Пойкилоцитоз эритроцитов понятие степени виды и причины

Из-за чего развивается пойкилоцитоз?

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 26.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Пойкилоцитоз — состояние организма, при котором красные кровяные тельца (эритроциты) изменяют свою видимую форму и размер.

Поскольку именно эритроциты отвечают за перенос кислорода к органам, то любое их изменение способно приводить к нарушениям в работоспособности организма.

В особенности это касается кровеносной системы: ее неправильная работа ведет к кислородному голоданию, недостаточному кровоснабжению органов и, как следствие — к патологическим изменениям внутренних органов

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Описание в общем анализе крови

В общем анализе крови изменение нормальных параметров эритроцитов обозначается по-разному:

  • Несколькими или одним плюсом;
  • Числовыми баллами.

В некоторых случаях допускается также процентное указание.

Кроме этого, в карточке исследования может присутствовать одно из трех состояний:

  1. Собственно, пойкилоцитоз — самая серьезная форма деформации телец.
  2. Анизоцитоз — начальная стадия, характеризующаяся меньшей выраженностью изменений.
  3. Гипохромазия (гипохромия) — состояние, при котором содержащийся в клетках гемоглобин, существенно понижен.

Различают четыре степени отклонения:

К-во пораженных телец Стадия Плюсовое выражение Название стадии
25% и меньше 1 + Несущественный
От 25 до 50% 2 ++ Средняя или умеренная
От 50 до 75% 3 +++ Явно выраженная
100% 4 ++++ Острая

Для исследования патологии может назначаться биохимический анализ крови и дополнительное изучение биоптата костного мозга.

Причины развития пойкилоцитоза

Пойкилоцитоз (или, более обширно — анизопойкилоцитоз) всего лишь лабораторный признак более серьезного состояния организма.

К причинам его возникновения относятся такие состояния, как:

  • Дефицит витаминов группы В (особенно фолиевой кислоты).
  • Недостаток железа в пище, неспособность желудка и кишечника его усвоить в нормальном количестве. К этой группе факторов также относится беременность и процесс развития ребенка до трех лет, когда потребность в железе возрастает, но организм его недополучает.
  • Гемолитическая анемия, при которой происходит досрочное разрушение и гибель эритроцитов – наследственное патологическое состояние.
  • Другие наследственные болезни крови.
  • Поражение печени и поджелудочной.
  • Токсический гепатит при серьезной интоксикации организма.
  • Протезы сердечного клапана – состояние после операции на сердце или по внедрению искусственных сосудов.
  • Острая почечная недостаточность в сочетании с анемией, гемолитико-уремический синдром.
  • Метастазы в костном мозге – главном месте формирования кровяных элементов.
  • Недавнее переливание крови.
  • Осложнения после сильного кровотечения.
  • У детей – почти всегда только анемия. В редких случаях – врожденные нарушения кроветворной системы.
Читать еще:  Сильные месячные со сгустками причины лечение

Варианты возможных форм и размеров

Эритроциты могут принимать различные формы, по которой и определяется на начальной стадии патология, вызвавшая деформацию:

Название видоизмененного эритроцита Внешний вид в патологическом состоянии Возможные причины
Сфероцит Шар, размер уменьшен, просветления не видно. Гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови и плазмы, ДВС, замена клапанов, ожоги анемического синдрома.
Аннулоцит Пустые кольца. Дефицит железа.
Овалоцит Эллипс. 10% всех эритроцитов в нормальном состоянии, к-во увеличивается из-за талассемии, лейкоза, наследственного овалоцитоза.
Кодоцит По цвету напоминает мишень (красная точка в центре). Перенасыщение холестерином, железодефицитная анемия, хронический алкоголизм, гемоглобинопатии, ДВС-синдром.
Акантоцит Зубчатая форма. Патологии печени, алкоголизм, операция по удалению селезенки, наследственный акантоз, гемолитическая анемия.
Дакриоцит Капельная форма. Токсический гепатит, тяжелый ЖДС.
Лептоцит Плоская форма. Железодефицитная анемия.
Стоматоцит Светлая часть клетки напоминает по форме изгиб рта. После гемотрансфузий неподходящих групп крови или сильного отравления алкоголем, цирроз печени.
Дрепаноцит Серповидная форма, не просматривается в обычном анализе (нужна искусственная гипоксия на стекле). Серповидно-клеточная анемия (главный признак).
Шизоцит, кератоцит Мелкие и крупные фрагменты клеток (уже не клетки). Тяжелая анемия, васкулиты, ДВС-синдром, злокачественная гипертензия, гемолитико-уремический синдром.
Эхиноцит Шары с выростами. Рак желудка, поражение паренхимы печени, гемолитико-уремический синдром.

Насколько это опасно?

Пойкилоцитоз нарушает снабжение организма кислородом, поэтому последствия деформации эритроцитов, как и сами причины проявления такого признака, приводят к тяжелым болезненным состояниям.

Появляются повышенное сердцебиение, учащенное дыхание в попытке насытить организм кислородом.

У большинства людей пойкилоцитоз проявляется при тяжелых анемиях.

Анемические состояния, особенно легкие, можно вылечить навсегда. Тяжелые же формы могут потребовать серьезного и длительного терапевтического вмешательства, или госпитализации.

Лечение назначается согласно форме и течению заболевания:

  • Если анемия связана с понижением гемоглобина, прописывается диета с продуктами, содержащими железо (морская капуста, черника, фасоль, гречка, абрикосы, яблоки, печень, курага, какао и т.д.) и железосодержащие препараты.
  • В случае с недостатком В12 — назначают дополнительный прием этого витамина.
  • При кровопотере — производят переливание крови и компенсаторное лечение.
  • При недостатке фолиевой кислоты – он компенсируется препаратами и правильным рационом (вводятся зеленые фрукты/овощи и зерновые культуры).

Легкие анемии могут иметь последствия при чрезмерном потреблении железа для компенсации — темный кал, слишком частые испражнения, нерегулярный стул. И, как следствие — общее ухудшение состояния организма.

Запущенные анемические состояния могут быть причинами серьезных болезней, поскольку в тканях органов происходят изменения, сокращающие длительность их функционирования.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови

Пойкилоцитоз в общем анализе крови — заболевание крови, которому характерна значительная деформация эритроцитов, в результате чего клетки перестают справляться со своими функциями. Нарушается процесс распространения кислорода по внутренним органам и тканям.

Причины подобного состояния преимущественно патологического характера. Наиболее частыми провокаторами выступают онкологическое поражение спинного мозга, гепатит, недостаток в организме витаминов или железа, некоторые наследственные патологии.

Читать еще:  Концентрическая гипертрофия левого желудочка: лечение

Специфических клинических проявлений пойкилоцитоз не имеет. Клиника такого состояния диктуется базовым заболеванием. Симптоматика может включать бледность кожи, сильнейшую слабость, головокружение, приступы тошноты и обмороки.

Обнаружить патологию можно только в результате общеклинического анализа крови. Для установки провокатора могут понадобиться дополнительные лабораторные тесты и инструментальные обследования.

Этиология

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать возникновение такого отклонения, как пойкилоцитоз в общем анализе крови. Примерно в 80 % случаев провоцирующим источником выступает острый недостаток железа.

Среди причин выделяют такие факторы:

  • токсическая форма гепатита;
  • отравление химическими веществами, в частности свинцом;
  • нарушение функционирования органов мочевыделительной системы;
  • операция, в ходе которой сердечный клапан был заменен имплантатом;
  • обильное внутреннее кровоизлияние;
  • витаминная недостаточность;
  • онкологическое поражение костного мозга;
  • миелодиспластический синдром;
  • гемолитическая анемия;
  • наследственные болезни, связанные с системой кроветворения;
  • инфекции, приводящие к развитию тяжелой интоксикации;
  • диффузное поражение печени;
  • повреждение паренхимы поджелудочной железы;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • состояние, развивающееся после гемотрансфузий;
  • тромбоцитопения;
  • обширные ожоги;
  • ДВС-синдром;
  • талассемия;
  • лейкоз;
  • различные гемоглобинопатии;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • хирургическое удаление селезенки.

Что касается детей, в этом случае пойкилоцитоз в крови обусловлен такими провокаторами:

  • анемия средней или тяжелой степени;
  • врожденные аномалии строения костного мозга;
  • сосудистые патологии.

Классификация

Известно несколько степеней тяжести протекания расстройства:

  • + — проблема несущественна, поскольку трансформации поддалось только 25 % красных кровяных телец;
  • ++ — патологические изменения наблюдается у 50 % эритроцитов;
  • +++ — в таких случаях первоначальный вид и функции потеряны у 75 % клеток;
  • ++++ — все клетки, отвечающие за транспорт кислорода и газообмена, пострадали от деформации.

В зависимости от того, какую форму приняли эритроциты, анизоцитоз, выражающийся в виде пойкилоцитоза, имеет несколько вариантов протекания. Красные кровяные тельца будут такими:

  • акантоциты — эритроцит обладает шпорообразной формой, дополненной шиповидными отростками;
  • дакриоциты — поврежденные клетки напоминают капли;
  • дрепаноциты — серповидная форма, клетки содержат большое количество гемоглобина S;
  • кодоциты — в составе наблюдается высокая концентрация холестерина, а внешне красные тельца напоминают мишень;
  • микросфероциты — эритроцитам характерна форма шара, толщина стенок большая, а диаметр — маленький;
  • гидроциты — клетки имеют специфический внешний вид: с одной стороны вогнуты, а с другой — выпуклые;
  • эллиптоциды — единственный вид, который может встречаться в организме здорового человека, но их нормальная концентрация не должна превышать 10 %;
  • эхиноциты — в форме шара с многочисленными выростами.

Симптоматика

Степень выраженности внешних проявлений пойкилоцитоза в крови у ребенка или взрослого человека имеет взаимосвязь с тяжестью течения отклонения. Не последнее место занимает этиологический фактор.

На фоне того, что патология не имеет каких-либо характерных симптомов, которые бы со 100 % точностью указывали на присутствие пойкилоцитоза, человек может на протяжении длительного времени не подозревать о протекании аномалии.

Несмотря на это, пойкилоцитоз может быть выражен такими отклонениями:

  • сильные приступы головокружения;
  • частые головные боли;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • разбитость и понижение работоспособности;
  • похолодание пальцев как на верхних, так и на нижних конечностях;
  • раздражительность;
  • неустойчивость эмоционального фона;
  • сонливость;
  • учащение частоты сердечного ритма, одышка;
  • неестественная бледность, реже — желтушность кожных покровов;
  • изменения со стороны языка — приобретает ярко-красный оттенок, пациенты предъявляют жалобы на боли и жжение;
  • побледнение и сухость слизистых оболочек;
  • ломкость и деформация ногтей;
  • истончение волос;
  • сухость и шелушение кожи;
  • изменение вкусовых пристрастий или полное отвращение к пище;
  • беспричинное повышение температурных показателей до 37,5–38 градусов;
  • понижение АД.
Читать еще:  Нехватка воздуха при дыхании: виды, причины и лечение

Когда анизоцитоз такой разновидности имеет вторичный характер, развиваясь на фоне протекания другой болезни, будут присутствовать клинические проявления, характерные для базовой патологии.

Диагностика

Поставить диагноз «пойкилоцитоз в анализе крови» может только врач-гематолог. Этот специалист может установить основной этиологический фактор, который вызвал развитие отклонений красных кровяных телец. Основной диагностической процедурой выступает общеклиническое изучение крови.

С точностью выявить основной провоцирующий источник на основании лишь одного анализа невозможно, необходим комплексный подход. Диагностика будет включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований.

В первую очередь необходимо осуществить такие действия:

  • изучение истории болезни;
  • ознакомление с семейным анамнезом;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • оценка состояния кожных покровов, видимых слизистых оболочек, волос и ногтевых пластин;
  • измерение частоты сердечного ритма, показателей кровяного тонуса и температуры;
  • детальный опрос — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования представлены такими тестами:

  • биохимический анализ крови;
  • гормональные и иммунологические пробы;
  • печеночные и ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови.

Среди инструментальных процедур проводятся:

  • ЭФГДС;
  • ультрасонография печени и почек;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ внутренних органов.

Лечение

Специального лечения пойкилоцитоза в крови не разработано. Для нормализации формы эритроцитов необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

В зависимости от того, какие причины пойкилоцитоза в общем анализе крови, терапия включать такие пункты:

  • операция — при обнаружении злокачественных образований;
  • химиотерапия или лучевая терапия;
  • пероральный прием препаратов железа и витаминов;
  • применение лекарств, устраняющих симптоматику;
  • диетотерапия — потребление продуктов, обогащенных железом;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование средств народной медицины — возможно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее часто терапия носит комплексный характер.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло подобных изменений эритроцитов в крови, следует придерживаться лишь общих мер профилактики, поскольку специфические рекомендации отсутствуют.

Для предупреждения развития пойкилоцитоза необходимо:

  • отказаться от вредных привычек, в частности распития алкоголя;
  • правильно и полноценно питаться;
  • потреблять в пищу достаточное количество железа, витаминов и других питательных элементов;
  • заниматься ранней диагностикой и лечением заболеваний, которые приводят к деформации красных кровяных телец;
  • регулярное посещение клиники для прохождения полного лабораторно-инструментального обследования, в ходе которого нужно сдавать общий анализ крови на пойкилоцитоз.

Опасность представляет не столько сам пойкилоцитоз, сколько этиологический фактор. Это означает, что прогноз полностью зависит от болезни-провокатора. Пациентам следует помнить, что отсутствие терапии чревато развитием осложнений основного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector