Последствия инсульта в пожилом возрасте и их лечение

Как проявляется и лечится инсульт у пожилых людей?

Говоря о таком диагнозе, как инсульт у пожилых людей, медицинские специалисты подразумевают острую форму нарушения кровообращения в головном мозге, которое сопровождается поражением тканей органа и нарушением его функций. Риск развития подобного состояния значительно возрастает по мере того, как человек становится старше. У людей 60-летнего возраста уровень заболеваемости указанной патологией составляет 1,5-2,4%. Когда же возраст человека переходит 75-80-летний рубеж, то данный показатель достигает 7,3-10,5%.

Инсульт головного мозга и внезапное внутричерепное кровоизлияние у пациентов старческого возраста довольно часто сопровождаются хроническими диффузными нарушениями в тканях органа. При этом ранняя диагностика патологического состояния затрудняется тем, что неврологические симптомы у таких больных дают о себе знать постепенно либо носят мерцающий характер. Как самих людей преклонного возраста, перенесших инсульт, так и их близких и родных довольно часто интересует вопрос о том, каков прогноз жизни у данных пациентов.

Факторы развития инсульта в преклонном возрасте

Принимая во внимание характер заболевания, указанный патологический процесс следует разделить на геморрагический и ишемический инсульт. К первой форме следует отнести кровоизлияние в вещество головного мозга либо под его оболочки. В свою очередь, ишемический инсульт развивается вследствие затруднительного поступления крови к различным участкам мозга либо его полного прекращения, что приводит к размягчению тканей органа.

В качестве главного катализатора развития инсульта у пожилых пациентов врачи называют повышенное артериальное давление, что вызвано патологиями почек, некоторыми расстройствами в работе эндокринной системы, а также развитием атеросклероза. В качестве причин инсульта у пожилых людей приводятся следующие состояния:

  • ревматоидные процессы;
  • различные формы васкулита;
  • наличие сахарного диабета;
  • местное расширение сосудов мозга или аневризма;
  • различные формы патологий крови;
  • острые формы инфекционных заболеваний;
  • пороки сердца, развитие инфаркта миокарда, отравление угарным газом.

Если отмечать последствия при данной патологии, то, в зависимости от возраста больного, они будут отличаться:

  1. Различным будет течение патологического процесса. В пожилом возрасте поражение тканей мозга происходит значительно быстрее. При этом заболевание протекает намного тяжелее и может иметь массу серьезных осложнений, вплоть до смертельного исхода. Как отмечают врачи, риск смертельного исхода среди пациентов старше 65 лет достигает 90%. Такая статистика огорчает и самих пациентов, и их близких. В связи с этим важно знать, каковы особенности течения недуга.
  2. Последствия для людей преклонного возраста, страдающих указанным заболеванием, характеризуются еще и тем, что полностью восстановиться таким пациентам после перенесенного приступа будет гораздо сложнее. В связи с этим прогноз развития заболевания и состояния здоровья носит менее оптимистичный характер. Осложняется подобная ситуация еще и тем, что с людьми в старческом возрасте очень сложно договориться и убедить их в необходимости обратиться за врачебной помощью.
  3. У пациентов преклонного возраста гораздо чаще можно наблюдать развитие ишемии головного мозга. В возрасте же от 45 до 60 лет чаще диагностируют геморрагическую форму патологии.

Признаки патологии

Пожилым людям и их близким очень важно и полезно знать, какие признаки инсульта могут проявиться в первую очередь. Это позволит вовремя распознать критическое состояние и в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Так, при инсульте в геморрагической форме дают о себе знать следующие симптомы:

  • внезапные и сильные головные боли;
  • учащенное дыхание на фоне хрипа;
  • резкий скачок вверх артериального давления и покраснение кожных покровов лица;
  • прерывистое биение сердца и состояние, близкое к обморочному;
  • ощущение онемения либо паралич лицевых мыщц и конечностей.

Указанная форма патологии может развиться очень быстро. При этом пострадавший человек в первые мгновения после того, как разорвался сосуд, может потерять сознание. К тому же, принимая во внимание локализацию внутричерепного кровоизлияния, можно также ожидать потерю зрения и слуха. Если наблюдается тяжелая форма инфаркта мозга, то тут человек способен перейти в судорожное состояние. В данном случае существует вероятность развития такого последствия патологии, как наступление комы.

Что касается ишемической формы недуга, то специалисты отмечают возможное проявление следующих признаков:

  • возникновение головной боли на фоне рвоты и тошноты;
  • нарушенное движение, наступление состояния вялости и слабости. При этом пациент не в силах поднять руку или ногу;
  • головокружение и дезориентация в пространстве;
  • снижение чувствительности, речевых способностей и памяти.

Проведение терапии для пожилых пациентов

Лечение пациентов преклонного возраста, перенесших инсульт, должно осуществляться в условиях стационара. Это позволяет постоянно отслеживать состояние больного. Исключение составляют лишь пациенты в состоянии глубокой комы, у которых развились грубейшие нарушения жизненно важных функций.

Читать еще:  Что такое бигеминия, причины, диагностика и лечение

Общие принципы терапии инсульта подразумевают:

  • воздействие на работу сердечно-сосудистой системы;
  • корректировка гомеостаза;
  • действия, направленные на устранение отека мозга.

Базовое лечение острых нарушений в кровообращении головного мозга для пациентов пожилого и старческого возраста подбирается с участием терапевта, кардиолога, а также других узких медицинских специалистов. При этом основным принципом является применение разумного количества медицинских препаратов.

Возможные последствия

Как пациентам, так и их близким следует знать и быть готовыми к тому, что после перенесенного инсульта могут развиться определенные последствия, включая:

  • частичный либо абсолютный паралич тела;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • потерю способности передвигаться либо ориентироваться в пространстве;
  • нарушение речи;
  • отсутствие возможности глотать;
  • полную либо частичную глухоту;
  • изменение психического состояния;
  • неконтролируемые мочеиспускания и акты дефекации;
  • потребность в постоянном и надлежащем уходе.

Прогнозирование состояния пациентов

Прогноз состояния здоровья больных каждый раз носит индивидуальный характер. И ни один врач не возьмется предсказывать будущее пациента, т. к. последствия поражения могут носить различный характер. Тем не менее существуют некоторые признаки, проявляющиеся на фоне ОНМК, которые позволяют предположить, что ситуация для пожилого пациента сложится не самым лучшим образом. Среди них следующее:

  1. Локализация очага поражения непосредственно в головном мозге. При повреждении важнейших его центров высока вероятность смертельного исхода.
  2. Если кровоизлияние имеет широкую площадь распространения, то специалисты дают прогноз, в соответствии с которым будут утерян ряд функций организма.
  3. Значительно усугубляет прогноз ситуация, когда человек впадает в состояние комы, спровоцированное отечностью мозга.
  4. Повторно перенесенный инсульт приводит к смерти больного.

Таким образом, в ситуации, когда с кем-то из близких старческого возраста случилась данная беда, очень важно, чтобы окружающие люди обеспечили для него надлежащий медицинский уход. Это позволит восстановить здоровье в гораздо более короткие сроки.

Как продлить жизнь после ишемического инсульта в пожилом возрасте

    4 минуты на чтение

Инсульт – серьезное испытание для человека любого возраста, но особенно ярко последствия данного заболевания проявляются в пожилом возрасте. Ишемический инсульт — самый распространенный вид данной патологии, непосредственно связанный с образованием тромба в сосуде и как следствие служащий препятствием нормального кровообращения головного мозга. Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев после подобного приступа пациент получает ту или иную степень инвалидности, около 10-15% случаев заканчиваются летальным исходом.

Содержание

Прогноз жизни

Профессиональные врачи, опираясь на состояние пациента и его индивидуальные особенности, может определить примерный прогноз послеинсультного состояния. Подобные прогнозы подразделяются на три основных вида:

Благоприятный свидетельствует о возможности восстановления утраченных способностей и функции (речевые, чувствительные, двигательные). Их нормализация возможна после комплексного, грамотного лечения и продолжительной реабилитации.

Неблагоприятный – дают чаще всего после повторных инсультов, когда поражены большие участки головного мозга. В данном случае риск летального исхода равен примерно 70%, а риск повторения приступа около 80%. Критические точки при неблагоприятном прогнозе, по мнению врачей, приходятся на 3, 7 и 9 день.

