Облитерирующий эндартериит нижних конечностей симптомы
Эндартериит
Общая характеристика заболевания
Эндартериит (самый распространенный синоним «облитерирующий эндартериит») – это серьезное неуклонно прогрессирующее заболевание артерий, приводящее к полному закрытию их просвета, нарушению кровообращения в пораженном органе и развитию гангрены. Чаще всего эндартериит поражает сосуды ног. Симптомы эндартериита чаще всего появляются у мужчин среднего и молодого возраста, злоупотребляющих курением. Лечение эндартериита достаточно эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, при глубоком поражении тканей и развитии гангрены показана ампутация конечностей.
Причины развития эндартериита
Природа облитерирующего эндартериита до конца не установлена. Большинство врачей считают, что в развитии эндартериита нижних конечностей повинны аутоиммунные антитела, вызывающие воспалительное поражение стенки артерий, в результате которого развивается соединительная ткань, а просвет сосуда суживается. Воспаление и склероз поражают жировую клетчатку, окружающую сосуды. Соединительная ткань сдавливает артерии снаружи, что еще более усугубляет ситуацию.
Кроме того, установлена связь развития облитерирующего эндартериита с хроническим отравлением организма никотином и другими ядами, нервно-психическим напряжением и регулярным переохлаждением ног.
Эндартериит – симптомы развития заболевания
Больные эндартериитом нижних конечностей обращают внимание на следующие симптомы:
— периодически возникающее чувство похолодания ног
— ощущение «ползания мурашек»
— повышение потливости нижних конечностей
— бледность и сухость кожи ног
— ломкость и посинение ногтей пальцев ног
— быстрая утомляемость при ходьбе
— судороги и боль при ходьбе, а позднее и в покое
— уменьшение пульсации на артерии тыла стопы
— появление отека нижних конечностей
— образование язв на ногах
Перемежающаяся хромота — важнейший симптом эндартериита
Больного облитерирующим эндартериитом можно узнать на улице по специфической походке. Эти больные идут, останавливаясь через несколько шагов. Это объясняется тем, что из-за недостатка поступления кислорода к тканям по суженным сосудам в икроножных мышцах развивается спазм и возникает сильная боль.
После остановки потребность мышц в кислороде несколько снижается, кровоснабжение улучшается, спазм пропадает и боль проходит. Но стоит человеку, больному эндартериитом, начать движение, как все повторяется сначала.
Развитие эндартериита
Для облитерирующего эндартериита характерно прогрессирующее циклическое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. В его развитии выделяют несколько фаз.
- Фаза дистрофии нервных окончаний. Для нее характерно развитие дистрофических процессов в нервных окончаниях, подходящих к сосудам. Просвет сосуда суживается незначительно, питание тканей не изменяется, так как действует система коллатерального кровообращения. В эту фазу симптомы эндартериита еще не появляются, но болезнь уже прогрессирует.
- Фаза спазма крупных сосудов. Просвет артерий суживается, система коллатерального кровообращения не справляется с возросшей нагрузкой, и появляются такие симптомы, как похолодание конечностей, утомляемость и перемежающаяся хромота. Лечение эндартериита обычно начинается в эту стадию заболевания.
- Фаза разрастания соединительной ткани. Из-за прогрессирующего развития соединительной ткани во всех слоях сосудистой стенки и около сосудистой клетчатке появляются боли в ногах в покое и снижение пульсации на артериях. Это – далеко зашедшая стадия эндартериита нижних конечностей.
- Фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования. Это – стадия исхода облитерирующего эндартериита. В результате этих процессов в конечности развиваются необратимые последствия – некроз мягких тканей и гангрена.
На поздних стадиях болезни характерные изменения сосудов можно встретить во всех внутренних органах, включая сердце и головной мозг.
Диагностика эндартериита нижних конечностей
Как только появляются симптомы эндартериита, необходимо обратиться к врачу – хирургу. С помощью современных методов исследования врач сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. Для установки диагноза эндартериита применяют объемную сфигмографию (измерение пульсации), ультразвуковую допплерографию, реовазографию и рентгеноконтрастное исследование сосудов нижних конечностей.
Лечение эндартериита
Облитерирующий эндартериит – заболевание, для лечения которого у современной медицины недостаточно средств и методов. На сегодняшний момент невозможно добиться обратного развития соединительной ткани, можно лишь замедлить процесс ее образования и облегчить состояние пациента.
Обязательным условием лечения эндартериита является полный отказ больного от курения и употребления алкоголя, так как эти вещества способствуют длительному спазму сосудов и усугубляют состояние.
Больному эндартериитом не показана специальная диета, однако, не следует переедать, поскольку избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на нижние конечности. Пациентам с избыточным весом рекомендуется похудеть, а для этого уменьшить суточную калорийность пищи и исключить мучные, жирные и сладкие блюда.
При эндартериите нижних конечностей полезно много двигаться, в день нужно ходить пешком не менее часа, невзирая на приступы перемежающейся хромоты. При возникновении болей нужно остановиться и подождать, пока она не утихнет совсем. На пользу пойдет езда на велосипеде и плавание в воде с температурой не ниже 22-24 градусов.
Больному эндартериитом нужно следить за гигиеническим состоянием ног – перед сном мыть их теплой водой с мылом, вытирать насухо и смазывать жирным кремом.
Если эти методы не помогают, симптомы эндартериита нарастают, а состояние пациента ухудшается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения эндартериита:
— Симпатэктомия – удаление в пограничном симпатическом стволе второго и третьего поясничных ганглиев, что приводит к паретическому расширению коллатеральных сосудов и улучшению кровоснабжения конечности.
— Шунтирование – создание сосудистого анастомоза в обход пораженного участка артерии. Это – один из самых эффективных методов лечения эндартериита.
— Тромбинтимэктомия – удаление тромба, перекрывающего просвет сосуда, пораженного эндартериитом, вместе с патологически разросшейся интимой (внутренней оболочкой артерии).
— Ампутация конечности – эта крайняя мера проводится в тех случаях, когда в исходе облитерирующего эндартериита развивается некроз мягких тканей и гангрена конечности, а также больного постоянно мучают нестерпимые боли.
Для того, чтобы не допустить этот печальный исход, необходимо своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение всех его рекомендаций и ведение здорового образа жизни.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Облитерирующий эндартериит
Окклюзия или эндартериит – это серьезное хроническое заболевание кровеносных артерий. Поначалу у больного воспаляются сосуды и нарушается кровообращение в ногах. А если вовремя на остановить развитие болезни, она приводит к гангрене. Игнорирование симптомов и подсказок организма чревато ампутацией конечностей и инвалидностью.
Облитерирующий эндартериит: причины развития и первые симптомы
Чаще всего окклюзией страдают мужчины. В главную группу риска попадают представители сильного пола, которые много курят. Другие факторы, которые сопутствуют эндартерииту это:
- травмы или частое переохлаждение ног;
- злоупотребление алкоголем, жирной и жаренной пищей;
- слишком тесная обувь;
- очаги хронической инфекции;
- постоянные стрессы;
- нарушения свертываемости крови;
- атеросклероз ног.
По сути, к развитию окклюзии приводит неправильный образ жизни, постоянное отравление организма нездоровой пищей, никотином и алкоголем. Очень важно вовремя остепениться и обратить внимание на сигналы, которые посылает переутомленный такой жизнью организм.
Симптомы эндартериита, которые должны вызвать настороженность, следующие:
- Чрезмерная утомляемость даже после коротких прогулок.
- Боли в ногах без сильных физических нагрузок.
- Отеки, чувство онемения в ногах, «мурашки» по коже.
- Сильное потоотделение на конечностях.
- Заметная бледность кожи
- Деформация ногтей.
- Судороги.
- Появление язв.
Одним из самых ярких признаков является изменение походки. Его еще называют перемежающейся хромотой. Больные эндартериитом сосудов передвигаются с постоянными остановками. Сделают несколько шагов – и останавливаются, чтобы кровоснабжение возобновилось и боль утихла. Потом снова делают несколько шагов – и снова останавливаются.
Стадии развития эндартериита и их характеристики
Все признаки, перечисленные выше, проявляются не сразу, а постепенно на разных стадиях заболевания.
1 стадия — фаза дистрофии нервных окончаний или ишемическая фаза. Больной чувствует боль в ногах, часто утомляется, иногда страдает от кратковременных судорог в икрах. Кожа становится бледной, но слишком радикальных симптомов, характерных при эндартериите, еще не ощутимо.
2 стадия — фаза спазма крупных сосудов или трофическая фаза. Боль при ходьбе становиться очень сильной. У человека проявляется перемежающаяся хромота. Ногти становятся толще и деформируются. Кожа ног синеет, становится сухой. Пульс в конечностях уже почти не прослушивается.
3 стадия — фаза разрастания соединительной ткани или язвенно-некротическая фаза. На этом этапе облитерирующий эндартериит нижних конечностей заметно прогрессирует. Человек чувствует боль в ногах даже в горизонтальном положении. Конечности заметно худеют, синеют, проявляется атрофия мышц. Стают заметными язвы. Пульс совсем не прослушивается.
4 стадия — фаза полной облитерации сосудов или их тромбирования, гангренозная стадия. Развивается некроз мягких тканей и гангрена.
Стоит заметить, что бороться с этим заболеванием можно только на ранних стадиях. Если допустить заболевание до язвенного состояния, все закончиться хирургическим вмешательством.
Диагностика и лечение облитерирующего эндартериита
Первым шагом в диагностике эндартериита является определение стадии болезни по ее классификации, которая основывается на двигательных возможностях человека. Всего различают 6 этапов так называемых двигательных симптомов:
- Вы спокойно проходите 1 километр и более без ощущения боли в ногах.
- Ваши безболезненные передвижения ограничиваются 200 м.
- Вы останавливаетесь через каждые 25 м.
- Вы чувствуете боль в ногах даже тогда, когда не двигаетесь.
- На стопах имеются язвы.
- Гангрена.
Для того, чтобы точно диагностировать облитерирующий эндартериит нижних конечностей также проводят ряд исследований, а именно:
Артериографию – просвечивание артерии рентгеном после введения в нее специального вещества. Позволяет оценить состояние сосуда и определить патологические изменения.
Капилляроскопию – исследование капилляров для определения наличия проблемы микроциркуляции.
Реовазографию – оценка скорости кровотока в сосудах.
Допплерографию – ультразвук для изучения состояния тканей.
Также обязательно назначаются анализы на наличие грибков и инфекций.
Лечение облитерирующего эндартериита зависит от того, на какой стадии находится болезнь. Различают медикаментозное и физиотерапическое воздействие на заболевание.
При медикаментозном варианте пациенту назначают лекарства из четырех групп:
— витамины PP, B, C, E.
Отдельного внимания заслуживает физиотерапия, которая особенно эффективна при начальном эндартериите сосудов:
Термальные процедуры: сауны, теплые ванны, аппликации озокерита
Ванны с горчицей, хвойные, контрастные.
Очень важно при постановке такого диагноза не заниматься самолечением и обращаться к врачу, чтобы не запустить болезнь и не довести все до хирургического вмешательства: от шунтирования или тромбинтимэктомии до ампутации конечности.
Лечение облитерирующего эндартериита народными средствами допустимо только с согласия врача и в комплексе с профессиональными методами. Среди самых популярных «повседневных» рецептов можно выделить травяной отвар из ромашки, тысячелистника, зверобоя, березовых почек и кукурузных рыльцев. Также эффективна цитрусовая смесь с медом.
Наконец, необходимо отдать должное одному из самых эффективных способов профилактики – массажу. Купите массажер для ног и ежедневно используйте его для снятия усталости и улучшения тонуса нижних конечностей. Поскольку облитерирующий эндартериит развивается на фоне ухудшения кровотока, постоянное массажное воздействие на кожу и сосуды позволит вовремя предупредить проблему и даже остановить ее.
Эндартериит нижних конечностей: как вылечить заболевание
Пациент нуждается в своевременном симптоматическом лечении. Кроме консервативных методик, распространено хирургическое вмешательство.
Причины
Достоверные причины облитерации полностью не изучены, но существуют такие предрасполагающие факторы:
- курение, отравление организма никотином;
- регулярные стрессы;
- гормональный сбой;
- частые переохлаждения ног;
- воспаление седалищного нерва;
- инфекционно-токсические возбудители;
- нарушение функции нервов ног из-за травмы;
- тромбоцитопения.
Из-за нездорового образа жизни мужчины более подвержены этому заболеванию.
Симптомы и стадии
На начальном этапе проблемы с сосудами ног могут быть незаметными. Пациента может беспокоить боль конечностей, мышечные спазмы и судороги. По мере прогрессирования ишемии тканей симптомы эндартериита усиливаются. Болезненные ощущения нарастают, мешают нормальному передвижению и значительно ухудшают качество жизни.
Основным проявлением болезни является перемежающаяся хромота. Она проявляется тем, что человек, сделав несколько шагов, вынужден остановиться, поскольку появляются спазмы, боль и судороги. После нескольких минут отдыха все признаки исчезают.
Другие симптомы облитерирующего эндартериита:
- чрезмерная потливость ног;
- похолодание конечностей, ощущение мурашек;
- посинение ногтей на пальцах ног, их ломкость;
- выпадение волос на конечностях;
- спазмы, судороги и боль при ходьбе;
- тяжесть и быстрая утомляемость конечностей;
- отечностей;
- трофические язвы;
- сухость, бледность и шелушение кожного покрова на ногах.
Такая симптоматика появляется из-за нарушения кровообращения, к тканям поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.
Для заболевания характерно цикличное течение. Периоды обострения сменяются ремиссией.
Существует 5 стадий развития эндартериита:
- Начальная. Болезнь протекает бессимптомно. Если человек проходит более 1 км, может появиться усталость или боль в ногах.
- Ишемическая. Появляются симптомы ишемии сосудов. Это онемение пальцев, мышечные спазмы, усталость. Болезненные ощущения появляются при пройденном расстоянии более 200 м.
- Трофическая.Появляются симптомы перемежающейся хромоты. Человеку тяжело пройти даже 200 м. Ухудшается состояние кожного покрова, кожа становится бледной и сухой, легко повреждается. Выпадают волосы, деформируется ногтевая пластина.
- Язвенно-некротическая. Боль появляется не только во время ходьбы, но даже в состоянии покоя. Выражена отечность, появляются трофические язвы, атрофируются мышцы ног. Возникают осложнения в виде лимфангита и тромбофлебита.
- Гангренозная. Самая тяжелая стадия, на которой не удается избежать ампутации больной конечности. Развивается гангрена, пациенту невыносимо больно передвигаться.
Лечить болезнь нужно при первых признаках.
Отличие эндартериита и атеросклероза
Эти заболевания имеют схожую симптоматику, но также и множество отличительных признаков. Отличия в таблице:
Показатель | Эндартериит | Атеросклероз |
Возраст | Диагностируется в возрасте 20-40 лет | Развивается у пациентов в возрасте 55-60 лет |
Пол | Болеют преимущественно мужчины | Болезнь одинаково распространена у мужчин и женщин |
Симптомы | Схожи, но нарастают на протяжении нескольких лет | Отсутствует цикличность, нет периодов обострения и ремиссии |
Локализация | Сначала поражаются только мелкие периферические сосуды | Поражаются любые сосуды |
Какой врач занимается лечением эндартериита?
При первых симптомах нужно обратиться к флебологу.
Диагностика
Болезнь легко диагностировать. Диагностика заключается в визуальном осмотре конечностей и проведении функциональных проб. Для утончения анализа используются инструментальные методы обследования.
Диагностика включает:
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- артериальную ангиографию;
- капиллярографию;
- термографию;
- реовазографию.
Лечение
Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей развивается медленно, поэтому нарушения можно остановить на ранних сроках. Полностью вылечить болезнь невозможно.
Терапия должна быть комплексной. Включать прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, массаж и средства народной терапии. Хирургическое лечение эндартериита проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии или при тяжелом поражении сосудов.
Медикаменты
Лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей проводится препаратами, которые обладают сосудорасширяющим и противоспазматическим действием, разжижают кровь.
Это Аспирин, Гепарин, Трентал, никотиновая кислота. Уменьшают свертываемость крови Пелентал и Гирудин. Дополнительно назначаются витамины ВВ, В, С и Е.
Физиотерапия
Одновременно с медикаментозным лечением применяются такие физиотерапевтические процедуры:
- баромассаж;
- горячие, холодные и контрастные ванны;
- аппликации озокерита, прогревания;
- электрофорез;
- динамические токи;
- ультразвук;
- магнитотерапия.
Хирургические методы
Существуют такие виды оперативного вмешательства:
- Симпатэктомия. Применяется на ранних сроках. Суть операции в перерезании нервных волокон и устранении спазма.
- Шунтирование. Наиболее эффективный вид вмешательства. Вшивается искусственный сосуд вместо пораженного.
- Удаление пораженного участка артерии, если длина не превышает 15 см.
- Операция по восстановлению проходимости сосуда.
- Удаление некротических участков.
Наиболее кардинальным видом операции является ампутация конечности.
Народные методы
Лечение народными средствами возможно только на начальных стадиях. Можно уменьшить боль и спазм.
Для устранения болезненных ощущений нужно пить отвар цветов лаванды, боярышника и листьев перечной мяты. При спазмах эффективен сбор из листьев барвинка и омелы, плодов тмина и цветов боярышника.
В домашних условиях можно почистить сосуды отваром картофеля или смесью кожуры апельсина и лимона.
Осложнения
Осложнения эндартериита тяжелые, поскольку болезнь приводит к нарушению кровообращения нижних конечностей и полному закрытию артерий. Одним из самых опасных последствий является гангрена и ампутация конечности.
На поздних стадиях заболевания поражаться могут не только сосуды нижних конечностей, но также внутренних органов, сердца и даже головного мозга.
Профилактика
- не переохлаждать конечности;
- отказаться от курения;
- вести активный образ жизни;
- соблюдать гигиену ног, при сухости кожи пользоваться увлажняющими кремами;
- носить только кожаную, удобную и подходящую по размеру обувь;
- избавиться от лишнего веса;
- правильно питаться, исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу;
- принимать витамины группы В.
При облитерирующем эндартериите прогноз в большинстве случаев хороший. Если пациент обратился за медицинской помощью на ранних стадиях, то удается стабилизировать его состояние. При несвоевременном лечении высока вероятность ампутации конечностей.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru
Полезное видео об эндартериите нижних конечностей
Симптомы и лечение облитерирующего эндартериита
Чаще всего диагностируется облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей, при котором происходит воспалительное нарушение кровеносных артерий. На фоне заболевания нарушается ток крови, а в дальнейшем полностью перекрывается сосудистый просвет. При болезни к ноге поступает все меньшее количество кислорода, из-за чего повреждается ткань и нарушается нормальная функция конечности. Вовремя не диагностированное нарушение сосудов нижних и верхних конечностей приводит к появлению трофических язв, гангрены.
Развитие облитерирующего эндартериита чаще фиксируется у мужчин среднего возраста, которые много курят.
Этиология и патогенез
Главные причины
Болезнь Рейно или облитерирующий эндартериит развивается при влиянии негативных факторов на сосудистую систему. Нередко источником недуга являются аутоиммунные нарушения, приводящие к воспалению стенок сосудов. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие болезни:
- аллергическая реакция на никотиновые вещества;
- атеросклероз ног;
- нарушенная свертываемость крови;
- инфекционные заболевания.
Согласно этиологии, наибольший риск заболеть облитерирующим эндартериитом у активных курильщиков. Нередко патологическое сосудистое нарушение фиксируется у пациентов, которые часто пребывают в стрессовом состоянии и переохлаждают ноги. При неоднократном обморожении нижних конечностей шанс нарушенного кровообращения в ногах также значительно возрастает.
Как развивается?
Патогенез облитерирующего эндартериита довольно сложный. При заболевании происходят патологические изменения во всех слоях артерий. Чаще фиксируется изменение в зоне нижних конечностей, но вероятно воспаление сосудов органов ЖКТ, головного мозга, сердца, рук. Эндартериит облитерирующего типа приводит к разрастанию 3 слоев стенки артерии из-за воспалительной реакции. При патологии происходит сужение сосудистого просвета и замедленное кровообращение. На фоне недуга нарушается работа мелкой ветки поверхностных венозных сплетений, что провоцирует развитие флебита. При запущенной болезни вокруг артерий и вен образуется рубцовая ткань, срастающаяся в один инфильтрат. Вследствие сформировавшихся спаек нарушается иннервация тканей и диагностируется неврит.
Характерные симптомы
На ранних порах заподозрить признаки отклонения порой проблематично. По мере прогрессирования недуга клиническая картина расширяется и добавляются разные патологические проявления. Характерный симптом облитерирующего эндартериита — непроходящая тяжесть в нижних конечностях и постоянное чувство усталости даже при непродолжительной прогулке и несложных нагрузках. Дополнительно наблюдаются такие признаки:
Из-за облитерирующего эндартериита часто образуются язвочки, которые без своевременного лечения приводят к отмиранию тканей и гангрене.
Классификация по стадиям
Облитерирующий эндартериит нижних конечностей может протекать с разными симптомами, что зависит от степени тяжести недуга. При обострении болезни симптоматика выражена более ярко, нежели во время ремиссии или хронического течения. В таблице представлены стадии и характерные симптомы эндартериита: