Лейкемия у детей виды симптомы первые признаки как лечить

Лейкоз у детей

Что такое лейкоз у детей

Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.

Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Классификация лейкоза крови у детей

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

• острый лейкоз (до двух лет);
• хронический лейкоз (более двух лет).

97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).

По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:

1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Бывают трех видов:

• с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
• с полиморфными большими лимфобластами (L2);
• с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).

По антигенным маркерам острые лимфобластные лейкозы разделяют на:

• В-клеточные (от 1 до 3%);
• Т-клеточные (от 15 до 25%);
• О-клеточные (от 70 до 80%).

2. Нелимфобластные (миелобластные). В зависимости от доминирования тех или иных бластных клеток выделяют виды острого миелобластного лейкоза:

• недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
• малодифференцированный миелобластный (М1);
• высокодифференцированный миелобластный (М2);
• промиелоцитарный (М3);
• миеломонобластный (М4);
• монобластный (М5);
• эритромиелоз (М6);
• мегакариоцитарный (М7);
• эозинофильный (М8).

Клиническое течение острого лейкоза в детском возрасте описывается тремя стадиями:

• Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
• Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
• Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.

Причины лейкоза у детей

Доказано, что острый лейкоз – «клональная» патология. В результате мутационного процесса, происходящего в кроветворной клетке, происходит сбой ее дифференцировки на стадии незрелых форм (бластов) с дальнейшим их разрастанием (пролиферацией). Образуется злокачественная опухоль, замещающая собой костный мозг и препятствующая нормальному кроветворению. Бласты начинают выходить из костного мозга, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Развивается лейкемическая инфильтрация органов и тканей.

Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.

Считается, что запустить патологический процесс в детском организме могут факторы:

• наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
• генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
• радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
• повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
• плохая экологическая обстановка;
• пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
• нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.

Лейкоз у детей – причины, симптомы, лечение

Услышав слово «онкология», многие люди впадают в панику. Диагноз «рак крови» парализует родителей, и только один вопрос крутится в голове: лечится ли лейкоз у детей? Не теряйте головы, не опускайте руки! Сегодня каждый педиатр и онкогематолог может с уверенностью сказать – лейкемия излечима!

Однако для своевременной постановки диагноза и эффективного лечения родители должны четко понимать, что именно происходит в организме больного ребенка и как увеличить шансы малыша на выздоровление.

Суть заболевания

Лейкоз (лейкемия, рак крови) – злокачественное заболевание, состоящее в опухолевой пролиферации незрелых клеток, которые должны были стать лимфоцитами. Сейчас мы разберем это сложное для восприятия предложение.

Итак, у всех нас есть кровь. Она состоит из плазмы и форменных элементов. Форменные элементы – это:

• Эритроциты – красные кровяные тела, которые отвечают за перенос кислорода из легких к тканям всего организма и транспортировку углекислого газа в обратном направлении.
• Тромбоциты – это бесцветные пластинки, отвечающие за свертывание крови.
• Лейкоциты – белые кровяные тельца, они обязаны защищать организм ребенка.

Незрелые лейкоциты, в зависимости от состояния здоровья малыша, должны дозревать до определенной специализации. Происходит этот процесс в органе кроветворения – красном косном мозге. Тут и кроется суть заболевания.

Дело в том, что при заражении лейкозом незрелые лимфоциты теряют свою возможность получать специализацию и приобретают способность делиться, увеличивая свою численность. Также они подавляют нормальные процессы кроветворения, не давая здоровым клеткам «появляться на свет». Организм включает защитный механизм, вываливая эти неправильные, бластные клетки в кровь.

Они буквально «вытесняют» из кровеносного русла и эритроциты, и тромбоциты. Из-за низкого количества эритроцитов клетки и ткани не могут «дышать», а из-за недостатка тромбоцитов кровь теряет возможность сворачиваться. Меняется состав крови, и она уже не может выполнять свои функции.

Каковы причины появления болезни у ребенка

Механизм болезни понятен врачам – мутировавшая клетка начинает размножаться, вытесняя нормальные клетки. А откуда эта клетка попадает в организм ребенка, в точности не знает никто. Врачи на данное время доказали, что причинами лейкоза у детей являются:

• излучение радиации;
• попадание в организм вирусов, ДНК которых содержат мутировавшие гены;
• факторы химической природы;

• наследственность;
• нарушения в выработке гормонов или работе иммунной системы;
• терапии, проводимые по поводу другого онкозаболевания.

Симптомы и классификация лейкоза у детей

Клинически у детей проявляются такие симптомы и признаки лейкемии:

• ребенок быстро устает, плохо спит и ест;
• без видимых причин повышается температура;
• возникают гингивиты, стоматиты;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• появляется кровотечение из носа, внутриматочные, желудочные, кишечные кровоизлияния;
• геморрагия легких;

• ускоряется сердцебиение, нарушается сердечный ритм, расширяются границы сердца;
• появляется лихорадка, потливость, тошнота и рвота;
• появляется восприимчивость к инфекциям и воспалительные процессы;
• бледнеют кожа и слизистые оболочки;
• ребенок худеет.

Самый явный признак – у детей при лейкозе появляется сыпь в виде точечных синяков на теле.
Как именно будет проявляться лейкоз у детей разного возраста, зависит от вида заболевания.

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

• острую форму (до двух лет);
• хроническую форму (более двух лет).

Острые лейкозы у детей бывают разных типов, по специфике пораженных клеток они делятся на:

• лимфобластные – когда бесконтрольно делятся незрелые лимфоциты;
• миелоидные – когда бесконтрольно делятся измененные зрелые лимфоциты.

Лимфобластный лейкоз крови у детей разделяется на L1, L2 и L3 типы в зависимости от строения патологических клеток.
По такому же принципу делится и миелоидный лейкоз на типы М1, М2, М3, М4, М5, М6, М7, М8 и М0.

В клинике лейкоза у детей различают три стадии:

• І – острая фаза – период от появления ярко выраженных симптомов до улучшения показателей крови в результате лечения;
• ІІ – полная или неполная ремиссия, в первом случае в анализе крови обнаруживают не больше 5% бластных клеток, во втором – их количество в анализе костного мозга не выше 20%;
• ІІІ – рецидив, когда на фоне хорошего состава крови появляются очаги болезни в других органах.

Диагностика заболевания

• Самым первым специалистом, который может поставить диагноз лейкемии у детей, является педиатр, и делает он это на основании клинической картины, анамнеза и исследования периферической крови ребенка (кровь берется из пальца). Анализ крови у детей при лейкозе отображает повышенное содержание белых кровяных клеток. В этом случае педиатр обязан направить ребенка к онкогематологу. Тот в свою очередь должен назначить повторное исследование крови и дополнительно направить ребенка на исследование пробы костного мозга.
• Решающий аргумент в пользу болезни, если в анализе костного мозга выявят минимум 30% бластных клеток. Для дифференциации вида острого лейкоза врач также назначит химическое и генетическое исследование пораженных клеток, иммунологические исследования организма ребенка.
• С целью окончательного подтверждения диагноза ребенка направляют к офтальмологу, неврологу. Также будут проведены исследования, включающие отбор спинномозговой и цереброспинальной жидкости, рентген черепа и изучение глазного дна.
• Дополнительно врач может назначить УЗИ лимфоузлов, слюнных желез, селезенки и печени, мошонки у мальчиков – для подтверждения или опровержения распространения болезни на эти органы.

Лечение лейкоза у детей

• Основное лечение – расширенная химиотерапия, направленная на полное уничтожение патологических клеток. Правильное лечение острого лейкоза несет в себе достижение ремиссии болезни, фиксацию этого результата, поддерживающую терапию и борьбу с возникшими осложнениями.
• В дополнение врач может назначать вакцинации в виде иммунотерапии. Эффективным методом лечения лейкоза является пересадка здорового костного мозга, вливания крови, собранной из пуповины новорожденного, или трансплантация стволовых клеток.

Прогноз

• Плохие прогнозы дают деткам, которые заболели в возрасте до двух лет и старше десяти лет, а также малышам, у которых болезнь поразила нервную систему. Маловероятно излечение лейкоза у новорожденных, но шансы есть.
• Если диагноз установлен на ранней стадии лейкоза, и лечить ребенка начали незамедлительно, быстро достигли ремиссии, при этом заболевшему ребенку от двух до десяти лет – прогноз благоприятный.
• Отсутствие стационарного лечения лейкоза у детей любого возраста сопровождается 100% смертностью.

Лейкоз у ребенка – видео

На этом видеоматериале подробно и доступно рассказывается, что такое лейкоз и как его лечат. Приводятся живые примеры того, что лейкоз – это диагноз, а не приговор. Квалифицированные врачи подробно перечисляют основные признаки лейкоза у детей, на которые родителям нужно сразу обращать внимание.

Лейкоз – это не приговор. На сегодняшний день это просто болезнь. Да, тяжелая, да, лечение стоит денег и нервов, болезненное и длительное. Но самое главное – не опускать рук. Все, что требуется от родителей, – внимательно следить за малышом и при первых подозрениях сразу обращаться к специалистам.