Средний прогноз характеризуется частичным восстановлением утраченных способностей и функции организма, при этом зачастую развиваются сопутствующие патологии: диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, пневмония. Состояние пациента при этом не стабильно, что в некоторой степени осложняет терапию.

Для людей пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, характерен средний вид прогноза, около 20% составляет благоприятный и примерно 10% неблагоприятный. Продолжительность жизни и общее состояние больного зависит от ряда факторов.

Факторы, положительно влияющие на продолжительность жизни

К положительным факторам, влияющим на прогноз жизни после инсульта, относят:

  • качественное медикаментозное лечение;
  • небольшое количество невралгических отклонений;
  • маленькая площадь поврежденного ишемией участка;
  • сильный иммунитет;
  • отсутствие сильных атеросклеротических деформации сосудов;
  • стабильные, нормальные показатели артериального давления;
  • у заболевшего человека полностью сохранено сознание;
  • деятельность пациента связана с постоянными умственными нагрузками: бухгалтер, научный работник, человек творческой профессии;
  • отсутствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Наличие данных факторов у пациента пожилого возраста значительно увеличивает шансы на приближенные к нормальным длительные годы жизни. При этом важным остается грамотно составленная и продолжительная реабилитация.

Отрицательные факторы

Подобные условия так же, как и положительные являются общими, поскольку в большинстве своем состояние человека зависит от индивидуальных особенностей его организма. Общие факторы, негативно влияющие, на прогноз после ишемического инсульта:

  • Локализация пораженного участка, в случае если задеты важные для жизнедеятельности отделы головного мозга, то риск летального исхода довольно высок.
  • Площадь затронутого ишемией очага. Если затронут маленький участок, есть шанс полного восстановления, при большом повреждении наоборот.
  • Возрастная категория. Как правило, протекание болезни значительно тяжелее у пациентов старше 40 лет. Риск смертельного исхода у людей старше 65 составляет примерно 95%.
  • Причина возникновения ишемического инсульта. Если инсульт является последствием выраженного атеросклероза и гипертонии, то осложнения считаются самыми тяжелыми. В любом другом случае шансы реабилитации достаточно высоки.
  • Вторичный инсульт. Повторение подобного состояния негативно влияет на шансы восстановления нормальной жизнедеятельности.
  • Коматозное состояние, которое вызвано отеком мозговой ткани также негативно влияет на медицинский прогноз.
Читать еще:  Как избавиться от головокружения после инсульта

Однако, не стоит забывать, что это только общие факторы и каждый организм по-своему борется с заболеванием, реагирует на терапию и реабилитационные мероприятия.

Эффективная реабилитация или как продлить жизнь после ишемического инсульта

Большую роль для жизненного прогноза людей пожилого возраста, перенесших инсульт, играет качественное медицинское лечение и реабилитация. Для того чтобы максимально улучшить состояние пациента, лечащий невропатолог, основываясь на возраст и другие особенности пациента, разрабатывает курс реабилитационных мероприятий.

Основные правила восстановительного периода:

  1. Максимальное восстановление двигательной функции. Для решения данной задачи используют ежедневный массаж и медленные сгибы пораженных инсультов суставов.
  2. Включение оптимальной активной деятельности на ранних этапах реабилитации. Движения выбираются, основываясь на состоянии пациента. Минимальная активность начинается с первых дней после преодоления кризиса.
  3. Психологическое сопровождение пациента и его семьи. Морально состояние больного – гарантия быстрого выздоровления, а поддержка семьи только увеличивает шансы благоприятного прогноза. Именно благодаря поддержке многие пациенты преодолевают самый тяжелый период восстановления.
  4. Мотивационный аспект. Постоянные позитивные подкрепления реабилитационной деятельности способствуют скорейшему выздоровлению.
  5. Нагрузка на органы слуха и зрения. Помогают постепенно реабилитировать интеллектуальные и эмоциональные возможности.

Как продлить жизнь после ишемического инсульта в пожилом возрасте

    4 минуты на чтение

Инсульт – серьезное испытание для человека любого возраста, но особенно ярко последствия данного заболевания проявляются в пожилом возрасте. Ишемический инсульт — самый распространенный вид данной патологии, непосредственно связанный с образованием тромба в сосуде и как следствие служащий препятствием нормального кровообращения головного мозга. Согласно медицинской статистике, в большинстве случаев после подобного приступа пациент получает ту или иную степень инвалидности, около 10-15% случаев заканчиваются летальным исходом.

Содержание

Прогноз жизни

Профессиональные врачи, опираясь на состояние пациента и его индивидуальные особенности, может определить примерный прогноз послеинсультного состояния. Подобные прогнозы подразделяются на три основных вида:

Благоприятный свидетельствует о возможности восстановления утраченных способностей и функции (речевые, чувствительные, двигательные). Их нормализация возможна после комплексного, грамотного лечения и продолжительной реабилитации.

Неблагоприятный – дают чаще всего после повторных инсультов, когда поражены большие участки головного мозга. В данном случае риск летального исхода равен примерно 70%, а риск повторения приступа около 80%. Критические точки при неблагоприятном прогнозе, по мнению врачей, приходятся на 3, 7 и 9 день.

Средний прогноз характеризуется частичным восстановлением утраченных способностей и функции организма, при этом зачастую развиваются сопутствующие патологии: диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, пневмония. Состояние пациента при этом не стабильно, что в некоторой степени осложняет терапию.

Для людей пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, характерен средний вид прогноза, около 20% составляет благоприятный и примерно 10% неблагоприятный. Продолжительность жизни и общее состояние больного зависит от ряда факторов.

Факторы, положительно влияющие на продолжительность жизни

К положительным факторам, влияющим на прогноз жизни после инсульта, относят:

  • качественное медикаментозное лечение;
  • небольшое количество невралгических отклонений;
  • маленькая площадь поврежденного ишемией участка;
  • сильный иммунитет;
  • отсутствие сильных атеросклеротических деформации сосудов;
  • стабильные, нормальные показатели артериального давления;
  • у заболевшего человека полностью сохранено сознание;
  • деятельность пациента связана с постоянными умственными нагрузками: бухгалтер, научный работник, человек творческой профессии;
  • отсутствие патологии сердечно-сосудистой системы.

Наличие данных факторов у пациента пожилого возраста значительно увеличивает шансы на приближенные к нормальным длительные годы жизни. При этом важным остается грамотно составленная и продолжительная реабилитация.

Отрицательные факторы

Подобные условия так же, как и положительные являются общими, поскольку в большинстве своем состояние человека зависит от индивидуальных особенностей его организма. Общие факторы, негативно влияющие, на прогноз после ишемического инсульта:

  • Локализация пораженного участка, в случае если задеты важные для жизнедеятельности отделы головного мозга, то риск летального исхода довольно высок.
  • Площадь затронутого ишемией очага. Если затронут маленький участок, есть шанс полного восстановления, при большом повреждении наоборот.
  • Возрастная категория. Как правило, протекание болезни значительно тяжелее у пациентов старше 40 лет. Риск смертельного исхода у людей старше 65 составляет примерно 95%.
  • Причина возникновения ишемического инсульта. Если инсульт является последствием выраженного атеросклероза и гипертонии, то осложнения считаются самыми тяжелыми. В любом другом случае шансы реабилитации достаточно высоки.
  • Вторичный инсульт. Повторение подобного состояния негативно влияет на шансы восстановления нормальной жизнедеятельности.
  • Коматозное состояние, которое вызвано отеком мозговой ткани также негативно влияет на медицинский прогноз.
Читать еще:  Реноваскулярная артериальная гипертензия гипертония

Однако, не стоит забывать, что это только общие факторы и каждый организм по-своему борется с заболеванием, реагирует на терапию и реабилитационные мероприятия.

Эффективная реабилитация или как продлить жизнь после ишемического инсульта

Большую роль для жизненного прогноза людей пожилого возраста, перенесших инсульт, играет качественное медицинское лечение и реабилитация. Для того чтобы максимально улучшить состояние пациента, лечащий невропатолог, основываясь на возраст и другие особенности пациента, разрабатывает курс реабилитационных мероприятий.

Основные правила восстановительного периода:

  1. Максимальное восстановление двигательной функции. Для решения данной задачи используют ежедневный массаж и медленные сгибы пораженных инсультов суставов.
  2. Включение оптимальной активной деятельности на ранних этапах реабилитации. Движения выбираются, основываясь на состоянии пациента. Минимальная активность начинается с первых дней после преодоления кризиса.
  3. Психологическое сопровождение пациента и его семьи. Морально состояние больного – гарантия быстрого выздоровления, а поддержка семьи только увеличивает шансы благоприятного прогноза. Именно благодаря поддержке многие пациенты преодолевают самый тяжелый период восстановления.
  4. Мотивационный аспект. Постоянные позитивные подкрепления реабилитационной деятельности способствуют скорейшему выздоровлению.
  5. Нагрузка на органы слуха и зрения. Помогают постепенно реабилитировать интеллектуальные и эмоциональные возможности.

Инсульт у пожилых пациентов

Многочисленными исследованиями доказано, что инсульт у пожилых людей возникает намного чаще. Главными причинами этого являются необратимые возрастные изменения в структуре головного мозга. Протекает заболевание в пожилом возрасте намного тяжелее, и прогноз на выздоровление не всегда благоприятен. Независимо от типа инсульта, пожилым пациентам редко удается подобрать эффективную терапию, поэтому многие из них не получают адекватного лечения.

Изменения ЦНС, связанные с возрастом

  • Уменьшается объем и вес головного мозга;
  • Источаются лептоменингеальные оболочки;
  • Атрофируются нейроны в связи со старением;
  • Происходят дегенеративные изменения белого вещества;
  • Значительно снижается функциональная активность нейронов;
  • Электролитический дисбаланс ведет к гибели нейронов;
  • Гематоэнцефалический барьер уменьшается, что ведет к глиальным и нейрональным нарушениям;
  • Патологические изменения желудочков мозга затрудняют ток цереброспинальной жидкости.

Пожилой человек после инсульта имеет мало шансов на полное выздоровление, в большинстве случаев остается инвалидом. Помимо сопутствующих заболеваний, выраженного неврологического дефицита, возрастные изменения ЦНС, сильное влияние оказывает действие стресса. Поэтому у пожилых людей резко возрастает вероятность наступления повторних инсультов, а также увеличивается смертность в острый период заболевания. Важное значение имеет поддержка родственников и внимательный уход во время лечения и реабелитационного периода.

Симптомы инсульта пожилых людей имеют свою особенность. Часто люди испытывают сильное головокружение, полуобморочное состояние. Независимо от времени суток может наступить инсульт, но чаще он развивается в утреннее или вечернее время. Одной из причин, провоцирующих ишемический инсульт, является перенесенный инфаркт миокарда. Состояние может ухудшаться постепенно в течение нескольких дней. Признаки инсульта пожилых людей проявляются волнообразно, усиливаются и уменьшаются. Однако эмболический ишемический инсульт может возникнуть мгновенно, невралгические симптомы будут максимально выражены. Появляется агрессивность.

Кровоизлияния протекают менее бурно, поэтому общие симптомы инсульта могут быть не так ярко выражены. Температура тела и показатели крови могут оставаться без изменений. При геморрагическом инсульте кровоизлияние может произойти в глазное дно. Исследование спинномозговой жидкости выявляет примесь крови в ликворе.

Лечение инсульта в пожилом возрасте

Наиболее эффективной терапией для пациентов пожилого возраста является тромболитическая. Однако западные клиники часто воздерживаются от этого метода, так как считают, что тромболиз способен вызвать субарахноидальное кровоизлияние. Также очень сложно наблюдать эффект от лечения при проведении этого мероприятия. Лучшие результаты лечения дали эндоваскулярные методы и внутриартериальный тромболиз. Эти методы лечения значительно уменьшают негативные последствия. Хороший результат дают применение препаратов антиагрегантов. Так, благодаря приему аспирина в первые часы наступления инсульта значительно снижается вероятность последующего развития пароксизмов. Гипотензивная терапия проводится как основная мера, так и во время вторичной профилактики. Чем раньше будет проведены мероприятия восстановлению после инсульта и физиологических функций, тем легче пожилому пациенту перенести негативные последствия и осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector