалобы ребенка на боль в области груди;
  • сердцебиение малыша стало более частым;
  • появилась синюшность или бледность вокруг рта;
  • ребенок апатичен, вял, страдает одышкой, также и во время ходьбы;
  • болезни участились, появился кашель, не имеющий причин;
  • ребенок падает в обмороки.

Эти симптомы могут быть сигналом различных болезней, не только вторичной кардиомиопатии. Только проведение диагностических мероприятий (ЭКГ, УЗИ сердца), обследование у профильных специалистов поможет поставить точный диагноз.

Если не проводить необходимое лечение, в организме образуется дефицит калия. Это может стать причиной как обратимых, так и необратимых изменений миокарда. Может развиваться рубцевание и некоронарогенный кардиосклероз.

Читать еще:  Экстрасистолия сердца — сбой в сердечном ритме

Причины вторичных кардиомиопатий

Причины кардиомиопатии (первичные заболевания)

Данная болезнь часто вызвана причинами:

  • сильнодействующими лекарствами;
  • алкогольной интоксикацией;
  • наркотической передозировкой;
  • сахарным диабетом;
  • трихинелезом;
  • различными вирусами;
  • мукополисахаридозом;
  • подагрой;
  • панкреатитом;
  • лейкемией;
  • миопатией;
  • циррозом печени;
  • гиперпаратиреозом;
  • синдромом мальабсорбции;
  • саркоидозом.

Есть разные формы вторичной кардиомиопатии, она выражается в виде:

Какими симптомами проявляется?

Проявляется ВКМП разлитыми ноющими болями в области сердца. Они утихают без применения коронаролитиков. У больного нарушается ритм сердца, также его мучают:

  • одышки;
  • периферическая отечность;
  • слабость.
  • боль в груди;
  • нарушен ритм;
  • синкопальное состояние;
  • возможна внезапная смерть больного;
  • сердечная недостаточность;
  • приступы стенокардии;
  • сердечная астма;
  • одышка даже в спокойном состоянии;
  • рубцевание ткани миокарда;
  • обморочные состояния;
  • головокружения;
  • эндокардит;
  • внезапная закупорка сосуда тромбом.

Симптомы и признаки различных видов кардиомиопатй

Способы лечения

Для повышения эффективности оздоровительных процедур необходимо консультироваться с разнопрофильными специалистами, потому что клинические проявления этого заболевания довольно разнообразные.

Если клиника болезни проявляется ярко, ВКПМ лечат назначением:

  • активаторов миокардиального метаболизма;
  • витаминов группы В;
  • β-адреноблакаторов;
  • противоаритмических средств;
  • антикоагулянтов;
  • солей калия;
  • сердечных гликозидов;

Если состояние больного угрожает его жизни, ритмы сердца нарушены, рекомендовано имплантировать электрокардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор.

В самых сложных и запущенных случаях может потребоваться пересадка сердца.

Прогноз

Прогноз ВКМП неблагоприятен и зависит от того, как протекает первичная болезнь, и степени тяжести осложнений, связанных с работой сердца. Трудоспособность больных с таким диагнозом нарушена.

Вторичная кардиомиопатия как причина смерти

Вторичная кардиомиопатия — причина смерти многих пациентов, болеющих этим заболеванием. При этом развиваются патологии, растет риск появления множественных осложнений, способных стать причиной смерти больного. Осложнения, которые могут привести к смерти:

  • сердечный инфаркт;
  • недостаточность миокарда;
  • аритмии;
  • отек легких;
  • тромбоэмболии.

Полезное видео

Подробнее о первичных и вторичных кардиомиопатиях можно узнать из следующего видео:

Кардиомиопатия: что это за заболевание?

Под термином «кардиомиопатия» подразумевается целая группа заболеваний, объединенных между собой структурными и функциональными изменениями в области сердца. На сегодняшний момент принято различать первичные и вторичные формы этой болезни. И если при вторичных формах можно проследить взаимосвязь между поражением сердца и какой-либо другой патологией, то точные причины возникновения первичных форм до сих пор остаются неизвестными. В данной статье мы постараемся разобраться, что же такое первичная кардиомиопатия.

Классификация и причины развития кардиомиопатии

В 1995 году Всемирной организацией здравоохранения была представлена новая, действующая и по сей день классификация этого заболевания. Согласно определению, принятому в ее рамках, кардиомиопатия – это патология миокарда неизвестной этиологии, приводящая к нарушению функциональной активности сердца. Другими словами, под данной болезнью подразумевают первичные патологические изменения в сердечной мышце, не связанные с воспалением, опухолями, ишемией или какими-либо другими факторами. При этом с морфологической точки зрения в области миокарда нарастают признаки дистрофии и склероза, что ведет к возникновению постепенно прогрессирующей сердечной недостаточности.

В том случае, если поражение миокарда было связано с ишемической болезнью сердца, токсическим воздействием лекарственных средств или алкоголя, артериальной гипертензией, васкулитом или какими-либо другими факторами, говорят о специфической вторичной кардиомиопатии​.

В настоящее время принято выделять 4 основные формы первичной кардиомиопатии:

  • Дилатационную форму;
  • Гипертрофическую форму;
  • Рестриктивную форму;
  • Аритмогенную правожелудочковую форму.

Наиболее распространенной является дилатационная форма этой болезни. На ее долю приходится около 60% всех кардиомиопатий. С морфологической точки зрения дилатационная форма характеризуется увеличением в объеме всех полостей сердца, особенно левого желудочка. Возникшие патологические изменения приводят к нарушению сократительной активности миокарда. Интересно то, что большая часть пациентов (60-80%) – это представители мужского пола.

Точные причины развития дилатационной кардиомиопатии на сегодняшний момент не установлены. Существует несколько теорий, однако ни одну из них не удалось стопроцентно доказать. Примерно у 20-30% пациентов можно проследить наследственную предрасположенность. Еще у 30% больных людей в анамнезе имеется злоупотребление алкоголем. Кроме этого, предполагалась роль обменных и аутоиммунных нарушений, вирусных агентов.

Вторая форма – гипертрофическая. Она характеризуется утолщением миокарда, особенно в области левого желудочка, тогда как объем полостей остается нормальным или уменьшается. Уровень распространенности гипертрофической кардиомиопатии составляет примерно 0,2-1,1% населения, мужчины также имеют большую предрасположенность. Опасность заключается в том, что данное заболевание ведет к прогрессирующему нарушению функциональной активности сердца и очень часто осложняется тяжелыми желудочковыми аритмиями.

На сегодняшний момент считается, что гипертрофическая кардиомиопатия – это генетически обусловленное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу наследования.

Рестриктивная форма встречается редко. Ее основное отличие заключается в том, что патологические изменения обнаруживаются не только в области миокарда, но и эндокарда. При этом отмечается постепенное развитие диастолической дисфункции одного или обоих желудочков, тогда как систолическая функция не нарушена, выраженная гипертрофия миокарда отсутствует.

Предполагается, что рестриктивная кардиомиопатия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Однако точные факторы, приводящие к ее развитию, в настоящее время также не установлены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector