Первая помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Кардиогенный шок: неотложная помощь, алгоритм действия

Более сложного синдрома, чем кардиогенный шок, сложно даже и представить. Этот недуг в первую очередь поражает тех людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Сказать, что последствия могут быть плачевными – ничего не сказать. Кардиогенный шок, в первую очередь, требует неотложную помощь, алгоритм которой необходимо знать каждому человеку. Для большего понимания следует сказать, что в данном случае помощь квалифицированного врача будет, как нельзя, кстати, но, ведь человек не всегда находится в лечебном учреждении. Это, зачастую, и является главной проблемой при применении необходимых медицинских мер.

Крайняя степень левожелудочковой недостаточности характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда

На самом деле, эта проблема возникает очень стремительно, и не всегда удается провести квалифицированные мероприятия своевременно. Потеря сознания, резкое понижение артериального давления, угасание пульса и другие приближенные признаки являются кардиогенным шоком, который может проявляться не только при обширном инфаркте миокарда, но также и при микроформе.

Данный синдром является самой острой стадией левожелудочковой сердечной недостаточности. Именно эта степень развития болезни наступает в первые сутки инфаркта миокарда у половины больных.

Первая помощь

Правильно предпринятые меры при оказании первой помощи, могут на порядок продлить жизнь человеку. Поэтому не помешало бы каждому гражданину хорошо разбираться в общих медицинских понятиях в данной сфере. К тому же, сложных терминов и действий здесь нет и быть не может, их нужно оставить квалифицированным специалистам, а обычному человеку необходимо знать следующий алгоритм:

  • полный покой — это то, что необходимо в первую очередь. Для этого стоит уложить нездорового человека на спину и обеспечить ему это состояние;
  • в быстром темпе вызвать «скорую помощь». Чтобы добиться быстрого приезда врача, следует как можно четче и понятнее описать имеющиеся симптомы;
  • до того, как приедет бригада врачей, нужно помочь человеку приподнять ноги, и позволить крови лучшим образом притекать к сердечному органу;
  • беспрепятственный приток воздуха — это то, что необходимо больному в данный период. Для этого можно открыть окна и двери, расстегнуть тугую одежду и т.д.;
  • чтобы облегчить болевой синдром, можно ввести больному наркотические специальные вещества (анальгетики);
  • в этом состоянии необходимо контролировать каждое изменение артериального давления;
  • если состояние человека на порядок ухудшилось и привело к клинической смерти, тогда следует предпринять реабилитационные меры, такие как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • в тот момент, когда на место прибыла бригада докторов, необходимо передать им всю информацию о проведенных мероприятиях.

В этих простых действиях и заключается неотложная помощь при кардиогенном шоке, которые не просто могут помочь больному, а возможно и спасти его жизнь. Стоит сказать, что при наличии данного синдрома запрещается транспортировка человека, именно поэтому все врачи бросают все силы на то, чтобы вывести его из этого состояния, а уж потом с помощью специального реанимационного автомобиля перевозят в лечебное учреждение.

Алгоритм действий зависит от формы и симптомов кардиогенного шока

Симптоматика данного синдрома

Для того чтобы быть в курсе и наготове, следует хорошо знать и разбираться в существующих признаках, по которым можно определить наличие данной проблемы. Помимо стандартных болей в грудной клетке, у человека могут проявляться следующие симптомы:

  • низкая температура тела;
  • пульс больного со временем усиливается;
  • неясное сознание;
  • артериальное давление отличается пониженными показателями;
  • дыхание учащенное;
  • приступы страха (особенно больной боится смерти);
  • плохое мочеиспускание;
  • проявление пота, который отличается липкостью;
  • внешние признаки, заключающиеся в бледности, в различных разводах на лице и т.д.;
  • потеря сознания;
  • вздутие живота и др.

Кардиогенный шок симптомы которого могут проявиться в любое время и в любом месте, не является легким недугом, именно поэтому должна быть особая информированность в данном направлении. Особенно это касается тех людей, которые имели неоднократные проблемы с сердцем.

