Неспецифические изменения реполяризации на экг

Нарушение в реполяризации в миокарде: что это такое, нужно ли лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое реполяризация сердца, чем является нарушение процессов реполяризации в миокарде – отдельным заболеванием со своими симптомами или проявлением различных болезней сердца? Какие изменения ЭКГ указывают на эту проблему?

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Нарушение процессов реполяризации – это медицинский термин, который чаще всего врачи используют для описания характерной картины на электрокардиограмме (ЭКГ). Эта картина указывает на наличие проблем с самой последней частью сердечного цикла – расслаблением желудочков.

Эти нарушения могут наблюдаться как у взрослых, так и детей. Отличительная черта состоит в том, что у детей они чаще всего имеют доброкачественный характер и не несут опасности для их здоровья, а у пожилых – являются признаками серьезных заболеваний сердца, таких как инфаркт, ишемия, миокардит.

Изменения на ЭКГ могут наблюдаться во всех отведениях или в их части. В первом случае говорят о диффузных нарушениях процесса реполяризации, во втором – об очаговых. Диффузные изменения свидетельствуют о том, что нарушения распространились на всю сердечную мышцу (например, миокардит). При очаговых патологический процесс имеет ограниченный характер, поражая лишь часть сердца (например, блокада пучка Гиса или инфаркт миокарда).

Заболеваниями, которые могут привести к нарушениям реполяризации, занимаются кардиологи.

Описание сердечного цикла

Сокращение сердца обусловлено электрическими импульсами, которые проводятся к каждой клетке миокарда (сердечной мышцы). После получения такого импульса каждый кардиомиоцит проходит через стадию сокращения и расслабления, которые и составляют сердечный цикл. Однако за каждой из этих стадий стоит сложный механизм тока ионов кальция, калия и хлора из клетки и в клетку. Электрические изменения мембран кардиомиоцитов, стоящие в основе сокращения, называют деполяризацией, а стоящие в основе расслабления – реполяризацией.

Нажмите на фото для увеличения

Реполяризация и ее нарушения на ЭКГ

Когда врачи говорят о реполяризации, они имеют в виду не ток ионов через мембрану клеток сердца, который измерить в клинической практике невозможно, а о характеристиках картины ЭКГ в момент расслабления желудочков.

ЭКГ в норме имеет вид кривой, которая состоит из нескольких зубцов:

  • P – отображает сокращение предсердий.
  • Q, R, S – отображают сокращение желудочков.
  • T – отображает расслабление желудочков.

Нажмите на фото для увеличения

Между этими зубцами существуют сегменты и интервалы. Нарушения процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых и детей отображаются изменениями сегмента ST и зубца T.

Причины нарушений реполяризации

На процесс реполяризации могут влиять много факторов, включая:

  • Заболевания самого миокарда (например, миокардит, ишемия, инфаркт, инфильтративный процесс).
  • Лекарственные средства (например, дигоксин, хинидин, трициклические антидепрессанты и многие другие препараты).
  • Электролитные нарушения в концентрации калия, магния и кальция.
  • Нейрогенные факторы (например, ишемический или геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль мозга).
  • Метаболические факторы (например, гипогликемия, гипервентиляция).
  • Нарушения проводимости электрических сигналов в желудочках.
  • Патологический ритм, источник которого находится в желудочках.

Вторичные нарушения в реполяризации в миокарде – это нормальные изменения сегмента ST и зубца T, которые развиваются исключительно из-за изменений в последовательности возбуждения желудочков. Такие изменения чаще всего носят очаговый характер, то есть наблюдаются лишь в части отведений ЭКГ. К ним принадлежат:

  • Изменения, характерные для блокад пучка Гиса.
  • Изменения, возникающие при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта.
  • Изменения, характерные для преждевременных сокращений желудочков, желудочковых аритмий и желудочкового ритма.

Первичные нарушения процессов реполяризации – это изменения на ЭКГ, которые не зависят от нескоординированности активации желудочков, а могут быть результатом диффузного или очагового патологического процесса, поражающего расслабление желудочков. К ним принадлежат:

  • Действие лекарственных средств (например, дигоксин или хинидин).
  • Электролитные нарушения (например, гипокалиемия).
  • Ишемия, инфаркт, воспаление(миокардит).
  • Нейрогенные факторы (например, субарахноидальное кровоизлияние может вызвать удлинение интервала QT).

Синдром ранней реполяризации желудочков

Одной из форм этих нарушений является синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – вариант ЭКГ, наблюдающийся у 2–5% населения, чаще встречающийся у мужчин, молодых людей, подростков и спортсменов. Не так давно думали, что этот синдром имеет полностью благоприятный прогноз, то есть никак не влияет на здоровье и жизнь человека. Однако позже было обнаружено, что некоторые его формы увеличивают опасность развития опасных аритмий и остановки сердца. Этот риск можно оценить по ЭКГ.

Симптомы

Нарушения реполяризации – это не самостоятельная болезнь, которая имеет свои собственные симптомы. Это – изменения на ЭКГ, характерные для того или иного заболевания. Человек может прожить долгую жизнь, даже не зная о существовании измененной ЭКГ, не испытывая при этом никаких симптомов.

Поэтому клиническая картина нарушения реполяризации может как полностью отсутствовать (например, при СРРЖ), так и быть очень яркой (например, при инфаркте). Отдельных симптомов, позволяющих заподозрить их существование, не существует.

В случае отсутствия клинических симптомов эту проблему чаще всего обнаруживают случайно при проведении электрокардиографии. Если же изменения на ЭКГ возникли из-за какого-либо заболевания, нужно понимать, что клиническая картина обусловлена именно им, а не неспецифическими изменениями на ЭКГ.

Диагностика

Наличие нарушений реполяризации определяют по ЭКГ по характерным изменениям сегмента ST и зубца T. Эти изменения могут наблюдаться во всех или части отведений ЭКГ. Иногда по их виду можно судить о причинах этих нарушений, а иногда – нет. Для дополнительной верификации диагноза врачи назначают обследования:

  • Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить воспалительные заболевания, метаболические и электролитные проблемы.
  • Эхокардиография – ультразвуковое обследование сердца, позволяющее выявить его структурные изменения и нарушение сократительности миокарда.
  • Коронарография – исследование проходимости коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Лечение нарушений реполяризации

Нарушение реполяризации – это не заболевание, а его признак, обнаруживаемый врачами на ЭКГ. Лечить же нужно саму болезнь, а не ее проявления на кардиограмме. После устранения причин возникновения этих нарушений ЭКГ нормализуется самостоятельно. Эффективность проводимой терапии зависит от вида заболевания.

Прогноз

Прогноз при нарушениях реполяризации зависит от причин возникновения изменений на ЭКГ. Например, при доброкачественном СРРЖ нет никакой угрозы жизни или здоровью пациента. А при инфаркте миокарда, который на ЭКГ также проявляется нарушениями реполяризации, существует высокий риск смерти, а в дальнейшем – инвалидизации пациента.

Читать еще:  Гипертонический криз первая помощь медсестры алгоритм

Нарушение реполяризации на ЭКГ: причины, диагностика, лечение

Процесс реполяризации, это состояние, в котором желудочки сердца находятся в фазе покоя. Под влиянием различных причин период диастолы может изменяться, что не считается отдельной патологией, но может являться признаком сердечно-сосудистых заболеваний. Определяется нарушение реполяризации на ЭКГ. Если своевременно не принять меры, последствия могут быть тяжелые, не исключается инфаркт миокарда.

Реполяризация и ее нарушения на ЭКГ

Все процессы работы сердца отображаются в виде кардиограммы при прохождении диагностики. Электрокардиографом фиксируются даже незначительные отклонения от нормы. Наиболее часто нарушения процессов реполяризации выявляются у пациентов старше 40 лет. В редких случаях при отсутствии врожденных заболеваний кардиограмма определяет сбои в сердечном ритме у детей.

Читайте также

Фазы функциональности сердечных мышц

Сердце – представляет собой группу мышц, которые в процессе функционирования проходят три основных фазы. Первоначально возникает возбуждение, затем мышцы сокращаются, после этого наступает расслабление.

Фаза восстановления мышц, в промежуток после расслабления и повторным возбуждением, имеет термин «реполяризация». Длительность периода 0,3 – 0,4 секунды. Если никаких патологических процессов в сердечно-сосудистой системе нет, то баланс между фазами стабилен.

Норма: таблица

Все показатели на электрокардиограмме сравниваются специалистами с установленными нормами. Отображается процесс реполяризации в виде отрезка QT. На начальной стадии сердечно-сосудистых заболеваний никаких отклонений может не наблюдаться. Изменения происходят часто уже на средней или тяжелой стадии сердечной патологии.

Норма показателей реполяризации миокарда (зубцы на кардиограмме)

Вверх (VR – отрицательное)

Положительное значение (два первых отведения); VR – отрицательное

Оценивается и характер интервалов. Нормой считается QT в пределах 400 мс, QRS не более 100 мс, PQ до 120 мс. При этом, частота сокращения самой сердечной мышцы должно быть в среднем 60 – 85 уд./мин.

Допускаются умеренные отклонения по причине возрастных изменений или наличиях хронических сердечно-сосудистых патологий. Оценивать кардиограмму может только специалист, занимающийся наблюдением пациента.

Причины изменений

Нарушения процессов реполяризации могут быть спровоцированы рядом факторов, но все они преимущественно связаны с заболеваниями сердца. Также причиной может стать прием лекарственных препаратов без предписания врача или в повышенной дозировке, алкоголизм, хронический стресс, менопауза, наследственная предрасположенность, беременность, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения.

Заболевания сердца, провоцирующие изменения реполяризации:

  • перенапряжением желудочков;
  • ишемия;
  • гипертрофия отделов;
  • кардиомиопатия;
  • приобретенные или врожденные пороки;
  • гиперсимпатикотония;
  • дисбаланс электролитов;
  • инсульт (перенесенный).
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии эндокринной или нейроэндокринной систем;
  • опухолевые образования;
  • черепно-мозговые травмы.

Как правило, к отклонению в фазе реполяризации приводит ряд провоцирующих факторов, дополненных внешним негативным влиянием.

Симптомы

Заметить развитие нарушений этапа реполяризации сложно. В большинстве случаев больные соотносят первые признаки с общим недомоганием. Первыми признаками может быть быстрая утомляемость, раздражительность и эмоциональная нестабильность.

При длительном влиянии отклонений наблюдается:

  • боль в области сердца;
  • аритмия;
  • скачки пульса;
  • одышка;
  • отек легких;
  • гипертонический криз;
  • кардиогенный шок.

Из-за отсутствия выраженной симптоматики проблема с функциями сердечных мышц выявляются на ЭКГ при прохождении диагностики в случае подозрения патологий сердца или, случайно, при профилактических обследованиях.

Особенности диагностики

Основным методом диагностирования отклонений в реполяризации является процедура электрокардиограммы сердца. В процессе обследования фиксируются все показатели, характеризующие работу сердца.

Подтверждением патологии считается отражение на кардиограмме измерений в линии зубцов T, R, P, S, Q. Нарушением реполяризации желудочка с левой стороны определяется по комплексы QRS.

Если лечащий врач подозревает отклонения от нормы, дополнительно могут быть назначены иные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • электрофизиологические исследования;
  • суточный ЭКГ мониторинг;
  • коронарография;
  • лабораторные анализы (кровь/моча).

Для предупреждения нарушений рекомендуется не реже одного раза в год, после 40 лет проходить ЭКГ, при определенных диагнозах заболеваний сердечно-сосудистых системы – не менее 2 раз в год.

Нередко наблюдаются неспецифические изменения в кардиограмме у подростков. Причина отклонений не определена до сих пор. Однако, такие изменения считаются нормой.

Лечение

Если на ЭКГ нарушение реполяризационных процессов подтверждается, то лечащий врач назначает дополнительные методы диагностики для выявления основной причины отклонения. В зависимости от провоцирующей патологии и проводится лечение.

Относительно самой реполяризации выполняется консервативная терапия, которая может включать прием препаратов:

  • минерально-витаминных комплексов;
  • кокарбоксилазы гидрохлорида;
  • бета-блокаторов;
  • гормональных кортикостероидов.
  • снижение пищи, насыщенной жирами, и употребление алкогольсодержащих напитков;
  • ежедневный рацион должен включать больше продуктов, содержащих минералы и витамины;
  • уменьшение физической нагрузки и увеличение времени отдыха;
  • предупреждение сильных волнений (возможен прием седативных препаратов).

Данные терапевтические методы являются только дополнением к лечению, направленному на устранение основной патологии.

Прогноз

Не следует оставлять отклонения на кардиограмме без внимания. Изменения в реполяризации могут быть предвестником сердечно-сосудистых заболеваний, опасных для жизни больного. В зависимости от степени нарушения, могут потребоваться только профилактические меры, либо длительное лечение.

К тяжелым последствиям можно отнести кардиогенный шок, инфаркт миокарда, внезапная остановка сердца, инсульт, деменция сосудов.

В 50% случаев сбои реполяризации свидетельствуют о тяжелых патологиях, у 30% больных диагностируются хронические заболевания сердца средней степени, а у 20% пациентов выявляются изменения на ЭКГ под воздействием внешних факторов.

Отображение реполяризации на ЭКГ – показатель состояния и работы сердечных мышц. Если выявляются нарушения, значит необходимо установить причину и провести все необходимые мероприятия по ее устранению.

Лечить патологии сердца сложно, к тому же они опасны для жизнедеятельности организма, поэтому кардиологи советуют уже с 20 лет уделять внимание профилактике, основой которой является ведение здорового образа жизни.

Что такое нарушение процессов реполяризации в миокарде: от чего возникают, как проявляются, чем опасны и как нужно лечить

Нарушение реполяризации в миокарде – это электрокардиографический феномен, обнаруживаемый у многих людей. Чтобы разобраться, что же вообще значит понятие «реполяризация», нужно обратиться к базовой физиологии.

Что это такое

Сердце человека состоит из 2 типов клеток – типичных кардиомиоцитов (мышечные клетки, обеспечивающие сокращение) и атипичных кардиомиоцитов (генерирующих и проводящих нервный импульс). Благодаря деятельности последних сердце способно к постоянному и ритмичному сокращению. Это называется автоматизмом.

В момент, когда сердце находится в покое (не сокращается), снаружи мембраны кардиомиоцитов располагаются положительно заряженные частицы (катионы), а внутри – отрицательно заряженные (анионы).

Когда ионы начинают перемещаться через специальные каналы, заряд мембраны меняется (внутри на «+», снаружи на «-»). Как только разница зарядов достигает определенной величины, генерируется волна возбуждения (происходит деполяризация), которая передается мышечным клеткам, и сердце сокращается. Затем ионы возвращаются на свое прежнее место (миокард расслабляется), и цикл вновь повторяется. Этот момент обратного перемещения ионов и называется реполяризацией.

Нарушение реполяризации – весьма распространенное явление как среди взрослых, так и детей (чаще у лиц мужского пола). Причем оно может наблюдаться и у абсолютно здоровых людей, и у тех, кто страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями.

Отдельно выделяется особая разновидность данной патологии – синдром ранней реполяризации миокарда, или желудочков (СРРЖ), в основном встречающийся у подростков, и даже новорожденных, у которых отсутствуют какие-либо сердечные болезни. СРРЖ также может обнаруживаться и у взрослых.

Причины возникновения

Точная причина нарушений процессов реполяризации неизвестна. Патология может развиваться при следующих состояниях:

  • Синдром автономной дисрегуляции – более известный как вегетососудистая дистония;
  • органические заболевания сердца – ишемическая болезнь, миокардиты, сердечная недостаточность, кардиосклероз, кардиомиопатии, утолщение межжелудочковой перегородки;
  • использование лекарственных средств, влияющих на возбудимость или метаболизм клеток миокарда – антидепрессантов, адреномиметиков, психостимуляторов, сердечных гликозидов;
  • дисплазия соединительной ткани – наследственная патология, характеризующаяся недостаточностью выработки белка-коллагена и проявляющаяся гипермобильностью суставов, повышенной растяжимостью кожи, нарушением метаболических процессов в миокарде;
  • изменения содержания в крови электролитов – натрия, калия, кальция, магния;
  • чрезмерная физическая нагрузка – СРРЖ распространен среди спортсменов.

Возможные проявления и последствия для организма

Как правило, при нарушении реполяризации человека ничего не беспокоит. Поэтому практически у всех этот синдром обнаруживается либо во время профилактического медосмотра, либо при обследовании по поводу другого заболевания.

Если симптомы и появляются, то только в случае возникновения нарушения реполяризации на фоне какой-то сердечной патологии. Тогда пациент может жаловаться на боли в сердце, головокружение, учащенный пульс и т.д.

Меня часто спрашивают о том, опасно ли нарушение реполяризации миокарда, особенно при беременности. Нет, но оно может свидетельствовать о наличии кардиологической болезни.

Что касается СРРЖ, то долгое время он считался абсолютно безобидным, его принимали за «случайную находку». Однако проведенные многолетние клинические исследования заставили в этом усомниться.

Выяснилось, что у тех людей, у которых на ЭКГ были отмечены признаки СРРЖ, имеется очень высокий риск развития пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в будущем (через несколько лет).

Как определяют отклонения

Главный и единственный метод диагностики нарушений реполяризации желудочков – электрокардиография. На пленке видны неспецифические изменения зубца Т (преимущественно в грудных отведениях) – он становится высоким, заостренным, или, наоборот, у него уменьшается амплитуда, он может быть отрицательным.

Гораздо больший интерес представляет ЭКГ-диагностика СРРЖ, при которой отмечаются следующие основные признаки:

  • подъем сегмента ST;
  • точка j, «верблюжий горб», «волна Осборна» – зазубрина на нисходящей части сегмента ST;

Также может наблюдаться укорочение интервалов PQ и QT.

Расшифровка кардиограммы требует особой внимательности от врача, так как подъем сегмента ST встречается при других, более серьезных патологиях, – стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите и т.д. Чаще всего в дифференциальной диагностике не помогает клиническая картина, т.к. СРРЖ не сопровождается никакими симптомами.

Однако же, если я нахожу вышеперечисленные изменения на пленке у взрослого человека (особенно после 40 лет), то дополнительно назначаю стресс-тесты, т.е. снятие ЭКГ в то время, когда пациент выполняет умеренную физическую нагрузку – на велоэргометре или тредмиле (беговой дорожке). При СРРЖ кардиограмма приходит в норму. Это помогает мне провести дифференциальную диагностику с безболевой формой стенокардии и инфаркта.

В случае неопределенной ЭКГ-картины я применяю специальные пробы с лекарственными средствами. Пациенту вводится хлорид калия или Новокаинамид. Через 30 мин снимается ЭКГ. При СРРЖ признаки становятся более отчетливыми.

Для обнаружения возможных аритмий я провожу своим больным суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Так как СРРЖ может развиваться на фоне органических заболеваний сердца, я назначаю эхокардиографию для оценки морфологической структуры миокарда.

Лечение и правильное наблюдение

Есть данные о применении так называемых «энерготропных» лекарств (Карнитин, Кудесан), нормализующих метаболические процессы в миокарде. Однако сами нарушения реполяризации, как правило, не требуют лечения.

Большее внимание я предпочитаю уделять состояниям и патологиям, которые послужили причиной возникновения нарушений, и в случае их выявления направлять терапевтические меры (медикаментозные и немедикаментозные) на их устранение.

При отсутствии каких-либо болезней необходимо в последующем регулярно наблюдаться у врача. Хотя бы 1 раз в год проходить минимальное кардиологическое обследование – очный осмотр, снятие ЭКГ, холтеровское мониторирование.

При длительном течении СРРЖ для предупреждения возникновения аритмий я использую препараты магния, реже – антиаритмические средства (Амиодарон).

При появлении жизнеугрожающих аритмий может понадобиться радиочастотная абляция.

Советы специалиста

Словосочетание «нарушение реполяризации» не должно пугать пациента. Но игнорировать его тоже ни в коем случае не стоит. При наличии этой патологии следует пройти обследование на предмет выяснения причины.

Ввиду потенциальной опасности СРРЖ (появление аритмий) в качестве профилактических мер я рекомендую своим пациентам отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок и употребления лекарств, замедляющих пульс.

Клинический случай

Недавно я наблюдал больного, который обратился ко мне с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся при ходьбе, подъеме по лестнице, и в ночное время. Несколько лет страдает артериальной гипертонией. Никакого лечения не получал. При общем осмотре отмечается учащение пульса до 126 в минуту, высокое артериальное давление до 150/95 мм рт. ст., отечность стоп и нижних третей голеней, увеличение и болезненность печени при пальпации.

Проведена ЭКГ. расшифровка – синусовая тахикардия, диффузные нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, признаки гипертрофии левого желудочка. Пациент направлен на эхокардиографию. Холтеровское мониторирование не выявило других патологических отклонений. Результат – гипертрофия и дилатация (расширение) левых отделов сердца, снижение фракции выброса левого желудочка – 55%. Выставлен клинический диагноз: «Хроническая сердечная недостаточность IIB стадии, II функциональный класс по NYHA. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 2 степени». Назначено лечение: ограничение употребления соли до 3 г в сутки, Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки, Периндоприл 10 мг 1 раз в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки.

Стоит ли бояться диагноза

Нарушения реполяризации сами по себе не являются чем-то опасным или жизнеугрожающим. Когда на вашей кардиограмме есть такая надпись, не стоит пугаться. Это повод для поиска возможной причины. Если же таковой не обнаружится, нужно периодически посещать кардиолога для регулярного обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Нарушение процессов реполяризации

Общие сведения

Процесс реполяризации это фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны нервной клетки после прохождения через нее нервного импульса. Во время прохождения нервного импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через нее. Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего нерв бывает готов к дальнейшей передаче через него импульсов.

Среди наиболее распространенных причин нарушения процессов реполяризации выделяют:

Ишемическую болезнь сердца;

гипертрофию и перенапряжение миокарда желудочков;

нарушение последовательности деполяризации;

Нарушения процессов реполяризации у подростков стали встречаться значительно чаще. Не существует данных, касающихся длительных динамических наблюдений за такими подростками. В то же время могут наблюдаться случаи, когда довольно выраженные нарушения реполяризации сердца у подростка имели место с 7-8-летнего возраста, иногда с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.

Положительная динамика на ЭКГ свидетельствует о функциональном (обменном) генезе нарушений процесса реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать в стационаре с использованием комплексного лечения (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины) с обязательным диспансерным наблюдением.

Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации может быть спровоцировано сотней причин. Все они разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей:

Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы;

болезни сердца (ишемия, гипертрофия, нарушение электролитного баланса);

фармакологическое воздействие, прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное воздействие на сердце.

Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

Причины нарушения процессов реполяризации

Многочисленные исследования показали, что нарушение реполяризации разделяются на несколько основных групп, зависимо от своих особенностей. Заболевания, связанные с нарушением работы нейроэндокринной системы. Именно она отчасти регулирует работу всех органов сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца – к ним относят ишемию, гипертрофию, нарушение электролитного баланса;

Также известны неспецифические причины, которые способны спровоцировать изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае, подразумевают его диагностирование у подростков. Точный список факторов, провоцирующих эти нарушения, докторам пока не известен. Но, практика показывает, что в подростковом возрасте нарушение реполяризации миокарда желудочков встречается достаточно часто, в большинстве случаев, проходит самостоятельно, не требуя медикаментозного лечения.

Симптоматика

Что опасно в данной ситуации, это практически полное отсутствие симптомов заболевания. Зачастую реполяризация левого желудочка обнаруживается только при проведении ЭКГ, на проведение которого человек получил направление совсем по иной причине. ЭКГ покажет нарушения реполяризации. По электрокардиограмме, врач имеет возможность поставить такой диагноз как нарушение процессов реполяризации, происходящих в миокарде:

Изменения зубца Р, свидетельствует о наличие деполяризации предсердий;

комплекс QRS покажет деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S – отрицательные, R – положительный. При этом последних зубцов может быть несколько;

зубец Т дает информирование про особенности реполяризации желудочков, по его отклонениям от нормы и диагностируются нарушения.

Из общей картины заболевания очень часто выделяют его форму – синдром ранней реполяризации миокарда. Это значит, что все процессы восстановления электрического заряда запускаются раньше, чем это должно быть. На кардиограмме такое изменение будет отображаться следующим образом:

сегмент ST начинает подниматься от точки J;

в нисходящем участке зубца R могут обнаруживаться своеобразные зазубрины;

на фоне подъема ST наблюдается вогнутость. Она направлена вверх;

зубец Т характеризуется узостью и асимметрией.

Понятно, что нюансов существует на порядок больше, и прочитать их на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, равно как и назначить эффективное лечение.

Лечение нарушения процессов реполяризации

Лечение будет зависеть в первую очередь от главной причины причины, спровоцировавшей эти нарушения. Если она выявлена, то главной целью станет именно ее устранение с повторной диагностикой после прохождения пациентом курса лечения. Если же первопричины как таковой нет, терапия производится в следующих направлениях:

Витаминные препараты (поддержат полноценную работу сердца, смогут обеспечить поступление всех необходимых ему витаминов и микроэлементов);

кортикотропные гормоны (основным действующим веществом является кортизон, который оказывает благотворное воздействие на процессы, происходящие в организме);

кокарбоксилазы гидрохлорид (помогает восстановить обмен углеводов, улучшить трофику центральной и периферической НС, благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему);

анаприлин или панангин, препараты из группы бета-блокаторов.

Прежде, чем подобрать препарат и его дозировку, врач в обязательном тщательно изучает результаты анализов, получая полную оценку состояния здоровья пациента. Только в том случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, врач подберет максимально эффективную терапию.

В большинстве случаев основой лечения нарушения процессов реполяризации становятся витаминные препараты и средства для поддержания работы сердца. Если говорить про бета-блокаторы, то они применяются только в крайних случаях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Зубцы Направление