Причины проявления синдрома

Многих интересует вопрос: «Из-за чего возникает этот тяжелый и сложный синдром?». На самом деле причин может быть несколько, и знать их крайне желательно, так как есть все шансы избежать данного недуга, если вовремя принять необходимые меры.

Итак, к причинам развития кардиогенного шока относятся:

  1. конечно же, самой главной причиной возникновения синдрома является инфаркт миокарда;
  2. воспалительный процесс в миокарде;
  3. нарушения в структуре межжелудочковой перегородки;
  4. проблемы с сердечными клапанами, например их сужение;
  5. проявление тромбоэмболии.

Методика лечения

Как уже говорилось, самую важную роль в данном случае играет скорость оказания первой помощи больному. Именно поэтому первые шаги диагностики и лечения проводятся еще по пути в больницу. Еще в машине «скорой помощи» врачи стараются определить форму болезни, для того, чтобы выбрать соответствующий тип лечения.

Учитывая тяжесть состояния больного времени на детальное обследование у врача особенно нет

Остальные мероприятия проводятся уже в лечебном центре. К основным методам диагностики можно отнести такие процедуры:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиограмма;
  • проведение исследований на анализах крови;
  • сосудистая ангиография;
  • диагностика работы почек и др.

Эти методы являются самыми важными в диагностике болезни. Следующим этапом уже является лечение больного, которое в первую очередь направлено на вывод из кардиогенного шока и восстановление нормального состояния организма. Для этого применяются следующие способы:

  • обезболивание;
  • введение препаратов, которые стимулируют сокращение миокарда;
  • нормализация артериального давления;
  • интубация трахеи;
  • применение препаратов для искусственного кровообращения и работы легких;
  • вспомогательная терапия.
Читать еще:  Легочная гипертензия: симптомы, причины, лечение

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Одним из самых серьезных осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок, неотложная помощь, алгоритм спасения жизни должны быть известны каждому.

Часто от правильных и быстрых действий человека, оказавшегося рядом с больным, зависит его жизнь. Перед тем как рассмотреть основные неотложные мероприятия, которые следует проводить при кардиогенном шоке, необходимо узнать более подробно об указанном состоянии. Каковы причины его возникновения и симптомы проявления?

Понятие и основные симптомы кардиогенного шока

Кардиогенный шок представляет собой критическое состояние больного, перенесшего обширный или мелкоочаговый инфаркт миокарда, при котором происходит резкое ухудшение нормального кровообращения органов и тканей. В результате указанного состояния смерть больного наступает в 90% случаев независимо от проведения реанимационных мероприятий.

Главными причинами кардиогенного шока считаются:

  • инфаркт миокарда;
  • резкое сужение или острая недостаточность клапанов сердца;
  • повреждение межжелудочковой сердечной перегородки;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • воспаление сердечной мышцы.

На какие признаки состояния здоровья человека нужно обратить внимание, если ему внезапно стало плохо? С инфарктом миокарда и последующим кардиогенным шоком можно встретиться внезапно и в любом месте, поэтому важно хорошо определять симптомы указанного состояния. Можно выделить основные его признаки:

  • боль за грудиной;
  • частое дыхание;
  • понижение температуры тела;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • появление холодного липкого пота;
  • учащенный пульс;
  • повышенное газообразование;
  • снижение выводимой мочи;
  • страх смерти;
  • спутанность сознания и др.

Смерть во время кардиогенного шока возникает из-за ухудшения коронарного кровотока и нарушения снабжения кровью головного мозга, печени, почек и других органов.

Доврачебная неотложная помощь больному с признаками кардиогенного шока

Алгоритм неотложной помощи больному с признаками кардиогенного шока (до приезда реанимационной бригады медиков) состоит из следующих мероприятий:

  1. Нужно уложить больного на спину и создать для него условия полного покоя.
  2. Вызвать бригаду реанимации, четко описать основные симптомы состояния больного.
  3. Следует приподнять ему нижние конечности для обеспечения лучшего притока к сердцу артериальной крови.
  4. Нужно обеспечить больному свободный доступ воздуха: проветривание помещение, освобождение от тесной одежды, использование кислородной подушки.
  5. Провести обезболивание ненаркотическими анальгетиками: кетарол, баралгин, трамал и др.
  6. Осуществить доврачебную проверку артериального давления больного при наличии под рукой тонометра.
  7. Провести реанимационные мероприятия при обнаружении признаков клинической смерти: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
  8. Передать больного прибывшей реанимационной бригаде медиков и сообщить всю известную информацию о состоянии его здоровья.

Важно отметить, что транспортировка больного с тяжелой степенью кардиогенного шока запрещена. Медиками на месте проводится экстренное выведение больного из критического состояния, заключающееся в стабилизации частоты сердечных сокращений и артериального давления. Одновременно с этим проводится обезболивание с использованием наркотических анальгетиков: морфин, промедол, фентанил, дропериодол и др. После некоторой стабилизации состояния обеспечивается транспортировка больного в специальной реанимационной машине в отделение интенсивной терапии.

Диагностика и лечение больного с кардиогенным шоком

По пути в лечебное заведение медики начинают проводить срочную диагностику пациента, чтобы в дальнейшем избрать правильную тактику лечения. Современные реанимационные автомобили оснащены необходимым оборудованием. Остальные диагностические мероприятия проводятся уже в стационаре. Для установления зоны поражения сердца и точной причины возникновения кардиогенного шока необходимы следующие диагностические исследования:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • УЗИ сердца;
  • ангиография сосудов;
  • оценка функции почек;
  • анализ крови на насыщение кислородом и электролиты и др.

Первоначально медики опираются на проявление симптоматики кардиогенного шока больного, измерив температуру тела, артериальное давление, ЧСС, оценки сердечного индекса.

Основными задачами врачей-реаниматологов являются вывод пациента из состояния кардиогенного шока и стабилизация кровоснабжения жизненно важных органов. Для этого могут быть проведены следующие мероприятия:

  • введение стимуляторов для сокращения сердечной мышцы;
  • использование тромболитической терапии;
  • обезболивание;
  • интубация трахеи;
  • введение вазопрессоров для поддержания АД;
  • применение кислородной маски;
  • выполнение поддерживающей терапии;
  • подключение к аппарату искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких;
  • непрямой массаж сердца при прекращении сердечной деятельности и др.

После стабилизации состояния больного дальнейшее лечение будет зависеть от тяжести и вида заболевания.

Таким образом, жизнь больного с кардиогенным шоком во многом зависит от правильных и четких действий окружающих людей и своевременной помощи медиков.

Как оказать неотложную помощь во время кардиогенного шока: алгоритм действий

Одним из наиболее опасных осложнений инфаркта миокарда считается кардиогенный шок, состоящий из нескольких подвидов. Неожиданно возникшее тяжелое состояние больного в 9 случаев из десяти заканчивается смертью.

Единственный шанс выжить для больного это в момент обострения болезни оказаться рядом с квалифицированными врачами, знающими, что они делают. Ведь в случае приступа потребуется неотложная помощь при кардиогенном шоке. Ведь мало просто знать, что делать.

У медиков должны быть при себе все необходимые аппараты и медикаменты, чтобы буквально оживить больного. На каждый из таких препаратов нужен рецепт. Но даже если скорая окажется рядом, шансы на успех не так велики. Тут крайне важен точный алгоритм действий неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Принято разделять кардиогенный шок на четыре варианта развития:

  • Рефлекторного характера, естественная реакция организма на сильный приступ боли;
  • Настоящий, сильно понижаются способности миокарда к сокращению;
  • Ареактивный шок, самая тяжелая форма;
  • Аритмический шок, сопровождается нарушениями сердечных ритмов.

Главные симптомы

Кардиогенный шок — это особо опасное состояние больного, прошедшего через мелкоочаговый инфаркт миокарда, во время которого сильно ухудшается нормальное кровообращение тканей и органов.

После этого смерть происходит в 90% из ста, вне зависимости от реанимации.

Читать еще:  Признаки микроинсульта и его симптомы у мужчин и женщин

Основными причинами кардиогенного шока является:

  • Инфаркт миокарда;
  • Острая недостаточность или слишком резкое сужение клапанов;
  • Нарушение перегородки между желудочками сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Воспаление сердца.

Не все знают, какие именно признаки указывают на кардиогенный. В то же время, чтобы первая помощь при кардиогенном шоке помогла, нужно точно знать с чем вы имеете дело. С подобными заболеваниями, как кардиогенный шок и инфаркт миокарда, можно встретиться внезапно в любом месте. Поэтому так важно уметь определять правильные признаки. Медики выделяют следующие симптомы:

  • Учащенное дыхание;
  • Снижение общей температуры тела;
  • Боли в грудной клетке;
  • Падение давления;
  • Побледнение кожи;
  • Липкий и холодный пот;
  • Быстрый пульс;
  • Сильный газообмен;
  • Мало мочи;
  • Помехи в сознании;
  • Боязнь умереть.

Основные причины появления кардиогенного шока

Кардиогенный шок проявляется как острая достигающая крайней стадии артериальная гипотензия.

Это сложное и совершенно неуправляемое состояние, причиной которого является недостаточность основной функции миокарда.

Сложнее всего предугадать развитие обычного инфаркта миокарда в первые часы.

Практически в каждый момент приступ может превратиться кардиогенный шок.

Как оказать первую догоспитальную помощь?

Когда у человека наступает состояние кардиогенного шока, требуется оказать срочную неотложную помощь. Основная задача заключается в следующем:

  • создать комфорт и покой пострадавшему;
  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • если врачи не могут быстро приехать, больного нужно отвести в клинику на личном автомобиле.

Однако лучшим вариантом станет транспортировка пострадавшего в специально оборудованной машине экстренной помощи.

Однако до приезда бригады реанимационной помощи необходимо провести некоторые действия неотложной помощи.

  1. Больного лучше уложить на спину, на ровную поверхность.
  2. Чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу, нужно приподнять нижние конечности.
  3. Пострадавший должен легко дышать свежим воздухом. Помещения нужно проветрить, снять тесную одежду при возможности воспользоваться кислородной подушкой.
  4. Если под рукой имеется тонометр, нужно проверить артериальное давление.
  5. Если появились признаки клинической смерти, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  6. Вколоть обезболивающие препараты, такие как баралгин, кеторол, трамал. Они должны быть ненаркотическими.
  7. Когда приедет реанимационная бригада, нужно описать ярко выраженные симптомы состояния пострадавшего.

Во время оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке важно соблюдать четкий алгоритм действий. Важно знать, что запрещена перевозка тех больных, у которых тяжелая степень кардиогенного шока.

В этом случае неотложная помощь при кардиогенном шоке в тяжелой форме заключается в выведении пострадавшего из критического состояния на месте его нахождения.

Когда состояние нормализуется, больного можно перевезти в больницу, где доктор его еще раз обследует и выпишет рецепт для лечения.

Госпитализация при кардиогенном шоке

Увы, большую часть пациентов в состоянии кардиогенного шока, просто не получается довести до больницы. Но все же, если скорая успеет вовремя, то шанс спасти больного есть. Этого удается достичь за счет использования медикаментозных препаратов.

То, какие именно препараты используются в первую очередь, зависит от симптомов и состояния больного. Чаще всего используют такие препараты как катехоламин, норадреналин. Если обнаружен отек легких, то назначают нитроглицерин и мочегонные препараты. Для того, чтобы облегчить боль больного, используют такие сильные вещества как морфин и промедол.

Именно поэтому, если даже во время приступа рядом окажется врач, это ничего не гарантирует. Нужны сильные препараты, на каждый из них нужен рецепт. Вероятность того, что рядом окажется кто-то с нужными лекарствами, знающий, что нужно делать, минимальна. Этим и объясняется такая высокая смертность.

Только 10 пациентам из ста удается восстановиться после кардиогенного шока. Около 70% больных погибают в течение нескольких часов. При этом тех, у кого получается восстановиться полностью, практически нет.

После кардиогенного шока, как и после инфаркта миокарда, начинают развиваться другие сердечные заболевания.

Кардиогенный шок: его причины и алгоритм неотложной помощи

Что такое кардиогенный шок, неотложная помощь (алгоритм которой представлен ниже), как при этом явлении можно спасти жизнь человека? Каковы причины и симптомы этой патологии?

Это тяжелая форма состояния человека, в результате которой происходит резкая смена артериального давления. Оно понижается, наблюдается минутный и ударный объемы крови. Шок возникает в основном у людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Вследствие этой болезни можно потерять сознание, а почти 90% случаев заканчиваются летальным исходом.

Первыми признаками кардиогенного шока являются:

  1. 1. Бледность лица и губ, посинение кончиков пальцев.
  2. 2. Повышенная утомляемость и слабость организма.
  3. 3. Заторможенная реакция и необоснованное беспокойство.
  4. 4. Страх перед смертью.
  5. 5. Набухшие на шее вены.

В результате вышеперечисленных симптомов происходит остановка дыхания и потеря сознания, и если вовремя не будет оказана первая медицинская помощь, то человек может умереть.

По некоторым критериям возможно оценить степень тяжести этого заболевания, например, по показателям АД и выражению олигурии.

Первая степень — длительность шокового состояния составляет от 1 до 3 часов, АД падает приблизительно до 90/50 мм, человек еще достаточно быстро реагирует на медикаментозную терапию, сердечная недостаточность выражена слабо или вовсе отсутствует;

Во время второй степени длительность состояния шока составляет от 5 до 10 часов, а артериальное давление понижается до 80/50 мм рт.ст. На данной стадии больной более медленно реагирует на терапию, проявляются первичные признаки сердечной недостаточности;

Третья фаза тяжести выражена в наиболее острой форме. Время шокового состояния наиболее длительное, симптомы сердечной недостаточности выражены остро, давление снижается до 20 мм, возможен отек легких, в результате чего человек практически не способен дышать.

Читать еще:  Диета при стенокардии и ишемия сердца

При диагностике пациента выявляют следующие симптомы:

  • сухость и бледность кожи тела и лица;
  • пониженная температура тела;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенный пульс;
  • затрудненное дыхание;

К диагностическим процедурам относится проведение ЭКГ для точного определения диагноза и оказания помощи. Этапы диагностики:

  • изначально проводится опрос больного и его близких родственников;
  • затем проводится общий осмотр пациента;
  • измеряют АД, температуру тела и пульс человека;
  • прослушивают сердцебиение;
  • проводят анализ мочи и оценивают функционирование почек.

Необходимо точно и быстро определить диагноз и степень развития болезни. В данном случае нельзя упускать ни минуты, потому что от этого зависит жизнь человека. Обязательно нужно уделить внимание внешним симптомам и признакам, удостовериться был ли у больного инфаркт миокарда, исследовать кровь.

Какие формы кардиогенного шока существуют? Он бывает трех видов: аритмический, истинный и рефлекторный. Итак, при аритмическом нарушаются функции, которые регулируют частоту сердца. Если его ритм восстановится, то шоковое состояние исчезнет.

Рефлекторный — это более слабая форма, обуславливается понижением артериального давления в результате перенесения инфаркта. Если предпринять необходимые действия вовремя, то давление нормализуется, а если «закрыть на это глаза», то неизбежен переход к истинному шоку.

Такой шок может развиться после перенесения инфаркта миокарда, из-за ослабления функций левого желудка. В этом случае смерть — 100%.

Почему может возникнуть кардиогенный шок, какие причины его проявления и что на это влияет?

Данная проблема может развиваться как у детей, так и у взрослых. Самая основная причина — это инфаркт миокарда, который дает сильное осложнение. Не так часто заболевание может проявиться при отравлении кардиотоксическим веществом. А также шок возникает из-за:

  • тяжелой формы аритмии;
  • эмболии легочной артерии;
  • нарушения работы сердца — «насоса» в организме человека;
  • внутрисердечного кровотечения.

Так, вследствие последних двух причин сердце не способно снабжать кровью мозг и организм человека в полноценном объеме. Поэтому может развиться ишемия или ацидоз, которые усложняют процесс в миокарде, что влечет за собой летальный исход больного.

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке:

  1. 1. Первым делом необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность и немного поднять ему ноги для того, чтобы увеличить приток крови в мозг.
  2. 2. Затем нужно предоставить пострадавшему человеку максимальное количество свежего воздуха. Например, если вы находитесь в закрытом помещении, то нужно открыть окно.
  3. 3. Пострадавшему обязательно надо расстегнуть рубашку или снять галстук (если он имеется.)
  4. 4. При нехватке воздуха сделать искусственное дыхание.
  5. 5. Дать анальгезирующее средство.
  6. 6. Далее следует не забывать об артериальном давлении. При пониженном — применить препараты, в состав которых входит: гидрокортизон, метазон или допамин.
  7. 7. Последним пунктом является непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке необходима больному. Если выполнить этот несложный алгоритм действий, можно немного облегчить боль человеку.

Целью такого лечения является устранение болевых ощущений, повышение артериального давления, приведение в норму сердечного ритма.

В таких случаях, как кардиогенный шок, медики применяют препараты с легким наркотическим эффектом. Внутривенно прокапывают больного раствором глюкозы, чтобы повысить сахар в крови. Вазопрессорные средства используют, чтобы повысить АД. Также врачи могут применять гормональные препараты.

Когда давление стабилизируется, больному дают нитросорбид натрия, который расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию. Если все-таки произошла остановка сердца, то проводится непрямой массаж, при надобности — дефибрилляция.

Обязательно нужно стараться доставить пострадавшего в больницу, ведь так можно спасти ему жизнь. В современных стационарах действуют новые технологии, например, контрпульсация. Такой метод позволяет наполнить кровью сосуды.

Иногда приходится принимать крайние меры. Хирургическое вмешательство — это чрескожная ангиопластика. Эта операция помогает восстановить проходимость артерий, но проводить ее нужно не позже, чем через 7 часов после начала приступа.

Чтобы вовсе избежать подобных приступов, следует соблюдать некую профилактику. К ней относятся:

  • регулярные физические нагрузки хотя бы в небольшом количестве;
  • соблюдение правильного питания, принятие органически здоровой пищи;
  • полный отказ от курения;
  • спокойствие, которое выражается в том, чтобы не подвергать нервную систему стрессовым состояниям.

Последний и самый важный и значимый пункт профилактики — это принятие лекарств, которые назначил врач, для устранения болевых ощущений и нарушений работы сердца.

При кардиогенном шоке, как и при других любых заболеваниях, могут возникнуть осложнения. Например, начальные признаки почечной или печеночной недостаточности, язва, тромбоз головного мозга. Может снизиться легочный кровоток, а это в свою очередь повысит кислотность крови.

К сожалению, кардиогенный шок часто становится причиной смерти. Несмотря на то что больной провел совсем немного времени в таком состоянии, возникает множество осложнений (инфаркт легких, селезенки, некроз, геморрагия, нарушение ритма сердца), с которыми врачи пытаются активно бороться, но даже у них не всегда это выходит. По статистике, с кардиогенным шоком справляются всего лишь 10% заболевших.

Учитывая тот факт, что при этом половина из них погибает в связи с сердечной недостаточностью, статистика неутешительная. Остальные 90% также заканчивают летальным исходом. Но стоит помнить, что своевременная профилактика, диагностика и обследования помогут не допустить развития заболевания или прекратить его рост на самой ранней стадии. А если все же болезнь не удалось обойти стороной, то при экстренной первой помощи и с необходимым медикаментозным лечением есть хотя бы малая вероятность спасти свою жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector